ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอน - คุณควรรู้

บทนำ

ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสัมบูรณ์ atria ของหัวใจเต้นเร็วเกินไปตามปกติเมื่อมีภาวะหัวใจห้องบน
อย่างไรก็ตามนอกจากนี้การเคลื่อนไหวของหัวใจห้องบนอย่างรวดเร็วทำให้ห้องของหัวใจเต้นผิดปกติจนทำให้หัวใจเต้นผิดปกติอย่างสิ้นเชิง เป็นผลให้เลือดที่จะสูบฉีดผ่านหัวใจหยุดนิ่งเนื่องจากมีการกระตุกหลายครั้งและไม่มีเลือดเข้าสู่การไหลเวียนอีกต่อไป ภาวะดังกล่าวอันตรายมากและมีความเสี่ยงหลายประการ

อาการที่เกิดร่วมกันเหล่านี้เกิดขึ้นในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะไม่มีใครสังเกตเห็นได้เนื่องจากไม่มีอาการทั่วไป อาการและข้อร้องเรียนที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจห้องบนคืออาการวิงเวียนศีรษะในบางกรณีแม้จะเป็นลมความกลัวและความกระสับกระส่ายภายในรวมถึงการรับรู้ชีพจรของตัวเองหรือหัวใจที่เต้นเร็วขึ้น

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคหัวใจอาจทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลงและส่งผลให้เกิดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งเหล่านี้รวมถึงความยืดหยุ่นที่ลดลงเป็นหลักพร้อมกับหายใจถี่ไอแห้งความผันผวนของความดันโลหิตน้ำในขาและการปัสสาวะออกตอนกลางคืนบ่อยๆ อาการอื่น ๆ ที่ตามมาอย่างรุนแรงของภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นผลมาจากก้อนเลือดเช่นหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากมีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อการเกิดลิ่มเลือดในเอเทรียมและความเสี่ยงที่เสมหะจะไหลเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกายซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงเช่นการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง

โปรดอ่าน:

• ตระหนักถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกและภาวะหัวใจห้องบน

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ เฉพาะในบางกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสัมบูรณ์เท่านั้นที่ไม่พบสาเหตุที่แท้จริง ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ โรคของหัวใจเช่นประวัติการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตีบลิ้นหัวใจตีบโรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจล้มเหลวเรื้อรังความเสียหายของหัวใจหรือความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด
แต่โรคที่อยู่ห่างไกลจากหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนได้ดังนั้นจึงไม่ควรละเลยในการวินิจฉัย สิ่งเหล่านี้รวมถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดในปอดโดยลิ่มเลือดความเครียดต่อเนื่องในหัวใจที่เกิดจากโรคปอดเรื้อรังเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือการใช้ยาบางชนิดไม่ถูกต้อง ในคนหนุ่มสาวที่มีหัวใจแข็งแรงภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นได้หลังจากดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือเป็นผลมาจากการเล่นกีฬาที่ต้องอดทนเป็นเวลาหลายปี

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากความเครียด

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสัมบูรณ์เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนทำได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อย่างไรก็ตามการให้คำปรึกษาทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจทางคลินิกสามารถยืนยันการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนล่วงหน้าได้ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามีตัวกระตุ้นที่เป็นที่รู้จักสำหรับภาวะหัวใจห้องบนเช่นความเครียดทางร่างกายการดื่มแอลกอฮอล์หรือการติดเชื้อ นอกจากนี้ควรพิจารณาว่าในอดีตมีการฝึกกีฬาที่ใช้แข่งขันหรือมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่

การตรวจร่างกายที่ตามมาควรเน้นไปที่การตรวจหัวใจ การบ่งชี้แรกของการปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบนสามารถแสดงได้ที่นี่ทันทีที่รู้สึกถึงชีพจร ชีพจรที่คลำได้ไม่สม่ำเสมอหรือความแตกต่างระหว่างพัลส์ที่รับรู้และการทำงานของหัวใจที่ได้ยินผ่านเครื่องฟังเสียงมีประโยชน์ที่นี่ เมื่อฟังเสียงหัวใจระดับเสียงของหัวใจครั้งแรกอาจแตกต่างกันไป

คะแนนการเต้นผิดปกติแน่นอน

คะแนนต่างๆใช้ในการวินิจฉัยและการวางแผนบำบัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสัมบูรณ์ อาจเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดคือคะแนน CHA2DS2VASc ซึ่งใช้ในการประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยคะแนนตั้งแต่ 2 คะแนนขึ้นไปควรให้ยาลดความอ้วนในเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง คะแนน CHA2DS2VASc ประกอบด้วยปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้ซึ่งแต่ละคะแนนมีหนึ่งหรือสองคะแนน ได้แก่ หัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) อายุมากกว่า 75 ปีโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือดอุดตันโรคหลอดเลือด (เช่น CHD หรือ PAD ), อายุ 65-74 ปีและเพศ

