การเข้าถึงพอร์ต

คำนิยาม

ระบบพอร์ตหรือพอร์ตคือระบบสายสวนที่สร้างขึ้นใต้ผิวหนัง
ทำหน้าที่เข้าถึงหลอดเลือดหรือโพรงในร่างกายอย่างถาวรเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องใช้อุปกรณ์ต่อพ่วง (ไปยังหลอดเลือดดำที่แขน) ระบบพอร์ตถูกเจาะจากภายนอกผ่านผิวหนัง โดยปกติพอร์ตจะถูกวางไว้เป็นสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเช่นบนหลอดเลือดดำใกล้กับหัวใจเพื่อให้การฉีดยาหรืออื่น ๆ ง่ายขึ้นและเพื่อให้แน่ใจว่าเข้าถึงได้อย่างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารที่จะทำลายหลอดเลือดดำขนาดเล็กในระยะยาวสามารถให้ยาได้ดีขึ้น

ตัวชี้วัด

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดแสดงไว้ด้านล่างเป็นภาพรวม

• เคมีบำบัดสำหรับโรคเนื้องอก
• การบริหารยาพิเศษ
• สารอาหารทางหลอดเลือด
• การบริหารเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด
• ภาวะหลอดเลือดดำที่ยากลำบาก

มีข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกันมากมายสำหรับระบบพอร์ต
การใช้ระบบพอร์ตที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาโรคเนื้องอก แต่โรคอื่น ๆ ที่ต้องเข้าเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงบ่อย ๆ ก็เป็นข้อบ่งชี้เช่นกันข้อบ่งชี้สำหรับระบบพอร์ตเช่นเคมีบำบัดที่ต้องให้ผ่านการฉีดยาส่วนกลาง โภชนาการทางหลอดเลือดดำในระยะยาว (ไม่ผ่านระบบทางเดินอาหาร) และการให้เลือดหรือส่วนประกอบของเลือด นอกจากนี้ยังมียาบางชนิดที่สามารถให้ผ่านระบบหลอดเลือดดำส่วนกลางเท่านั้นเช่นใกล้กับหัวใจ

นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาท่าเทียบเรือสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเส้นเลือดที่แขนเป็นต้นเพื่อให้สามารถเข้าถึงได้อย่างปลอดภัย ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อการเข้าถึงอยู่ภายนอกร่างกายสามารถรับพอร์ตได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นการก่อตัวของลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) และการติดเชื้อจากการเข้าถึงตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ นอกจากนี้ยังมีคนที่เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคทำให้ไม่สามารถเข้าถึงได้เช่นเส้นเลือดที่แขน

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่:

• การถ่ายเลือด
• การทำเคมีบำบัด

วางพอร์ต

หลังจากที่คนไข้ได้รับทราบอย่างละเอียดแล้วก็ทำการวางพอร์ตในขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ที่นี่มีเพียงสายสวนพอร์ตเช่นท่อที่มีห้องเชื่อมต่อเท่านั้นที่ถูกนำเข้าสู่ร่างกาย การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไปและโดยปกติจะใช้เวลา 30 ถึง 40 นาที
ขั้นแรกให้ทำการฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังบริเวณหน้าอก จากนั้นจะมีการทำรอยบากใต้กระดูกไหปลาร้าที่แสดงเส้นเลือดใหญ่เส้นใดเส้นหนึ่งเช่นเส้นเลือดใต้กระดูกหรือเส้นเลือดที่คอ จากนั้นใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดนี้และเข้าสู่หัวใจภายใต้การควบคุมด้วยภาพ
จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของแผลอื่นกระเป๋าสำหรับห้องพอร์ตจะถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันของผิวหนัง สถานที่ต่างๆเหมาะสำหรับการนี้ ส่วนใหญ่มักจะฝังช่องไว้ใต้กระดูกไหปลาร้า แต่บางครั้งอาจจะยาวลงมาที่หน้าอกหรือแขนด้านหน้า

หลังจากล้างและตรวจสอบตำแหน่งหลายครั้งแผลจะถูกเย็บและเชื่อมต่อ ตอนนี้สามารถเจาะพอร์ตด้วยเข็มพอร์ตสำหรับการใช้ยาจากภายนอก

