ชีว

บทนำ

ระบบภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอยู่รอดของมนุษย์ทุกคน ในระหว่างวิวัฒนาการสิ่งนี้ได้พัฒนาไปสู่ระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวในมนุษย์ ทำให้เรามีโอกาสที่จะตอบสนองต่อแบคทีเรียและไวรัสได้อย่างแตกต่างและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันปกป้องเรา ช่วยให้เรารอดจากการต่อสู้กับอาการอักเสบได้ดีขึ้น ตัวปรับการอักเสบมีหลายประเภท ตัวอย่างเช่นสิ่งที่เรียกว่า tumor necrosis factor-alpha ซึ่งย่อว่า TNF-α ร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเซลล์ที่อักเสบและเนื้องอกจะถูกกำจัดก่อนที่จะก่อให้เกิดโรคได้

แต่“ บอดี้การ์ด” ในร่างกายของเราเหล่านี้ก็สามารถกลายเป็น“ อาชญากร” ได้เช่นกัน เพราะบางครั้งระบบภูมิคุ้มกันของเราก็ต่อต้านเรา ในกรณีเหล่านี้โรคแพ้ภูมิตัวเองจะพัฒนาซึ่งยากต่อการรักษาด้วยยา นี่คือที่มาของชีววิทยา ชีววิทยาเรียกอีกอย่างว่าชีวเภสัชภัณฑ์หรือชีวเภสัชกรรม เป็นยาที่ผลิตในสิ่งมีชีวิตดัดแปลงพันธุกรรมโดยใช้เทคโนโลยีชีวภาพหลายวิธี ตัวอย่างของยาเหล่านี้เรียกว่า "โมโนโคลนอลแอนติบอดี" หรือที่เรียกว่า "ฟิวชันโปรตีน" สารยับยั้ง TNF-αซึ่งเป็นยาคู่อริตัวรับ TNF-alpha อยู่ในกลุ่มยากลุ่มนี้

สารชีวภาพที่รู้จักกันดีคือ adalimumab หรือที่รู้จักกันในชื่อทางการค้าว่า Humira

ตัวชี้วัด

TNF-α receptor antagonists ใช้ในโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่ามีการระบุไว้สำหรับทุกโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับร่างกายแทนที่จะต่อสู้เพื่อมัน ในกระบวนการนี้ TNF-αมักมีบทบาทสำคัญ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเซลล์บางชนิดเริ่มมีพฤติกรรมเหมือนเซลล์ที่เรียกว่า scavenger cells (macrophages) และทำลายเนื้อเยื่อกระดูกกระดูกอ่อนและขึ้นอยู่กับโรคเซลล์ร่างกายอื่น ๆ
ข้อบ่งชี้เฉพาะตัวอย่างเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน, ​​โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์, โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติด, โรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ยาทางชีวภาพเช่น TNF-α receptor antagonists ใช้เมื่อไม่มียาอื่น ๆ ช่วยในการรักษาโรคที่กล่าวถึงหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากเกินไป

ชีววิทยาสำหรับ ankylosing spondylitis

โรค Bechterew เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง มันเป็นของกลุ่มรูมาติกของรูปแบบ เป็นหนึ่งในโรคที่เรียกว่า spondylarthritis ในโรค Bechterew ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะต่อต้านเซลล์กระดูกและกระดูกอ่อนในบริเวณอุ้งเชิงกรานและด้านหลังและทำลายพวกมัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการปวดข้อและความผิดปกติในบริเวณที่เกี่ยวข้องของร่างกาย ภายใต้สถานการณ์บางอย่างสามารถใช้ TNF-α receptor antagonists พวกเขายับยั้งสารส่งสาร TNF-α เนื่องจากสารส่งสารนี้มีบทบาทสำคัญในกระบวนการอักเสบกระบวนการของโรคจึงถูกขัดขวางโดยการยับยั้ง TNF-α สามารถบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing

ชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินภาษาพูดเป็นที่รู้จักในศัพท์แสงทางเทคนิคว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ มันแสดงให้เห็นว่ามีการผลัดผิวอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการคันและปวดแสบปวดร้อน สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงต่างๆ ในกรณีที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงบางครั้งก็ใช้ TNF-α receptor antagonists
หนึ่งพูดถึงความรุนแรงของโรคนี้เมื่อผิวมากกว่า 10% ได้รับผลกระทบหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังปรากฏขึ้นในส่วนที่มองเห็นได้โดยเฉพาะของร่างกายเช่นมือหรือใบหน้า ความทุกข์ทรมานในระดับที่สูงมากในส่วนของผู้ป่วยยังเป็นเกณฑ์ในการจำแนกโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง ในบางกรณีสามารถใช้ไบโอโลจิสติกส์ได้แล้วโดยที่ส่วนผสมอื่น ๆ ที่ใช้งานได้ล้มเหลวหรือต้องมีการพิสูจน์ผลข้างเคียง ตัวรับ TNF-αสามารถยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบ ณ จุดที่เกิดขึ้นและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบดีขึ้น
นอกจากนี้โรครองช้ำที่อาจเป็นผลมาจากโรคสะเก็ดเงินเช่นโรคซึมเศร้าสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่ง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: โรคสะเก็ดเงินหรือการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ชีววิทยาสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีลักษณะการอักเสบที่รุนแรงเรื้อรังกระบวนการที่ไม่ต่อเนื่องของเยื่อเมือกในลำไส้และชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่เบื้องหลัง ในกรณีที่รุนแรงแผลจะเกิดขึ้น ตรงกันข้ามกับโรค Crohn ลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบเกือบทั้งหมด ในโรคแพ้ภูมิตัวเองประเภทนี้เช่นกันตัวรับ TNF-αสามารถมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อการเกิดโรคได้ ปัจจุบันมีการอนุมัติทางชีววิทยาหลายชนิดสำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การบำบัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ชีววิทยาสำหรับโรค Crohn

โรค Crohn เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอักเสบเรื้อรัง ระบบป้องกันของร่างกายถูกสั่งให้ต่อต้านเซลล์ของระบบทางเดินอาหาร สิ่งนี้อาจส่งผลต่อระบบย่อยอาหารทั้งหมดตั้งแต่ช่องปากไปจนถึงทวารหนัก ที่นี่ TNF-αมีบทบาทในการตรวจสอบว่ากระบวนการอักเสบและการทำลายเซลล์เกิดขึ้น ดังนั้นสารยับยั้ง TNF-αยังสามารถยับยั้งกระบวนการของโรคในบริบทของโรค Crohn และป้องกันความเสียหายที่ตามมาได้บางส่วน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การบำบัดโรค Crohn

ชีววิทยาสำหรับโรคไขข้อ

หลายโรคเป็นโรครูมาติก เมื่อใช้คำเรียกขานโรคไขข้อมักเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นี่คือโรคแพ้ภูมิตัวเองอักเสบเรื้อรังที่เซลล์ภูมิคุ้มกันทำลายกระดูกอ่อนและเซลล์กระดูก มีอาการปวดบวมร่วมด้วย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในบริเวณข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วมือและนิ้วเท้า อาการตึงในตอนเช้าโดยทั่วไปมักเกิดขึ้น ที่นี่ตัวปรับการอักเสบ TNF-αมีบทบาทสำคัญ TNF-α receptor antagonists อาจใช้ในการรักษาด้วยรูมาตอยด์หากมาตรการอื่นล้มเหลว

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การบำบัดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

สารออกฤทธิ์ / ผลกระทบ

biologikas ส่วนใหญ่เป็นโปรตีน มีหลายรุ่นของชีววิทยาและดังนั้นสารยับยั้ง TNF-α รุ่นที่แตกต่างจากการผลิต
ตอนท้ายของชื่อแสดงให้เห็นว่ายังมีโปรตีนของเมาส์อยู่ในส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่มากเพียงใด ด้วยตอนจบ –omab จะเป็น 100% โดยที่ตอนจบ –ximab ยังคงมีโปรตีนจากเมาส์ 25% โดยที่ตอนจบ - 5-10% ยังคงมีอยู่และตอนจบ –umab ไม่มีเลย สิ่งนี้มีบทบาทในการทนต่อยา
นอกจากนี้สารยับยั้ง TNF-αสามารถทำงานได้หลายวิธี พวกเขาสามารถสกัดกั้น TNF-αและป้องกันไม่ให้จับกับตัวรับ ด้วยเหตุนี้กระบวนการบางอย่างในเซลล์ที่จะนำไปสู่ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายล้างจึงไม่เกิดขึ้นความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือตัวยับยั้ง TNF-αบล็อกไซต์ที่มีผลผูกพันของ TNF-αกับตัวรับ จากนั้นยาจะทำหน้าที่เป็นสิ่งที่เรียกว่า antagonist นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าสารยับยั้ง TNF-αทำหน้าที่เป็นโปรตีนฟิวชันที่เรียกว่า สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตัวรับล่อ ตัวรับล่อคือตัวรับที่ผูกลิแกนด์ แต่ไม่ส่งสัญญาณ ตัวรับล่อ TNF-αเป็นตัวรับที่ละลายน้ำได้ซึ่งสกัดกั้น TNF-αก่อนที่มันจะไปถึงปลายทางเดิม เป็นผลให้ไม่มีสัญญาณใด ๆ อีกต่อไปและการเติบโตของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ถูกทำลายจะช้าลง

Enbrel®

สารออกฤทธิ์ Etanercept มีอยู่ในEnbrel®ที่เตรียมในเชิงพาณิชย์ มันเป็นสิ่งที่เรียกว่าตัวรับล่อหรือโปรตีนฟิวชั่น Enbrel®ใช้โดยเฉพาะสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาติกโรคข้ออักเสบเรื้อรังของเด็กและเยาวชนโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม Psoriatic arthritis เป็นรูปแบบพิเศษของโรคสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อ Enbrel®ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้ง TNF-αในโรคเหล่านี้เช่นเดียวกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ อย่างไรก็ตามEnbrel®ไม่มีประสิทธิภาพในโรค Crohn ตามกฎแล้วจะได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งโดยมี 50 มก. หรือสัปดาห์ละสองครั้งโดยมี 25 มก.

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Enbrel®

Remicade®

คุณสามารถพบ Infliximab ของสารออกฤทธิ์ได้ตัวอย่างเช่นในRemicade®ที่เตรียมในเชิงพาณิชย์ Infliximab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ขัดขวางการทำงานของ TNF-α เนื่องจากมันเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิด chimeric กระดูกสันหลังหลักคือมนุษย์และบริเวณที่จับแอนติเจน (25%) คือโปรตีนจากเมาส์ ซึ่งหมายความว่าประสิทธิภาพจะสูงกว่าที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เรียกว่ามูรีนโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งประกอบด้วยโปรตีนจากเมาส์ 100% และต่ำกว่าเมื่อเทียบกับโปรตีนจากเมาส์ 5-10% หรือโมโนโคลนอลแอนติบอดีของมนุษย์ (โปรตีนจากเมาส์ 0%) ดังนั้นความเสี่ยงของการแพ้และการแพ้จึงต่ำกว่าการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีและสูงกว่าแอนติบอดีต่อมนุษย์หรือมนุษย์ Remicade®ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ ตรงกันข้ามกับ etanercept Infliximab ที่ใช้งานอยู่ยังมีประสิทธิภาพในโรค Crohn ปริมาณ 3-5 มก. ต่อกก. ของน้ำหนักตัวขึ้นอยู่กับโรค

ปริมาณ

เนื่องจากบิโลจิกัสมักเป็นโปรตีนจึงต้องได้รับจากทางแม่ (ผ่านการแช่) ไม่สามารถรับประทานทางปากได้เนื่องจากร่างกายจะย่อยและสารออกฤทธิ์ไม่สามารถพัฒนาผลของมันได้ ปริมาณขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์และโรคที่มีอยู่ ขนาดยามักอยู่ในช่วงมิลลิกรัมหนึ่งถึงสองหลักและให้ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์

ราคา

ค่าใช้จ่ายของ biologika นั้นสูงมาก ดังนั้นส่วนใหญ่จะใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น นั่นคือหากสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ทั้งหมดที่ระบุไว้สำหรับโรคที่เกี่ยวข้องไม่สำเร็จ ตามกฎแล้วเข็มฉีดยาสองเข็มมีราคาประมาณ 1,600 ยูโรต่อเดือน

ผลข้างเคียง

ภายใต้การรักษาและการสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญยาป้องกัน TNF-αเป็นยาที่ค่อนข้างทนและปลอดภัย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาใด ๆ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ ผลข้างเคียงสามารถแบ่งออกเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากต้องได้รับสารชีวภาพโดยทางปาก (เป็นการให้ยา) ปฏิกิริยาจากการแช่จึงสามารถเกิดขึ้นได้ในทางทฤษฎี เมื่อเทียบกับสารชีวภาพอื่น ๆ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับ Infliximab ที่ใช้งานอยู่ แต่ด้วยการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญมักจะสามารถควบคุมผลข้างเคียงประเภทนี้ได้ดี หากได้รับ Biologikas เข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ปฏิกิริยาของผิวหนังในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามการหยุดการรักษายังแทบไม่จำเป็น
ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนระบบภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับการปราบปรามเพิ่มเติมของกระบวนการทางสรีรวิทยาในร่างกายของเรา สารส่งสาร TNF-αเป็นตัวปรับการอักเสบที่สำคัญ แม้ว่าบางส่วนจะถูกสั่งให้ต่อต้านระบบภูมิคุ้มกัน แต่ก็มีภารกิจสำคัญที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน หากการทำงานที่สำคัญของ TNF-αถูกปิดกั้นโดยยาอย่างถาวรอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องได้ ความไวต่อการติดเชื้ออาจเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอาจเพิ่มขึ้นได้เมื่อใช้ในระยะยาว อาจเกิดความเสียหายต่อตับไตและหัวใจได้ นอกจากนี้สารยับยั้ง TNF-αยังสามารถเปิดใช้งานวัณโรคและเริมงูสวัดอีกครั้ง
ขึ้นอยู่กับรุ่นของโมโนโคลนอลแอนติบอดีความเสี่ยงต่อการแพ้และการแพ้จะสูงขึ้นหรือต่ำลง นั่นหมายความว่ายิ่งยังมีโปรตีนของเมาส์อยู่ในสารออกฤทธิ์มากเท่าไหร่ความเสี่ยงต่อการแพ้และการแพ้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถเกิด autoantibodies บางอย่างได้ การรักษาด้วย TNF-α inhibitor ไม่ค่อยส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า lupus erythematosus นอกจากนี้ยังลดลงอีกครั้งเมื่อเลิกใช้สารชีวภาพ นอกจากนี้ยังมีการอธิบายถึงความเจ็บป่วยและอาการกำเริบต่างๆในบริบทของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมตลอดจนภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ปฏิสัมพันธ์

หากได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิตและในเวลาเดียวกันสารยับยั้ง TNF-αสิ่งนี้อาจทำให้เกิดโรคด้วยเชื้อโรคจากวัคซีนแทนที่จะเป็นผลของการฉีดวัคซีน นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตปฏิสัมพันธ์ได้เมื่อรวมยาชีวภาพสองตัว ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้ได้รับการสังเกตด้วยการใช้ etanercept และ anakinra พร้อมกันในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ผลไม่ดีขึ้น แต่ผลข้างเคียงมีศักยภาพ การติดเชื้อร้ายแรงและการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดบางชนิดจึงพัฒนาสิ่งที่เรียกว่านิวโทรพีเนีย

เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ชีววิทยา

หากเป็นโรควัณโรคก่อนหน้านี้ไม่ควรใช้สารยับยั้ง TNF-α ไม่ว่าคุณจะเป็นวัณโรคมานานแค่ไหนก็ตาม เนื่องจากแบคทีเรียวัณโรคที่ถูกปิดใช้งานยังคงมีอยู่ในร่างกายหลังจากมีผู้ป่วยเป็นวัณโรค แบคทีเรียวัณโรคเหล่านี้ไม่ทำงานเนื่องจากสิ่งที่เรียกว่ามาโครฟาจคอยดูแลพวกมัน พวกเขาดูแลไม่ให้แบคทีเรียกลับมาทำงานอีก เพื่อให้มาโครฟาจสามารถทำงานนี้ได้จำเป็นต้องมี TNF-α หากสิ่งนี้ไม่เพียงพอสำหรับ macrophages อีกต่อไปเนื่องจากฤทธิ์ของยาพวกเขาจะไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป เป็นผลให้แบคทีเรียวัณโรคสามารถกลับมาทำงานอีกครั้งและเปิดใช้งานวัณโรคอีกครั้ง
นอกจากนี้การปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีเป็นข้อห้ามในการรักษาด้วยสารชีวภาพ พบว่าในกรณีนี้การรักษาด้วย TNF-α inhibitor สามารถเปิดใช้งานเริมงูสวัดได้ สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นในอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคงูสวัดและอีสุกอีใสในผู้ใหญ่
อย่างไรก็ตามพบความแตกต่างในสารออกฤทธิ์ต่างๆของสารยับยั้ง TNF-α โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย infliximab ในขณะที่ผลข้างเคียงเหล่านี้แทบจะไม่สามารถสังเกตได้ในการรักษาด้วย etanercept ระดับความเสี่ยงของการเปิดใช้งานใหม่มีความสัมพันธ์กับอายุในทั้งสองโรคที่เรียกว่า comorbidity (โรคเพิ่มเติม) และการรักษาเพิ่มเติมด้วย glucocorticoids เช่น cortisone
เพื่อปกป้องผู้ป่วยอย่างไรก็ตามในปัจจุบันมักไม่อนุญาตให้ใช้การรักษาด้วย TNF-α inhibitor ในกรณีของวัณโรคก่อนหน้าหรือไวรัสตับอักเสบบี

ชีววิทยาและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

เมื่อรักษาด้วยสารชีวภาพคุณไม่จำเป็นต้องทำโดยไม่มีแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามมีรายงานประสบการณ์ที่มีการอธิบายการแพ้ เนื่องจากชีววิทยามีอิทธิพลต่อการทำงานของไตและตับจึงมีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่การบริโภคแอลกอฮอล์จะนำไปสู่การแพ้เฉียบพลัน นอกจากนี้การดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวร่วมกับยาชีวภาพสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับและไตได้

ค่ารักษา

ต้นทุนสูงมากเนื่องจากกระบวนการผลิตและการบริหารหลอดเลือด TNF-α inhibitors มีราคาประมาณ 40,000 ถึง 50,000 ยูโรต่อปี แอปพลิเคชันเดียวอย่างน้อยก็อยู่ในช่วงเลขสองหลักบน นอกจากนี้ยังมีค่าบุคลากรค่าใช้จ่ายในการตรวจเบื้องต้น ฯลฯ หากผู้เชี่ยวชาญในการฝึกปฏิบัติหรือในคลินิกควรตัดสินใจว่าการรักษาด้วยชีววิทยาเป็นรูปแบบการบำบัดที่ดีที่สุดเขาต้องให้เหตุผลที่ดีสำหรับเรื่องนี้ เขาสามารถส่งใบสมัครไปยัง บริษัท ประกันสุขภาพเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่าย การดำเนินการของแอปพลิเคชันมักใช้เวลาสองสามสัปดาห์ เมื่อใบสมัครได้รับการตรวจสอบประมวลผลและอนุมัติแล้ว บริษัท ประกันสุขภาพจะจ่ายค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตามสามารถ จำกัด ระยะเวลาของการครอบครองได้ ข้อผูกพันด้านค่าใช้จ่ายมักเริ่มต้นเป็นเวลา 3 เดือน จากนั้นจะต้องทำการสมัครใหม่
ในปี 2559 ไบโอซิมิลาร์ตัวแรกสำหรับการรักษาโรครูมาติกได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ ตามชื่อจะคล้ายกับ Biologikas แต่ไม่เหมือนกับของดั้งเดิม ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าเป็นทางเลือกที่ถูกกว่าสำหรับชีววิทยา เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าผลของมันสอดคล้องกับของดั้งเดิมหรือไม่ ประกันสุขภาพหวังว่าจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้หลายพันล้าน ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ไม่เชื่อในการประมาณการ จนถึงขณะนี้ไบโอซิมิลาร์ถูกใช้ในผู้ป่วยโรคไขข้อประมาณ 1-2% เท่านั้น biosimilars แนะนำโดย German Society for Rheumatology อย่างไรก็ตามเธอไม่แนะนำให้เปลี่ยนจากผลิตภัณฑ์เดิมเป็นผลิตภัณฑ์ทดแทน เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาในระยะยาวเกี่ยวกับเรื่องนี้สังคมผู้เชี่ยวชาญจึงไม่สามารถยอมรับการเปลี่ยนแปลงของสารออกฤทธิ์ในลักษณะนี้ได้ นอกจากนี้เธอยังแนะนำไม่ให้ตัดสินใจเช่นนั้นด้วยเหตุผลด้านต้นทุนเท่านั้น นอกจากนี้เธอยังมองโลกในแง่ดีเกินไปเกี่ยวกับการประเมินการประหยัดค่าใช้จ่าย โดยสรุปอาจกล่าวได้ว่ายังไม่สามารถประเมินได้ว่าการใช้สารชีวภาพจะมีลักษณะอย่างไรในอนาคตแม้จะมีค่าใช้จ่ายก็ตาม