Scapholunal dissociation / SLD
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
Scapholunal dissociation, scaphoid คลาดเคลื่อน, การบาดเจ็บที่เอ็นข้อมือ, การแตกหักของรัศมีส่วนปลาย, การบาดเจ็บที่มือ
คำนิยาม
ที่ ความแตกแยกทางวิชาการ / SLD เอ็นในบริเวณช่องปากระหว่าง scaphoid (Os scaphoideum เดิมชื่อ Os naviculare) และ ขาพระจันทร์ (ออสลูนาตัม).
สาเหตุที่แท้จริง
Scapholunal dissociation / SLD เป็นโรค carpal ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากการแตกหักของกระดูกสะบัก Scapholunal dissociation / SLD สามารถเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุและอาจเกิดขึ้นร่วมกับการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย
อุบัติเหตุทั่วไปคือการหกล้มข้อมือที่ยื่นออกมา
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: การฉีกขาดของอุปกรณ์เอ็นระหว่างกระดูกสะบักอิดและกระดูกดวงจันทร์โดยมีการวางแนวที่มองเห็นได้และความแตกต่างของกระดูกผู้โชคดี (Os lunatum) และกระดูกสะบักอิด (Os scaphoideum เดิมชื่อ Os naviculare) เปรียบเทียบข้อมือที่มีสุขภาพดีด้านล่างไม่มีช่องว่างระหว่างกระดูกนำทาง (ที่ 1) และกระดูกดวงจันทร์ (ที่ 2)
อาการ
อาการทั่วไปของ scapholunal dissociation / SLD คืออาการปวดบริเวณข้อมือและที่สำคัญที่สุด ปวดในกระดูกนำทาง. ซึ่งไม่สามารถแยกแยะได้จากกระดูกสะบักหักหรือกระดูกข้อมือหักโดยไม่ได้รับการตรวจเพิ่มเติมจากแพทย์.
เสียงคลิกที่เรียกว่าบางครั้งสามารถได้ยินและสามารถมองเห็นและรู้สึกได้ซึ่งเกิดจากความเสียหายของกระดูกอ่อน
ความคล่องตัวของข้อมือถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากขาดการเคลื่อนไหวของราก carpal แถวแรก
เนื่องจากตำแหน่งของกระดูก carpal ไม่ถูกต้อง scaphoid (Os scaphoideum) และ ขาพระจันทร์ (Os lunatum) ความแข็งแรงที่ข้อมือจะลดลง
หากการบาดเจ็บนี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานอาจรู้สึกว่ามีอาการบวมที่หลังมือซึ่งเกิดจากการเจริญเติบโตของเยื่อเมือกร่วม (synovitis)
การจัดหมวดหมู่
ความร้าวฉานของ Scapholunal แบ่งออกเป็นระดับความรุนแรงสามระดับ
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: การฉีกขาดบางส่วนของอุปกรณ์เอ็นระหว่างกระดูกสะบักและกระดูกดวงจันทร์โดยไม่มีความไม่แน่นอนที่ตรวจพบได้
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: การฉีกขาดบางส่วนของอุปกรณ์เอ็นระหว่างกระดูกสะบักอิดและกระดูกดวงจันทร์ที่มีความไม่แน่นอนที่พิสูจน์ได้
เอ็กซเรย์ข้อมือ
- กระดูก Scaphoid (กระดูก scaphoid)
- กระดูกดวงจันทร์ (os lunatum)
- กระดูกถั่ว (os pisiforme)
- กระดูกสามเหลี่ยม (os triquetum)
- กระดูกตะขอ (os hamatum)
- กระดูกหัว (os capitatum)
- กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็ก (os trapezoidum)
- กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่ (os trapezium)
การวินิจฉัยโรค
ขั้นตอนแรกคือการตรวจทางคลินิกของข้อมือ ควรมีการทดสอบเฉพาะเพื่อพิสูจน์ (การทดสอบการเลื่อนตามวัตสัน) ว่า SLD สามารถวินิจฉัยได้หรือไม่อย่างไรก็ตามดูเหมือนจะน่าสงสัย
สำหรับมาตรการเพิ่มเติมการเอ็กซเรย์ข้อมือจะดำเนินการในเครื่องบินสองลำ การแยกตัวของนักวิชาการระดับที่สาม / SLD อาจเป็นผลมาจาก ขยายระยะทาง สามารถวินิจฉัยได้ระหว่างกระดูกนำทางและกระดูกดวงจันทร์ (> 2 มม.) เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างปลอดภัยคุณยังสามารถเอ็กซเรย์ด้านตรงข้ามเพื่อแยกแยะตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับระบบได้
การบาดเจ็บในระดับที่หนึ่งและสองสามารถทำได้กับไฟล์ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ถูกตรวจพบ
การรักษาด้วย
มีวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดสำหรับการรักษาความร้าวฉานของนักวิชาการ
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมใช้สำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อย ซึ่งรวมถึงการจัดตำแหน่งของกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคตามด้วยการตรึง 6 สัปดาห์โดยใช้เฝือกหรือผ้าพันแผลที่ข้อมือ ในช่วงเวลานี้เอ็น SL ควรเติบโตกลับมาพร้อมกันและรักษาได้อย่างมั่นคง นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานยาแก้ปวดในช่วงเวลานี้ได้ตามต้องการ
มีทั้งการผ่าตัดแบบเปิดและแบบเปิดสำหรับการผ่าตัด ด้วยการส่องกล้องร่วมสามารถถอดกระดูกอ่อนและเอ็นชิ้นเล็ก ๆ ที่ทำให้ข้อมือไม่สบายออกได้ คุณสามารถพยายามเย็บเทป SL ภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัดเอ็นการปลูกถ่ายเอ็นหรือขั้นตอนอื่น ๆ สามารถทำได้เพื่อฟื้นฟูสภาพทางกายวิภาค อย่างไรก็ตามการดำเนินการเหล่านี้สัญญาว่าจะมีอัตราความสำเร็จต่ำเท่านั้น เนื่องจากเป็นวิธีการรักษาสุดท้ายในกรณีของการสึกหรอของกระดูกอ่อนเริ่มต้นหรือขั้นสูงการทำให้ข้อมือแข็งขึ้นจึงเป็นปัญหา สิ่งนี้จะ จำกัด การเคลื่อนไหวเล็กน้อยในข้อต่อ แต่ข้อมือยังคงไม่เจ็บปวดและมั่นคง
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การบำบัดสำหรับการแยกตัวของนักวิชาการ
เวลาในการรักษา
การรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษา
ในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมต้องตรึงข้อมือและตรึงไว้ประมาณ 6 สัปดาห์โดยใช้เฝือกหรือผ้าพันแผล นอกจากนี้ยังมีระยะเวลาผ่อนผัน 6 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดเย็บเอ็น SL หรือการรักษาอาการบาดเจ็บอื่น ๆ แม้หลังจากนั้นน้ำหนักที่ข้อมือควรจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ความคล่องตัวที่สมบูรณ์สามารถทำได้อย่างช้าๆผ่านการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟ ตามกฎแล้วข้อมือจะมีความมั่นคงและคล่องตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปประมาณ 12 สัปดาห์
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคของการแยกตัวของ scapholunal ไม่สามารถระบุได้โดยทั่วไป แต่ต้องขึ้นอยู่กับขอบเขตที่เกี่ยวข้องและการบาดเจ็บที่มาพร้อมกัน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตเห็นการบาดเจ็บตั้งแต่เนิ่นๆ หากทำการวินิจฉัยทันทีอาการบาดเจ็บสามารถรักษาได้อย่างมั่นคงและยั่งยืนภายใน 6 สัปดาห์ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการตรึงอย่างสม่ำเสมอ
การผ่าตัดเย็บเอ็นที่ฉีกขาดสามารถทำได้ภายในเดือนแรก การรักษาด้วยการผ่าตัดในภายหลังเป็นการยากที่จะฟื้นฟูกายวิภาค ในหลายกรณีข้อต่อจะต้องได้รับการปรับให้เสถียรด้วยวิธีอื่นในบางกรณีแม้จะผ่านการทำให้แข็งบางส่วน เป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือเพื่อให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ปราศจากความเจ็บปวดที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในข้อต่อ ซึ่งมักเกิดขึ้นได้หลังการบำบัด
คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด
ความแตกต่างของ Scapholunal อาจเกิดขึ้นในมิติที่แตกต่างกันดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนและผลที่ตามมาที่แตกต่างกัน โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็น 3 เกรด ในทุกกรณีจะมีความเสียหายต่อเอ็น scapholunal ซึ่งทำให้กระดูกดวงจันทร์และกระดูกนำทางเลื่อนออกจากกัน
หากมีการเคลื่อนย้ายเพียงเล็กน้อยของกระดูกสิ่งที่เรียกว่า "ความคลาดเคลื่อน" การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอาจเพียงพอ
อย่างไรก็ตามจากระดับ 2 ของโรคมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม malpositions ความไม่แน่นอนกระดูกอ่อนและความเสียหายของกระดูก ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดรักษาจำเป็นต้องรักษาโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บและแก้ไขเอ็น SL สามารถใช้วิธีการผ่าตัดต่างๆได้ในบางกรณีการส่องกล้องร่วมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดก็เป็นไปได้เช่นกัน
