การตัดนิ้วเท้า

บทนำ

การตัดนิ้วเท้าเป็นการผ่าตัดเอานิ้วเท้าหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้นออก
แนะนำให้ตัดนิ้วเท้าออกหากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากการเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บจนถึงขนาดที่ไม่มีโอกาสที่นิ้วเท้าจะสามารถรักษาได้อีกต่อไป มิฉะนั้นนิ้วเท้าอาจเน่าและอักเสบได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เลือดเป็นพิษที่คุกคามชีวิตได้

สาเหตุ

สาเหตุที่นำไปสู่ความจำเป็นในการตัดนิ้วเท้ามักเป็นโรคที่การส่งสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อถูกรบกวน การตัดแขนขามีความจำเป็นเมื่อไม่สามารถรักษานิ้วเท้าได้อีกต่อไปและมิฉะนั้นจะตาย

สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากโรคเบาหวาน (“ โรคเบาหวาน”) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคนี้ได้รับการรักษาไม่เพียงพอจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การทำลายเส้นเลือดและเส้นประสาทขนาดเล็กเพื่อให้นิ้วเท้าเป็นส่วนสุดท้ายของเท้าไม่ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพออีกต่อไป

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำลายเส้นเลือดและเส้นประสาทขนาดเล็กโปรดดูบทความของเรา microangiopathy เบาหวาน

สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งที่อาจนำไปสู่การตัดนิ้วเท้าได้คือสิ่งที่เรียกว่า "การอุดตันที่ไม่ต่อเนื่อง" (peripheral arterial occlusive disease; PAD) โรคนี้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการสูบบุหรี่และความดันโลหิตสูงนำไปสู่การเพิ่มการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดที่แขนและขา ในบางจุดเลือดไม่เพียงพอทำให้ออกซิเจนและสารอาหารไปไม่ถึงนิ้วเท้าอีกต่อไปดังนั้นสิ่งเหล่านี้ก็ตายเช่นกันหากไม่ได้ถูกตัดออก

สาเหตุของโรคอุดตันนี้สามารถพบได้ในบทความของเรา พันธมิตรฯ - นี่คือสาเหตุ!

ด้วยสาเหตุทั้งสองนี้ส่วนอื่น ๆ ของเท้าหรือขาส่วนล่างมักได้รับผลกระทบและต้องดำเนินการที่รุนแรงมากขึ้น ในทางตรงกันข้ามกับโรคเรื้อรังที่กล่าวถึงอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่นิ้วเท้าอย่างน้อยหนึ่งนิ้วอาจทำให้จำเป็นต้องตัดนิ้วเท้าเป็นครั้งคราว

ลิตรคุณประสบกับบาดแผลที่เท้าไม่หายหรือไม่? คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความของเรา ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล และ แผลอักเสบ!

โรคเบาหวานที่เท้าเป็นสาเหตุของการตัดนิ้วเท้า

ในบางครั้งเท้าที่เป็นเบาหวานอาจต้องตัดนิ้วเท้าอย่างน้อยหนึ่งนิ้ว อย่างไรก็ตามมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่ตัดสินใจที่จะตัดแขนขาหากมาตรการการรักษาอื่น ๆ ไม่เพียงพอที่จะรักษานิ้วเท้าหรือนิ้วเท้าไว้
มาตรการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและความจำเป็นในการตัดขาคือการรักษาสภาพให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายแล้วการรักษาด้วยยาและการตรวจสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ หากเท้าเป็นเบาหวานที่มีแผลเปิดต้องได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพให้ดีที่สุด
เฉพาะเมื่อไม่มีโอกาสที่จะรักษาได้เท่านั้นที่จะต้องตัดนิ้วเท้าอย่างน้อยหนึ่งนิ้ว

คุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่? วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการโรคเบาหวานของคุณมีอยู่ในบทความต่อไปนี้:

• การบำบัดโรคเบาหวาน
• คำแนะนำด้านอาหารสำหรับโรคเบาหวาน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคที่ต้องตัดนิ้วเท้านั้นแพทย์ทำโดยอาศัยการตรวจต่างๆ โดยปกติการตัดแขนขาจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อที่กลับไม่ได้และไม่สามารถรักษานิ้วเท้าไว้ได้ อาจเป็นกรณีตัวอย่างเช่นการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพออันเป็นผลมาจากการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหรือบาดแผลที่ไม่หาย

