เบาหวาน

เบาหวานขึ้นตาคือการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เส้นเลือดของเรตินากลายเป็นปูนเส้นเลือดใหม่สามารถก่อตัวขึ้นซึ่งเติบโตเป็นโครงสร้างของดวงตาและทำให้การมองเห็นเป็นอันตรายอย่างร้ายแรง เลือดออกยังเกิดขึ้นในเบาหวานขึ้นตา

ขึ้นอยู่กับระยะการสะสมเส้นเลือดใหม่หรือแม้แต่การปลดจอประสาทตาและเลือดออก โรคเบาหวานถูกมองว่าเป็นสาเหตุ โรคนี้มักจะทำให้ตาบอด

เบาหวานขึ้นตาบ่อยแค่ไหน?

เบาหวานขึ้นตามักทำให้ตาบอด
เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 65 ปี
การพัฒนาดังกล่าวทำให้เบาหวานขึ้นจอประสาทตาเกิดบ่อยขึ้น นี่เป็นเพียงเพราะความจริงที่ว่าโรคเบาหวานยังกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

รูปลูกตา

1. เส้นประสาทตา (เส้นประสาทตา)
2. กระจกตา
3. เลนส์
4. ห้องหน้า
5. กล้ามเนื้อปรับเลนส์
6. คล้ายแก้ว
7. เรติน่า (จอตา)

เบาหวานขึ้นตามีอะไรบ้าง?

รูปแบบของเบาหวานขึ้นตา:

1. จอประสาทตาที่ไม่แพร่กระจาย
   (การงอก: การสืบพันธุ์ / การสร้างใหม่เรตินา: เรตินา)
   โรคจอประสาทตาที่ไม่แพร่กระจายมีลักษณะเฉพาะคือส่วนใหญ่ จำกัด อยู่ที่จอประสาทตา มีอาการโป่งพองที่เล็กที่สุดฝูงสำลีเลือดออกและอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาซึ่งโดยปกติแพทย์สามารถตรวจพบได้จากการตรวจด้วยหลอดไฟ ในรูปแบบที่ไม่แพร่กระจายความแตกต่างสามารถสร้างขึ้นได้ระหว่างขั้นที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง การจำแนกขึ้นอยู่กับการเกิดอาการและรอยโรคที่แตกต่างกัน ขั้นตอนนี้สามารถกำหนดได้โดยใช้กฎที่เรียกว่า "4-2-1" อ่านความหมายของสิ่งนี้ด้านล่าง
2. จอประสาทตางอก
   (การงอก: การสืบพันธุ์ / การสร้างใหม่เรตินา: เรตินา)
   รูปแบบที่ไม่แพร่กระจายของโรคจะดำเนินไปและมีการเจริญของจอประสาทตาแบบงอก ที่นี่เส้นเลือดใหม่ก่อตัวขึ้นในบริเวณจุดออกของเส้นประสาทตาจากตาและตามส่วนโค้งของหลอดเลือดขนาดใหญ่ หากหลอดเลือดเหล่านี้เติบโตเข้าไปในน้ำวุ้นตาก็จะนำไปสู่การเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สิ่งนี้ดึงเรตินาออกจากฐานจอประสาทตาหลุดออกเนื่องจากความตึงเครียดซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้ เรตินาจะถูกดึงออกจากผิวส่วนล่างที่หล่อเลี้ยงคอรอยด์ นอกจากนี้ยังอาจมีเลือดออกการเข้าสู่อารมณ์ขันที่เป็นน้ำเลี้ยงทำให้การมองเห็นลดลงอย่างมาก โดยทั่วไปการมองเห็นจะถูกทำลายในขั้นตอนนี้เมื่อเทียบกับระยะที่ไม่แพร่กระจาย
3. maculopathy เบาหวาน
   (macula: จุดที่คมชัดที่สุด = จุดสีเหลือง)
   นอกจากนี้ไม่เพียง แต่รอบนอกของจอประสาทตาเท่านั้นที่จะได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงอาการจอประสาทตาในระยะต่อไป ในรูปแบบของเบาหวานขึ้นตานี้มีจอประสาทตาหนาขึ้นที่จุดที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุด (macula) มีไขมันสะสมและที่สำคัญคือการกักเก็บน้ำในบริเวณจุดด่างดำ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: จอประสาทตาบวม

กฎ 4-2-1 คืออะไร?

