ตัดฝีเย็บ

บทนำ

perineum คือกลุ่มของกล้ามเนื้อที่ยืดอยู่ใต้กระดูกเชิงกรานและรอบ ๆ ทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ในมนุษย์ perineum ประกอบด้วยกล้ามเนื้อจำนวนมากซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาความมั่นคงของลำต้นและในทางกลับกันเพื่อดำเนินกระบวนการจับ กล้ามเนื้อ perineum มีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดบุตรและการคลอดบุตร กล้ามเนื้อ perineum ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างมีสติเสมอไป (โดยปกติจะเป็นหลังจากการฝึกอุ้งเชิงกรานเท่านั้น)

กล้ามเนื้อ perineum ยังปิดล้อมและ จำกัด อวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิง พวกเขายังมีบทบาทสำคัญในการคลอดบุตร

กล้ามเนื้อ perineum สามารถยืดได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ในระหว่างขั้นตอนการคลอดเด็กจะเลื่อนออกจากมดลูกและเดินเข้าไปทางช่องคลอดซึ่งถูก จำกัด โดยกล้ามเนื้อฝีเย็บจะยืดออกจนสุด เนื่องจากทางเข้าช่องคลอดต้องขยายหลายเท่าของขนาดปกติในระหว่างการคลอดจึงมีความเสี่ยงที่ทั้งช่องคลอดและกล้ามเนื้อฝีเย็บจะฉีกขาดระหว่างขั้นตอนการคลอด เพื่อป้องกันปัญหานี้กล้ามเนื้อ perineum จะถูกตัดออกเพื่อป้องกันผู้หญิงที่คาดว่าจะฉีกขาด เป็นการเพิ่มความสามารถในการยืดกล้ามเนื้อบริเวณนี้และเด็กสามารถคลอดออกมาได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ หลังคลอดกล้ามเนื้อส่วนปลายที่ถูกตัดจะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกัน แม้ว่าจะไม่มีการใช้ยาชาในแผลฝีเย็บ (ผู้หญิงไม่รู้สึกถึงแผลในระหว่างการคลอดบุตร) แต่จะใช้ยาชาเฉพาะที่ในการเย็บ

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: กระบวนการเกิด

สูติแพทย์มักจะตัดสินใจเองในระหว่างการคลอดว่าใครจำเป็นต้องมีแผลฝีเย็บ ปัจจัยหลายประการเป็นตัวชี้ขาดสำหรับเรื่องนี้ ในแง่หนึ่งต้องคำนึงถึงความแคบของช่องคลอดของผู้ป่วยและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฝีเย็บได้รับการพัฒนาเพียงใด (กล้ามเนื้อพัฒนาที่อ่อนแอมีแนวโน้มที่จะหลีกทางในระหว่างการคลอดและในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องตัด) และในทางกลับกันเด็กจะมีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยหรือไม่ มี โดยปกติแล้วการกรีดฝีเย็บไม่จำเป็นสำหรับเด็กเล็กในขณะที่เด็กโตมักจะต้องทำแผล

โปรดอ่าน: ความเจ็บปวดในการคลอดบุตรและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

ความเสี่ยง

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดอื่น ๆ ความเสี่ยงของการเกิดแผลฝีเย็บค่อนข้างต่ำ กล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บที่ถูกตัดมีรอยบากเพียง 1-2 ซม. บริเวณนี้จะถูกเย็บทันทีหลังคลอดและมักจะหายดี
ความเสี่ยงมีอยู่ในหนึ่งเดียว ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลนั่นหมายความว่าปลายของกล้ามเนื้อที่เย็บไม่เติบโตเข้าหากันอย่างเหมาะสมและไม่สามารถทนต่อแรงกดดันได้ ในกรณีนี้กล้ามเนื้อสามารถฉีกเปิดได้อีกครั้งและแผลอาจติดเชื้อได้ การติดเชื้อในบริเวณนี้ค่อนข้างหายาก สิ่งสำคัญคือต้องทำให้ขอบด้านนอกของทางเข้าช่องคลอดคงที่โดยสูติแพทย์แม้จะมีแผลฝีเย็บ เนื่องจากแม้จะมีแผลฝีเย็บ แต่ช่องคลอดและกล้ามเนื้อรอบข้างอาจฉีกขาดในลักษณะที่ควบคุมไม่ได้

