ฝีในสมอง

คำนิยาม

ฝีในสมองคือการอักเสบที่ห่อหุ้มในสมอง แคปซูลประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นใหม่ (เนื้อเยื่อแกรนูล) ซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติโดยเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันเชื้อโรคและกระบวนการบำบัด ในแคปซูลเซลล์ที่มีอยู่จะถูกทำลายและกลายเป็นหนอง อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบของเหลวจะถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าอาการบวมน้ำในสมอง อาการบวมน้ำในสมองนี้สามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะได้ (ดู: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น) ซึ่งเป็นกระบวนการที่อาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ฝี.

ฝีในสมอง อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ความเป็นไปได้มีตั้งแต่หนึ่ง การติดเชื้อ ด้วยเชื้อโรคต่างๆมากกว่า การบาดเจ็บหรือการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อเลื่อนการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจ

สาเหตุ

สาเหตุของฝีในสมองมีหลากหลาย แต่ส่วนใหญ่แบ่งได้เป็น 3 กลุ่ม

ผ่าน การแพร่กระจายของการอักเสบของรูจมูก (โรคไซนัสอักเสบ) ของ หูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ) หรือเฉพาะเจาะจงมากขึ้น โครงสร้างกระดูกกะโหลกใกล้กับหู (อิสตรี) ฝีสามารถเกิดขึ้นที่สมองส่วนหน้าหรือด้านข้าง เชื้อโรคส่วนใหญ่มักมาจากกลุ่มของ Strepto- และ เชื้อ และเป็นแบคทีเรียชนิดทรงกลม นอกจากนี้แบคทีเรียในสกุล Bacteroidesซึ่งพบได้ในพืชในลำไส้ตามธรรมชาติของเราและมีความสำคัญต่อมนุษย์อาจทำให้เกิดฝีในสมองผิดที่ - ในสมอง คนที่มี ระบบภูมิคุ้มกันเสียหาย ยังมีความอ่อนไหวต่อเชื้อโรคที่หายาก ฝีในสมองอาจเกิดจากก การติดเชื้อรา หรือ toxoplasmosis ก่อให้เกิดความ ไม่ค่อยมีความผิดปกติอื่นเช่น การติดเชื้อในปอด (โรคปอดอักเสบ) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ลิ้นหัวใจอักเสบ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ต้องรับผิดชอบต่อฝีในสมอง

นอกจากฝีในสมองที่เกิดจากเชื้อโรคแล้ว ฝีบาดแผลซึ่งโดย ได้รับบาดเจ็บ หรือการแทรกแซงเช่น การดำเนินงาน บทบาท

ในผู้ป่วยบางราย (10 - 20%) อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการวินิจฉัยอย่างเข้มข้น ไม่เป็นไร สำหรับฝีในสมองสามารถพบได้ นั่นคือสิ่งที่หมอเรียกอย่างหนึ่ง ฝีในสมองที่เป็นความลับ

อาการ

อาการของฝีในสมองนั้นน่าประทับใจมากและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากฝีมักอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของสมองอาการที่เรียกว่าครึ่งซีกจึงเกิดขึ้น hemiparesis. กล้ามเนื้อบางส่วนหรือแขนขาทั้งหมด (แขนและขา) ครึ่งหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดจึงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

นอกจากนี้แพทย์ผู้ตรวจสามารถสังเกตอาการเลือดคั่งได้โดยมองเข้าไปในดวงตาของผู้ป่วย นี่คือการโป่งของเส้นประสาทตาในอวัยวะซึ่งสามารถมองเห็นได้ผ่าน ophthalmoscope (Fundoscopy) สามารถมองเห็นได้ มันเกิดจากสมองบวม

อาการที่สังเกตได้อีกอย่างหนึ่งคือการหมดสติหรือหมดสติ ในขั้นตอนนี้ควรดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันความเสียหายที่ตามมาได้ แพทย์ผู้ตรวจควรระวังการติดเชื้อที่อาจเป็นสาเหตุของฝีในสมองเช่นการอักเสบของทางเดินหายใจและการอักเสบหรือการบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือศีรษะ

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อศีรษะงออย่างแข็งขันเมื่อผู้ป่วยนอนราบ อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่ยังสามารถบ่งบอกถึงฝีในสมองนอกเหนือจากอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหากฝีอยู่ที่ขอบ

การตรวจด้วย CT / MRI

ฝีในสมองสามารถแตกต่างจากโรคทางสมองอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดายโดยใช้ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การเป็นตัวแทนของแคปซูลนั้นน่าประทับใจมากและมักระบุได้ง่ายว่าเป็นฝีในสมอง

ในภาพ CT ซึ่งโดยปกติจะทำด้วยตัวกลางที่มีความเปรียบต่างโครงสร้างรูปวงแหวนจะแสดงให้เห็นว่ามีน้ำหนักเบากว่าเนื้อเยื่อสมองโดยรอบมาก (hyperdense = ความหนาแน่นสูงของโครงสร้าง) เนื้อเยื่อในแคปซูลซึ่งเป็นหนองมีสีเข้มกว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื่องจากมีรูปของเหลว (hypodense = ความหนาแน่นต่ำของโครงสร้าง)

