การอักเสบของต่อมไทรอยด์

• สาเหตุที่แท้จริง
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การอักเสบของต่อมไทรอยด์เช่นกัน thyroiditis เรียกว่าเป็นคำทั่วไปสำหรับกลุ่มของโรคที่มีสาเหตุการพยากรณ์โรคและหลักสูตรต่างกันซึ่งทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับการอักเสบของต่อมไทรอยด์

สมาคมต่อมไร้ท่อแห่งเยอรมนีแยกความแตกต่างของการอักเสบของต่อมไทรอยด์ออกเป็น สามชั้นเรียน:

• ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน
• ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน (เดอ Quervain)
• ไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามทุกวันนี้ไทรอยด์อักเสบทุกรูปแบบ รักษาได้ดี และหากได้รับการวินิจฉัยเร็วพอมีความเสี่ยงต่ำมากที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายที่ตามมา

ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน

ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน เป็นไทรอยด์อักเสบรูปแบบหนึ่งที่หายากมาก มันถูกจัดประเภทอีกครั้งใน เป็นหนอง และ ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันที่ไม่เป็นหนอง.

อาการ

อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันไม่แตกต่างกันในชนิดย่อยของพวกเขา

โดยทั่วไปอาการทั่วไปของโรคอักเสบจะปรากฏขึ้น ร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อไข้ขึ้นบริเวณต่อมไทรอยด์ที่คอจะบวมและแดง

นอกจากนี้ยังมีอาการปวดในต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถรู้สึกได้จากภายนอกเนื่องจากอาการบวม

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย ปวดต่อมไทรอยด์

สาเหตุที่แท้จริง

ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันจำแนกตามสาเหตุ

ไทรอยด์อักเสบเป็นหนอง ผ่าน เชื้อโรคจากแบคทีเรีย Evoked โดยปกติต่อมไทรอยด์อักเสบเป็นอย่างหนึ่ง การอักเสบของโครงสร้างใกล้เคียงเช่น. ของ อัลมอนด์ ก้าวไปข้างหน้าแม้ว่า แบคทีเรียในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบของต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์อักเสบที่ไม่เป็นหนอง จะเป็นส่วนใหญ่ รังสีที่เกี่ยวข้อง ก่อให้เกิดความ ดังนั้นจึงเกิดขึ้นประมาณ 1% ของกรณีหลังจากที่เรียกว่า การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี การอักเสบเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับก การฉายรังสีของเนื้องอก หรือคล้ายกัน เป็นสาเหตุ

การรักษาด้วย

ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันได้รับการรักษาตามอาการและมุ่งเน้นที่สาเหตุ คำแนะนำชิ้นแรกคือการอยู่บนเตียงเพื่อเสริมสร้างร่างกายของคุณและสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันของคุณเอง

เพื่อบรรเทาอาการปวดผูกน้ำแข็ง“ และอีกอย่างที่เรียกว่า ยาต้านการอักเสบ ได้รับการรักษายาที่มีฤทธิ์ลดอาการปวดและต้านการอักเสบ เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคแบคทีเรียนอกจากนี้ยังใช้ยาปฏิชีวนะ

ในบางกรณีจะมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (การผลิตฮอร์โมนมากเกินไปโดยต่อมไทรอยด์) ซึ่งสามารถจัดการได้ดีโดยการให้สิ่งที่เรียกว่า beta-receptor blockers

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ สัญญาณของไข้อักเสบแดงบวมและปวดเหนือต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติของต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน

คนหนึ่งตกอยู่ในห้องปฏิบัติการ เพิ่มความเร็วในการจมเลือด ในการเพิ่มขึ้นของ พารามิเตอร์การอักเสบ C-reactive proteinและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (leukocytosis) ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวที่อายุน้อยมาก (เลื่อนซ้าย).
หากมีการทำสเมียร์เลือดจะมีการเพิ่มจำนวนของแกรนูโลไซต์เซลล์เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียเฉพาะทาง

มาตรฐานทองคำในการยืนยันการวินิจฉัยคือความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดหรือที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จะถูกนำออกจากต่อมไทรอยด์และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ

อ่านต่อด้านล่าง: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์

พยากรณ์

ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากด้วยการวินิจฉัยที่รวดเร็วและเพียงพอและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสามารถเห็นการลดลงและการหายของโรคได้อย่างสมบูรณ์ภายในสองสามวัน

ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน (de Quervain)

หนึ่งหลังชาวสวิส Fritz de Quervain (พ.ศ. 2411-2484) เรียกอีกอย่างว่าต่อมไทรอยด์อักเสบของ Quervain หรือ Thyreoiditis de Quervain การอักเสบของต่อมไทรอยด์ยังเป็นโรคเนื้อเยื่ออักเสบของต่อมไทรอยด์แม้ว่าจะเป็นบ้าง โรคช้าลง (กึ่งเฉียบพลัน) และแสดงอาการอื่นที่ไม่ใช่ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน ที่มาของโรคยังไม่ได้รับการชี้แจงโดยละเอียด

อาการ

ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในต่อมไทรอยด์ซึ่งในขณะที่โรคดำเนินไปสามารถแผ่ไปทางศีรษะและหูหรือไปทางหน้าอก โดยปกติแล้วความรู้สึกเจ็บป่วยและความอ่อนแอทั่วไปที่มาพร้อมกันจะเกิดขึ้นซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อโรครุนแรงขึ้น

อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปวดศีรษะมีไข้ปวดกล้ามเนื้อและมีอาการทางคลินิกของต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (กระสับกระส่ายเหงื่อออกปัญหาการนอนหลับการสั่นน้ำหนักลด)

สาเหตุที่แท้จริง

กลไกที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมไทรอยด์แบบกึ่งเฉียบพลันยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเช่น หลังจากโรคปอดบวมจากไวรัสคางทูม ฯลฯ ดังนั้นจึงเรียกว่าพารามิเนเซียส

การรักษาด้วย

การบำบัดต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเป็นอาการอย่างแท้จริงและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ด้วยรูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรคที่เรียกว่า ยาต้านรูมาติกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Anti-Inflatories) เช่นไอบูโพรเฟน.

สำหรับหลักสูตรที่รุนแรงขึ้นการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซนคอร์ติโซน) เพื่อต่อต้านการอักเสบของระบบ ที่นี่ใช้ glucocorticoids ขนาดสูงเพียงครั้งเดียวซึ่งจะลดลง 20% ทุก 1-2 สัปดาห์จนกว่าจะลดลงอย่างสมบูรณ์

ที่นี่เช่นกัน hyperthyroidism สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างโรคซึ่งได้รับการรักษาอีกครั้งด้วย beta-receptor blockers

การวินิจฉัยโรค

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน การวินิจฉัยโรค ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเช่นนั้น วิงเวียนทั่วไป ด้วยความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น ร่วมกับ ความเจ็บปวดจากต่อมไทรอยด์ไปทางศีรษะและหน้าอก.

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยก การตรวจเลือด จัดที่นี่เพิ่มขึ้น ความเร็วในการจมเลือด และการเพิ่มขึ้นของ โปรตีน C-reactive. เมื่อเปรียบเทียบกับโรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์ไม่มีแอนติบอดีจากภายนอกต่อเซลล์ต่อมไทรอยด์

โดยปกติแล้วยังมีไฟล์ Sonography ของต่อมไทรอยด์ ดำเนินการที่นี่มันขาด ๆ หาย ๆ และไม่เป็นเนื้อเดียวกัน

หากการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจนสามารถใช้เข็มเจาะแบบละเอียดได้อีกครั้งซึ่งแสดงเซลล์ยักษ์คอยาวทั่วไปฟาโกไซต์เฉพาะของร่างกายภายใต้กล้องจุลทรรศน์

พยากรณ์

ระยะเวลาของการอักเสบของต่อมไทรอยด์แบบกึ่งเฉียบพลันจะยาวนานกว่าต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันและสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหนึ่งปี

ขึ้นอยู่กับว่าเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ถูกทำลายโดยการอักเสบมากแค่ไหนมีภาวะพร่องไทรอยด์ชั่วคราวซึ่งจะลดลงอีกครั้งเมื่อความรุนแรงของโรคลดลงและต้องได้รับการรักษาด้วยยาใน 2-5% ของกรณีเท่านั้น

แม้จะมีความยาวของการอักเสบ แต่การพยากรณ์โรคก็ดีมากและต่อมไทรอยด์อักเสบจะหายสนิท

ไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง (ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto)

