Tramal®ลดลง

สารออกฤทธิ์

Tramadol

บทนำ

Tramal®เป็นยาจากกลุ่ม opioids Opioids เป็นหนึ่งในยาบรรเทาอาการปวดที่แข็งแกร่งที่สุดโดยมี opioids อยู่ระหว่าง ความแรงต่ำ และ มีศักยภาพสูง ส่วนผสมที่ใช้งานมีความแตกต่าง ยาที่มีฤทธิ์ต่ำเช่น tramadol สามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงได้ในขณะที่ยาที่มีฤทธิ์สูงเช่นเฟนทานิลจะสงวนไว้สำหรับการรักษาอาการปวดที่รุนแรงมาก องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เปิดตัวโครงการทีละขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดความเจ็บปวด ในระดับ 2 ให้ใช้โอปิออยด์ที่มีฤทธิ์ต่ำซึ่งอาจใช้ร่วมกับยาแก้ปวดในระดับ 1 เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไดโคลฟีแนคหรืออินโดเมธาซินเช่นเดียวกับพาราเซตามอลและเมทาไมโซล (Novalgin®) ในขณะที่ระดับ 3 จะให้ยาโอปิออยด์ที่มีศักยภาพสูง Tramal®เป็นหนึ่งใน opioids ที่มีฤทธิ์ต่ำเมื่อเทียบกับมอร์ฟีนมีฤทธิ์มากกว่า 0.1 เท่า opioids เกือบทั้งหมดอยู่ภายใต้พระราชบัญญัติยาเสพติด (BtM) tramadol เสนอข้อยกเว้น มีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดแคปซูลแข็งยาเหน็บยาหยอดและสารละลายสำหรับฉีด

ผลข้างเคียง

ซึ่งแตกต่างจากยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ที่แพร่หลายเช่น ibuprofen หรือ diclofenac opioids มีผลข้างเคียงที่รุนแรงต่อสิ่งมีชีวิตค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายที่อาจเป็นปัญหาสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง มักจะเกิดขึ้นกับ ความเกลียดชัง และ อาเจียน, เหงื่อ, ปวดหัว, ปากแห้งและ เวียนหัว. บ่อยครั้งที่อาการง่วงนอนอาจเกิดขึ้นซึ่งในผู้ป่วยบางรายหมายความว่าไม่สามารถขับรถได้ นอกจากนี้อาการทางผิวหนังเช่นผื่น (Exanthem) หรือผิวแดงขึ้นก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ท้องผูก (ท้องผูก). ในแง่หนึ่งสิ่งเหล่านี้สร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วย แต่ในทางกลับกันก็เป็นอันตรายเช่นกัน ลำไส้อุดตัน ความสามารถในการเป็นผู้นำ นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย opioids เป็นเวลานานมักจะได้รับยาที่ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ยาระบาย) ผลข้างเคียงที่พบน้อยกว่าของ opioids คือการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ในความรู้สึกของความรู้สึกสบายหรือหายใจลำบาก (ความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น) ปัสสาวะลำบาก (ความผิดปกติของการเลียนแบบ) ภาพหลอนและภาวะสับสนกล้ามเนื้ออ่อนแรงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาการชักการเต้นของหัวใจช้าลง (หัวใจเต้นช้า), เพิ่มความดันโลหิต (ความดันเลือดสูง) เช่น อาการแพ้.

การติดต่อ

ก่อนสั่งยา Tramal ®แพทย์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่รับประทานรวมทั้งยาที่ไม่มีใบสั่งยาซึ่งอาจหาซื้อได้ในร้านขายยาซึ่งถือว่าเป็นสมุนไพรล้วนและ "ไม่เป็นอันตราย" เนื่องจากการโต้ตอบอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่เช่นกัน ผลของ Tramal ®จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากคุณทานยานอนหลับยากล่อมประสาทประเภทระงับประสาท (เช่น mirtazapine) และ opioids อื่น ๆ และหากคุณอยู่ภายใต้ฤทธิ์แอลกอฮอล์ เมธาโดนและการเตรียมการที่คล้ายคลึงกันสำหรับการรักษาอาการถอนจากการติดยาและยาหยอดไอที่มีโคเดอีนสามารถเพิ่มฤทธิ์กล่อมประสาทของโอปิออยด์ได้ นอกจากนี้การรวมกันของยาข้างต้นกับ Tramal ®จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและถึงขั้นหยุดหายใจ Tramal ®เองสามารถนำไปสู่การลดเกณฑ์การจับกุมและทำให้ความเสี่ยงของการชักเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยป่วยมาก่อน หากใช้ Tramal ®ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ลดเกณฑ์การจับกุมความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิตเช่น haloperidol และยากล่อมประสาทเช่น amitriptyline
ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งของการรักษาร่วมกันของยากล่อมประสาทและ Tramal ®คือการกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การกระตุกของกล้ามเนื้อ (myoclonus) การสั่น (สั่น) ไข้เหงื่อออกชีพจรเพิ่มขึ้น (อิศวร) และความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง) และสติสัมปชัญญะบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาแก้ซึมเศร้าจากกลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) เช่น citalopram และกลุ่มของ MAO inhibitors เช่น moclobemid ร่วมกับ Tramal ®จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น serotonin syndrome อย่างมีนัยสำคัญ
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: เซโรโทนินซินโดรม

