เท้าเบาหวาน

คำจำกัดความ - เท้าเบาหวานคืออะไร?

เท้าเบาหวานเป็นคำที่ใช้อธิบายอาการและอาการเฉพาะที่เกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงเกินไปซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท โรคเท้าจากเบาหวานมีลักษณะการบาดเจ็บที่เท้าไม่ดีซึ่งสามารถเกิดแผลเรื้อรังได้ง่าย การตรวจสุขภาพโดยแพทย์เป็นประจำเพื่อป้องกันปัญหานี้ นอกจากการดูแลบาดแผลที่เท้าแล้วการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการบำบัด

อ่านบทความในหัวข้อ: ผลของโรคเบาหวาน

สาเหตุ

การรวมกันของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานควรกล่าวถึงสาเหตุของโรคเบาหวานที่เท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการปรับระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการรักษาบาดแผลที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่หรือการมีน้ำหนักเกินอาจเกิดอาการเท้าเป็นเบาหวานได้ หลังจาก 5-10 ปีที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปจะมีความเสียหายอย่างมากต่อหลอดเลือดที่ขาดังนั้นเท้าจึงไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป
นอกจากนี้น้ำตาลในเลือดจะทำลายเส้นประสาทเพื่อให้ความรู้สึกในเท้าลดลง นั่นหมายความว่าผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงการบาดเจ็บอีกต่อไปและในบางกรณีไม่ได้สังเกตว่ามีบาดแผลที่เท้า นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งเป็นภาวะที่คราบหินปูนอุดตันหลอดเลือดแดงที่ขาและป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้า หากโรคหลอดเลือดแดงและโรคเบาหวานที่มีอาการเท้าเกิดขึ้นร่วมกันแนวโน้มการดำเนินโรคที่เท้าจะแย่มาก

ให้ข้อมูลในหัวข้อด้วย: โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่สามารถส่งเสริมพัฒนาการของเท้าเบาหวานและทำให้แย่ลง โดยทั่วไปปัญหาประกอบด้วยการสูญเสียความไวที่เท้าเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทและการไหลเวียนของเลือดลดลง ปัจจัยทั้งหมดที่ลดการไหลเวียนของเลือดเช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วนความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันหรือการขาดการออกกำลังกายจึงเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานที่เท้า
สุขอนามัยและการดูแลเท้าที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดบาดแผลได้ รองเท้าที่สวมใส่ไม่ดียังส่งเสริมจุดกดทับและลดการไหลเวียนของโลหิตที่เท้า

การวินิจฉัยโรค

พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของเท้าเบาหวานเป็นโรคของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานจะต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว HbA1c ซึ่งตรวจเป็นระยะ ๆ กลายเป็น การตรวจเท้าโดยละเอียดจะต้องดำเนินการโดยพิจารณาจากผิวหนังอุณหภูมิและความไม่ตรงแนวของเท้าความผิดปกติของการเดินและการมองหาจังหวะของเท้า ลักษณะของเท้าเบาหวานที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทคือความไวการสั่นสะเทือนอุณหภูมิและความเจ็บปวดที่ลดลง

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: โรคเบาหวานประเภท 2

การทดสอบส้อมเสียง

การทดสอบส้อมเสียงเป็นการตรวจตามปกติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพเท้าเบาหวานตามปกติ แต่ยังใช้สำหรับภาพทางคลินิกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกที่ลดลงในเท้าด้วยการทดสอบส้อมเสียงคุณต้องการทราบว่ายังคงมีความไวต่อการสั่นสะเทือนและความไวที่ลึกมากเพียงใด
ผู้ป่วยนอนหรือนั่งอยู่บนโซฟาตรวจและผู้ตรวจจะตีส้อมเสียง จากนั้นวางไว้ที่ข้อเท้าด้านในหรือข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ ผู้ป่วยระบุว่าเมื่อใดที่เขาไม่สามารถรู้สึกอะไรได้อีกต่อไปและเมื่อถึงเวลานั้นความรุนแรงของการสั่นสะเทือนจะถูกอ่านออกในระดับหนึ่ง

อาการเท้าเบาหวานเป็นอย่างไร?

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรมีส่วนร่วมในการตรวจเชิงป้องกันอย่างสม่ำเสมอในช่วงเวลาเล็ก ๆ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องรู้ว่ามีอาการอะไรบ้างที่ต้องระวัง ในบริบทของโรคเท้าเบาหวานเช่นอาจมีการหยุดชะงักของการรับรู้ความเจ็บปวดหรือการรับรู้อุณหภูมิ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเจ็บปวดน้อยลงและรู้สึกหนาวหรืออบอุ่นที่เท้า ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยอาจรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นจากการโจมตีของอาการปวดตอนกลางคืน
ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เท้าสามารถแสดงออกได้ด้วยความรู้สึกเสียวซ่าหรือความรู้สึกที่ผู้ป่วยอธิบายราวกับว่ามดกำลังเดินอยู่เหนือเท้าของคุณหรือราวกับว่าคุณถูกทิ่มแทงด้วยเข็มนับพันเข็ม อาการบางอย่างของเท้าเบาหวานสามารถเห็นได้ที่ผิวหนัง สิ่งนี้มักนำไปสู่ผิวที่เท้าแห้งมาก จุดกดทับที่มีสีแดงผิดปกติจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและบางครั้งเท้าก็บวม

