ปริมาณของ Clexane

บทนำ

ปริมาณของClexane®ตามลำดับถูกเลือกตามพื้นที่การใช้งานที่เกี่ยวข้อง

สำคัญ: ปริมาณที่ให้ไว้เป็นเพียงแนวทางเท่านั้นและต้องได้รับการคัดเลือกและปรับเปลี่ยนโดยแพทย์ตามความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องเสมอ

ปริมาณ

ปริมาณของClexane® ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวหรือความเสี่ยงต่อโรคหรือโรค

• การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน: ที่ความเสี่ยงต่ำจะมีการกำหนดClexane® 20 มก. / 0.2 มล. แต่มีความเสี่ยงสูง 40 มก. / 0.4 มล.
• Thrombotherapy: หากมีการเกิดลิ่มเลือดให้ใช้Clexane® 1 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัววันละสองครั้ง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร / กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ ST (NSTEMI): ทุก 12 ชั่วโมงจะได้รับ 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว
• ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI): ขั้นแรกให้ยาลูกกลอน 30 มก. ตามด้วยขนาด 1 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

ยกเว้นการให้ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำClexane®จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (การบริหาร = ดู c. = การฉีดเข้าใต้ผิวหนังเรียกว่า "การฉีดหน้าท้อง") หากการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน <30 มล. / นาที) ปริมาณClexane®จะลดลง
1mg Clexane®สอดคล้องกับปริมาณต่อต้าน Xa ที่ 100 IU (หน่วยสากล) ซึ่งหมายความว่า 1mg Clexane® 100 IU ยับยั้งแฟกเตอร์ Xa

Clexane สำหรับภาวะไตวาย

การกำจัดClexane®มีความบกพร่องในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะไต หากการขับถ่ายลดลงความเข้มข้นของClexane®ในร่างกายจะเพิ่มขึ้นและเนื่องจากClexane®เป็นสารเจือจางเลือดความเสี่ยงของการตกเลือดจึงเพิ่มขึ้น ดังนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะไตจึงต้องปรับขนาดยาClexane® ในผู้ป่วยที่ได้รับClexane®สำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดควรให้ขนาดตั้งแต่หนึ่ง อัตราการกรองไต (GFR) สามารถลดลงจาก 15-30 มล. / นาทีเป็น 20 มก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้ง มิฉะนั้นขนาดของไตที่แข็งแรงคือ 40 มก. หาก GFR ต่ำกว่า 15 มล. / นาทีไม่ควรใช้Clexane®อีกต่อไป นอกจากการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดแล้วClexane®ยังใช้ในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้น จำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาถึง GFR 30 มล. / นาที หาก GFR อยู่ระหว่าง 15-30 มล. / นาทียังคงแนะนำให้ใช้ขนาด 1 มก. / กก. แต่ควรเพิ่มช่วงการให้ยาจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมง แทนที่จะใช้วันละสองครั้งควรใช้ Clexane วันละครั้งเท่านั้น

Clexane สำหรับน้ำหนักเกิน

โดยปกติแล้วClexane®จะได้รับยาตามสูตร 1 มก. / กก. เช่นปรับน้ำหนัก ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 70 กก. จะได้รับ Clexane 70 มก. (Clexane 0.7) ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 100 กก. จะได้รับ Clexane 100 มก. (Clexane 1.0) จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาขึ้นหรือลงในกรณีที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ปริมาณการรักษา

Clexane®เป็นยาในปริมาณที่ใช้ในการรักษาโรคต่างๆเช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกเส้นเลือดในปอดภาวะหัวใจห้องบนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปริมาณการรักษาขึ้นอยู่กับน้ำหนักและคำนวณตามสูตร 1 มก. / กก. ผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัว 60 กก. จึงได้รับ Clexane 60 มก. (Clexane 0.6) เมื่อได้รับ Clexane ในปริมาณการรักษาจะได้รับวันละสองครั้ง ใช้ทาใต้ผิวหนังเช่นใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้องหรือต้นขา

Clexane®สำหรับภาวะหัวใจห้องบน

Clexane®สามารถใช้ในการทำให้เลือดจางลงในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทำให้เลือดจางลง ตามกฎแล้วภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้รับการรักษาอย่างถาวรด้วยClexane®เนื่องจากจะหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องใช้เข็มฉีดยาวันละสองครั้งไปตลอดชีวิตอย่างไรก็ตามClexane®ถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นเช่นกับการวินิจฉัยเบื้องต้นของภาวะหัวใจห้องบน ใช้ปริมาณการรักษาเช่น 1 มก. / กก. วันละสองครั้ง ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะถูกเปลี่ยนไปใช้ทินเนอร์เลือดในช่องปากในระหว่างหลักสูตร ทั้งบน Marcumar (Phenprocoumon) หรือหนึ่งในยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น Xarelto (รักษาด้วย rivaroxaban) หรือ Eliquis (Apixaban).