น้ำตาฝีเย็บแสดงถึงภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนพวกเขาต้องเย็บหรือสร้างขึ้นใหม่อย่างลำบาก หลังจากเกิดแผลฝีเย็บแล้วกล้ามเนื้อบริเวณนั้นจะไม่สามารถใช้งานได้เต็มที่อีกครั้งเนื่องจากการขาดความมั่นคง จึงอาจเกิดขึ้นได้ว่าไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ตามปกติทันทีหลังคลอดบุตร ชั่วคราวนี้ ความไม่หยุดยั้ง แต่ควรจะหายไปทันทีที่กล้ามเนื้อเติบโตอย่างสมบูรณ์พร้อมกันอีกครั้ง แม้จะมีมาตรการป้องกันทั้งหมด แต่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเวลานานถึงถาวรก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดแผลฝีเย็บ

การป้องกัน / หลีกเลี่ยง

คำถามที่ว่าการผ่าตัดฝีเย็บไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตอบ ฝ่ายตรงข้ามตั้งสมมติฐานว่าการตัดฝีเย็บเป็นจำนวน เขื่อนแตก ผู้สนับสนุนการผ่าตัดฝีเย็บให้เหตุผลว่าแผลฝีเย็บหลีกเลี่ยงการแตกของฝีเย็บ

เมื่อถามว่าคุณสามารถป้องกันหรือหลีกเลี่ยงแผลฝีเย็บได้หรือไม่ควรสังเกตว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือหลีกเลี่ยงการฉีกขาดของฝีเย็บ หากมีแนวโน้มที่จะมีการฉีกขาดของฝีเย็บควรแนะนำให้ใช้แผลฝีเย็บเนื่องจากความเสี่ยงและผลประโยชน์อยู่ข้างผลประโยชน์อย่างชัดเจน ยิ่งเด็กเล็กและบริเวณฝีเย็บของผู้หญิงมีขนาดใหญ่ความจำเป็นในการผ่าตัดฝีเย็บก็จะน้อยลง
นอกจากนี้ยังมีรายงานจำนวนมากว่าการออกกำลังกายแบบกดทับระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของฝีเย็บ อย่างไรก็ตามจากมุมมองทางการแพทย์ทั่วไปกระบวนการคลอดที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับความปลอดภัยของเด็ก
นอกจากนี้ยังกล่าวว่าการนอนหงายเมื่อแรกเกิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของฝีเย็บ / ความเสี่ยงต่อการเกิดแผล สมาคมการผดุงครรภ์แนะนำตำแหน่งของร่างกายที่แตกต่างกันสำหรับการคลอด
มาตรการที่สำคัญที่สุดในการหลีกเลี่ยงการตัดฝีเย็บคือมาตรการที่ปลอดภัย การป้องกันเขื่อนดำเนินการโดยพยาบาลผดุงครรภ์ เขื่อนเป็นหนึ่งใน สูติแพทย์ ใช้เทคนิคการจับที่ จำกัด และรองรับขอบของกล้ามเนื้อฝีเย็บตามลำดับ เทคนิคการจับนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเขื่อนฉีกขาดไม่บ่อย โดยเฉพาะอุ้งเชิงกรานที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีมักจะมีความคงที่เนื่องจากกล้ามเนื้อและมีแนวโน้มที่จะไม่ทำให้เด็กเกิดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกตัดฝีเย็บอย่างมาก

อย่างไรก็ตามการปล่อยให้อุ้งเชิงกรานไม่ได้รับการฝึกฝนนั้นไม่สมเหตุสมผลกับผลของการคลอดบุตร (เสี่ยงต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) หากแผลฝีเย็บรอนานเกินไปหรือหลีกเลี่ยงโดยเจตนาและเยื่อบุช่องท้องฉีกขาดกระบวนการนี้จะไม่สามารถแก้ไขได้โดยแผลฝีเย็บที่ตามมา ควรป้องกันการแตกร้าวของความเสียหายไม่ว่าในกรณีใด ๆ
มาตรการป้องกันเพิ่มเติมคือ การนวดฝีเย็บ แนะนำให้ใช้ก่อนคลอดเพื่อลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ควรใช้น้ำมันบำรุงผิวสำหรับการนวดฝีเย็บ

การอักเสบของแผลฝีเย็บ

ในแผลฝีเย็บกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บจะถูกแยกออกจากกันด้วยมีดผ่าตัดเพื่อให้เด็กมีพื้นที่มากขึ้นในระหว่างการคลอด ปลายกล้ามเนื้อเหล่านี้จะถูกเย็บอีกครั้งหลังคลอดและปิดด้วยผ้าพันแผล เช่นเดียวกับแผลที่ต้องรักษาอาจมีการอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวได้เสมอ ความเสี่ยงของการอักเสบของแผลในบริเวณกล้ามเนื้อฝีเย็บนั้นหายาก แต่ไม่สามารถตัดออกได้ การติดเชื้อในบริเวณแผลฝีเย็บมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน

โดยส่วนใหญ่แล้วการเย็บแผลที่ละลายได้เองจะใช้สำหรับการเย็บแผลฝีเย็บ สัญญาณแรกของการติดเชื้อของบาดแผลคือบาดแผลที่ร้องไห้แผลแดงและเจ็บปวด นรีแพทย์ควรมี การควบคุมบาดแผล จะดำเนินการ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจดูว่าปลายของกล้ามเนื้อเติบโตขึ้นพร้อมกันหรือไม่หรือมีช่องว่างในแผลหรือไม่ ในกรณีนี้ควรแก้ไขตะเข็บอีกครั้ง
ในกรณีที่มีการติดเชื้อควรรีบทำการรักษา ห้องอาบน้ำดอกคาโมไมล์ที่สามารถใช้ได้เป็นประจำสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องใช้ยา หากยังไม่เพียงพอต้องให้ยาปฏิชีวนะ ควรเลือกการเตรียมที่เหมาะสำหรับใช้ในระหว่างให้นมบุตร (ดูเพิ่มเติม ปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่) สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย การกล่าวถึงจะเป็นเช่น cefuroxime 500 มก. 2 ครั้งต่อวัน

ส่งเสริมการรักษา

แผลฝีเย็บใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ประการแรกความยาวและความลึกเป็นสิ่งสำคัญ ยิ่งแผลฝีเย็บยาวหรือลึกมากขึ้นเท่าใดระยะเวลาในการรักษาก็จะนานขึ้นตามกฎ สิ่งสำคัญเช่นกันว่าการรักษาโดยทั่วไปของผู้ป่วยนั้นดีเพียงใด หากความผิดปกติของการรักษาเกิดขึ้นในร่างกายทั้งหมดซึ่งค่อนข้างหายากในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีความผิดปกติของการรักษาก็เกิดขึ้นในบริเวณแผลฝีเย็บ
เพื่อให้หายเร็วขึ้นควรพักผ่อนให้เพียงพอก่อน ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักเช่นเดียวกับกิจกรรมกีฬาใด ๆ บริเวณฝีเย็บยังสามารถระบายความร้อนได้ อีกมาตรการหนึ่งคือการใช้ห้องอาบน้ำดอกคาโมไมล์ เนื่องจากดอกคาโมไมล์มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อการอาบน้ำคาโมมายล์จึงช่วยให้การรักษาเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในบริเวณแผลฝีเย็บ

นอกจากนี้ควรรักษาบริเวณรอบ ๆ แผลฝีเย็บให้แห้งที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคแพร่พันธุ์ หลังการใช้ห้องน้ำทุกครั้งควรทำความสะอาดบริเวณฝีเย็บด้วยโลชั่นอ่อนโยนแล้วซับให้แห้ง ความผิดปกติรอบ ๆ บริเวณบาดแผลควรนำเสนอแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

อ่านบทความด้วย: ช่องคลอดเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรหลังคลอดบุตร?

แผลเป็น

เช่นเดียวกับแผลใด ๆ เมื่อแผลฝีเย็บหายจะเกิดขึ้น แผลเป็น. ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะปรากฏให้เห็นน้อยลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป แต่จะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ ยิ่งตะเข็บละเอียดเท่าไหร่คุณก็ยิ่งเห็นรอยแผลเป็นน้อยลงเท่านั้น หากสังเกตเห็นช่วงเวลาพักที่เหมาะสมหลังจากทำตามขั้นตอนแล้วมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนของ แผลเป็นฝีเย็บ.
ปัญหาเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากการแตกของฝีเย็บหรือแผลฝีเย็บที่ลึกและยาวมากในกรณีของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องหรือในกรณีที่น้ำตาไหลในรอยต่อเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไป นี่คือจุดที่ร่างกายต้องสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปเพื่อปกปิดข้อบกพร่องของผิวหนังที่เกี่ยวข้อง ในบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้ไม่สามารถรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อได้เช่นเดียวกับส่วนที่เหลือของกล้ามเนื้อ ความมักมากในกามและความยากลำบากในการคลอดครั้งต่อ ๆ ไปอาจเกิดขึ้นได้หากมีการพัฒนาแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะเป็นแผ่นขนาดใหญ่
มีขี้ผึ้งโลชั่นและเจลจำนวนมากที่ออกแบบมาเพื่อการรักษาแผลเป็นที่ดีขึ้น