กฎ“ 4-2-1” มีส่วนสำคัญในการกำหนดระยะของโรคจอประสาทตาที่ไม่แพร่กระจาย โรคจอประสาทตารูปแบบนี้แบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง รูปแบบที่รุนแรงถูกกำหนดโดยการเกิดอย่างน้อยหนึ่งในสามแผลต่อไปนี้:
1. อย่างน้อย 20 microaneurysms ต่อ quadrant ในทั้ง 4 quadrants
2. เส้นเลือดคล้ายไข่มุกอย่างน้อย 2 ด้าน
3. ความผิดปกติของหลอดเลือดในช่องท้อง (IRMA) อย่างน้อย 1 ควอแดรนท์
ดังนั้นกฎ“ 4-2-1” จึงอธิบายจำนวนจตุภาคที่ต้องได้รับผลกระทบจากรอยโรคสำหรับจอประสาทตาที่ไม่แพร่กระจายเพื่อจัดประเภทเป็นรูปแบบที่รุนแรง

วิธีรับรู้เบาหวานขึ้นตา

เบาหวานขึ้นตามีอาการอย่างไร?

ยิ่งเบาหวานขึ้นตามากเท่าไหร่การมองเห็นก็ยิ่งเสื่อมลง
การมองเห็นยังขึ้นอยู่กับชนิดของโรค (proliverative / non-proliferative) หากมีการสะสมของของเหลวในจุดด่างดำ (อาการบวมน้ำ) ก่อนหน้านี้การมองเห็นจะแย่ลง ไม่ว่าในกรณีใดกระบวนการที่เกิดขึ้นใน macula (จุดสีเหลือง) เล่น
ไขมันสะสม (ไขมันสะสม) ยังรบกวนการมองเห็น ผู้ป่วยมีอาการตาพร่าหรือบิดเบี้ยวหรือมีจุดบอด

เบาหวานขึ้นตาวินิจฉัยได้อย่างไร?

โดยการสะท้อนอวัยวะของดวงตาจักษุแพทย์จะรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงของเรตินา เพื่อให้สามารถมองเห็นดวงตาได้ดีขึ้นควรใช้ยาหยอดเพื่อขยายรูม่านตา นี่เป็นวิธีที่ดีในการมองเข้าไปในตา
อีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยคือ FAG (angiography เรืองแสง) ผู้ป่วยจะได้รับสีย้อมทางหลอดเลือดดำ (ไม่มีตัวแทนความคมชัด) ซึ่งกระจายอย่างรวดเร็วในหลอดเลือดของร่างกายรวมทั้งในตา
ภาพถ่ายของเรือจะถูกถ่ายในแต่ละขั้นตอนเพื่อให้สามารถเห็นได้ว่าเรือมีการขยายหรือรั่วและมีสีย้อมรั่วออกมาหรือไม่ ต้องขยายรูม่านตาด้วยสำหรับการตรวจนี้

รักษาเบาหวานขึ้นตา

เบาหวานขึ้นตารักษาอย่างไร?