นอกเหนือจากการให้คำปรึกษาทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ยังใช้ตัวอย่างเช่นการแสดงหลอดเลือดของหลอดเลือดโดยใช้วิธีการถ่ายภาพเช่นการตรวจหลอดเลือดเพื่อการวินิจฉัย

อาการที่เกิดร่วมกัน

ก่อนการตัดแขนขา

อาการที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นหากจำเป็นต้องตัดนิ้วเท้านั้นขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นหลัก

ในกรณีของเท้าที่เป็นโรคเบาหวานเส้นใยประสาทที่เป็นสื่อกลางความเจ็บปวดมักได้รับความเสียหายหรือถูกทำลายดังนั้นแม้จะมีความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือการอักเสบที่เด่นชัดในนิ้วเท้า แต่ก็มักจะมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในทางกลับกันผู้ป่วยหลายรายมักจะบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าเช่น“ เข็มหมุดและเข็ม” หรือรู้สึกชาที่เท้า นอกจากนี้การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของเท้าอาจเป็นอาการที่มาพร้อมกันได้

หากหลอดเลือดแดงแข็งตัวเช่นเดียวกับใน "การอุดกั้นไม่ต่อเนื่อง" PAD (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน) เป็นภาวะที่อยู่เบื้องหลังในทางกลับกันความเจ็บปวดมักจะอยู่เบื้องหน้า

อย่างไรก็ตามมักจะมีภาพรวมของโรคที่หลากหลายเพื่อให้อาการที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันมาก

หลังจากการตัดแขนขา

การตัดนิ้วเท้าเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบเพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บปวด หลังจากการตัดแขนขาความเจ็บปวดจากขั้นตอนการผ่าตัดอาจยังคงอยู่ แต่โดยปกติสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวด หากเนื้อเยื่อหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาการปวดมักจะหายไปภายในสองสามวัน

ในกรณีที่หายากมากอาการปวดผีจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนซึ่งหมายความว่าจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่นิ้วเท้าที่ไม่มีแล้ว
นอกจากนี้โรคประจำตัวที่ทำให้จำเป็นต้องตัดนิ้วเท้าบ่อยครั้ง หลังจากการปรับปรุงเบื้องต้นอาการปวดในส่วนที่เหลือของเท้าอาจเกิดขึ้นอีก ไม่ว่าในกรณีใดอาการปวดที่เกิดขึ้นเป็นประจำหรือแย่ลงควรได้รับการชี้แจงโดยการตรวจและประเมินทางการแพทย์ทันที

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การตัดขาส่วนล่าง

หลักสูตรการดำเนินการ

การจัดเตรียม

ก่อนทำการตัดนิ้วเท้าแพทย์ต้องอธิบายขั้นตอนและความเสี่ยงของขั้นตอนนี้ให้ผู้ป่วยทราบ นอกจากนี้ต้องเจาะเลือดเช่นเพื่อตรวจการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย
การฉีดยาชาจะเริ่มขึ้นก่อนขั้นตอนจริง ในบางกรณีจะใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปและในบางกรณีจะมีเพียงการปิดกั้นเส้นประสาทเฉพาะที่ภายใต้สภาวะการนอนหลับตอนกลางคืน

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการดมยาสลบได้ในบทความของเรา: ยาชาทั่วไป

การกระทำ

สำหรับขั้นตอนนี้ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัด
รอยบากตามยาวเกิดขึ้นที่ด้านหลังของเท้าในแนวของนิ้วเท้าที่จะด้วนในบริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้าและนิ้วเท้า การตัดยังคงดำเนินต่อไปตามกระดูกรอบ ๆ นิ้วเท้าโดยทิ้งผิวหนังไว้ที่ฝ่าเท้าเล็กน้อย
จากนั้นข้อต่อ metatarsophalangeal จะถูกสัมผัสโดยการตัดแคปซูลร่วมกับเอ็น ได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อป้องกันกระดูกอ่อนบริเวณหัวฝ่าเท้า ในที่สุดเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นยืดจะถูกตัดออกและสามารถถอดนิ้วเท้าออกได้ ด้วยความช่วยเหลือของแผ่นปิดผิวที่ถูกตัดออกจากนั้นจึงสามารถเย็บรูที่เกิดขึ้นได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการตัดแขนขา:

