ทินเนอร์เลือด

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ

ยาทั้งหมดที่รบกวนการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบต่างๆเรียกขานกันว่าทินเนอร์เลือด
อย่างไรก็ตามเลือดไม่ได้บางลงเพียง แต่แข็งตัวมากขึ้น การแข็งตัวเป็นหน้าที่สำคัญของเลือดและช่วยให้เลือดหยุดไหลได้อย่างรวดเร็วในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์จำเป็นต้องมีการยับยั้งการแข็งตัวตามเป้าหมายเพื่อให้การใช้ทินเนอร์เลือดมีความหมายที่นี่ จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อนเลือด (ก้อนเลือด) ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วก่อให้เกิดอันตรายสองประการ
หนึ่งคือการอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งของหลอดเลือดแดง
อีกประการหนึ่งคือความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดอุดตันจะถูกลากออกจากเส้นเลือดและไปอุดหลอดเลือดที่อื่น

ปัจจุบันมีการใช้ทินเนอร์เลือดโดยประมาณ 1 ล้านคนในเยอรมนีอย่างถาวรและอีกหลาย ๆ คนในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่น หลังจาก การแทรกแซงทางการแพทย์ ยึด ภายในทินเนอร์เลือดคุณสามารถ สารออกฤทธิ์ต่างๆ สร้างความแตกต่างด้วยกลไกและขอบเขตการใช้งานที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่ใช้ทินเนอร์เลือด ป้องกันโรค ใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวในบางโรค แต่ยังเฉียบพลันเช่น ที่ หัวใจวายเพื่อการเติบโตของสิ่งที่เกิดขึ้น ลิ่มเลือด เพื่อยับยั้ง เงื่อนไขทางการแพทย์สำหรับ ทินเนอร์เลือด เป็น anticoagulants หรือ เกล็ดเลือด- สารยับยั้งการรวมตัว.

กลไกการออกฤทธิ์

เพื่อทำความเข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ของ ทินเนอร์เลือด จะเข้าใจคุณต้องสั้น ๆ ระบบการแข็งตัว ของเลือดในรูปแบบที่เรียบง่าย มันผ่านไปได้ ได้รับบาดเจ็บ, การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและผนังหลอดเลือดที่เสียหายก่อนหน้านี้จะเปิดใช้งาน
เส้นเลือดอุดตัน, ดังนั้น การกลายเป็นปูน จาก เรือบทบาทสำคัญ การแข็งตัวของเลือดสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน

การแข็งตัวหลัก

ก่อนอื่นพวกเขาเล่น เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) มีบทบาทหลัก พวกมันจะเปิดใช้งานเมื่อจำเป็นโดยสัญญาณบางอย่างที่แนบมากับไฟล์ ผนังเรือ และ ติดกัน กันเอง. โดยการแจกจ่าย สารส่งสาร กระตุ้นเกล็ดเลือดอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด ถักเปีย ขยายตัว
ดังนั้นมันมาถึงครั้งแรก เลือดอุดตัน (white thrombus) ซึ่งสำหรับก ปกชั่วคราว เพื่อดูแลการรั่วไหล
เมื่อพูดถึงการกระตุ้นและการเชื่อมโยงปัจจัยบางอย่างมีบทบาท ผู้รับ และ สารส่งสาร บทบาทที่สำคัญ นี่คือจุดที่กลุ่มเลือดหลักเข้ามามีบทบาทเรียกว่าพวกเขา สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด. ชื่อแสดงให้เห็นว่าทินเนอร์เลือดเหล่านี้เกาะอยู่และ พันธะ เกล็ดเลือด ยับยั้ง จึงป้องกันไม่ให้เกิดก้อน
ทินเนอร์เลือดที่มีชื่อเสียงที่สุดของประเภทนี้คือ กรดอะซิทิลซาลิไซลิกหรือที่รู้จักกันดีในชื่อ ASS หรือ แอสไพริน. ป้องกันการก่อตัวของสารสำคัญในการกระตุ้นเกล็ดเลือด
นี้ยังแพร่หลาย clopidogrelอันไหน ตัวรับ บนพื้นผิวของเกล็ดเลือด อุดตันเพื่อให้ไม่สามารถเปิดใช้งานได้

การแข็งตัวของทุติยภูมิ / พลาสมา

ส่วนอื่น ๆ ของ การแข็งตัวของเลือด ประกอบด้วยโปรตีนบางชนิดในโพรงเลือด ปัจจัยการแข็งตัว ดำเนินการ อันนี้ช้ากว่าเล็กน้อย แต่ทำเพื่อหนึ่ง เครือข่ายที่ดีขึ้น และรูปแบบหนึ่ง ลิ่มเลือดแดงที่มีเสถียรภาพมากขึ้น.
ทินเนอร์เลือดใครเข้ามาแทรกแซงที่นี่รวมทั้งหมด 13 ปัจจัยการแข็งตัว บน.

