บล็อก AV

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

• บล็อก Atrioventricular
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คำนิยาม

ด้วยบล็อก AV การกระตุ้นไฟฟ้าของ โหนดไซนัส จากโหนด AV หรือโครงสร้างรองล่าช้าเท่านั้น (AV block 1 องศา) เพียงบางส่วน (2 องศา) หรือไม่ (3 องศา) ส่งต่อไปยังกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง ซึ่งหมายความว่าการไหลของศักย์ไฟฟ้าถูกขัดจังหวะ ณ จุดหนึ่งจากโหนด AV ลงไป

บล็อก AV ระดับที่ 1

ที่ บล็อก AV ระดับที่ 1 ทุกศักยภาพในโหนดไซนัส (เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพัลส์ของ หัวใจ) เกิดขึ้นยังคงส่งต่อ จริง การเปลี่ยนแปลงช้าลง ดังนั้นจึงไม่มีการอุดตันที่แท้จริงที่นี่เป็นเพียงความล่าช้า

อาการ: บล็อก AV ระดับที่ 1 ไม่ก่อให้เกิดอาการ คุณสามารถจดจำเขาคนเดียวในไฟล์ EKG.
วินิจฉัย: ในกรณีของบล็อก AV ที่ระดับที่ 1 การขยายเวลา PQ สามารถเห็นได้ใน ECG ระยะห่างระหว่างคลื่น P และการขัดขวาง Q มากกว่า 0.20 วินาที
การรักษาด้วย: ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัด

บล็อก AV ระดับที่ 2

ที่ บล็อก AV ระดับที่ 2 ศักยภาพส่วนบุคคลของโหนดไซนัสจะไม่ถูกส่งต่อ ความแตกต่างเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างสองรูปแบบที่มีการพยากรณ์ที่แตกต่างกัน

• Wenckebach block (IIa block): ที่นี่ระยะทางระหว่าง P-wave และ Q-wave จะยาวขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งการเปลี่ยนแปลงล้มเหลว
• Mobitz block (IIb block): ที่นี่ระยะห่างระหว่างคลื่น P และคลื่น Q ยังคงปกติ แต่ความล้มเหลวอย่างกะทันหันของ QRS complex เกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่า ดังนั้นจึงไม่มี QRS ที่ซับซ้อนตามคลื่น P ทุกตัว เพื่อให้ซับซ้อนยิ่งขึ้นความแตกต่างเพิ่มเติมจะถูกสร้างขึ้นที่นี่ระหว่างบล็อก 2: 1 (ส่งต่อศักย์ไซน์หนึ่งในสองเท่านั้น) หรือ 3: 1 บล็อก (ส่งต่อศักย์ไซน์ 2 ใน 3)

บล็อก AV ระดับที่ 3

ที่ บล็อก AV ระดับที่ 3 (บล็อก AV ทั้งหมด) มีการหยุดชะงักของสายทั้งหมด ศักยภาพของโหนดไซนัสจะไม่ถูกส่งต่อ พวกเขานำไปสู่การหดตัวของเอเทรียมเท่านั้น ห้องทำสัญญากับโครงสร้างรองเช่น ของโหนด AV รอบนี้ช้ากว่าจังหวะไซนัสอย่างเห็นได้ชัด การกระทำของ Atrial และการกระทำในห้องไม่ได้ประสานกันอย่างถูกต้อง ใน EKG เราเห็นคลื่น P ที่เกิดขึ้นด้วยความถี่ปกติ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกับคอมเพล็กซ์ QRS ที่เกิดขึ้นด้วยความถี่ที่ช้าลง โดยปกติจะใช้เวลาระยะหนึ่งจนกว่าโหนด AV หรือโครงสร้างรอง "เริ่ม" และสร้างนาฬิกาทดแทนสิ่งนี้เรียกว่า หยุดชั่วคราวล่วงหน้า.

อาการของ AV block

อาการของบล็อก AV ระดับที่ 2 และ 3 เกิดจากภาวะซึมเศร้า อัตราการเต้นของหัวใจ และส่งผลให้ความสามารถในการสูบน้ำลดลง สิ่งนี้เอาชนะศักยภาพที่ล่าช้าหรือถูกปิดกั้นโดยสิ้นเชิง หัวใจ ช้าลง เลือดจะถูกลำเลียงในสิ่งมีชีวิตน้อยลง ประสิทธิภาพการสูบน้ำที่ลดลงจะแสดงออกมาโดยส่วนใหญ่ผ่านอาการต่างๆเช่น เวียนหัว หรือเป็นลมหมดสติ (คาถาเป็นลม) ด้วย การโจมตีของ Adams-Stokes เรียกว่า อาการชักของ Adam Stokes มีลักษณะของอาการวิงเวียนศีรษะเฉียบพลันพร้อมกับการสูญเสียสติสั้น ๆ ในเวลาต่อมาซึ่งเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง โดยส่วนใหญ่อาการจะไม่เกิดขึ้นภายใต้การออกแรง แต่อยู่ในช่วงพักเนื่องจากการออกแรงหัวใจจะเต้นเร็วขึ้นและการนำไฟฟ้าดีขึ้น ด้วยวิธีนี้จะสามารถดูดซับสิ่งรบกวนที่แท้จริงได้

