โรค WPW

คำนิยาม

ชื่อ WPW syndrome ย่อมาจากโรคที่เรียกว่า Wolff-Parkinson-White syndrome นี่คือโรคจากกลุ่มโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีลักษณะเป็นทางเดินเพิ่มเติมระหว่างใบหูและหัวใจห้องล่างซึ่งไม่มีอยู่ในหัวใจที่แข็งแรง

เป็นโรคประจำตัวที่มักจะแสดงออกหลังจากอายุ 20 ปีเท่านั้น ประมาณ 0.1 ถึง 0.3% ของประชากรได้รับผลกระทบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

พิมพ์ก

WPW syndrome สามารถแบ่งออกเป็นประเภท A และประเภท B การกำหนดประเภทขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่มีท่อ (อุปกรณ์เสริม) เพิ่มเติมอยู่ ในประเภท A มีเส้นทางการนำเพิ่มเติมระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและช่องซ้าย ความแตกต่างระหว่างประเภท A และประเภท B แทบจะไม่มีบทบาทในโรค WPW ในปัจจุบัน

ประเภท B

เส้นทางการนำเพิ่มเติมในประเภท B ของกลุ่มอาการ WPW ตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวา เส้นทางการนำไฟฟ้าถูกใช้ทั้งในประเภท A และประเภท B เป็น Kent Bundle ที่กำหนด ในทางคลินิกไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างประเภท A และประเภท B อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างกันเช่นในการนำเสนอใน ECG

สาเหตุของ WPW Syndrome

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นสาเหตุของกลุ่มอาการ WPW คือเส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมในหัวใจ หัวใจทำงานด้วยความช่วยเหลือของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ส่งจากจุดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่ง ในที่สุดการกระตุ้นทางไฟฟ้าเหล่านี้จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเช่นการเต้นของหัวใจ

เพื่อให้การกระตุ้นสามารถได้รับจากจุดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่งจึงมีเส้นทางการนำกระตุ้นบางอย่าง การนำการกระตุ้นจากเอเทรียมไปยังเวนทริเคิลทำได้เช่นโดยโหนด atrioventricular (โหนด AV) อนุญาต ในหัวใจที่แข็งแรงเป็นเส้นทางเดียวที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถเดินทางจากเอเทรียมไปยังหัวใจห้องล่างได้

ในกรณีของกลุ่มอาการ WPW นอกเหนือจากโหนด AV แล้วยังมีเส้นทางการนำไฟฟ้าระหว่างเอเทรียมและเวนทริเคิลอีก มันถูกเรียกว่า Kent Bundle ที่กำหนด ในกลุ่มอาการ WPW แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ดำเนินการผ่านทางโหนด AV จากเอเทรียมไปยังโพรงสามารถกลับไปที่โพรงผ่านมัด Kent และกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นใหม่ในช่วงต้น สิ่งนี้จะนำไปสู่การกระตุ้นใหม่ของห้องหัวใจในช่วงต้นและทำให้การเต้นของหัวใจเร็วขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว).

นอกจากนี้ยังมีตัวแปรที่กระตุ้น "ปกติ" ผ่านกลุ่ม Kent จากเอเทรียมไปยังโพรงและการกลับมา (ถอยหลังเข้าคลอง) การกระตุ้นจะวิ่งจากโพรงกลับไปที่เอเทรียมผ่านทางโหนด AV

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)

WPW Syndrome เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

เลขที่ WPW syndrome คือภาวะผิดปกติของหัวใจที่พิการ แต่กำเนิด อย่างไรก็ตามไม่สามารถสืบทอดได้

การวินิจฉัยโรค WPW

ประการแรก anamnesis มีบทบาทชี้ขาด สิ่งนี้มักให้เบาะแสแรกที่สงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ECG ให้เบาะแสที่สำคัญเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัย นอกจาก EKG ปกติแล้วยังอาจใช้การวัด EKG ระยะยาวในช่วง 24 ชั่วโมงหรือ 7 วัน

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ ECG แบบฝึกหัดได้ ที่นี่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะนั่งบนเครื่องวัดความรอบรู้ของจักรยานและมีความเครียดทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นในขณะที่กำลังเขียน ECG ในเวลาเดียวกัน

การสแกนอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) ทำบ่อยๆ

การตรวจที่เฉพาะเจาะจงมากในกลุ่มอาการ WPW คือการตรวจด้วยไฟฟ้าทางกายภาพ (EPU) ซึ่งตรวจสอบทางเดินอุปกรณ์เสริมอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น การตรวจสายสวนหัวใจชนิดพิเศษดำเนินการเพื่อการนี้ โดยปกติการระเหยเพื่อการรักษาจะดำเนินการในระหว่างการตรวจทางไฟฟ้ากายภาพนี้

คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกลุ่มอาการ WPW อย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงของ EKG โดยทั่วไปและทางพยาธิวิทยา (บ่งบอกถึงโรค WPW อย่างแน่นอน) การเปลี่ยนแปลง EKG เป็นสิ่งที่เรียกว่า คลื่นเดลต้า. การกระตุ้นของเอเทรียมจะแสดงเป็นคลื่น P ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ ตามมาด้วยการกระตุ้นด้วยกระเป๋าหน้าท้องเป็นสิ่งที่เรียกว่า QRS complex

คลื่นเดลต้า เป็นคลื่นที่อยู่ตรงหน้า QRS complex และจะรวมเข้าด้วยกัน ใน ECG ดาวน์ซินโดรม WPW ยังแสดงเวลา PQ ที่สั้นลง (เวลาระหว่างการกระตุ้นหัวใจห้องบนและการกระตุ้นด้วยกระเป๋าหน้าท้อง) และการเปลี่ยนแปลงการถดถอยของการกระตุ้น (ส่วน ST และคลื่น T)

WPW syndrome มีลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหันด้วยหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร paroxysmal) ออก. การโจมตีเกิดขึ้นจากที่ใดและโดยปกติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถคาดเดาได้ สามารถใช้งานได้ตั้งแต่วินาทีถึงนาที แต่อาจนานถึงชั่วโมง การเต้นของหัวใจสามารถเพิ่มได้มากกว่า 200 ครั้งต่อนาที (การเต้นของหัวใจปกติอยู่ระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที)

การโจมตีอิศวรจะสิ้นสุดลงทันทีที่เริ่มต้น นอกจากหัวใจเต้นเร็วแล้วคุณอาจรู้สึกไม่สบายเหงื่อและเวียนหัว ในบางกรณีโรค WPW อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรง สิ่งนี้นำไปสู่การหมดสติและความจำเป็นในการช่วยชีวิต

คุณอาจสนใจ: กระเป๋าหน้าท้องกระพือปีกและภาวะหัวใจห้องล่าง

การบำบัดโรค WPW

ในผู้ป่วยบางรายการโจมตีสามารถยุติได้อย่างอิสระโดยการซ้อมรบแบบ vagal ผู้ป่วยกดที่ท้องหรือดื่มน้ำเย็นสักแก้ว ในบางกรณีสิ่งนี้สามารถหยุดอาการชักได้ แต่จะกลับมาอีกเรื่อย ๆ แม้แต่การรักษาด้วยยาเฉียบพลันในระหว่างการโจมตีก็สามารถยุติได้ แต่ไม่ใช่การรักษาเชิงสาเหตุ

ในผู้ป่วยบางรายมีความพยายามที่จะสร้างการรักษาด้วยยาป้องกันโรคตัวอย่างเช่นการใช้ยาป้องกันเบต้า นอกจากนี้ยังสามารถใช้ antiarrhythmics อื่น ๆ ได้ที่นี่ อย่างไรก็ตามการรักษาเชิงสาเหตุเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคคือการระเหยสายสวนด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ในการรักษาประเภทนี้จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหัวใจผ่านทางหลอดเลือดดำขาหนีบซึ่งโดยปกติจะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจด้วยไฟฟ้า

ทางเดินของอุปกรณ์เสริมได้รับการแปลและวัดแล้ว ด้วยความช่วยเหลือของไฟฟ้าความร้อนแรงจะเกิดขึ้นที่ปลายสายสวนด้วยความช่วยเหลือของแผลเป็น ส่งผลให้เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบถูกกำจัด ดังนั้นเส้นทางของเส้นจะถูกขัดจังหวะอย่างถาวร การบำบัดนี้ได้รับการสวมมงกุฎด้วยความสำเร็จที่ยั่งยืนในประมาณ 90% ของกรณี

คุณอาจสนใจ: บำบัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ฉันต้องผ่าตัดเมื่อใด

