การวินิจฉัยโรค

การส่องกล้อง

คำนิยาม

ด้วยตัวอย่างมดลูกทางการแพทย์ การผ่าตัดผ่านกล้องในแง่หนึ่งมันเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีการตรวจและประเมินปากมดลูกมดลูกและท่อนำไข่ เพื่อจุดประสงค์นี้เครื่องวัดสายตาจะถูกดันเข้าไปทางช่องคลอดเหนือปากมดลูกเข้าไปในปากมดลูกและเข้าไปในโพรงมดลูกมากขึ้นและส่งวัสดุภาพไปยังจอภาพซึ่งผู้ตรวจประเมิน

ในทางกลับกันการส่องกล้องยังเป็นขั้นตอนการรักษาด้วยเช่นกันโดยการผ่าตัดที่มดลูกสามารถทำได้หากจำเป็น เพื่อจุดประสงค์นี้นอกเหนือจากเลนส์แล้วเครื่องมืออื่น ๆ จะถูกใส่เข้าไปในมดลูกหลังจากขยายปากมดลูก

Hysteroscopy ดำเนินการเมื่อใด

สำหรับการส่องกล้อง (การผ่าตัดผ่านกล้อง) อาจมีข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยและการรักษา เป้าหมายการวินิจฉัยจะดำเนินการตามตัวอย่างเช่นหากมีการค้นพบอัลตราซาวนด์ที่ผิดปกติและสิ่งเหล่านี้ควรได้รับการชี้แจงอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

เหตุผลอื่น ๆ สำหรับการตรวจสอบนี้อาจเป็น:

ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ
เลือดออกผิดปกติหรือผิดปกติ
ติ่ง
Fibroids ของโพรงมดลูก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ประจำเดือนผิดปกติ

หากสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายหลักการของ การขัดถูเศษส่วน ดำเนินการเช่นการขูดโพรงมดลูกและคอแยกกันเพื่อให้สามารถประมวลผลตัวอย่างแยกกันสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อ Hysteroscopy มักช่วยให้สามารถประเมินข้อร้องเรียนพื้นฐานและช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ดีขึ้น

ข้อบ่งชี้ในการรักษา ได้แก่ :

การกำจัดเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ
การคลายตัวของการยึดเกาะหรือการเกาะของเยื่อบุมดลูก (Synechiae)
การกำจัดเยื่อเมือก (การผ่าตัด / การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก) สำหรับเลือดออกหนัก

นอกจากนี้หลังจากการทำแท้งโพรงมดลูกจะถูกขูดออกในระหว่างการส่องกล้องเพื่อคลายเศษผลไม้และป้องกันการติดเชื้อ โดยทั่วไปแล้วจะไม่พยายามตรวจชิ้นเนื้อมดลูกในช่วงที่มีประจำเดือน แต่ในกรณีเร่งด่วนเช่นสามารถขูดออกได้ในระหว่างช่วงเวลาดังกล่าว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ขูดมดลูก

เป็นไปได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ?

สามารถจ่ายยาชาทั่วไปได้ในกรณีของการส่องกล้องตรวจวินิจฉัย การตรวจอาจไม่สะดวกสบาย แต่ความเจ็บปวดมักจะไม่รุนแรงและ จำกัด การฉีดยาชาเฉพาะที่จะดำเนินการหากต้องการ ตามคำร้องขอของเธอผู้ป่วยสามารถติดตามการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยกับแพทย์บางคนบนหน้าจอ

อย่างไรก็ตามในกรณีของการรักษาด้วยการผ่าตัดส่องกล้องมดลูกจำเป็นต้องดมยาสลบเสมอ หากผู้ป่วยรู้สึกตัวความเจ็บปวดจะมากเกินไปและการแทรกแซงจะไม่สามารถทำได้เนื่องจากความตึงเครียดในการป้องกันทางกายภาพ สำหรับทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดการระงับความรู้สึกทางแก้ปวด (PDA) หรือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยังเป็นตัวเลือกสำหรับตัวอย่างมดลูก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาระงับความรู้สึก

เจ็บปวดขนาดไหน?