พื้นฐานของการบำบัดคือการรักษาโรคเบาหวานที่ประสบความสำเร็จ ความดันโลหิตต้องปรับให้ดีด้วย
ยา ไม่มีเบาหวานขึ้นตา อย่างไรก็ตามมียาที่สามารถหยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดได้
ใช้ เลเซอร์ สามารถปิดภาชนะเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตมากเกินไป การรักษานี้สามารถใช้ได้กับบริเวณที่กว้างขวางของจอประสาทตา ตามกฎแล้วการมองเห็นจะไม่ได้รับอิทธิพลมากเกินไปเนื่องจากพื้นที่เพียงพอยังคงสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด ด้านการมองเห็นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียง การมองเห็นสีและการปรับตัวเข้ากับความมืดก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
การบำบัดอีกวิธีหนึ่งคือ การกำจัดน้ำเลี้ยง ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการปลดจอประสาทตา หลอดเลือดที่เติบโตเป็นน้ำเลี้ยงอารมณ์ขันดึงดูดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและสิ่งนี้จะสร้างแรงดึงที่เรตินา มันสามารถมาปลด
ในการที่จะติดจอประสาทตากลับเข้าไปใหม่ไม่เพียง แต่ต้องเอาน้ำวุ้นตาออก แต่ต้องเติมก๊าซหรือน้ำมันเข้าไปในดวงตาแทน การอุดดังกล่าวเท่านั้นที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเรตินาถูกกดและสามารถเติบโตร่วมกันได้อีกครั้ง

การรักษาด้วยเลเซอร์

การรักษาด้วยเลเซอร์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับโรคจอประสาทตาที่ไม่แพร่กระจายและรุนแรง การใช้เลเซอร์จะทำลายบริเวณที่ไม่ได้ใช้ของเรตินาด้วยวิธีการแข็งตัวและยังช่วยลดการกระตุ้นการเติบโตของการสร้างเส้นเลือดใหม่

ในกรณีที่มีรอยโรคขนาดใหญ่การรักษาจะดำเนินการที่เรตินาทั้งหมดดังนั้นจึงต้องดำเนินการหลายครั้ง ความเสี่ยงของการรักษาด้วยเลเซอร์คือการมองเห็นในตอนกลางคืนบกพร่องและลานสายตาลดลง

การป้องกันเบาหวานขึ้นตา

คุณจะป้องกันเบาหวานขึ้นตาได้อย่างไร?

ในการตรวจหาภาวะเบาหวานขึ้นตาในระยะเริ่มต้นควรให้ความสำคัญกับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอโดยจักษุแพทย์ในกรณีที่ทราบว่าเป็นโรคเบาหวาน ในฐานะผู้ป่วยควรไปพบจักษุแพทย์โดยเร็วในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงหรือมีปัญหาในการมองเห็น โดยส่วนใหญ่แล้วการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตามีความก้าวหน้าแล้ว ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (diabetes mellitus) จึงควรไปพบแพทย์ก่อนที่จะเกิดปัญหาด้านการมองเห็น เพียงผูกมัดตัวเองว่าจะไปพบจักษุแพทย์หนึ่งครั้งต่อปีและถ้าเป็นไปได้อย่าข้ามขั้นตอนใด ๆ
การป้องกันโรคขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเบาหวานที่มีอยู่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ต้องได้รับการตรวจทุกปีตั้งแต่ 5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการป่วยและแม้กระทั่งทุกไตรมาสหลังจากเป็นเบาหวาน 10 ปี ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 (ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ) จะต้องได้รับการตรวจเป็นประจำ แต่ในช่วงเวลาสั้น ๆ
การป้องกันโรคชนิดหนึ่งคือการฉีดแอนติบอดีต่อปัจจัยการเจริญเติบโตสิ่งเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดการเติบโตของหลอดเลือดและนำไปใช้กับดวงตาโดยตรง

• ความเสี่ยงของโรคจอประสาทตาสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการตั้งค่าระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตให้เหมาะสม แนะนำให้ลด HbA1c ลงอย่างถาวรต่ำกว่า 7% และความดันโลหิตเป็น 140 / 80mmHg
• นอกจากนี้ควรลดความอ้วนระดับไขมันในเลือดที่สูงขึ้นและการสูบบุหรี่

เบาหวานขึ้นตาเกิดจากอะไร?

