อายุรศาสตร์

ปวดท้องตอนกลางคืน

บทนำ

ตามที่ทราบกันดีอาการปวดท้องอาจมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุของอาการปวดท้องสามารถพบได้ในช่องท้องนอกช่องท้องหรือแม้แต่ในสภาพจิตใจของผู้ป่วย

หากอาการปวดท้องเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนสภาพจิตใจของผู้ป่วยอาจไม่ใช่สาเหตุหลักสาเหตุทางกายภาพก็น่าจะเป็นไปได้

สาเหตุของอาการปวดท้องตอนกลางคืน

อาการปวดท้องตอนกลางคืนอาจมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายและผ่านได้

แก้ท้องอืดท้องเฟ้อ
ท้องผูก,
การแพ้อาหารหรือ
มื้อเย็นใหญ่เกินไปเมื่อวันก่อน

อาการปวดท้องตอนกลางคืนอาจมีสาเหตุที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเช่นไส้ติ่งอักเสบอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือไตหรือกลุ่มอาการ HELLP ในหญิงตั้งครรภ์

ปวดท้องตอนกลางคืนในเด็ก

แม้ว่าอาการปวดท้องจะเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายในเด็ก แต่ควรให้ความสำคัญกับอาการปวดท้องตอนกลางคืนอย่างรุนแรงที่ทำให้เด็กตื่นขึ้นมาหรือเพื่อป้องกันไม่ให้หลับ

หากมีไข้ขึ้นพร้อมกันอาจมีสาเหตุการอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบมักเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องอย่างกะทันหันและรุนแรงในตอนกลางคืน อาการปวดท้องทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบจะเริ่มขึ้นบริเวณปุ่มท้องแล้วเคลื่อนไปที่ท้องน้อยด้านขวา ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากและเด็กที่ตัวเล็กกว่าก็ร้องไห้เพราะมัน

การทดสอบในบ้านคือให้เด็กกระโดดบนขาขวา เด็กที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือแทบไม่อยากกระโดดลงไปบนขาขวาเลย หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบคุณควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจเด็ก

แน่นอนว่าอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ปวดท้องตอนกลางคืนในเด็กเช่นท้องอืดไข้หวัดในระบบทางเดินอาหารการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาการท้องผูกเป็นเพียงตัวอย่างบางส่วน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาการปวดท้องในเด็ก

ปวดท้องตอนกลางคืนระหว่างตั้งครรภ์

อาการปวดท้องระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนอาจมีสาเหตุหลายประการซึ่งส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย

ท้องมักจะเจ็บเนื่องจากไม่ได้รับการสนับสนุนเมื่อนอนตะแคงและดึงลำตัว วิธีนี้สามารถแก้ไขได้โดยใช้หมอนแบนใต้ท้องหรือโดยการเปลี่ยนตำแหน่ง

ในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปมดลูกจะกดอวัยวะภายในกับส่วนโค้งของกระดูกซึ่งทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะทางด้านขวาเนื่องจากเป็นที่ตั้งของตับ วิธีนี้สามารถแก้ไขได้โดยการนอนตะแคงซ้าย การออกกำลังกายและการลดแรงงานเป็นเรื่องปกติในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์การฝังไข่ที่ปฏิสนธิอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและการเติบโตอย่างรวดเร็วของมดลูกอาจทำให้เกิดอาการปวดดึง

อาการปวดท้องระหว่างตั้งครรภ์อาจมีสาเหตุที่เป็นอันตรายได้เช่นกันที่จะกล่าวถึงคือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเหมือนตะคริวในช่องท้องส่วนล่างและ HELLP syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญที่ทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านขวาในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์และขัดขวางการแข็งตัวของเลือด ในกรณีเหล่านี้การไปพบนรีแพทย์มีความสำคัญมาก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ปวดท้องในการตั้งครรภ์

ปวดท้องตอนกลางคืนขณะนอนราบ

สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดท้องตอนกลางคืนเมื่อนอนราบคือโรคกรดไหลย้อน ในโรคกรดไหลย้อนเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดจะไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร กรดไหลย้อนจะเด่นชัดขึ้นเมื่อนอนราบมากกว่าเช่นขณะนั่งซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อาการดังกล่าวเด่นชัดขึ้นเช่นกัน

อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้องส่วนบนอิจฉาริษยากรดไหลย้อนหรือปวดหลังกระดูกหน้าอก การหลีกเลี่ยงอาหารฟุ่มเฟือยและไขมันในตอนเย็นสามารถช่วยได้รูปแบบที่ร้ายแรงต้องได้รับการรักษาด้วยยา

การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องในตอนกลางคืน แผลในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กทำให้เกิดอาการปวดท้องในระยะอดอาหารรวมทั้งในเวลากลางคืน

ผู้ใหญ่บางคนมีการยึดเกาะในช่องท้องซึ่งสามารถรัดลำไส้ได้ ส่งผลให้ก๊าซในลำไส้สามารถเคลื่อนย้ายได้ยากขึ้นและบางครั้งอาจมีอาการท้องอืดที่เจ็บปวดมากและเกิดอาการท้องขึ้น อาการท้องผูกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดได้เนื่องจากก๊าซในลำไส้ไม่สามารถผ่านเข้าไปในลำไส้ได้อีกต่อไป สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดท้องในเวลากลางคืน ได้แก่ ไข้หวัดในระบบทางเดินอาหารท้องผูกนิ่วในถุงน้ำดีหรือนิ่วในไต

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ ปวดท้องเมื่อนอนราบ, ปวดท้องในตอนเย็น

ปวดท้องด้านขวาตอนกลางคืน

อาการปวดท้องตอนกลางคืนทางด้านขวาในช่องท้องส่วนบนอาจเป็นอาการของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ในอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีนิ่วจากถุงน้ำดีจะเกาะอยู่ในทางเดินน้ำดีและ "อุดตัน" ความเจ็บปวดนั้นเหมือนการโจมตีและรุนแรงมากอาจใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง

การติดเชื้อในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดปัญหาคล้าย ๆ กัน แต่ก็อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดและไข้ที่น่าเบื่อเป็นเวลานาน

นิ่วในท่อไตยังกระตุ้นให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงเหมือนตะคริวที่รู้สึกได้ที่หลังหรือบริเวณช่องท้องส่วนล่างของด้านที่ได้รับผลกระทบโดยแผ่กระจายไปยังบริเวณอวัยวะเพศ

อาการปวดท้องในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาอาจเกิดจากโรค Crohn หรือไส้ติ่งอักเสบเป็นต้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ปวดท้องด้านขวา

ปวดท้องด้านซ้ายตอนกลางคืน

ตัวอย่างเช่นอาการปวดท้องทางด้านซ้ายในตอนกลางคืนอาจส่งผล

การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
แผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหารหรือ
เกิดจากนิ่วในไตหรือท่อไต

การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยและปวดแสบปวดร้อนที่มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และแผลที่เยื่อบุกระเพาะทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ปวดท้องด้านซ้าย

ปวดท้องในช่องท้องส่วนล่างตอนกลางคืน

อาการปวดท้องในช่องท้องส่วนล่างซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนมักบ่งบอกถึงสาเหตุทางจิตใจและไม่ค่อยมีสาเหตุทางจิตใจอย่างแท้จริง ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงอาการปวดกระดูกเชิงกรานในตอนกลางคืนอาจบ่งบอกถึงการกระตุ้นให้เกิดการแปลในลำไส้ (ไส้ติ่งอักเสบ, โรคถุงลมโป่งพอง, ก๊าซในลำไส้ที่ติดอยู่เนื่องจากลำไส้ที่หงิกงอ) หรืออวัยวะในปัสสาวะ

ในผู้หญิงควรพิจารณาสาเหตุทางนรีเวชเช่นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอซึ่งทำให้กระเพาะปัสสาวะหรือมดลูกหย่อนคล้อย ซีสต์บนรังไข่ยังสามารถออกแรงกดอย่างเจ็บปวดต่ออวัยวะใกล้เคียงอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของแรงโน้มถ่วงเมื่อนอนราบ

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือการกระตุก (การหดตัวของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนหรือกลุ่มกล้ามเนื้อโดยพลการ) เนื่องจากความผันผวนของฮอร์โมนหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเรื้อรังในช่องท้องส่วนล่าง หลังจากใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดเช่นห่วงอนามัยทองแดงอาการปวดท้องดึงอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืน

กฎทั่วไปคืออาการปวดกระดูกเชิงกรานตอนกลางคืนอย่างกะทันหันและรุนแรงเป็นอาการเตือนที่ต้องได้รับคำชี้แจงทันที

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาการปวดท้องน้อย - สาเหตุคืออะไร?

