โภชนาการในกรณีที่มีภาวะไตวาย

บันทึก

โปรดทราบว่าหัวข้อนี้เป็นความต่อเนื่องของหัวข้อของเรา: อาหารโรคไต การกระทำ

อาหารที่แตกต่างกัน

ในรูปแบบอาหารที่แตกต่างกันสองแบบต่อไปนี้จะถูกนำเสนอซึ่งสามารถทำได้ในกรณีของภาวะไตวาย (ไตวาย)

• อาหารมันฝรั่งและไข่
• อาหารสวีเดน

อาหารมันฝรั่งและไข่ (KED)

ตาม Kluthe และ Quirin (อาหารที่เลือกโปรตีน)

เป็นอาหารโปรตีนต่ำและโปรตีนเลือก (อนุญาตเฉพาะโปรตีนบางชนิดจากอาหารบางชนิดเท่านั้น) ซึ่งโปรตีนจะได้รับคุณค่าเต็มที่จากการผสมโปรตีน ส่วนผสมของโปรตีนหรือโปรตีนสามารถอธิบายได้ว่าเต็มหากมีกรดอะมิโนที่จำเป็นทั้งหมดในปริมาณที่เพียงพอ ปริมาณโปรตีนที่ต่ำกว่าที่ต้องเพิ่มเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้มูลค่าก็จะยิ่งสูงขึ้น
ส่วนผสมของมันฝรั่งและไข่ในอัตราส่วน 3: 2 มีคุณค่าทางชีวภาพสูงสุด ส่วนผสมของโปรตีนราคาถูกอื่น ๆ ได้แก่ นมและข้าวสาลี (3: 1) หรือถั่วและไข่ (1: 1) ส่วนผสมของโปรตีนเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นพาหะหลักของกรดอะมิโนที่จำเป็นและต้องคิดเป็นครึ่งหนึ่งของโปรตีนในอาหารทุกวัน

ขึ้นอยู่กับระยะของไตวายเรื้อรังอาหารมันฝรั่งและไข่สามารถกำหนดด้วยโปรตีน 25 ถึง 30 กรัมต่อวันหรือ 40 ถึง 45 กรัมต่อวัน
ใบสั่งยาอาหารขึ้นอยู่กับระดับครีอะตินีนและยูเรียในซีรั่ม
ด้วย Creatinine 3-6 มก. / ดล. และยูเรีย 100 ถึง 150 มก. / ดล. อาหารมันฝรั่ง - ไข่ที่มีโปรตีน 40 ถึง 45 กรัมจะถูกกำหนดทุกวัน ด้วยครีเอตินีน> 6 มก. และยูเรีย> 150 มก. / ดล. อาจบริโภคโปรตีนไม่เกิน 25 ถึง 30 กรัมต่อวัน
สิ่งนี้สอดคล้องกับการบริโภคโปรตีน 0.4 หรือ 0.6 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว

หลักการรับประทานอาหาร:

ลดปริมาณโปรตีนและเพิ่ม 50% ในรูปแบบของโปรตีนผสมซึ่งส่วนใหญ่เป็นส่วนผสมของมันฝรั่งและไข่

• รับแคลอรี่ให้เพียงพอ 35 ถึง 37 กิโลแคลอรีต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว
• ใช้ น้ำมันพืชคุณภาพสูง
• การกลืนกินวิตามินแร่ธาตุและธาตุที่ละลายในน้ำตามที่แพทย์กำหนด
• 5 ถึง 6 มื้อต่อวัน
• ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการอาหารนี้สามารถกำหนดได้:
  โซเดียมต่ำ (1200 มก โซเดียม ทุกวันนี้สอดคล้องกับเกลือแกง 3 กรัม)
  โพแทสเซียมต่ำ (โพแทสเซียม 1600-2000 มก. ทุกวัน) หรือโพแทสเซียมต่ำ (<800 มก โพแทสเซียม ทุกวัน)
• ของเหลวสมดุลตามกฎพื้นฐาน: ปริมาณการขับถ่ายปัสสาวะของวันก่อนหน้าบวก 500 มล.
• นอกจากนี้สำหรับ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถเตรียมอาหารมันฝรั่งและไข่ได้ตามใบสั่งแพทย์

อาหารมันฝรั่ง - ไข่มีความหลากหลายในการออกแบบเมนูเนื่องจากคำจำกัดความของส่วนผสมอาหารบางอย่าง (ส่วนใหญ่มันฝรั่งและไข่เป็นแหล่งโปรตีน)

สูตรอาหารและแผนรายวันสำหรับอาหารมันฝรั่งและไข่สามารถพบได้ในหนังสือของ Kluthe and Quirin คำแนะนำสำหรับอาหารมันฝรั่งและไข่หนังสืออาหารสำหรับผู้ป่วยไต

คุณสามารถดูตัวอย่างของวันได้ที่นี่ อาหารไข่มันฝรั่ง

อาหารสวีเดนตามBergström (ไม่เลือกโปรตีน)

อาหารสวีเดนเป็นอาหารที่มีโปรตีนต่ำและไม่เลือกโปรตีนซึ่งหมายความว่าสามารถเลือกโปรตีนในอาหารได้อย่างอิสระภายในปริมาณที่กำหนด
กรดอะมิโนที่จำเป็นสำหรับการดำรงชีวิตไม่มีอยู่ในปริมาณที่เพียงพอในอาหารที่มีโปรตีนต่ำอย่างเคร่งครัดและต้องเปลี่ยนใหม่ ทำได้โดยการให้กรดอะมิโนผสม (10 กรัม / วัน) หรือคีโตแอนะล็อก (สารตั้งต้น) ในรูปแบบของเม็ดไข่มุกหรือเม็ด
การเตรียมอาหารเหล่านี้เป็นกรดอะมิโนที่จำเป็น (EAS) ดังนั้นจึงเป็นส่วนหนึ่งของอาหารและต้องกำหนดและรับประทานทุกวันด้วยอาหารสวีเดนพฤติกรรมการกินของผู้ป่วยสามารถนำมาพิจารณาได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และอาหารนี้มักเป็นที่ยอมรับกันดี