ในผู้ป่วยที่ใช้ทินเนอร์เลือดจากกลุ่มวิตามินเคคูมาริน (coumarins) เช่น Marcumar ® (Phenprocoumon) อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในแง่ของการลดลงเนื่องจากการรักษาด้วย Tramal ®อาจทำให้มีแนวโน้มการตกเลือดสูงขึ้นสิ่งนี้จะปรากฏในห้องปฏิบัติการเมื่อค่าด่วนลดลงหรือค่า INR เพิ่มขึ้น ยา ondansetron จากกลุ่มตัวรับ serotonin receptor antagonists ที่ใช้กับอาการคลื่นไส้สามารถยับยั้งฤทธิ์แก้ปวดของ tilidine ได้เช่นเดียวกับ carbamazepine ซึ่งใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูอาการคลุ้มคลั่งและอาการปวดประสาท

ปริมาณ

ยาTramal®หยดเดียวสามารถหยดได้ 20-40 หยดแพทย์มักจะสั่งยา 30 หยดเป็นครั้งเดียว Tramal® 20 หยดมี Tramadol 50 มก. เช่นเดียวกับยาเม็ดและแคปซูลแข็งปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 400 มก. ซึ่งสอดคล้องกับ 160 หยด ดังนั้นสามารถหยดได้สูงสุด 40 หยดในตอนเช้าตอนเที่ยงตอนเย็นและตอนกลางคืน

การประยุกต์ใช้ / การบ่งชี้

Tramal®หยดเช่นเดียวกับยาเม็ดใช้เพื่อรักษาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง จึงใช้ในขั้นตอนที่ 2 ของโครงการบำบัดความเจ็บปวด 3 ขั้นตอนของ WHO และสามารถใช้ร่วมกับยาแก้ปวดของ WHO ระยะที่ 1 เช่นอินโดเมธาซินไอบูโพรเฟนพาราเซตามอลหรือเมตาไมซอล (Novalgin®) ควรหลีกเลี่ยงการรวมกันของ opioids ที่มีฤทธิ์ต่ำเช่นTramal®กับ opioids ที่มีฤทธิ์สูงเช่น fentanyl เนื่องจากผลของยาแก้ปวดจะยับยั้งซึ่งกันและกัน

ข้อห้าม

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาเฉียบพลันด้วยยานอนหลับแอลกอฮอล์ยาซึมเศร้าหรือยาอื่น ๆ จากกลุ่มโอปิออยด์รวมทั้งในกรณีที่มีอาการมึนเมากับเฮโรอีน (หนึ่งในกลุ่มโอปิออยด์) ห้ามรับประทานTramal®เนื่องจากผลกดประสาทและระบบทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและขึ้นอยู่กับลมหายใจ - และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

นอกจากนี้ไม่ควรใช้Tramal®หากมีการบำบัดด้วย MAO inhibitors เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าเนื่องจากความเสี่ยงของ serotonin syndrome เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่นี่ ต้องหยุดยา MAO inhibitors เป็นเวลาอย่างน้อย 14 วันก่อนการรักษาด้วยTramal®
การรักษาร่วมกับTramal®และยาซึมเศร้าจากกลุ่มของ serotonin reuptake inhibitors (SSRI) ที่เลือกเช่น citalopram หรือ fluoxetine มีความเสี่ยงมากพอ ๆ กันดังนั้นการบำบัดแบบผสมผสานควรดำเนินการโดยมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดที่สุดและข้อควรระวังมากที่สุดและการควบคุมอย่างสม่ำเสมอ ไม่ควรใช้ Tramal ®ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมยาได้ดีเนื่องจากความเสี่ยงของการชักจะเพิ่มขึ้น

ข้อห้ามสัมพัทธ์อื่น ๆ (การใช้Tramal®ไม่ได้ห้ามใช้อย่างแน่นอน แต่ต้องระมัดระวังอย่างยิ่ง) คือความรู้สึกผิดปกติความผิดปกติของการหายใจภาวะที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอ การใช้Tramal®ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรไม่มีข้อห้ามอย่างแน่นอนสามารถให้ยาเพียงครั้งเดียวได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามควรพิจารณาข้อบ่งชี้อย่างรอบคอบ ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยTramal®ในระยะยาวในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากเด็กจะคุ้นเคยกับสารออกฤทธิ์ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการถอนหลังคลอดหรือในช่วงให้นมบุตร ในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 75 ปี) การกำจัดTramal®อาจยืดเยื้อออกไปดังนั้นจึงต้องปรับขนาดยาให้ต่ำลง

ค่าใช้จ่าย

Tramal®ลดลงในขนาด 100 มก. / มล. (ประมาณ 50 มก. สำหรับ 20 หยด) มีให้เลือกใน 10 มล. 20 มล. 50 มล. และ 100 มล. 10 มล. ในราคายาส่วนตัว 12.21 ยูโร 20 มล. 13.53 ยูโร 50 มล. 18.04 ยูโรและ 100 มล. 26.30 ยูโร หากคุณแสดงใบสั่งยาเมื่อถึงวันที่คุณจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมตามใบสั่งแพทย์ 5 ยูโร