ตามชื่อที่แนะนำสาเหตุของเบาหวานขึ้นตาอยู่ที่การมีโรคเบาหวาน สิ่งนี้สร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดขนาดเล็กที่อยู่แล้วในดวงตา
สิ่งนี้นำไปสู่โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (ปูนขาวบางชนิด) ของหลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือด หากหลอดเลือดปิดจอตาจะไม่สามารถให้เลือดได้อีกต่อไปและไม่สามารถหล่อเลี้ยงได้อีกต่อไป ตาพยายามชดเชยความจริงนี้โดยกระตุ้นการเติบโตของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเบาหวานขึ้นตาจะมีอาการตาพร่ามัว ขึ้นอยู่กับว่าบริเวณใดของจอประสาทตาได้รับผลกระทบอาการจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรง คือ macula (จุดสีเหลือง = จุดของการมองเห็นที่คมชัดที่สุด) มีความเสี่ยงต่อการตาบอด การวินิจฉัยทำโดยจักษุแพทย์โดยใช้อวัยวะที่ไม่รุกราน เพื่อให้สามารถพูดได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับระยะของโรคโดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจย้อมจอประสาทตา การบำบัดเป็นเรื่องยาก เรือที่เพิ่งปลูกใหม่สามารถลบเลือนด้วยเลเซอร์ได้ แต่ถ้าไม่ได้อยู่ในจุดด่างดำ (จุดสีเหลือง) มาพักผ่อน. หากจอประสาทตาหลุดออก (ดูหัวข้อการปลดจอประสาทตาของเราด้วย) ต้องติดกลับเข้าไปใหม่โดยการผ่าตัด (เลเซอร์ไม่มีประโยชน์ที่นี่ !!!)
ไม่มียารักษาเบาหวานขึ้นตา

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปคืออะไร?

ปัจจัยเสี่ยงโดยทั่วไปสำหรับเบาหวานขึ้นตาเป็นตามชื่อที่แนะนำคือปัจจัยที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

• ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดีซึ่งสูงขึ้นเป็นเวลานาน น้ำตาลจะสะสมอยู่ในโมเลกุลขนาดใหญ่ในผนังหลอดเลือด มีความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กโดยเฉพาะที่เรียกว่า microangiopathy ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อจอประสาทตา
• ความเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการเกิดภาวะเบาหวานขึ้นตาคือความดันโลหิตสูงขึ้น (ความดันโลหิตสูง) การสูบบุหรี่ระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

หลักสูตรเบาหวานขึ้นตา

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคเบาหวานขึ้นตาคืออะไร?

เบาหวานขึ้นตายังคงไม่มีอาการเป็นเวลานานดังนั้นผู้ป่วยจึงรับรู้ได้ช้ามาก ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญจากการตรวจทางจักษุวิทยาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเบาหวาน

• อาการเริ่มต้นของจอประสาทตาทั้งสองรูปแบบสามารถปรากฏขึ้นได้ การมองเห็นเสื่อมสภาพตาพร่ามัวหรือเลือดออกในวุ้นตา เป็น
• โรคจอประสาทตาเป็นโรคเรื้อรังและรักษาไม่หายซึ่งหากได้รับการรักษาไม่ดีหรือช้าเกินไปจะนำไปสู่การตาบอดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งก่อให้เกิดข้อ จำกัด อย่างมากในชีวิตประจำวัน เซลล์ประสาทที่จอประสาทตาที่ตายแล้วจะถูกทำลายและไม่สามารถสร้างใหม่ได้
• นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้จากการเพิ่มขึ้นของจอประสาทตาเช่นความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและการปลดจอประสาทตา
  โปรดอ่าน: กรีนสตาร์

การรักษาที่ได้ผลและเร็วสามารถลดการลุกลามของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันและลดปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