หลักการรับประทานอาหาร:

การลดปริมาณโปรตีนในอาหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเป็นโปรตีน 0.4 กรัม / น้ำหนักตัวกิโลกรัม (โปรตีน 20 ถึง 25 กรัมต่อวัน) หรือโปรตีน 0.6 กรัม / น้ำหนักตัวกิโลกรัม (โปรตีน 40 ถึง 45 กรัมต่อวัน)

• เลือกโปรตีนได้ฟรีตามปริมาณที่กำหนด
• หากปริมาณโปรตีนทั้งหมดน้อยกว่า 40 กรัมต่อวันกรดอะมิโนที่จำเป็นจะต้องให้ในรูปแบบยา
• มีพลังสูง (35 ถึง 37 กิโลแคลอรีต่อกก. / น้ำหนักตัว)
• ใช้ไขมันพืชคุณภาพสูง
• การบริหารวิตามินแร่ธาตุและธาตุที่ละลายน้ำได้ตามที่แพทย์กำหนด
• 5 ถึง 6 มื้อต่อวัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกอาหารนี้สามารถกำหนดให้มีโซเดียมต่ำโพแทสเซียมต่ำสมดุลของเหลวหรือเป็นอาหารเบาหวาน สูตรอาหารและแผนรายวันสามารถพบได้ในหนังสือ "อาหารที่สมดุลโปรตีนสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง" โดย Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel

คุณสามารถดูตัวอย่างอาหารสวีเดนประจำวันได้ที่นี่

สรุป

คำแนะนำอาหารสำหรับไตวายเรื้อรัง

โปรตีน:

อาหารโปรตีนต่ำพร้อมโปรตีนคุณภาพสูง ด้วยซีรั่มครีเอตินีน <6 มก. / ดล. อาหารผักแลคโต (งดเนื้อสัตว์และไข่ใช้ผลิตภัณฑ์จากนมเป็นตัวพาโปรตีนด้วยซีรั่มครีเอตินีน> 6 มก. / ดล. อาหารที่มีโปรตีนต่ำอย่างเคร่งครัด (โปรตีน 0.35-0.45 กรัมต่อน้ำหนักตัวเช่นมันฝรั่ง) อาหารไข่ (KED) เป็นอาหารพื้นฐานที่ให้พลังงานสูงโดยมีอัตราส่วนของมันฝรั่งต่อโปรตีนไข่ 3: 2 หรืออาหารสวีเดนที่มีโปรตีน 15 ถึง 20 กรัมจากอาหารปกติที่เสริมด้วยกรดอะมิโนที่จำเป็นในรูปแบบยา

พลังงาน:

อุดมด้วยพลังงาน 35 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนักตัวกก.

ปริมาณการดื่ม:

ตราบใดที่การขับถ่ายปัสสาวะเป็นไปได้ตามปกติแนะนำให้บริโภควันละ 2-3 ลิตรเพื่อขับสารที่อยู่ในปัสสาวะออก หากการขับปัสสาวะลดลงปริมาณที่คุณดื่มจะคำนวณจากปริมาณปัสสาวะของวันก่อนหน้าบวก 500 มล.

โซเดียม:

จำกัด เกลือแกง 3-5 กรัมต่อวัน ใช้เกลือในการปรุงอาหารน้อยมากหรือไม่มีเลยและอย่าใส่เกลือที่โต๊ะ ในกรณีที่โซเดียมพร่องจำเป็นต้องใส่เกลือพร้อมอาหาร (เช่นน้ำซุป) หรือโดยการผสมน้ำเกลือไอโซโทนิกเข้าเส้นเลือด

โพแทสเซียม:

หากระดับโพแทสเซียมในซีรัมสูงจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ

ในกรณีที่มีภาวะพร่องโพแทสเซียม (น้อยมาก) อาจต้องให้โพแทสเซียมในรูปของเม็ดฟู่

ฟอสเฟต:

ในกรณีของไตวายขั้นสูงการบริโภคจะต้อง จำกัด ไม่เกิน 1 กรัมต่อวันและควรหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยฟอสเฟต ถ้าซีรั่มฟอสเฟต> 6.5 มก. / ดล. ต้องให้สารยึดเกาะฟอสเฟตเพิ่มเติมในรูปแบบยา

วิตามินธาตุ:

ต้องให้วิตามินดีทันทีที่พาราไธรอยด์ทำงานหนักเกินควบคุมไม่ได้แม้จะรับประทานอาหารที่มีฟอสเฟตต่ำและสารยึดเกาะฟอสเฟต ในกรณีที่มีการ จำกัด โปรตีนอย่างรุนแรงและหากกำหนดให้รับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำแนะนำให้รับประทานวิตามินที่ละลายในน้ำเช่นบีคอมเพล็กซ์และวิตามินในรูปแบบเม็ด ในกรณีที่มีการร้องเรียนอาจจำเป็นต้องใช้เหล็กและสังกะสีในรูปแบบแท็บเล็ต ระดับวิตามินเอมักจะเพิ่มขึ้นใน uremia และไม่ต้องเพิ่ม