ความเจ็บปวดหลังการส่องกล้องเป็นเรื่องของแต่ละบุคคลและแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ขั้นตอนนี้ไม่เพียง แต่มีบทบาทเท่านั้นการรับรู้ความเจ็บปวดส่วนบุคคลของผู้ป่วยและความทนทานต่อความเจ็บปวดก็มีบทบาทเช่นกัน หลังจากการส่องกล้องผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามีอาการปวดที่มีความรุนแรงใกล้เคียงกับการปวดประจำเดือนหรือมากกว่าเล็กน้อย

ความเจ็บปวดยังแตกต่างกันไประหว่างผู้ป่วยหลังจากการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยหรือการรักษาเนื่องจากเนื้อเยื่อมีการจัดการและระคายเคืองมากขึ้นในระยะหลัง ตามกฎแล้วอาการที่เกิดขึ้นไม่กี่วันสามารถจัดการได้ด้วยยาแก้ปวดชนิดเบา ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมการที่แนะนำเพื่อจุดประสงค์นี้ สารออกฤทธิ์บางอย่างเช่นแอสไพริน (กรดอะซิทิลซาลิไซลิก) เพิ่มแนวโน้มการตกเลือดซึ่งควรนำมาพิจารณาในการส่องกล้องเพื่อการรักษาเนื่องจากมีเลือดออกบ่อยครั้ง โดยทั่วไปอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การส่องกล้องผู้ป่วยนอกเป็นไปได้หรือไม่?

เนื่องจากเป็นการตรวจทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่งซึ่งโดยปกติแล้วสามารถทำได้อย่างรวดเร็วการตรวจวินิจฉัยมดลูกส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยใช้ผู้ป่วยนอก ไม่ว่าจะเป็นการส่องกล้องผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้พื้นฐาน ในกรณีของการส่องกล้องเพื่อการรักษาอาจจำเป็นต้องพักฟื้นผู้ป่วยในแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันรุ่งขึ้นหลังจากการผ่าตัด

ตัวอย่างเช่นการเอาโปลิปออกที่มีขนาดเล็กกว่าสามารถทำได้โดยการให้ผู้ป่วยนอกและหลังจากเฝ้าติดตามในห้องพักฟื้นเป็นเวลานานพอสมควรแล้วผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหากผู้ป่วยอยู่ในสภาพปกติดีและได้รับความยินยอมจากแพทย์ อย่างไรก็ตามข้อเสียของการรักษาแบบผู้ป่วยนอกคือในกรณีของการทำมิเรอร์ที่วางแผนไว้เพื่อการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงที่อาจต้องได้รับการรักษาอาจไม่ถูกลบออกในขั้นตอนเดียวกัน จึงอาจจำเป็นต้องมีตัวอย่างมดลูกที่สอง

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับกฎการปฏิบัติที่จำเป็นที่ต้องปฏิบัติในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดกับแพทย์สำหรับการส่องกล้องมดลูกทั้งหมดและเพื่อทำการตรวจติดตามที่จำเป็น ควรระมัดระวังไม่ให้ตัวเองมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการตรวจผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันมักจะลืมใช้เวลาพักผ่อนเป็นเวลานาน

อะไรคือความเสี่ยง?

การส่องกล้องโพรงมดลูกเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์การตรวจอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ หลังการส่องกล้องผู้ป่วยมักมีอาการปวดท้องนาน 2-3 วันซึ่งมีความรุนแรงใกล้เคียงกับการปวดประจำเดือน การส่องกล้องเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการส่องกล้องตรวจมดลูกและมักใช้เวลาไม่กี่วัน

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของมดลูกท่อนำไข่และรังไข่จากเชื้อโรคที่นำมาในระหว่างขั้นตอน ดังนั้นหากคุณมีอาการปวดหรือมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุคุณควรไปพบแพทย์หลังการส่องกล้อง นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับ การเจาะเช่นการแตกและการบาดเจ็บของมดลูกที่เกิดจากเครื่องมือที่ใช้กับการมีเลือดออกในช่องท้องในภายหลัง

อาจจำเป็นต้องหยุดโดยการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเลือดออกในกรณีเล็กน้อยการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดก็เพียงพอแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากของขั้นตอนนี้คือการเอามดลูกออกในกรณีฉุกเฉินหากได้รับบาดเจ็บรุนแรงและมีเลือดออกโดยไม่สามารถควบคุมได้ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้เลือดสำรอง อีกสถานการณ์ที่หายากคือการสะสมของน้ำในปอดหลังจากการส่องกล้องซึ่งเกิดจากการใช้ของเหลวชลประทานในมดลูกมากเกินไป

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: มดลูกอักเสบ

เป็นไปได้ไหมที่จะมีการส่องกล้องในระหว่างตั้งครรภ์?

การส่องกล้องส่องทางไกลค่อนข้างมีข้อห้ามในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งหมายความว่าไม่ควรทำ อย่างไรก็ตามในกรณีพิเศษเร่งด่วนการทำมิเรอร์เป็นไปได้ ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องมือทางการแพทย์เนื่องจากอันตรายต่อทารกในครรภ์

หากการตั้งครรภ์ไม่สมบูรณ์อีกต่อไปและผลไม้ไม่หลั่งออกมาเองหรือหากบางส่วนของทารกในครรภ์หรือรก (รก) ยังคงอยู่ในมดลูก การขูดมดลูก ทำเช่นขูดทารกในครรภ์ที่เหลือ ขั้นตอนนี้สามารถดูได้โดยการผ่าตัดผ่านกล้องหรือตรวจความสมบูรณ์โดยใช้อัลตราซาวนด์

ควรเจาะมดลูกก่อนการผสมเทียมหรือไม่?

ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าอาจมีข้อ จำกัด ในเงื่อนไขการฝังตัวของมดลูกขอแนะนำว่าก่อนการผสมเทียมตามแผน (การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF)) เพื่อทำการส่องกล้องตรวจวินิจฉัย ด้วยวิธีนี้อุปสรรคที่เป็นไปได้ในการฝังตัวของตัวอ่อนเช่นเนื้องอกติ่งเนื้อ ฯลฯ สามารถค้นพบและรักษาได้ในภายหลัง

สิ่งนี้ช่วยให้เงื่อนไขการปลูกถ่ายได้รับการปรับให้เหมาะสมและอัตราความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้การสะท้อนเพื่อกำหนดลักษณะเฉพาะของโพรงมดลูกและเป็นบริเวณที่ดีที่สุดสำหรับการย้ายตัวอ่อนในภายหลัง

มดลูกหลังการแท้งบุตร

หลังจากการแท้งบุตรตัวอย่างมดลูกจะมีประโยชน์ จุดมุ่งหมายคือเพื่อค้นหาเศษผลไม้และรกที่เหลืออยู่และหากจำเป็นโดยวิธีขูด (การขูดมดลูก) อย่างสมบูรณ์ ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถกับการแท้งบุตรซ้ำ ๆ ที่เรียกว่า การทำแท้งเป็นนิสัยผู้ที่มีการส่องกล้องส่องทางไกลเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย

ด้วยวิธีนี้สามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของแนวโน้มที่จะแท้งและพบอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นในการฝังตัวในโพรงมดลูก ตามหลักการแล้วสามารถลบออกได้ในขั้นตอนเดียวกันเช่นหากมีสิ่งกีดขวางทางกายวิภาค

ระยะเวลาของตัวอย่างมดลูก

ระยะเวลาของการส่องกล้องขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้พื้นฐาน หากเป็นเพียงการแทรกแซงการวินิจฉัยการตรวจโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์จะใช้เวลาประมาณห้านาที ในทางกลับกันหากมีการวางแผนการขูดระยะเวลาในการดำเนินการประมาณ 15-30 นาที

เป็น ablations (resections) หากจำเป็นการส่องกล้องอาจใช้เวลานานถึง 45 นาที ตัวเลขทั้งหมดที่กล่าวถึงหมายถึงกรณีปกติในกรณีของภาวะแทรกซ้อนหรือความผิดปกติทางกายวิภาคระยะเวลาของการผ่าตัดมดลูกสามารถขยายได้ตามนั้น

เป็นผลประโยชน์เงินสดหรือไม่?

การชดใช้ค่าใช้จ่ายในการส่องกล้องส่องทางไกลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ในกรณีที่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์มักเป็นเรื่องของผลประโยชน์เงินสด ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการส่องกล้องมดลูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการแท้งบุตรและการกำจัดเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ

อย่างไรก็ตามหากการตรวจเป็นไปด้วยเหตุผลส่วนตัวเช่นในบริบทของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ผู้ป่วยอาจต้องแบกรับค่าใช้จ่ายเอง โดยทั่วไปขอแนะนำให้ชี้แจงปัญหาค่าใช้จ่ายกับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณก่อนการตรวจสอบ