ปวดใน hallux rigidus

บทนำ

Hallux rigidus เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกที่เกิดขึ้นกับก การสึกหรอร่วม (Osteoarthritis) ของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า. หลังจาก hallux valgus หนึ่ง การวางนิ้วหัวแม่เท้าไม่ตรง กับ การเคลื่อนย้ายของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ ไปทางขอบด้านในของเท้าแสดงถึงความผิดปกติของนิ้วหัวแม่เท้าที่พบบ่อยเป็นอันดับสองบ่อยครั้งที่ทั้งสองโรคเกิดขึ้นเคียงข้างกัน สาเหตุน่าจะเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง การรวมกันของการโอเวอร์โหลด, รองเท้าที่ไม่เหมาะสมความผิดปกติของเท้าที่มีอยู่ก่อนและการบาดเจ็บที่บาดแผลที่เท้า การสึกหรอของกระดูกอ่อนบริเวณข้อระหว่างกระดูกฝ่าเท้าแรกกับฐานของนิ้วหัวแม่เท้าส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงขณะพักผ่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดิน ในที่สุดสิ่งนี้จะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นและในที่สุดก็เสร็จสมบูรณ์ การแข็งตัวของข้อต่อ (ลิมิตฮัลลักซ์).

สาเหตุของอาการปวด

ข้อต่อจริง (Diarthrosis) โดดเด่นตรงกันข้ามกับ ข้อต่อปลอม (Synarthroses), โดย กระดูกอ่อนเคลือบปลายกระดูก ระหว่างที่มีพื้นที่รอยต่อที่เต็มไปด้วยของเหลว นี้ล้อมรอบด้วยแคปซูลร่วม กระดูกอ่อนช่วยให้มั่นใจได้ว่าพื้นผิวเรียบและตอบสนองการทำงานที่เกิดขึ้นในการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เพื่อสกัดกั้นแรงเสียดทานที่เกิดขึ้น และปกป้องกระดูก ในขณะเดียวกันก็มีความยืดหยุ่นและสามารถดูดซับแรงกระแทกได้

โดย การสึกหรอมากเกินไปเนื่องจากอายุหรือความเจ็บป่วย กระดูกอ่อนนี้สร้างภาพทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม ชั้นกระดูกอ่อนไฮยาลีนป้องกันจะหลุดออกและถูกแทนที่ด้วยกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยและเนื้อเยื่อแกรนูลที่ด้อยกว่า ไม่สามารถสร้างกระดูกอ่อนไฮยาไลน์ขึ้นใหม่ได้. การสลายตัวของสารกระดูกอ่อนนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างเจ็บปวดของความดันในเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งเป็นสาเหตุของการแตกหัก การเสียดสีของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกที่เสียหายต่อกันสามารถได้ยินได้ในบางครั้งและเรียกว่า Crepitation ที่กำหนด กระดูกอ่อนและกระดูกชิ้นเล็ก ๆ อาจหลุดออกจากเนื้อเยื่อที่เหลือได้ หากเข้าไปในพื้นที่รอยต่อสิ่งนี้สามารถปิดกั้นรอยต่อได้ เพื่อให้สามารถดูดซับแรงกดที่เพิ่มขึ้นให้เกิดขึ้นที่ขอบข้อต่อ การสร้างกระดูกใหม่ (osteophytes) ซึ่งในที่สุดทำให้ฐานข้อต่อขยายกว้างขึ้นและมองเห็นได้ในภาพเอกซเรย์

กระบวนการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้และความสามารถในการรับน้ำหนักที่ไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อทดแทนทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและความไม่มั่นคงในข้อต่อ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหว

คำอธิบายข้อร้องเรียน

เป็นอาการเริ่มต้นของโรคข้อเข่าเสื่อมทั้งหมด อาการปวดเริ่มต้นในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังจากช่วงพักก่อนหน้าและการเคลื่อนไหวที่ตามมา นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนหลังจากการออกแรงอย่างหนักและยาวนานในกรณีของ hallux rigidus หลังจากเดินนานโดยทั่วไป ขั้นตอนขั้นสูงมีลักษณะ ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวโดยไม่ต้องออกกำลังกาย และความเจ็บปวดด้วย ในความสงบ และ ตอนกลางคืน ออก. ความเจ็บปวดยังสามารถเพิ่มหรือลดได้ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ ที่สำคัญที่สุดคือการขยับนิ้วหัวแม่เท้าขึ้น ไปทางหลังเท้า (dorsiflexion) อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย นอกจากนี้ยังมีกระบวนการอักเสบเพิ่มมากขึ้นซึ่งมีลักษณะบวมและอ่อนโยนของข้อต่อและทำให้ผิวหนังโดยรอบเป็นสีแดงและร้อนขึ้น นอกจากนี้ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าจะค่อยๆแข็งขึ้นจนแทบไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ โดยปกติแล้วการร้องเรียนส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเท้าข้างเดียว