Clexane®สำหรับการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก

Clexane®ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาภาวะเลือดออกในหลอดเลือดดำส่วนลึก จำเป็นต้องทำให้เลือดบางลงเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดมากขึ้น Clexane®ต้องได้รับในขนาดยาเช่นวันละ 2 ครั้งในขนาด 1 มก. / กก. ระยะเวลาในการใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดและไม่ว่าจะเป็นเหตุการณ์ครั้งแรกหรือการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ

Clexane®สำหรับเส้นเลือดอุดตันในปอด

Clexane ยังใช้ในการรักษาเส้นเลือดอุดตันในปอดวันละสองครั้งในขนาด 1 มก. / กก. ที่นี่เช่นกันระยะเวลาในการบำบัดแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

ฉันสามารถใช้Clexane®ได้นานขึ้นหรือไม่?

ผู้ป่วยที่ได้รับClexane®ในทางบำบัดมักจะได้รับการบำบัดด้วยการทำให้เลือดจางลงเป็นระยะเวลานานขึ้น ดังนั้นจึงเป็นกฎที่ว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่ได้รับการฉีดยาตลอดระยะเวลา แต่จะเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยแท็บเล็ต ที่นี่ทินเนอร์เลือดเป็นยาที่ค่อนข้างใหม่จากกลุ่มที่เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรง (DOACs) หรือยา Marcumar (Phenprocoumon) Marcumar ได้รับการว่าจ้างจากการตรวจเลือด, INR. สำหรับโรคส่วนใหญ่ที่ต้องได้รับการรักษา INR ควรอยู่ในช่วง 2-3 ระหว่างการบำบัด ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานยาลดความอ้วนจะอยู่ที่ประมาณ 1 ในสองสามวันแรกที่ได้รับ Marcumar INR จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ แต่ยังไม่อยู่ในช่วงเป้าหมาย นั่นหมายความว่าผู้ป่วยยังมีเลือดไม่เพียงพอจึงไม่ได้รับการคุ้มครอง ดังนั้นในช่วงเวลานี้ Clexane จะได้รับในลักษณะที่ทับซ้อนกันเพื่อลดเวลาจนกว่าระดับ Marcumar จะสูงพอที่จะทำให้เลือดบางลงได้ตามต้องการ Clexane จะได้รับในปริมาณการรักษาจนกว่าจะถึงค่าที่ต้องการ โดยปกติ INR 1.8 หรือ 2 เป็นค่าขีด จำกัด ซึ่ง Clexane ไม่จำเป็นต้องให้ซ้อนทับกันอีกต่อไป

ยาเกินขนาด

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการใช้ยาClexane®เกินขนาดคือ ภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก. สิ่งเหล่านี้แสดงออกเช่นเป็น กำเดา (กำเดา), ปัสสาวะเป็นเลือด (ปัสสาวะ), รอยฟกช้ำ (hematomas) ของผิวหนัง เลือดออกเล็กน้อยในผิวหนัง (petechiae) หรือ อุจจาระเป็นเลือด (melena) สัญญาณของเลือดออกที่ซ่อนอยู่และมองไม่เห็น ได้แก่ ความดันโลหิตลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการบางอย่าง (ฮีโมโกลบินลดลง, เฮโมโกลบิน = เม็ดสีแดงของเลือด).
การดำเนินการเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นอันดับแรก ยุติการใช้Clexane® และที่ เลือดออกอย่างรุนแรงในระหว่างการฉีดยาแก้พิษ: Protamine. สารทำให้เป็นกลางนี้จะถูกใช้ใน 8 ชั่วโมงแรกหลังการให้Clexane®เช่นClexane®เองหากเกินเวลานี้ปริมาณโปรตามีนที่ต่ำกว่าก็เพียงพอแล้วหากนานกว่า 12 ชั่วโมงจะไม่มีการระบุให้โปรตามีนอีกต่อไป
อย่างไรก็ตามการห้ามเลือดสามารถหยุดได้เพียงบางส่วนโดยโปรตามีนเนื่องจากสารนี้ส่วนใหญ่จะโจมตีฤทธิ์ต่อต้านปัจจัย IIa ในทางกลับกันกิจกรรมต่อต้านปัจจัย Xa ซึ่งเป็นส่วนหลักของประสิทธิภาพของClexane®สามารถได้รับอิทธิพลเฉพาะในปริมาณที่สูงและสูงสุด 60%