ฮอร์เนอร์ซินโดรม

อาการที่ซับซ้อน

Horner syndrome แสดงออกโดยอาการที่กำหนดไว้สามประการ (สามอาการ).
อาการเหล่านี้คือ:

• การหดตัวของรูม่านตา (miosis),
• การหลบตาของเปลือกตาบน (ptosis) และ
• การจมลงในเบ้าตา (Enophthalmos).

อาการทางตาเหล่านี้มาพร้อมกับเหงื่อที่ไม่สมบูรณ์ในครึ่งบนของร่างกาย ฮอร์เนอร์ซินโดรมไม่ใช่โรคในตัวเองเป็นเพียงอาการ (สัญญาณ) ของโรค

อย่างไรก็ตามเส้นประสาทบางเส้นแสดงความเสียหายบางอย่าง ความเสียหายนี้สามารถแปลได้ในส่วนต่างๆของร่างกายและอาจเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง ยังเป็นที่รู้จักกันโดยกำเนิดของ Horner triad

รู้จัก Horner Syndrome

อยู่กับ Horner Syndrome

รูม่านตาด้านที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็กกว่าด้านตรงข้ามฝาจะห้อยลงเล็กน้อยและสามารถยกได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะที่รูม่านตาตอบสนองต่อการเกิดแสงที่มีการตีบตันตามปกติmiotic) รูม่านตาในกลุ่มอาการของ Horner เป็นเรื่องปกติเมื่อมีแสงแคบลง แต่จะขยายได้ช้ากว่าและไม่สมบูรณ์เมื่อมืดลงเท่านั้น
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างของรูม่านตาโปรดดู รูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกัน

อัมพาตของเซลล์กล้ามเนื้อเรเดียลของม่านตา (กล้ามเนื้อ Dilator pupillae) เป็นสาเหตุที่ทำให้รูม่านตาตีบตัน
อัมพาตของกล้ามเนื้อเปลือกตาบน (กล้ามเนื้อ Tarsalis) นำไปสู่การหลบตาของเปลือกตาบน (= ptosis)
Enophthalmos of the eyes หมายถึงส่วนหลังของดวงตาที่จมลงในเบ้าตา (วงโคจร) ในขณะที่การหลั่งเหงื่อที่ถูกรบกวนนั้นเกิดจากเส้นใยประสาทที่เสียหายซึ่งควบคุมการปล่อยเหงื่อในบริเวณร่างกาย การหลั่งเหงื่อที่ไม่สม่ำเสมอสามารถเห็นได้ชัดเจนบนผิวหนัง

Horner Syndrome วินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อใช้ยาหยอดตาโคเคนในรูม่านตาและการขาดการขยายรูม่านตาจะตรวจพบรอยโรคของเส้นประสาทซิมพาเทติก
การใช้ยาหยอดตาแอมเฟตามีนในภายหลังสามารถลดความเสียหายให้แคบลงได้ จากนั้นจักษุแพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยใช้อาการทางคลินิก

จากนั้นจะตรวจสอบว่าความเสียหายอยู่ที่ใดและอะไรเป็นสาเหตุของความเสียหาย
เมื่อกลุ่มอาการของ Horner มาพร้อมกับสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติของก้านสมองเช่น:

• อัมพาตครึ่งซีก,
• ภาพซ้อน
• กลืนหรือพูดลำบาก

เพื่อให้สามารถระบุตำแหน่งของความเสียหายได้อย่างชัดเจน ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถสันนิษฐานได้หากอาการพัฒนาเร็วมาก

แนะนำให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อแยกแยะโรคเนื้องอกหรือการรบกวนการไหลเวียนของเลือด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจและหลอดเลือดคอและ EKG ในระยะยาว

หากกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์มาพร้อมกับสัญญาณของ syringomyelia (โรคของไขสันหลัง) ดังนั้นจึงมีอาการปวดหรืออัมพาตที่แขนและความรู้สึกเจ็บปวดลดลงก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าเส้นใยประสาทได้รับผลกระทบเช่นกัน
Syringomyelia จะปรากฏขึ้นใน MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