เมื่อสร้างภาพ MRI สื่อคอนทราสต์ (ดู: MRI ที่มีคอนทราสต์มีเดีย - เป็นอันตรายหรือไม่) มักใช้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับฝีในสมอง การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI ของศีรษะ) มีอัตราการวินิจฉัยที่สูงกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้น - การสร้างฝี - ดังนั้นจึงสามารถใช้ในการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ

คุณอาจสนใจบทความนี้ด้วย: ฝีที่ศีรษะ

นอกจากการถ่ายภาพ CT และ MRT แล้วแพทย์ที่ตรวจร่างกายยังมี scintigraphy พิเศษและ EEG (electroencephalogram) สำหรับการวินิจฉัย

การรักษาด้วย

ใน ระยะแรก ของฝีในสมอง ยังไม่มีแคปซูล รอบ ๆ การอักเสบในปัจจุบัน การบำบัดจึงเริ่มต้นด้วยวิธีเข้มข้น การบริหารยาปฏิชีวนะ.
หากแคปซูลเกิดขึ้นแล้วรอบฝีในสมองหรือหากกระบวนการของโรคยังคงดำเนินต่อไปแม้จะมีแอนติบอดีโอซิสการรักษาด้วยยาก็ไม่เพียงพออีกต่อไป ฝีในสมองมาพร้อมกับ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ทันสมัย (stereotactic puncture) เจาะ (punctured) ด้วยความแม่นยำระดับมิลลิเมตรเพื่อที่จะ บรรเทาความดัน สาเหตุและในทางกลับกันก การระบายน้ำเพื่อวางท่อระบายน้ำสำหรับหนอง
การผ่าตัดออก ฝีในสมอง (การสูญพันธุ์ทั้งหมด) ด้วย การเปิดกระดูกกะโหลกศีรษะ (ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ) ใช้เฉพาะที่ สถานที่ตื้นมาก พิจารณาแล้ว แต่อาจจำเป็นอย่างยิ่งหากตัวอย่างเช่นก สิ่งแปลกปลอม (เศษกระดูกชิ้นส่วนโลหะ ฯลฯ ) อยู่ในแคปซูลฝี ที่สามารถหลังจาก ความเสียหาย กรณีของหัว

ก่อนและหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะในปริมาณที่สูงเพื่อป้องกันไม่ให้การอักเสบแพร่กระจายและเพื่อฆ่าเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ หากแอนติบอดีไม่ได้รับการปรับแต่งให้เหมาะกับเชื้อโรคโดยเฉพาะมักใช้ยาปฏิชีวนะสามชนิด: metronidazole, หนึ่ง cephalosporin รุ่นที่ 3 และเป็นยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อ Staphylococci เช่น methicillin หรือ vancomycin. Vancomycin ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อสงสัยว่ามีเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิดซึ่งยาปฏิชีวนะอื่น ๆ จำนวนมากจะไม่ได้ผล

ความเสียหายที่ตามมา

เนื่องจากฝีในสมองเป็นโรคที่แพร่กระจายอย่างมากของสมอง 5 - 10% ของผู้ป่วยเสียชีวิต แม้จะมีการรักษาที่ดีที่สุด โดยเฉพาะบรรดา ความดันเพิ่มขึ้น ในกะโหลกศีรษะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ Entrapment ของสมองส่วนกลางหรือก้านสมอง - ทั้งสองเป็นส่วนของสมองที่ การควบคุมกระบวนการที่สำคัญ.

หากโรคนี้มีชีวิตรอดได้เช่นเดียวกับในกรณีของผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์. ระยะเวลาของกระบวนการบำบัดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
อีกครึ่งหนึ่งถือ ความเสียหายถาวร จากฝีในสมอง สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดอาการต่อเนื่องเช่นถาวร hemiparesis (อัมพาตครึ่งซีก) หรือความล้มเหลวในบริเวณสมองอื่น ๆ ที่ฝีอยู่ประจำ ผ่าน เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย ตุ่มที่แออัด สาเหตุ (คำอธิบายดู "อาการ") เส้นประสาทตาอาจได้รับผลกระทบจนถึงขนาดที่เรียกว่า ข้อบกพร่องของช่องมองภาพ มา สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติทางสายตาซึ่งภาพที่ตาสามารถรับรู้ได้จะเล็กลง การวินิจฉัยข้อ จำกัด ของลานสายตาเป็นเรื่องยากเนื่องจากผู้ป่วยมักจะไม่สังเกตเห็นอะไรเลย - เขาไม่เห็นบริเวณที่มืดหรือดำในมุมมองของเขาไม่มีสิ่งเร้าใด ๆ ถูกส่งต่อไปยังสมอง ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของฝีในสมองที่ส่งผลกระทบต่อประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมดคือ โรคลมชัก มันมาจากแผลเป็นที่สร้างขึ้นจากการรักษา ความผิดพลาด ในสมองภายในกรอบที่ผู้ป่วยอาจเป็นโรคลมบ้าหมู