แผล / แผลในกระเพาะ

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของโรคเท้าเบาหวานคือสิ่งที่เรียกว่าแผลในระบบประสาทหรือที่เรียกว่า malum perforans Neuropathic ulcer คือแผลที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหาย การรับรู้ความเจ็บปวดและความไวที่ลดลงสามารถเปลี่ยนการบาดเจ็บเล็ก ๆ ให้กลายเป็นบาดแผลที่ซับซ้อนได้อย่างง่ายดาย นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่เสมหะเช่นการอักเสบของเนื้อเยื่อเท้าที่ลึกและเป็นหนอง เพื่อให้เรื่องแย่ลงการไหลเวียนของเลือดที่เท้ามักจะลดลงดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่ทำการผ่าตัดขูด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ฝี

ขั้นตอน

โรคเบาหวานสามารถแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ขั้นตอนเหล่านี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าขั้นตอนของ Wagner-Armstrong เป็นรูปแบบที่เป็นไปได้ในการจำแนกประเภท สิ่งเหล่านี้อธิบายถึงความรุนแรงของบาดแผลและพิจารณาด้วยว่ามีการอักเสบหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือไม่
คำอธิบายของบาดแผลมีตั้งแต่ 0-5 โดย 0 แทนการบาดเจ็บและ 5 แสดงถึงสภาพที่เลวร้ายที่สุดกระจายไปทั่วทั้งเท้า ตัวอักษรจะถูกเพิ่มเข้าไปในแต่ละหมายเลขในการจำแนกประเภทนี้หากในกรณี A มีเพียงบาดแผลเท่านั้น หรือในกรณี B ก็มีการติดเชื้อเช่นกัน C ใช้หากตรวจพบความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เท้า และหากมีการติดเชื้อและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะอธิบายด้วยตัวอักษร D ด้วยการจัดเตรียมเครื่องแบบนี้กระบวนการนี้สามารถอธิบายและจัดทำเป็นเอกสารได้อย่างเพียงพอแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงกะหรือเจ้าหน้าที่พยาบาลเปลี่ยนไปก็ตาม การบำบัดที่ถูกต้องและวิธีการรักษาบาดแผลต่อไปสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามลำดับขั้น

การรักษาด้วย

การรักษาเท้าเบาหวานเกี่ยวข้องโดยตรงกับการบำบัดโรคเบาหวานเอง การค้นพบที่เท้าลดลงสามารถคาดหวังได้ก็ต่อเมื่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดประสบความสำเร็จเช่นกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องมีการวัดค่าน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแนวคิดการบำบัดโรคเบาหวาน ค่าน้ำตาลในเลือดในระยะยาว HbA1c เป็นค่าควบคุมที่สำคัญสำหรับการตั้งค่าที่เหมาะสม ขั้นตอนที่สำคัญต่อไปคือการควบคุมเท้าในกระจกอย่างสม่ำเสมอโดยผู้ป่วยและจากนั้นโดยแพทย์ที่รักษา

ยิ่งมีการจดจำการบาดเจ็บหรือบาดแผลก่อนหน้านี้การดำเนินการกับมันก็ง่ายขึ้น ขอแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันเช่นการดูแลเท้าทางการแพทย์พื้นรองเท้าด้านกระดูกการดูแลเท้าทุกวันและควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีที่เกิดบาดแผลจะต้องได้รับการรักษาจากแพทย์หรือพยาบาลผู้ทำแผลในช่วงเวลาสั้น ๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือการกำจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบและเสียหายอาจมีความจำเป็น หากเลือดไปเลี้ยงที่เท้าไม่ดีไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยการเอาเนื้อเยื่อออกเนื่องจากการบาดเจ็บจะใหญ่ขึ้นได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู:

• การบำบัดโรคเบาหวาน
• การตัดนิ้วเท้า

จำเป็นต้องตัดแขนขาเมื่อใด

หากไม่สามารถรักษาแผลอักเสบหรือแผลที่เท้าได้อีกต่อไปและไม่สามารถควบคุมสภาพของเท้าเบาหวานได้อาจจำเป็นต้องตัดแขนขาในกรณีที่เลวร้ายที่สุด หากมีเพียงความเสียหายจากโรคเบาหวานต่อเส้นประสาทความน่าจะเป็นจะสูงกว่าที่จะต้องเอากระดูกและชิ้นเนื้อเยื่อออกเท่านั้น แต่ไม่ต้องตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของขาออก อย่างไรก็ตามหากมีการไหลเวียนของเลือดที่ขาลดลงนั่นหมายความว่าบาดแผลสามารถรักษาได้ไม่ดีนักและแบคทีเรียจะต่อสู้ได้ยากขึ้น

บทความนี้อาจสนใจคุณ: สาเหตุของการตัดแขนขา

หลักสูตรของโรค

ระยะของโรคเบาหวานที่เท้าแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย โดยปกติแล้วการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เท้าในขั้นต้นหรือข้อบกพร่องของผิวหนังที่มีจุดกดทับจะนำไปสู่การอักเสบของแผลอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยควรตรวจดูบาดแผลที่เท้าของตนเองในกระจกทุกวันและไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ
เมื่อเกิดบาดแผลแล้วผู้ป่วยมักต้องดูแลเป็นเวลาหลายเดือนและได้รับการดูแลบาดแผลอย่างดี น่าเสียดายที่สิ่งนี้สามารถยืดเยื้อไปหลายปีและอาจกลายเป็นเรื้อรัง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคเบาหวานจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยความร่วมมือของผู้ป่วย หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงไม่ดีและเส้นประสาทได้รับความเสียหายหลักสูตรของโรคอาจแย่ลงอย่างมาก ความเจ็บป่วยเพิ่มเติมและสภาพทั่วไปที่ไม่ดีเช่นรองเท้าที่คับเกินไปก็มีบทบาทในภาพรวมของการเจ็บป่วย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่แผลจะหายหลังจากนั้นไม่กี่เดือน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยทุกคนที่ 10 จะไม่สามารถควบคุมบาดแผลที่เท้าได้อีกต่อไป