ปวดท้องตอนกลางคืนและตอนเช้า

อาการปวดท้องตอนเช้าอาจเกิดจากแผลที่เยื่อบุลำไส้เล็กอาการปวดแผลในลำไส้เล็กมักจะแย่ลงเมื่ออดอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าหลังตื่นนอนซึ่งอาจเป็นความเจ็บปวด โดยทั่วไปคืออาการปวดแสบปวดร้อนและปวดแสบปวดร้อนที่หายไปหรือดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังอาหารเช้า

นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกอิ่มคลื่นไส้อาเจียน อาการปวดท้องที่เริ่มในตอนเช้าหลังอาหารเช้าอาจบ่งบอกถึงการแพ้อาหาร หากอาหารเช้าประกอบด้วยมูสลี่กับนมจำนวนมากเช่นการแพ้แลคโตสอาจเป็นสาเหตุ หากอาการปวดเกิดขึ้นหลังอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงอาจเป็นเพราะโรค celiac อาการปวดหลังอาหารเช้าที่มีผลไม้จำนวนมากอาจบ่งบอกถึงการดูดซึมฟรุกโตส malabsorption

อาการปวดท้องในตอนเช้าที่ดีขึ้นทันทีหลังตื่นนอนอาจเกิดจากกระดูกสันหลัง

คำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการปวดท้องในตอนเช้าคืออาหารที่มีไขมันสูงในตอนเย็นซึ่งยังคงหนักอยู่ในกระเพาะอาหารและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่เริ่มด้วยอาการปวดท้องในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนมักมีอาการปวดท้องในตอนเช้าซึ่งจะดีขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่ยังคงอยู่ร่วมกับพวกเขาตลอดทั้งวันและจะหายไปในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนเท่านั้น

อาจมีอาการร่วมกับปวดท้องตอนกลางคืน

นอกจากอาการปวดท้องตอนกลางคืนแล้วยังสามารถเกิดอาการต่อไปนี้ได้อีกด้วย:

ความเกลียดชัง
อาเจียน
ท้องผูก
โรคท้องร่วง
ความมีลม
อิจฉาริษยา
ปวดเมื่อปัสสาวะและปัสสาวะบ่อยขึ้น
ไข้

ปวดท้องและมีแก๊สในตอนกลางคืน

อาการท้องอืดในเวลากลางคืนอาจมีสาเหตุได้หลายประการเช่นอาหารมื้อใหญ่ในตอนเย็นซึ่งไม่ดีต่อกระเพาะอาหารหรือการแพ้อาหารที่ยังไม่รู้จักกับอาหารที่รับประทานในตอนเย็น สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือลูปของลำไส้หงิกงอจากการยึดเกาะในช่องท้องซึ่งจะป้องกันไม่ให้ก๊าซในลำไส้ถูกขนส่งต่อไป จากนั้นก๊าซในลำไส้จะยังคงอยู่ในลำไส้และทำให้กระเพาะอาหารพองออกจากภายในทำให้เกิดอาการท้องอืด

อาการท้องผูกอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการท้องอืดในเวลากลางคืนอุจจาระที่ค้างอยู่ในลำไส้จะขัดขวางการขนส่งก๊าซในลำไส้ไปสู่ภายนอก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ความมีลม

อาการท้องอืดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเนื่องจากกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนักคลายตัว ก๊าซย่อยอาหารหลุดออกไปเองตามธรรมชาติ ก๊าซสามารถลดลงได้ด้วยการรับประทานอาหารมื้อเย็น ก๊าซในเวลากลางคืนเป็นเรื่องปกติในระดับหนึ่ง แต่ถ้าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดท้องหรืออาการอื่น ๆ เช่นท้องป่องอาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของก๊าซในลำไส้

แพทย์จะได้รับข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับทริกเกอร์พื้นฐานในระหว่างการตรวจวิเคราะห์และจะเริ่มขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมตามลำดับ ในหลาย ๆ กรณีการปรับเปลี่ยนอาหารและมื้ออาหารตอนเย็นสามารถช่วยได้ ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารด้านเดียวที่ประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรตน้ำตาลหรือโปรตีนเป็นหลัก