ไซต์เจาะ

โดยหลักการแล้วสามารถวางพอร์ตไว้ในเส้นเลือดกลางที่ใหญ่กว่าได้ทั้งหมด
ส่วนใหญ่นิยมใช้หลอดเลือดดำซีฟาลิกซึ่งเป็นเส้นเลือดใหญ่ที่ต้นแขน ใส่สายสวนจากที่นี่และช่องพอร์ตซึ่งถูกเจาะในภายหลังจะถูกติดตั้งไว้ใต้ผิวหนังในบริเวณของกล้ามเนื้อหน้าอกและซี่โครงที่หนึ่งหรือที่สอง เส้นเลือดอื่น ๆ ที่สามารถใช้ในการเข้าถึงได้คือหลอดเลือดดำใหญ่ (หลอดเลือดดำภายในคอ) หรือเส้นเลือดไหปลาร้า (หลอดเลือดดำ Subclavian) ห้องพอร์ตถูกวางไว้ในที่เดียวกันสำหรับการเข้าถึงทั้งสามช่อง นั่นหมายความว่าบริเวณที่เจาะจะอยู่ที่ซี่โครงที่ 1 หรือ 2 เสมอ แนวทางอื่น ๆ ได้แก่ หลอดเลือดแดงในตับเยื่อบุช่องท้องหรือช่องไขสันหลัง (เหนือเยื่อหุ้มสมอง) อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ใช้สำหรับคำถามพิเศษไม่ใช่พอร์ตคลาสสิก

เจาะพอร์ต

การจัดเตรียม

ก่อนเจาะพอร์ตคุณต้องตรวจสอบเสมอว่าคุณมีวัสดุที่จำเป็นทั้งหมดหรือไม่ สิ่งเหล่านี้จะเป็น: ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง, มือฆ่าเชื้อ, ฆ่าเชื้อผิวหนัง, ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง, มาส์กหน้า, เครื่องดูดควัน, การบีบอัดที่ปราศจากเชื้อ, เข็มฉีดยา, การบีบอัดแบบกรีดและการบีบอัดที่ปราศจากเชื้อ, ไลโคพลาสต์ (ปูนปลาสเตอร์), เข็มฉีดยาขนาด 10 มล. แผ่นรองภาชนะสำหรับกำจัดและผ้าพรุนหากจำเป็น
นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งว่ากำลังทำอะไรอยู่และอาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง ควรประมาณขนาดของพอร์ตที่ถูกต้องตามความลึกของพอร์ตใต้ผิวหนังและผู้ป่วยสามารถถามได้ว่าปกติจะใช้ขนาดใด ตอนนี้ควรฆ่าเชื้อโรคด้วยมือที่ถูกสุขลักษณะและควรสวมชุดป้องกัน (หน้ากากปิดหน้า, หมวก) ตอนนี้ควรเตรียมวัสดุบนพื้นผิวที่ปราศจากเชื้อและควรสวมถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง หากจะดึงเลือดออกจากท่าต้องเตรียมวัสดุเจาะเลือดด้วย ตอนนี้ต้องหาจุดเจาะและตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ (แดงบวม) จากนั้นบริเวณที่เจาะจะถูกฆ่าเชื้อหลายครั้ง ตอนนี้ผู้ตรวจสอบถอดถุงมือที่ใช้แล้วทิ้งและฆ่าเชื้อในมือจากนั้นสวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อ

