ได้รับ hypothyroidism

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

ได้รับ hypothyroidism, Hashimoto's thyroiditis, autoimmune disease, การอักเสบของต่อมไทรอยด์, ภาวะพร่องหลังผ่าตัด, primary, secondary, tertiary hypothyroidism, latent hypothyroidism, myxedema

อ่านเพิ่มเติม:

• hypothyroidism
• พร่อง แต่กำเนิด

คำนิยาม

มีต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานถ้า ไทรอยด์ ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณไม่เพียงพอ (T3 และ T4) ผลคือฮอร์โมนไม่มีผลใด ๆ ต่ออวัยวะเป้าหมาย

โดยรวมแล้วฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้การเผาผลาญโดยรวมเพิ่มขึ้นและส่งเสริมพัฒนาการและการเจริญเติบโต

นอกจากนี้ฮอร์โมนไทรอยด์ยังมีส่วนสำคัญในการควบคุมสมดุลของแคลเซียมและฟอสเฟต นอกจากนี้ยังกระตุ้นการผลิตโปรตีน (= การสังเคราะห์โปรตีน) และการสร้างไกลโคเจนสารกักเก็บน้ำตาล

บทนำ

หมายเหตุ: ผลของฮอร์โมนไทรอยด์

ผลกระทบและวงควบคุมของฮอร์โมนไทรอยด์ได้อธิบายไว้ในบทนำของหัวข้อ: ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แต่กำเนิด

สาเหตุ / ที่มา

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง hypothyroidism ในรูปแบบปฐมภูมิทุติยภูมิและตติยภูมิ

พร่องหลัก

• ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานเกิดขึ้นจากโรคแพ้ภูมิตัวเองการอักเสบของต่อมไทรอยด์ (= ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto) เซลล์ต่อมไทรอยด์พินาศและการผลิตฮอร์โมนมี จำกัด
• Hypothyroidism ที่เกิดจากมาตรการทางการแพทย์ก็เป็นหนึ่งในรูปแบบหลักของโรค หลังจากกำจัดต่อมไทรอยด์ออก (= strumectomy) หลังการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีหรือเนื่องจากการรักษาด้วยยาเช่น ยาลิเทียมหรือยาต้านไทรอยด์สามารถ จำกัด การสร้างฮอร์โมนโดยต่อมไทรอยด์

พร่องทุติยภูมิ

แบบฟอร์มนี้หายากมากและเกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ไม่สามารถสร้าง TSH ได้อีกต่อไปดังนั้นการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในรอบนอกจึงไม่ถูกกระตุ้น

ไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานในระดับตติยภูมิ
ภาวะพร่องไทรอยด์แบบนี้หายากเช่นกัน มันเกิดจากการขาดการผลิต TRH ในระบบประสาทส่วนกลางทำให้ระบบควบคุมฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ทำงานอีกต่อไป

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแฝง

ภาวะพร่องไทรอยด์แบบนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในผู้ป่วยซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่ารูปแบบไม่แสดงอาการทางคลินิก (= ไม่มีอาการ / อาการที่ระบุได้ในผู้ป่วย)
ได้รับการวินิจฉัยโดยการวัดฮอร์โมนในเลือด: ความเข้มข้นของ T3 และ T4 เป็นปกติค่า TSH เป็นเรื่องปกติมากถึงระดับสูง

อ่านบทความทั่วไปของเราเกี่ยวกับความผิดปกติของการเผาผลาญ: ความผิดปกติของการเผาผลาญ - หมายความว่าอย่างไร?

อาการ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบแจ้งให้คุณทราบ สมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจลดลงมีแรงผลักดันเพียงเล็กน้อยและชะลอการเคลื่อนไหวและกระบวนการคิด

ผู้ป่วยมักไม่สนใจสิ่งที่เกิดขึ้นในสิ่งแวดล้อมซึ่งสะท้อนให้เห็นในการแสดงออกทางสีหน้า

ไวต่อความเย็น ผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น (= แพ้อากาศเย็น) และผิวของพวกเขาซีดเย็นเป็นขุยและแห้งและผมของผู้ป่วยก็แห้งและเปราะเช่นกัน

อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยจะช้าลง (= หัวใจเต้นช้า) เนื่องจากหัวใจมีความอ่อนไหวน้อยลง catecholamines (= ฮอร์โมนรวมทั้งอะดรีนาลีนเป็นต้น) ที่ทำให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น (ดู หัวใจเต้นผิดจังหวะ).