วิธีการรักษาที่รู้จักกันดีและใช้กันอย่างแพร่หลายในบริบทนี้คือ Marcumar®

. มันเป็นเรื่องหนึ่ง คู่อริของวิตามินเคซึ่ง การศึกษา จากสี่ ปัจจัยการแข็งตัว - ปัจจัย 2,7,9 และ 10- ยับยั้ง และยับยั้งระบบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

วิธีการรักษาอื่นที่มีกลไกเดียวกันคือ warfarin.

เป็นเวลาหลายปีที่ทินเนอร์เลือดออกสู่ตลาดซึ่งอยู่ที่อื่นใน การแข็งตัวของพลาสม่า การแทรกแซง มันเกี่ยวกับ สารยับยั้งโดยตรง ของปัจจัยการแข็งตัว:
dabigatranที่ ตัวประกอบ 2 บล็อค และ รักษาด้วย rivaroxaban, ก สารยับยั้ง จาก ปัจจัย 10.
นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่มักใช้ เฮแต่เพียงสั้น ๆ สำหรับการรักษา การอุดตันของหลอดเลือด หรือถึง การป้องกันโรค ถูกใช้กับพวกเขา มันทำงานผ่านเกี่ยวกับ ประสิทธิผลเพิ่มขึ้น 1,000 เท่า โปรตีนจากภายนอก (แอนติทรอมบิน 3) ซึ่งควบคุมการแข็งตัว ความซับซ้อนของแอนติทรอมบิน 3 และเฮปารินเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีความสามารถ

ตัวแทนใดที่กล่าวถึงที่ใช้เป็นทินเนอร์เลือดขึ้นอยู่กับบุคคล การแสดง และ สถานการณ์ของแต่ละบุคคล ของผู้ป่วย

ห้องปฏิบัติการ

ส่วนประกอบที่สำคัญใน การรักษาระยะยาว กับ ทินเนอร์เลือด คือ การควบคุมห้องปฏิบัติการ ของ การแข็งตัวของเลือด. การตรวจนับเม็ดเลือดส่วนกลางนั้น รวดเร็ว- หรือ ค่า INR.
การพิจารณานี้เป็นเพียงการรักษาด้วย Marcumar®

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: INR

หรือ warfarin มีเหตุผล.
ทั้งสองค่าให้เกี่ยวกับ ปริมาณเลือดที่บางลง ข้อมูลโดยที่ INR ระหว่างประเทศ มีการเปรียบเทียบและค่อยๆแทนที่ค่าด่วน รวดเร็ว จาก 70-120% และก INR จาก 0,9-1,2 เป็น ปกติ.

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าค่า ตรงกันข้าม พฤติกรรม. นั่นคือหนึ่งเท่านั้น การแข็งตัวของเลือดไม่ดี มี ลดลงอย่างรวดเร็ว- และหนึ่ง INR ที่สูงขึ้น-Value
ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นถาวร Marcumar®หรือ warfarin ควรใช้เวลาปกติ การตรวจเลือด ผ่านไปอย่างถูกต้อง ระดับสารออกฤทธิ์ เพื่อให้สามารถประเมินได้ หากต่ำเกินไปยาจะไม่ได้ผลตามที่ต้องการ แต่ก็มากเกินไป เลือดออกที่เป็นอันตราย เพื่อนำไปสู่. มีการกำหนดไว้สำหรับพื้นที่ต่างๆของการใช้ทินเนอร์เลือดเหล่านี้ ค่าเป้าหมาย.

ตัวชี้วัด

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าสารยับยั้งเกล็ดเลือดเช่น ASA ส่วนใหญ่ออกฤทธิ์ที่ต้นขาของหลอดเลือดที่มีความดันโลหิตสูงในขณะที่ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นMarcumar®หรือ heparin ใช้ในโรคของระบบเลือดดำและการไหลเวียนของปอดรวมทั้ง atria ที่ความดันโลหิตต่ำ prevails

ทินเนอร์เลือดชนิดยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดใช้สำหรับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหลายประเภท ข้อบ่งชี้ทั่วไปคือการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายอีกครั้งซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงบนพื้นของผนังหลอดเลือดที่เสียหายก่อนหน้านี้ถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือดอุดตัน
การปิดกั้นเกล็ดเลือดสามารถลดความเสี่ยงของการจับตัวเป็นก้อนได้อย่างมีนัยสำคัญและด้วยเหตุนี้เอง
ASA เป็นยาตัวเลือกแรกที่นี่หรือจะใช้ clopidogrel หรือ ticagrelor

ทินเนอร์เลือดเช่น ASA ยังใช้ในการรักษาด้วยโรคหัวใจวายเฉียบพลันเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจไม่ให้โต

เช่นเดียวกันกับจังหวะที่เกิดจากกลไกเดียวกัน

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่ทินเนอร์เลือดของคลาสนี้ขาดไม่ได้คือการดูแลติดตามผลหลังจากขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการใส่ขดลวด ขดลวดคือขดลวดที่สามารถใช้เพื่อเปิดภาชนะที่กำลังจะอุดตัน
อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันจะกระตุ้นเกล็ดเลือด ASA ป้องกันโรคหรือ clopidogrel ซึ่งมักใช้ร่วมกันจะได้รับอย่างถาวร
นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย (PAVD) เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