เนื่องจากการเหยียบบอลด้วยเท้ามีความเจ็บปวดเป็นพิเศษเท้าจึงไม่สามารถกลิ้งได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปเมื่อเดินและแทนที่จะเหยียบด้วยขอบด้านนอกของเท้า ภาระที่ไม่ถูกต้องแบบคงที่นี้นำไปสู่ความเจ็บปวดและอาจส่งผลกระทบต่อข้อต่อข้างเคียง

การรักษาอาการปวด

ขึ้นอยู่กับว่า ระยะของโรค ผู้ที่มาถึง Hallux rigidus มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลาย เป้าหมายสูงสุดอยู่เสมอ อิสระจากความเจ็บปวด และถ้าเป็นไปได้ การทำงานที่ดีของเท้า. การบำบัดอาการปวดด้วยยาเป็นรากฐานที่สำคัญของการรักษาเสมอ โดยเฉพาะยาแก้ปวดซึ่งไม่เพียง ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) แต่ยัง ต้านการอักเสบ (ต้านการอักเสบ) มีบทบาทสำคัญ ซึ่งรวมถึงไอบูโพรเฟนและไดโคลฟีแนคและอื่น ๆ หลังนี้เหมาะทั้งในรูปแบบเม็ดและในรูปแบบของครีมสำหรับรักษาอาการปวด หากยาแก้ปวดนี้ไม่เพียงพอสามารถรักษาด้วยการแทรกซึมได้ซึ่งก ยาชาเฉพาะที่พร้อมกับการเตรียมคอร์ติโซน ฉีดเข้าไปในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อดีตช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพในขณะที่คอร์ติซอลมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ การรักษาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดสำหรับการรักษาอาการประสาทหูเสื่อมนั้นเป็นไปได้เท่านั้น

อีกวิธีหนึ่งในการรักษา Hallux rigidus และบรรเทาอาการปวดก็คือ ตรึงข้อต่อ. ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้เฝือกหรือเฝือกอย่างไรก็ตามการรักษานี้จะใช้จนกว่าอาการอักเสบจะบรรเทาลงและสามารถใช้เครื่องช่วยกระดูกอื่น ๆ ได้

สิ่งเหล่านี้รวมถึงในแง่หนึ่ง Hallux rigidus insoles. สิ่งเหล่านี้เสริมใต้นิ้วหัวแม่เท้าและด้วยวิธีนี้จะช่วยลดข้อต่อพื้นฐานของนิ้วหัวแม่เท้า ตามหลักการที่คล้ายกัน รองเท้าออร์โธปิดิกส์พิเศษซึ่งแข็งขึ้นและหนาขึ้นบางส่วนใต้ปลายเท้า ส่งผลให้เท้าไม่กลิ้งไปทับข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าขณะเดินอีกต่อไป แต่อยู่เหนือรองเท้าโดยตรง สิ่งนี้นำไปสู่การบรรเทาอาการข้ออักเสบอย่างมีนัยสำคัญและในที่สุดก็จะลดความเจ็บปวดและทำให้รูปแบบการเดินเป็นปกติ

มาตรการพิเศษทางกายภาพยังเหมาะสำหรับการบรรเทาอาการปวด การกำหนดนี้รวมถึงกระบวนการต่างๆเช่นไฟฟ้าและ วารีบำบัด. ในการบำบัดด้วยไฟฟ้าจะใช้กระแสไฟฟ้าตรงหรือกระแสสลับเพื่อสร้าง ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่อักเสบ และผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ในทางกลับกันวารีบำบัดต้องอาศัยการใช้น้ำเพื่อบรรเทาอาการเช่นในรูปแบบของการแช่เท้าการพอกและการอาบน้ำสลับกัน

หากไม่สามารถจัดการกับความเจ็บปวดด้วยวิธีอื่นได้ก็ยังคงอยู่ เป็นทางเลือกสุดท้ายการดำเนินการของ hallux valgus. ขึ้นอยู่กับอายุและอาการที่แน่นอนของผู้ป่วยการแทรกแซงต่างๆมีให้เลือกตั้งแต่การทำให้แข็งแบบธรรมดาไปจนถึงเอ็นโดโพรสเทสที่ทำจากโลหะ