ใน ไทรอยด์อักเสบเรื้อรังตาม Hashimoto มันคือ โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคที่เซลล์ของร่างกายไปทำร้ายเซลล์ที่ทำงานอื่นโดยไม่ได้ตั้งใจ กระบวนการนี้เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์e เกิดขึ้นอย่างช้าๆและไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างไรก็ตามการทำงานของต่อมไทรอยด์สามารถแทนที่ด้วยยาได้อย่างง่ายดายและไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก

อาการ

การอักเสบของต่อมไทรอยด์เรื้อรังประเภท Hashimoto จะดำเนินไปเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการจริงเนื่องจากการทำลายเซลล์ต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆและการสูญเสียการทำงานจะปรากฏให้เห็นก็ต่อเมื่อมีเซลล์จำนวนมาก หากเซลล์จำนวนมากเกินไปตายเพื่อรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติผลที่ตามมาคือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำโดยมีอาการทั่วไปเช่นเหนื่อยง่ายและอ่อนแอน้ำหนักขึ้นท้องผูกรู้สึกหนาวมากขึ้นการตอบสนองช้าลงอาการไขข้ออักเสบผิวหนังบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดีที่จะเห็นบนเปลือกตาปวดกล้ามเนื้อและความแรงลดลง

สาเหตุที่แท้จริง

ในต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังตาม Hashimoto ต่อมไทรอยด์ทำงานโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (T ลิมโฟไซต์และเซลล์พลาสมา) สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการทำลายเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานอยู่ (Thyrocytes).

เช่นเดียวกับโรคภูมิคุ้มกันอัตโนมัติอื่น ๆ (Basedow's disease et.al. ) สาเหตุที่แท้จริงของการโจมตีเซลล์ของร่างกายยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

การรักษาด้วย

เนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ จึงไม่มีการระบุการรักษาพิเศษสำหรับต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจนกว่าจะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ระยะของโรคไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดแบบเน้นอาการ การทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาเนื่องจากผลข้างเคียงต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปจะร้ายแรงเกินไป นอกจากนี้ขั้นตอนสุดท้ายคือ hypothyroidism ให้วันละครั้งด้วย levo-thyroxine ในรูปแบบแท็บเล็ตเป็นมิตรกับผู้ป่วยผลข้างเคียงน้อยและปรับเปลี่ยนได้ง่าย

การบำบัดจึงประกอบด้วยการบำบัดภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังค่อนข้างช้าในช่วงที่เกิดโรคเนื่องจากไม่มีอาการ จากนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยที่มีอาการของภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานตามที่อธิบายไว้ข้างต้น (hypothyroidism) มี การวินิจฉัยได้รับการยืนยันบนพื้นฐานของการนับเม็ดเลือดซึ่งมีการค้นหาเป้าหมายสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์และแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนไทรอยด์จะลดลงแม้จะมีฮอร์โมนขับไทรอยด์เพิ่มขึ้น "TSH“ นอกจากนี้ที่เรียกว่า แอนติบอดีต่อต้าน TPO ข้างหน้า.

นอกจากนี้การวินิจฉัยยังสามารถยืนยันได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ซึ่งต่อมไทรอยด์จะปรากฏ hypoechoic ซึ่งหมายความว่ามีเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

พยากรณ์

แม้จะมีเสียงอันตราย "หลักสูตรสุดท้าย“ การพยากรณ์โรคของต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังนั้นดีมากและจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยหากไม่ได้รับการรักษาต่อมไทรอยด์

หากฮอร์โมนไทรอยด์ถูกแทนที่ในรูปแบบเม็ดผู้ป่วยจะได้รับการยกย่องว่ามีสุขภาพดี

การป้องกันโรค

การป้องกันโรคต่อมไทรอยด์อักเสบโดยทั่วไปไม่สามารถทำได้ การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสของต่อมไทรอยด์ไม่สามารถป้องกันได้และการติดเชื้อที่มีภูมิคุ้มกันอัตโนมัติของต่อมไทรอยด์ไม่สามารถป้องกันหรือได้รับอิทธิพลอย่างใดอย่างหนึ่งโดยเจตนา