ข้อบ่งชี้สำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความกว้างในทำนองเดียวกัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเลือดทินเนอร์ในประเภทนี้คือการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน เนื่องจากการสั่นสะเทือนทำให้เลือดใน atria ไม่ไหลเวียนอย่างถูกต้องและช้าลงซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการสร้างลิ่มเลือดอุดตัน
ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งนี้สามารถสูบเข้าไปในหลอดเลือดสมองโดยการเต้นของหัวใจและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นต้องให้ทินเนอร์เลือดเช่น Marcumar
INR เป้าหมายสำหรับภาวะหัวใจห้องบนคือ 2.0-3.0

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการรักษาและการป้องกันโรคลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำเช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)
เป็นการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว อันตรายที่ยิ่งใหญ่อยู่ที่ความจริงที่ว่าลิ่มเลือดอุดตันคลายและลากออกไปเพื่อปิดหลอดเลือดในปอด (เส้นเลือดอุดตันในปอด)
ทินเนอร์เลือดต้านการแข็งตัวของเลือด (Marcumar®) จะได้รับทั้งในระหว่างการรักษาแบบเฉียบพลันและเป็นการป้องกันโรคจากการกลับเป็นซ้ำเป็นเวลานานถึงหนึ่งปีในแต่ละกรณีเป็นเวลานานเช่นกัน การเปลี่ยนวาล์วด้วยลิ้นหัวใจเทียมยังให้สิทธิ์ในการบำบัดระยะยาวด้วยเลือดทินเนอร์ค่าเป้าหมาย INR 3.0-4.0

โดยทั่วไปเฮปารินไม่ได้ใช้เป็นการบำบัดระยะยาว แต่มีความสำคัญในสถานการณ์เฉียบพลันเช่นหัวใจวายหรือ DVT เนื่องจากทำงานได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ ต่างจากยาอื่น ๆ ที่รับประทานทางปากต้องฉีดเฮปาริน
นอกจากนี้ยังเป็นมาตรฐานสำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในบริบทของการแทรกแซงการผ่าตัด
เนื่องจากทินเนอร์เลือดเช่นMarcumar®หรือ warfarin ใช้งานได้หลังจากผ่านไปสองสามวันเท่านั้นเวลานี้จึงเชื่อมต่อกับเฮปารินเพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอย่างเต็มที่

ข้อห้าม: ไม่ควรใช้ทินเนอร์เลือดทุกชนิดหากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการตกเลือด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ โรคประจำตัวของระบบการแข็งตัวของเลือดหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร
ไม่ควรดำเนินการภายใต้Marcumar®ดังนั้นจึงต้องหลีกเลี่ยง 2 สัปดาห์ก่อนและหลังการดำเนินการตามแผน

คุณอาจสนใจหัวข้อเหล่านี้ด้วย: Xarelto และสิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อหยุด Xarelto?

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ทินเนอร์เลือดทุกชนิดหากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ โรคประจำตัวของระบบการแข็งตัวของเลือดหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร
ไม่ควรดำเนินการภายใต้Marcumar®ดังนั้นจึงต้องหลีกเลี่ยง 2 สัปดาห์ก่อนและหลังการดำเนินการตามแผน

อ่านเพิ่มเติม:

• Xarelto และแอลกอฮอล์

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลักซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยก ทินเนอร์เลือด สามารถเกิดขึ้นได้อย่างหนึ่ง มีเลือดออก. เพราะคุณมีร่างกายเป็นของตัวเอง ระบบการแข็งตัว ลงไปมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเองได้เสมอแม้ว่าจะมีค่าที่ตั้งไว้ต่ำก็ตาม
ที่นี่คือ เลือดออกในกระเพาะอาหารแต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตอีกด้วย เลือดออกในสมอง เป็นไปได้ นอกจากนี้ไฟล์ อัลกอริธึ ล่าช้าอย่างมากในกรณีของการบาดเจ็บซ้ำ ๆ และ ผิว มีแนวโน้มที่จะช้ำได้ง่าย

พยากรณ์

ทินเนอร์เลือด อยู่ในกลุ่มยาที่สำคัญที่สุดในปัจจุบัน คุณมีความเสี่ยงสำหรับ การเกิดลิ่มเลือดที่คุกคามชีวิต และ การอุดตันของหลอดเลือด แข็งแรง ที่ลดลง และจำนวนการทำซ้ำ หัวใจวาย หรือ จังหวะ ลดลง
การศึกษาระยะยาวรายงานว่าเพิ่มขึ้น อายุขัย ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอ สารต้านเกล็ดเลือด หรือ anticoagulants รับ.
นอกจากนี้ตัวเลือกการบำบัดจะเป็น การใส่ขดลวด ไม่มี ASS คิดไม่ถึง อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกภายในที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามหากมีการชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบประโยชน์ของทินเนอร์เลือดก็ไม่มีปัญหา