หากกลุ่มอาการของ Horner เกิดขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุและมีอัมพาตและ / หรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่แขนข้างหนึ่งอาจสันนิษฐานได้ว่าเกิดความเสียหายต่อเครือข่ายเส้นประสาทแขน จากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เหล่านี้ทำให้แพทย์ตัดสินใจทำการตรวจเพิ่มเติม

การรักษา Horner Syndrome

Horner Syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาของ อาการ ไม่มี Horner syndrome อย่างไรก็ตามการรักษาสาเหตุสามารถลดสัญญาณของ Horner ได้ อย่างไรก็ตามหากมีการตัดขาดของทางเดินประสาทอย่างสมบูรณ์จะไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ของอาการ

การป้องกัน Horner Syndrome

สาเหตุของ Horner syndrome คืออะไร?

เส้นใยประสาทที่ควบคุมการขยายตัวของรูม่านตาและความกว้างของเปลือกตาและการสร้างเหงื่อในครึ่งบนของร่างกายเป็นของระบบประสาทซิมพาเทติกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ

เส้นประสาทในบริเวณศีรษะและลำคอมีความซับซ้อนมากและมีศูนย์ควบคุมอยู่ที่ก้านสมอง (ดูสิ่งนี้ด้วย: ปมประสาทของดาวฤกษ์). จากนั้นเส้นใยจะไหลลงสู่ไขสันหลังที่คอ

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการปิดล้อมปมประสาทที่เป็นตัวเอกกลุ่มอาการของ Horner ก็เกิดขึ้นเช่นกัน โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้: Stellate ganglion อุดตัน

เส้นใยโผล่ออกมาจากไขสันหลังผ่านรากประสาทคอที่แปดและสร้างรากประสาททรวงอกแรกที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย เส้นใยประสาทดึงไปที่หลอดเลือดแดงด้านในผ่านเส้นประสาทช่องท้องเรียกว่าลำคอ (หลอดเลือดแดงภายใน) และตามหลอดเลือดดำนี้ในส้อมผ่านโพรงในกะโหลกศีรษะตรงกลางไปยังดวงตา

จากเส้นประสาทที่คดเคี้ยวและยาวนานนี้ตามมาว่ากลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ในทางทฤษฎีสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทางจากก้านสมองไปยังดวงตาผ่านกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ทางเดินของเส้นประสาทในก้านสมองอาจได้รับความเสียหายจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโดยปกติจะอยู่ในบริบทของกลุ่มอาการวอลเลนเบิร์กรวมกับความผิดปกติของความไวและความล้มเหลวของเส้นประสาทในกะโหลกศีรษะหรือไม่ค่อยเกิดจากเนื้องอก

โพรงอากาศทางพยาธิวิทยา (syringomyelia) ในไขกระดูกสามารถทำลายเส้นใยประสาทที่นั่นได้ จากมะเร็งที่ปลายส่วนบนของปอด (เนื้องอก Pancoast) ลำต้นมักได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่า plexus lesion เช่นการบาดเจ็บที่เส้นประสาทแขนและเส้นประสาท (เช่นจากอุบัติเหตุทางรถจักรยานยนต์) ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคออาจนำไปสู่การพัฒนาของ Horner's syndrome นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือเนื้องอกในโพรงในร่างกายตรงกลางสามารถทำลายเส้นใยประสาทได้

หลักสูตรของ Horner syndrome

ผลที่ตามมาของ Horner syndrome คืออะไร?

อาการทางตาส่วนใหญ่เป็นผลเสียสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง การรบกวนของการสะท้อนของรูม่านตาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำกัด พฤติกรรมการรับรู้ของดวงตาอย่างชัดเจน

การหลบตาของเปลือกตายังทำให้ขอบเขตการมองเห็นแคบลง (บริเวณที่มองเห็นได้ของดวงตา) และทำให้การมองเห็นสามมิติแย่ลง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ยังเป็นความเครียดทางจิตใจสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากการแสดงออกทางสีหน้าเปลี่ยนไป