• ระดับการตัดแขน
• เทคนิคการตัดแขนขา

aftercare

การตัดนิ้วเท้าอย่างง่ายมักไม่ต้องการการดูแลติดตามเป็นพิเศษ การแบกน้ำหนักบางส่วนที่เท้าเป็นไปได้ในไม่ช้าหลังจากขั้นตอนนี้
การแบกรับน้ำหนักเต็มที่ทำได้ทันทีที่แผลหาย ศัลยแพทย์ที่ทำการรักษาจะเป็นผู้กำหนดว่าควรจะรับภาระบางส่วนหรือทั้งหมดในวันใดและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ

อาจจำเป็นต้องไปพบศัลยแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวอีกครั้งเพื่อตรวจดูบาดแผลหรือดึงรอยเย็บ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบด้วยและจดไว้ในจดหมายปลดประจำการ

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องดูแลกระดูกเช่นการใช้รองเท้าพิเศษหรือพื้นรองเท้า ในแต่ละกรณีแพทย์จะแจ้งให้ทราบด้วย นอกจากนี้หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดแล้วการดูแลติดตามผลรวมถึงการที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์อีกครั้งในกรณีที่มีอาการเช่นปวดหรืออักเสบของแผล

คุณสามารถเร่งการรักษาบาดแผลและข้อมูลที่น่าสนใจอื่น ๆ ได้อย่างไรในบทความของเราเกี่ยวกับ การรักษาบาดแผล!

ระยะเวลานอนโรงพยาบาล

ระยะเวลาที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลเนื่องจากการตัดนิ้วเท้าขึ้นอยู่กับมือข้างหนึ่งในสภาพทั่วไปและความเจ็บป่วยที่มาพร้อมกับผู้ป่วยและในทางกลับกันในกระบวนการรักษา
ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพเล็กน้อยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลเพียงไม่กี่วันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามหากความผิดปกติของการหายของแผลหรือการติดเชื้อเกิดขึ้นในระหว่างการเข้าพักระยะเวลาที่คุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลอาจขยายออกไปได้มาก ขึ้นอยู่กับสภาพและหลักสูตรการระบายออกจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์เท่านั้น

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการตัดนิ้วเท้าเป็นการตัดแขนขาค่อนข้างเล็กน้อยภาวะแทรกซ้อนจึงมีโอกาสน้อยกว่าการตัดแขนขาที่ใหญ่กว่าอย่างมีนัยสำคัญ

ระยะเวลาในการรักษา

ไม่มีคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับระยะเวลาในการรักษาหลังจากการตัดนิ้วเท้า

ในกรณีที่ดีที่สุดหลังจากเข้ารับการรักษาโดยปราศจากภาวะแทรกซ้อนแขนขาที่เหลือจะหายสนิทภายในสองสามสัปดาห์

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งการตัดนิ้วเท้าเกิดจากโรคที่มีการ จำกัด การไหลเวียนของเลือดและการรักษาบาดแผลเช่นโรคเบาหวาน (“ โรคเบาหวาน”)
เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ส่วนอื่น ๆ ของเท้าเช่นปลายเท้าทั้งหมดอาจต้องตัดทิ้งในภายหลัง หากจำเป็นต้องตัดเท้าแพทย์จะตัดสินใจโดยขึ้นอยู่กับสถานะของสุขภาพของเท้าสำหรับการตัดขาที่ขยายออกไปเท่าที่จำเป็น แต่ให้น้อยที่สุด

การตัดนิ้วเท้าเป็นการตัดแขนขาที่ครอบคลุมน้อยที่สุดข้อเสียของวิธีการที่ระมัดระวังมากนี้คือการรักษาจะล่าช้าหลังจากการตัดแขนขาและอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่แผลจะหายสนิท

ระดับความพิการ

เมื่อพิจารณาระดับความพิการข้อ จำกัด ส่วนบุคคลของบุคคลนั้นมีความเด็ดขาดเสมอ

• หากนิ้วเท้าด้วนและกระบวนการรักษาไม่ซับซ้อนมักไม่มีข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องดังนั้นขั้นตอนนี้มักไม่ส่งผลให้เกิดความพิการใด ๆ
• มีข้อยกเว้นหากต้องตัดนิ้วหัวแม่เท้าเนื่องจากสิ่งนี้มีความสำคัญต่อความมั่นคงของเท้าและทำให้ท่าทางและการเดินที่ปลอดภัย หากสูญเสียนิ้วหัวแม่เท้ามักจะรับรู้ระดับความพิการ 10%
• หากสูญเสียนิ้วเท้าทั้งหมดจะมีการกำหนดระดับความพิการ 20%
• หากในกรณีที่รุนแรงต้องตัดนิ้วเท้าทั้งสองข้างออกผลที่ได้คือระดับความพิการ 30%