คุณอาจสนใจบทความนี้: สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

EKG สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

EKG เป็นวิธีการที่เลือกใช้ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและสำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์
ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะแสดงขึ้นเป็นการวินิจฉัยภาพบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พิมพ์ออกมา โดยทั่วไปมักจะเห็น EKG เชิงซ้อนโดยแต่ละยอดจะสะท้อนถึงการกระทำของหัวใจที่เฉพาะเจาะจง ในแง่ที่เข้าใจง่ายคอมเพล็กซ์สามารถอธิบายได้ว่าเป็นลำดับของคลื่นขนาดเล็ก (คลื่น P) ตามด้วยสไปค์สูง (คลื่น R) p-wave หมายถึงการหดตัวของ atria ตามด้วยคลื่น R สูงซึ่งสะท้อนถึงการกระทำของโพรง หากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอนแสดงว่ามีลำดับของคลื่น R ไม่สม่ำเสมอ หอกแหลมซึ่งมักจะปรากฏในช่วงเวลาเดียวกันตอนนี้ไม่สม่ำเสมอและแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์คลื่น P จะไม่สามารถจดจำได้ใน ECG อีกต่อไปเนื่องจากกิจกรรมที่ไม่มีการควบคุมของ atria จึงเกิดเส้นคดเคี้ยวชนิดหนึ่งที่ด้านหน้าของคลื่น R หากภาวะหัวใจห้องบนไม่ถาวรการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาว

อ่านเพิ่มเติม: การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?

การบำบัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การบำบัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอนขึ้นอยู่กับการพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคนี้ ในบริบทนี้สามารถกำหนดเสาหลักพื้นฐานสี่ประการของการบำบัดสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์

1. การป้องกันโรค
2. การควบคุมความถี่
3. การควบคุมจังหวะ
4. การบำบัดโดยทั่วไป

เสาหลักของการบำบัดรวมถึงการป้องกันโรคและอาจสำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยทุกคน ภาวะหัวใจห้องบนทำให้เลือดไหลเวียนผิดปกติใน atria ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อน ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถเข้าไปในห้องหัวใจได้ในภายหลังและจากที่นี่จะถูกขับออกไปสู่การไหลเวียนของร่างกาย สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงเช่นการปิดเรือที่ส่งสมอง ผลที่ตามมาคือโรคหลอดเลือดสมองที่มีการขาดดุลอย่างรุนแรงซึ่งบางส่วนไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจห้องบนควรได้รับสิ่งที่เรียกว่าการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

เสาหลักที่สองของการบำบัดคือการควบคุมความถี่ ใช้เมื่อไม่สามารถหยุดภาวะหัวใจห้องบนได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจาก atria เคลื่อนที่เร็วกว่าอย่างมีนัยสำคัญโดยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากกว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติจึงมีความเสี่ยงที่อัตราที่รวดเร็วจะถูกส่งไปยังโพรงและทำให้เกิดอาการใจสั่นที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือแม้กระทั่งภาวะหัวใจล้มเหลว

เสาหลักที่สามของการบำบัดประกอบด้วยการควบคุมจังหวะในกรณีนี้มีความพยายามที่จะทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลับเข้าสู่จังหวะการเต้นของหัวใจปกติโดยใช้ยาหรือแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า

เสาหลักที่สี่และสุดท้ายของการบำบัดเกี่ยวข้องกับโรคทุติยภูมิหรือโรคประจำตัวที่มีอยู่ส่วนใหญ่ซึ่งอาจมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อภาวะหัวใจห้องบน ตัวอย่างเช่นการตั้งค่าความดันโลหิตสูงที่ถูกต้อง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บำบัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Macumar กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แนวทางการรักษาที่สำคัญที่สุดในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน เพื่อจุดประสงค์นี้ยาลดความอ้วนจะได้รับการบริหารอย่างถาวร
ตัวแทนที่รู้จักกันดีที่สุดของยาเหล่านี้คือMarcumar® ทินเนอร์เลือดที่เก่าแก่ที่สุดชนิดหนึ่งที่ใช้ในการป้องกันโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ Marcumar®เป็นยาที่เชื่อถือได้มากซึ่งหากมีการปรับระดับเลือดอย่างถูกต้องจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากก้อนเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ

น่าเสียดายที่Marcumar®ได้รับการเผาผลาญเป็นรายบุคคลซึ่งทำให้การตรวจเลือดเป็นประจำจำเป็นสำหรับการตั้งค่าขนาดยาที่ถูกต้อง เมื่อเทียบกับยาลดความอ้วนแบบใหม่ที่ไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพตามปกติMarcumar®ยังคงเป็นทางเลือกที่ดีเนื่องจากเป็นยาที่ผ่านการทดสอบมาเป็นอย่างดีซึ่งยังคงเหนือกว่ายาใหม่ ๆ ในแง่ของความสามารถในการควบคุมและความทนทาน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• ผลข้างเคียงของMarcumar®
• รายการทางเลือกสำหรับMarcumar®

Cardioversion สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Cardioversion เป็นวิธีการรักษาที่ใช้เพื่อควบคุมจังหวะของภาวะหัวใจห้องบน
การทำ Cardioversion สามารถทำได้โดยใช้ไฟฟ้าหรือด้วยยา ในกรณีของการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าผู้ป่วยที่นอนหลับจะได้รับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าซึ่งตรงกับการทำงานของหัวใจและมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นจังหวะปกติ อีกทางเลือกหนึ่งคือ cardioversion ทางการแพทย์ ที่นี่มีการให้ยาพิเศษภายใต้การควบคุมของการทำงานของหัวใจซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อยุติการรบกวนของจังหวะและทำให้ atria กลับสู่จังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

หัวข้อที่คล้ายกันที่คุณอาจสนใจ: กระเป๋าหน้าท้องกระพือปีกและภาวะหัวใจห้องล่าง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดและน่ากลัวที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของใบหูนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติการไหลเวียนของเลือดซึ่งช่วยให้เกิดลิ่มเลือด ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถเดินทางจาก atria ไปยังโพรงและจากที่นั่นจะถูกขับออกไปสู่การไหลเวียนของร่างกาย ขึ้นอยู่กับเส้นทางที่ก้อนเลือดใช้อาจมีผลที่เลวร้ายมากขึ้นและน้อยลง ผลที่ตามมาอาจเลวร้ายที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองเมื่อก้อนเลือดไปขัดขวางหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ด้วยเหตุนี้รากฐานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการบำบัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการทำให้เลือดจางลงเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้น

โปรดอ่าน: โรคหลอดเลือดสมอง - สัญญาณคืออะไร?

อายุขัยของฉันที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอย่างไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์เพียงอย่างเดียวอาจเกี่ยวข้องกับอายุขัยตามปกติด้วยการบำบัดที่สม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามหากมีโรคประจำตัวอื่น ๆ การรวมกันของโรคสามารถลดอายุขัยได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงหรือความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำตาลหรือไขมันเช่นโรคเบาหวานอาจส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจห้องบน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วอายุขัยตามปกติก็เป็นไปได้ที่นี่ด้วยโรคทุติยภูมิที่ได้รับการรักษาอย่างดี สิ่งที่สำคัญที่สุดในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนถาวรคือการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากการก่อตัวของก้อนเลือดและด้วยเหตุนี้โรคหลอดเลือดสมองจึงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและลดอายุขัยและคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: หัวใจวาย

รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอน

ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆโดยมีการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันในแง่ของแหล่งกำเนิดและระยะเวลา โดยพื้นฐานแล้วภาวะหัวใจห้องบนหลักสามารถแยกแยะได้จากภาวะหัวใจห้องบนทุติยภูมิ

• หลัก: ประมาณ 15% ของคนทั้งหมดที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีภาวะหัวใจห้องบนหลักซึ่งไม่มีโรคหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงที่ตรวจพบได้
• ทุติยภูมิ: ในทางกลับกันภาวะหัวใจห้องบนทุติยภูมิขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นเสมอเช่นโรคหัวใจโรคลิ้นหัวใจความผิดปกติของน้ำและความสมดุลของเกลือหรือโรคอื่น ๆ เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

นอกจากสาเหตุแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอนยังสามารถจำแนกได้ตามความถี่และระยะเวลา

• ภาวะหัวใจห้องบนที่กลับคืนสู่จังหวะการเต้นของหัวใจปกติภายใน 48 ชั่วโมงถึงเจ็ดวันเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal
• หากภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลานานกว่าเจ็ดวันแล้วกลับสู่จังหวะการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติหรือถูกนำกลับสู่จังหวะการเต้นของหัวใจปกติโดยแพทย์โดยใช้การทำคาร์ดิโอโอเวอร์นี้เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร
• ในทางกลับกันภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรอธิบายถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถนำกลับเข้าสู่จังหวะการเต้นของหัวใจปกติได้ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับ

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