รีเฟล็กซ์ของ เอ็นร้อยหวาย สามารถถูกกระตุ้นได้ แต่จะเกิดขึ้นช้ากว่า

ผู้ป่วยทรมานมากขึ้นเรื่อย ๆ ท้องผูก (= ท้องผูก) และมี เสียงแหบหยาบ บน.
เมื่อระดับคอเลสเตอรอลของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นการโจมตีของ การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (=เส้นเลือดอุดตัน) เป็นไปได้

เด็กหญิงและสตรีที่ได้รับผลกระทบสามารถ ความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก ที่จะได้รับชม

อาการทางจิตสามารถปรากฏและอยู่ในรูปแบบของ พายุดีเปรสชันแสดงการขาดการขับเคลื่อนและการชะลอตัว

ผู้ป่วยอาจใช้เวลาเนื่องจากมีอาการทั่วไป myxedema น้ำหนักด้วย myxedema นี้เกิดจาก glycoproteins (= โปรตีนที่มีน้ำตาลตกค้างในโครงสร้างทางเคมี) ที่เก็บไว้ใต้ผิวหนัง โปรตีนเหล่านี้มีฤทธิ์ออสโมติก i. พวกมันดึงดูดน้ำซึ่งนำไปสู่การกักเก็บน้ำในร่างกาย ส่งผลให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

ภาวะพร่อง (hypothyroidism)hypothyroidism) พิจารณาจากอาการทางคลินิกที่นำเสนอโดยผู้ป่วยและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

คือ รูปแบบหลักของ hypothyroidism ก่อนหน้านี้ความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ T4 ในเลือดจะลดลงในขณะที่ TSH และ TRH เพิ่มขึ้น

ใน รูปแบบรอง ในทางกลับกันความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์และค่า TSH จะลดลง TRH จะเพิ่มขึ้น

ใน พร่องตติยภูมิ ฮอร์โมนทั้งหมดในวงควบคุมจะใช้ได้เฉพาะในความเข้มข้นที่ลดลงอย่างมาก

มี โรคแพ้ภูมิตัวเอง ของต่อมไทรอยด์สามารถตรวจพบ autoantibodies ต่อเอนไซม์ (= ตัวเร่งปฏิกิริยาทางชีวภาพ) ของเซลล์ต่อมไทรอยด์ได้ 95% ของกรณี วิธี การตรวจอัลตราซาวนด์ ต่อมไทรอยด์และตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เป็นไปได้สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

อีกทางเลือกในการวินิจฉัยคือ scintigraphy:

ที่นี่ทำให้คุณสมบัติของต่อมไทรอยด์ ไอโอดีน เพื่อจัดเก็บและรวมเข้ากับฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อใช้
สามารถตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้โดยการให้สารกัมมันตภาพรังสีร่วมกับไอโอดีนทางหลอดเลือดดำ:
การจัดเก็บไอโอดีนที่มีกัมมันตภาพรังสีที่ลดลงหรือขาดหายไปอย่างมากในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์บ่งบอกถึงความผิดปกติของอวัยวะ:

เซลล์ต่อมไทรอยด์ทำงานได้เพียงไม่กี่เซลล์ซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องใช้ไอโอดีนเพียงเล็กน้อยในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์จึงไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่อวัยวะ

การวินิจฉัยแยกโรค (โรคยกเว้น)

การวินิจฉัยที่สำคัญที่ต้องแยกแยะออกจากภาวะพร่องไทรอยด์คือกลุ่มอาการต่ำ T3 / ต่ำ T4 ซึ่งทั้งค่า T3 และ T4 จะลดลง กลุ่มอาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยหนักในหออภิบาลผู้ป่วยหนักตรงกันข้ามกับต่อมไทรอยด์ที่ทำงานน้อย (ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานน้อย) ควรหลีกเลี่ยงการทดแทนฮอร์โมนด้วยไธร็อกซีน

การรักษาด้วย

การบำบัดภาวะพร่องไทรอยด์ประกอบด้วยการทดแทนถาวร (= การทดแทน) ของฮอร์โมนไทรอยด์ T4 (L-thyroxine) และตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ
ในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์ที่เด่นชัดควรเพิ่มปริมาณฮอร์โมนอย่างช้าๆจนถึงขนาดที่จำเป็นเนื่องจากการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาดอาจนำไปสู่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มา.
ปริมาณการให้ฮอร์โมนที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิก (สภาพทั่วไป) ของผู้ป่วยและค่า TSH

การบำบัดจะประสบความสำเร็จเมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการและค่า TSH อยู่ระหว่าง 0.5-2.0 mU / l.

ภาวะแทรกซ้อน

myxedema ทั่วไป มีการกักเก็บน้ำทั่วร่างกาย ได้แก่ ด้วย ในเยื่อหุ้มหัวใจ (=เยื่อหุ้มหัวใจไหล) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงาน (hypothyroidism) และควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มข้น

เป็นเรื่องสำคัญที่ การหายใจ ของผู้ป่วยและเพื่อให้พารามิเตอร์ที่สำคัญ (อัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิต) คงที่
ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์กลูโคสและเกลือ (= อิเล็กโทรไลต์) การเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ T4 จะเกิดขึ้นผ่านการฉีดยา (= การบริหาร i.v. การให้ทางหลอดเลือดดำ)
หากผู้ป่วยมีอุณหภูมิลดลงเขาควรได้รับการอบอุ่นอย่างระมัดระวัง