มีอันตรายเพิ่มเติมสองประการที่มีบล็อก AV ทั้งหมด:

1. หากอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างรวดเร็ว (น้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที) ภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น (หัวใจล้มเหลว).
2. ห้องไม่ได้รับความเสียหายระหว่างการหยุดชั่วคราวก่อนอัตโนมัติ ขึ้นอยู่กับความยาวของการหยุดพักอาจนำไปสู่การสูญเสียสติชัก (มักตีความผิดว่าเป็นโรคลมบ้าหมู) การหายใจล้มเหลวและความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้หากมีการหยุดพักนานกว่าสามนาที

สาเหตุ

บล็อก AV มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบการนำไฟฟ้า KHK (โรคหลอดเลือดหัวใจ), ก หัวใจวาย และยาอาจนำไปสู่การบล็อก AV ส่วนใหญ่จะเกิดในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยบล็อก AV โดย ECG

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ anamnesis และ ECG ทั่วไป (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) มีการเปลี่ยนแปลง

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการและการตีความ ECG โปรดอ่าน: EKG หรือ AV block เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบใน EKG

การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจใน AV block เกรด 1

ด้วยบล็อก AV เกรด 1 ที่ค่อนข้างบ่อยและไม่เป็นอันตรายระยะห่างระหว่าง P wave และ QRS complex จึงมากกว่า 200 ms การรักษาไม่จำเป็นและบ่อยครั้ง การค้นพบโดยบังเอิญใน EKG.

การเปลี่ยนแปลง EKG ใน AV block เกรด 2

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างประเภท Mobitz และประเภท Wenckebach ใน AV block เกรด 2 ในประเภท Wenckebach ระยะห่างระหว่าง P wave และ QRS complex จะเพิ่มขึ้นจากจังหวะเป็นจังหวะ เมื่อถึงระยะทางหนึ่งคอมเพล็กซ์ QRS จะหายไป ด้วยประเภท Mobitz สิ่งกระตุ้นจะถูกส่งไปยังห้องทุกๆ 2 ถึง 3 ครั้งเท่านั้นซึ่งนำไปสู่ การก่อตัวของ QRS complex ที่ผิดปกติ โอกาสในการขาย

การเปลี่ยนแปลง EKG ใน AV block เกรด 3

บล็อก AV เกรด 3 แสดงถึงไฟล์ อันตรายที่สุดและต้องการการรักษา AV block เสมอ แทน.ที่นี่การกระตุ้นจะถูกส่งไปโดยไม่ได้รับทิศทางผ่านกล้ามเนื้อหัวใจจน atria และ ventricle เต้นในลักษณะที่ไม่ประสานกัน ชีพจรของมนุษย์ปกติและความดันโลหิตอาจไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีนี้ การรักษาควรดำเนินการอย่างรวดเร็วเนื่องจากด้วยบล็อก AV เกรด 3 ที่ไม่ได้รับการรักษาจึงไม่สามารถรับประกันปริมาณเลือดไปยังร่างกายได้ตามปกติ การแพร่กระจายของการกระตุ้นที่ไม่ประสานกันทำให้รู้สึกว่าตัวเองอยู่ใน EKG P wave และ QRS complex สามารถสังเกตเห็นได้ซึ่งไม่ปรากฏในระยะทางที่แน่นอนจากกันและกัน. ดังนั้นมันอาจเกิดขึ้นได้ที่คุณจะเห็น QRS spike ก่อนแล้วจากนั้นสองคลื่น P แทนที่จะเป็นคลื่น P หนึ่งตัวตามด้วย QRS complex หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง
ระดับ 3 AV block ไม่เพียง แต่สังเกตเห็นตามอาการของผู้ป่วยเท่านั้น (การสูญเสียสมรรถภาพความเหนื่อยความรู้สึกไม่สบาย) แต่ยังสังเกตเห็นได้จากชีพจรที่กระสับกระส่าย อันตรายของ AV block เกรด 3 คือการเป็นลมหมดสติเช่นการหมดสติชั่วคราว

การรักษาด้วย

AV block เกิดจากยาหรือโรค (เช่นก myocarditis) เน้นที่การรักษาโรคนี้และหยุดยา จากนั้นบล็อก AV สามารถถอยกลับได้