คุณอาจสนใจหัวข้อต่อไปนี้: ปวดท้องตอนกลางคืน

ปวดท้องและท้องร่วงตอนกลางคืน

อาการปวดท้องเหมือนตะคริวในตอนกลางคืนตามด้วยอาการท้องร่วงเป็นเรื่องผิดปกติและอาจบ่งบอกถึงโรคอินทรีย์ ขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทชั่วคราว - ไม่ว่าจะเป็นเหตุการณ์ระยะสั้นหรือเรื้อรัง - มีสาเหตุที่แตกต่างกันมาพิจารณา การติดเชื้อทางเดินอาหารเฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่ขึ้นกับช่วงเวลาของวัน พฤติกรรมการรับประทานอาหารข้างเดียวที่มีน้ำตาลในสัดส่วนที่สูงเช่นเดียวกับการแพ้อาหารและอาการแพ้ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการท้องร่วงในเวลากลางคืนได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับอาหารมื้อเย็น

ในบริบทของอาการลำไส้แปรปรวนมักจะไม่พบอาการท้องร่วงในเวลากลางคืนในขณะที่เป็นกรณีของโรคลำไส้เรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล, โรค Crohn) อุจจาระอาจมีเลือดสะสมเล็กน้อย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ปวดท้องและท้องร่วง

รักษาอาการปวดท้องตอนกลางคืน

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดท้องในเวลากลางคืน

หากสาเหตุของอาการปวดท้องเป็นโรคกรดไหลย้อนที่มีอาการเสียดท้องขอแนะนำให้เปลี่ยนอาหารของคุณ:
- ในหลาย ๆ กรณีการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์นิโคตินอาหารที่มีไขมันเปรี้ยวและเผ็ดเป็นวิธีการรักษาที่เพียงพอ
- ชายี่หร่าหรือคาโมมายล์ช่วยบรรเทาเยื่อบุกระเพาะอาหารและหลอดอาหารที่ระคายเคือง
- รูปแบบที่ร้ายแรงต้องได้รับการรักษาด้วยยา (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) อย่างน้อยชั่วคราว
แผลในกระเพาะอาหารได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารควรหลีกเลี่ยงAspirin®
หากอาการท้องอืดรุนแรงเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องในเวลากลางคืนชาคาโมไมล์หรือยี่หร่าสามารถช่วยได้และขวดน้ำร้อนหรือยากันชัก (เช่นBuscopan®) สามารถช่วยได้
ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกควรดูแลให้ดื่มน้ำให้เพียงพอในระหว่างวันและบริโภคไฟเบอร์ให้เพียงพอเพื่อให้อุจจาระนิ่ม
หากอาการปวดท้องเกิดจากไส้ติ่งอักเสบนิ่วในถุงน้ำดีนิ่วในท่อไตหรือนิ่วในท่อไตควรดำเนินการรักษาเพิ่มเติมหลังจากปรึกษาแพทย์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้:

บำบัดอาการปวดท้อง
จะทำอย่างไรกับอาการปวดท้อง

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคปวดท้องตอนกลางคืน

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ในขณะที่ไข้หวัดใหญ่ในระบบทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถคาดการณ์ได้ว่าจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากและในระยะเวลาสั้น ๆ ภายใต้การบำบัดโรคต่างๆเช่นกลุ่มอาการ HELLP อาจมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าในหญิงตั้งครรภ์

ในหลายกรณีการตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นก็มีความสำคัญเช่นกันสำหรับระยะเวลาและการพยากรณ์โรค

ตัวอย่างเช่นหากตรวจพบไส้ติ่งอักเสบในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดในระยะเริ่มแรกและสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคที่ดีมาก หากไม่มีการนำเสนอของแพทย์หรือหากได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคช้าเกินไปก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคที่ซับซ้อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

มีตัวเลือกอะไรบ้างในการวินิจฉัยอาการปวดท้องตอนกลางคืน?

วิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งคือการรวบรวมประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายคุณสามารถรวบรวมข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสเปกตรัมของอาการหลักสูตรหรือโรคที่ทราบได้ที่นี่ ในหลายกรณีข้อมูลนี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยที่น่าสงสัยได้

มีวิธีการอื่น ๆ อีกมากมายเพื่อยืนยันสิ่งนี้ โดยปกติจะมีการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการซึ่งสามารถแสดงหลักฐานของการอักเสบหรือโรคต่างๆเช่น HELLP syndrome

นอกจากนี้มักจะทำการอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจหาไส้ติ่งอักเสบหรือนิ่ว ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพตัดขวางเช่น MRI หรือ CT

ในสตรีที่มีอายุมากควรยกเว้นการปรากฏตัวของอาการหัวใจวายหากอาการเหมาะสม เนื่องจากในผู้หญิงโรคหัวใจวายมักมีอาการกระจายการตรวจเลือด (การทดสอบโทรโปนิน) ที่เหมาะสมและการเขียน EKG จึงใช้สำหรับสิ่งนี้