อ่านหัวข้อของเราด้วย: เจาะ

ขั้นตอน

ในการเจาะพอร์ตเข็มพอร์ตที่มีท่อจ่ายที่ต่ออยู่และเข็มฉีดยาจะต้องระบายออกด้วยน้ำเกลือก่อน จากนั้นจับเข็มพอร์ตด้วยมือข้างที่ถนัดและจับพอร์ตด้วยมือข้างที่ไม่ถนัด ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับการเจาะ ตอนนี้ควรเจาะเข็มในแนวตั้งและตรงกลางลงในเมมเบรนพลาสติกของพอร์ตแล้วดันไปข้างหน้าจนสุด เลือดจะถูกดึงออกจากพอร์ตเพื่อตรวจสอบว่าเข็มอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ตอนนี้ล้างพอร์ตด้วยน้ำเกลือ วิธีแก้ควรฉีดได้โดยไม่ดื้อยา หากพอร์ตสามารถใช้งานได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ ตอนนี้จะล้างอีกครั้งด้วยน้ำเกลือและใช้จุกฆ่าเชื้อหรือจุกปิด 3 ทางเป็นฝาปิด จากนั้นพอร์ตจะเชื่อมต่อด้วยการบีบอัดที่ปราศจากเชื้อและติดด้วยปูนปลาสเตอร์

วางเวลา

เข็มพอร์ตสามารถใช้งานได้ 5-7 วันหลังจากนั้นจะต้องเปลี่ยนเข็ม ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตพอร์ตสามารถเจาะได้ถึง 2,000 ครั้ง

ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้คุณจะพบภาพรวมของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

• ความเจ็บปวด
• ช้ำ
• ข้อบกพร่องของผิวหนัง
• การติดเชื้อของชิ้นส่วนพอร์ต
• การก่อตัวของก้อนเลือด
• เลือดเป็นพิษ
• การอักเสบของหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจเกิดขึ้นกับระบบพอร์ต
ตัวอย่างเช่นรอยช้ำ (ห้อเลือด) สามารถก่อตัวขึ้นในบริเวณท่าเรือหรือบริเวณรอยเจาะ นอกจากนี้หากเจาะช่องไม่ถูกต้องของเหลวอาจไหลถัดจากหลอดเลือดดำและทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบได้ หากการเจาะไม่ถูกต้องระบบสายสวนอาจได้รับบาดเจ็บทำให้รั่วและไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป หากใช้เข็มเจาะผิดช่องอาจทำให้เมมเบรนของพอร์ตชำรุดและไม่สามารถใช้งานพอร์ตได้อีกต่อไป
นอกจากนี้ความบกพร่องของผิวหนังยังเกิดขึ้นได้จากการเจาะ อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือการติดเชื้อของส่วนต่างๆของพอร์ตเช่นกระเป๋าพอร์ตหรือพอร์ตและผลที่ตามมาเช่นเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) หรือการอักเสบของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการก่อตัวของก้อนเลือด (การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด) ในระบบพอร์ตหากไม่ได้รับการล้างอย่างเพียงพอ ที่นี่ไม่สามารถใช้ท่าเรือได้อีกต่อไปเนื่องจากเรือปิด

คุณอาจสนใจในหัวข้อเหล่านี้:

• อาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
• อาการเลือดเป็นพิษ

ปวดบริเวณที่เจาะ

อาการปวดบริเวณที่เจาะอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ
ในแง่หนึ่งเลือดเล็ก ๆ เมื่อเจาะช่องท้องอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้จากนั้นมักจะมองเห็นรอยช้ำเล็ก ๆ อีกสาเหตุหนึ่งอาจเกิดจากการติดไวรัสในพอร์ตหรือระบบพอร์ตที่มีตำแหน่งไม่ดี ควรติดต่อแพทย์ที่นี่ไม่ว่าในกรณีใด ๆ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ปวดหลังการเจาะ

ซ่อมบำรุง

ต้องเปลี่ยนเข็มพอร์ตทุก 7 วันอย่างสม่ำเสมอ
ต้องล้างเข็มอีกครั้งและฆ่าเชื้อบริเวณที่เจาะอย่างละเอียด ควรเปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นประจำและตรวจสอบบริเวณที่เจาะเพื่อแยกแยะการติดเชื้อ ควรเกิดขึ้นทุก 2-3 วัน สิ่งสำคัญคือต้องล้างพอร์ตอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการให้ยาต่างๆหลังการถ่ายเลือด (เลือด) และการให้สารอาหาร
ควรล้างพอร์ตที่ไม่ได้ใช้งานทุกสี่สัปดาห์เพื่อป้องกันไม่ให้พอร์ตอุดตัน