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดเพิ่มเติมสำหรับบล็อก Wenckebach AV ระดับที่ 1 และ 2

ด้วยบล็อก AV ระดับที่ 2 Mobitz และบล็อก AV ทั้งหมดมีอยู่หนึ่งอัน การบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ การจัดทำดัชนี โดยปกติจะมีการปลูกถ่ายระบบที่เกี่ยวข้องกับหัวใจห้องบน (เช่น DDD)

สรุป

ของ บล็อก AV เรียกอีกอย่างว่า atrioventricular arousal disorder
การรบกวนของการนำสิ่งกระตุ้นในหัวใจนี้ส่งผลต่อ โหนด Atrioventricular (โหนด AV) หรือโครงสร้างที่ตามมาเช่นนั้น กลุ่มของเขา, ทั้งสอง ต้นขาตาวรา หรือ เส้นใย Purkinje.

การกระตุ้นสามารถส่งผ่านได้ช้าหรือบางครั้งไม่ได้เลยผ่านบล็อก AV AV block มักเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแสดงความเสื่อมเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอายุมากขึ้น
นอกจากนี้ยาบางชนิดเช่นเดียวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดก็เช่นกัน หัวใจวาย เหตุผลที่เป็นไปได้ ความผิดปกตินี้อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป
ผู้ป่วยบางรายไม่สังเกตเห็นอะไรในขณะที่คนอื่นมีการเต้นของหัวใจช้าลง (หัวใจเต้นช้า) แต่สามารถขึ้นได้ถึงหนึ่ง หัวใจหยุดเต้น เพื่อนำไปสู่.

มีความผิดปกติ 3 ระดับซึ่งมีระดับความรุนแรงต่างกัน:

• ด้วยบล็อก AV ระดับ 1 ความตื่นเต้นล่าช้าจาก ลานหน้าบ้าน ตรงไปยังโพรง ในทางคลินิกบล็อก AV ระดับแรกไม่มีความหมายเลย ไม่มีถังขยะ ความถี่ของกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นและผู้ป่วยไม่มีอาการและไม่สังเกตเห็นความผิดปกตินี้ได้ แต่อย่างใดนอกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  ช่วงเวลา PR นานกว่า 0.2 วินาที แม้ว่าบล็อกนี้จะมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเพียงเล็กน้อย แต่ก็สามารถให้อิเล็กโทรไลต์ได้ในบางกรณี
• ด้วย AV block type 2 โหนด AV ไม่ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าการกระตุ้นบางส่วนจะไม่ถูกถ่ายโอนจากเอเทรียมไปยังเวนตริเคิลดังนั้นความถี่จึงอยู่ต่ำกว่าของโหนดไซนัส
  ช่วงเวลา PR ที่นี่ยาวกว่า 0.45 วินาทีและคุณสามารถเห็นคลื่น P เป็นครั้งคราว แต่ไม่มีคอมเพล็กซ์ QRS ความผิดปกตินี้สามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท
  มี Mobitz ประเภท 1 (บล็อก Wenckebach) ซึ่งช่วงเวลา PQ จะนานขึ้นตามการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งจนกว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอีกต่อไป จากนั้นก็เริ่มต้นใหม่อีกครั้ง การรักษาประเภทนี้มักไม่จำเป็น
  แล้วยังมีที่ Mobitz ประเภท 2 ซึ่งช่วงเวลา PQ จะยังคงเท่าเดิม แต่บ่อยครั้งที่การกระตุ้นจะไม่ถูกส่งต่อ ความผิดปกติที่นี่ส่วนใหญ่อยู่ใต้โหนด AV ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับสิ่งนี้มิฉะนั้นการพยากรณ์โรคจะไม่ดี
• บล็อก AV ระดับที่ 3 เป็นบล็อกสุดท้ายของความผิดปกตินี้และร้ายแรงที่สุดด้วย ที่นี่การนำของการกระตุ้นล้มเหลวอย่างสมบูรณ์และห้องไม่ตื่นเต้นอีกต่อไป
  บางครั้ง ventricle ก็เคลื่อนที่อย่างผิดจังหวะไปยัง atria เนื่องจากโหนด AV และสถานีต่อมาของการนำสิ่งกระตุ้นเช่นกลุ่ม HIS สามารถพัฒนาศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ อย่างไรก็ตามความถี่เหล่านี้อยู่ต่ำกว่าของโหนดไซนัส เครื่องกระตุ้นหัวใจถูกปลูกถ่ายที่นี่เป็นการบำบัด โดยทั่วไปความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดสามารถรับรู้ได้ดีผ่าน EKG แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการ EKG ก็มีลักษณะเฉพาะ