การดำเนินการตามความหมายที่เข้มงวดไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาสำหรับ WPW ​​syndrome การระเหยด้วยคลื่นความถี่สูงไม่ใช่การดำเนินการ แต่เป็นขั้นตอนการบุกรุก ไม่ต้องทำแผลที่ผิวหนังและไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

ตัวบล็อกเบต้า

ยาจากกลุ่ม beta blockers สามารถใช้เป็นยารักษาโรค WPW ได้ พวกเขาชะลอการนำของการกระตุ้นในพื้นที่ของโหนด AV

พวกเขาจะต้องถูกดำเนินการอย่างถาวรสำหรับสิ่งนี้ ตัวบล็อกเบต้าไม่ได้ช่วยเสมอไปดังนั้นการบำบัดด้วยการระเหยมักจะแนะนำเมื่อเวลาผ่านไป

การระเหยช่วยใคร?

การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับกลุ่มอาการ WPW อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาสามารถทำได้ก่อน อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจตายกะทันหันและในนักกีฬา (ดูด้านล่าง) แนะนำให้ใช้การระเหยด้วยความถี่สูงเป็นวิธีการเลือก

อัตราความสำเร็จของวิธีการบำบัดค่อนข้างสูงประมาณ 90% ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ การรักษาด้วยการระเหยมักไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย WPW syndrome ที่ไม่มีอาการใด ๆ

อายุขัยเปลี่ยนไปอย่างไรกับ WPW ​​syndrome?

WPW syndrome ในตัวเองไม่ได้เปลี่ยนอายุขัย

ผู้ป่วยที่เป็นโรค WPW โดยทั่วไปไม่มีอายุขัยที่ จำกัด นอกจากนี้ยังมีการบำบัดเชิงสาเหตุด้วยการระเหยความถี่สูงซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถกำจัดสาเหตุของโรคและรักษาโรคได้จริง อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดภาวะหัวใจตายกะทันหันได้

WPW syndrome อันตรายแค่ไหน?

WPW syndrome อาจเป็นอันตรายได้มากเนื่องจากสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนได้ในบางกรณีที่ค่อนข้างหายาก ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ WPW ภาวะหัวใจห้องบนมักไม่เฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรค WPW ภาวะหัวใจห้องบนสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างได้เนื่องจากวิถีการนำที่สอง

ภาวะหัวใจห้องล่างหมายความว่าหัวใจจะตื่นเต้นมากเกินไปและเต้นเร็วมากจนกระพริบเท่านั้นและไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ดังนั้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ventricular fibrillation จะถึงแก่ชีวิตได้ จำเป็นต้องมีการช่วยชีวิตทันทีด้วยการช็อกไฟฟ้า

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนนี้ทำให้หัวใจเสียชีวิตอย่างกะทันหันกลุ่มอาการ WPW จึงเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษา ประเภทของการรักษาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับอาการและความเสี่ยงของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

คุณอาจสนใจ: ผลของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ฉันสามารถเล่นกีฬากับ WPW ​​syndrome ได้หรือไม่?

ผู้ป่วยที่มีอาการ WPW แต่ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์สามารถออกกำลังกายได้โดยไม่มีข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามแพทย์โรคหัวใจควรติดตามผลของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้ป่วยที่อายุน้อยมากควรทำการตรวจด้วยไฟฟ้ากายภาพบำบัดเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นก่อนที่จะมีการเปิดตัวกีฬา

นอกจากนี้ควรมีการประเมินผลทางไฟฟ้ากับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการใจสั่นกำเริบ โดยปกติแล้วการผ่าตัดด้วยสายสวนความถี่สูงจะแนะนำให้ใช้เป็นการบำบัดที่เลือกไว้ที่นี่ การกลับมาเล่นกีฬาอีกครั้ง (การแข่งขัน) มักเกิดขึ้นได้ภายใน 3-6 เดือนหลังจากการบำบัดด้วยการระเหยที่ประสบความสำเร็จ

นักกีฬาที่ไม่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดและผู้ที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลและผู้ที่มีอาการใจสั่นเป็นประจำควรออกกำลังกายในระดับปานกลางเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการ WPW ที่เล่นกีฬาควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจที่รักษาก่อน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: คุณสามารถเล่นกีฬาได้หรือไม่ถ้าคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ?