ศัลยกรรมออนไลน์

Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

คำพ้องความหมาย

epiphysiolysis ของเด็กและเยาวชน, epiphysiolysis วัยรุ่น, epiphyseal detachment, epiphysesolysis, epiphysesolysis

คำนิยาม

Epiphyseal capitis femoris ถูกเข้าใจว่าเป็นการปลดและเลื่อนหรือเอียงของหัวคอกระดูกต้นขาในแผ่นการเจริญเติบโตจากคอกระดูกต้นขา ภาพทางคลินิกนี้เกิดขึ้นในช่วง วัยแรกรุ่น และไม่ค่อยเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน แต่จะเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์และหลายเดือน

อายุ

โรคนี้เป็นภาพทางคลินิกที่แยกจากกันของวัยวัยรุ่น มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 9 ขวบถึงช่วงท้ายของการเจริญเติบโต

การกระจายเพศ

เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเกิด epiphysiolysis บ่อยขึ้น อัตราส่วนระหว่างชายและหญิงคือ 3: 1 ประมาณ 50% ของทุกกรณีโรคนี้เกิดขึ้นทั้งสองข้าง

ความถี่

ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 1: 10,000 โดย - ดังที่กล่าวไปแล้ววัยรุ่นชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่า

ในรูปแบบ

imminens (= คุกคาม)
นี่คือการหลุดออกของ epiphyseal ที่เกิดขึ้นซึ่งสามารถรับรู้ได้จากการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ว่าเป็นแผ่น epiphyseal ที่คลายตัว
รูปแบบเฉียบพลัน (= ทันทีทันใด: บ่อยน้อยกว่า)
สิ่งนี้นำไปสู่การหลุดออกอย่างสมบูรณ์ของแผ่นการเจริญเติบโต (= epiphyseal plate)
แบบฟอร์ม lenta (= คืบคลานล่าช้า: ถี่ขึ้น)
สิ่งนี้นำไปสู่การคลายตัวของ epiphyseal plate เพิ่มขึ้น (= แผ่นการเจริญเติบโต) ซึ่งเกิดจากการเลื่อนอย่างช้าๆของหัวกระดูกต้นขาออกจากโคนขา

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับก Epiphysiolysis capitis femoris กำหนด. อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่าการรบกวนความสมดุลของฮอร์โมนของฮอร์โมนการเจริญเติบโตส่วนใหญ่สามารถทำให้เกิดการพัฒนาได้เนื่องจากความไม่สมดุลนี้อาจทำให้เกิดการรบกวนในพื้นที่ของแผ่นการเจริญเติบโต

เด็กที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากน้ำหนักตัวที่มากเกินไป (= dystrophia adiposogenitalis) การเจริญเติบโตทางเพศที่ล่าช้าหรือไม่ค่อยมีมากขึ้นจากความสูงซึ่งจะเป็นการยืนยันความสำคัญของปัจจัยฮอร์โมน

สาเหตุและแน่นอน

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสามรูปแบบที่แตกต่างกันดังกล่าวข้างต้น Epiphysiolysis capitis femoris รูปแบบเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นน้อยกว่ารูปแบบเลนตาเช่นมีหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวย ในระหว่างการเจ็บป่วยการเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอาจส่งผลให้เกิดความล้มเหลวทั้งหมด ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะทรุดลงอย่างกะทันหันและไม่สามารถเดินได้อีกต่อไป

เนื่องจากการให้เลือดที่สำคัญเป็นหลักซึ่งสามารถเห็นได้ในภาพด้านขวาการตายของกระดูกต้นขา (= การตายของหัวกระดูกต้นขา) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการหลุดออกทั้งหมดของแผ่นเยื่อหุ้มเซลล์ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาดังกล่าวเกิดขึ้นประมาณ 80% ของทุกกรณี ตามแบบฉบับ สาเหตุของการตายของกระดูกต้นขา การบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของการเผาผลาญ

หลักสูตรของ รูปร่าง Lenta คือ เป็นรายบุคคล ต่าง ระยะของโรคมีตั้งแต่การหลุดของหัวกระดูกต้นขาไปจนถึงการหยุดนิ่งของโรค ตามกฎแล้วบริเวณหัวกระดูกต้นขาใกล้กระดูกเชิงกรานจะยังคงอยู่ในอะซิตาบูลัมในขณะที่คอกระดูกต้นขาจะเลื่อนขึ้นไปในบริเวณของแผ่นการเจริญเติบโต

คลินิก

ตามกฎแล้วผู้ป่วยวัยรุ่นมักบ่นว่ามีอาการปวดเข่าซึ่งมักเกิดที่ข้อเข่าหรือด้านหน้าของต้นขา เนื่องจากอาการปวดเหล่านี้มักไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการปวดเข่าอื่น ๆ จึงมักใช้เวลาพอสมควร Epipysiolysis capitis femoris ในขั้นต้นยังคงตรวจไม่พบ ในขั้นที่สูงขึ้นจะสังเกตได้ว่าผู้ป่วยจะเหนื่อยเร็วขึ้นและต้องทนทุกข์ทรมานจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด ในที่สุดสิ่งนี้ยังส่งผลให้เกิดการเดินกะเผลก (อ่อนโยน) มากขึ้น ในระยะที่สูงขึ้นโรคนี้อาจนำไปสู่การขาสั้นลงและอาการผิดปกติของการหมุนภายนอก (เช่นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการงอ = เครื่องหมายคนกลึงบวก)

การวินิจฉัยโรค

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการหาข้อสรุปเกี่ยวกับอาการปวดหัวกระดูกต้นขาจากอาการเริ่มต้น จากนั้นภาพเอกซเรย์จะเป็นตัวชี้วัดการวินิจฉัยซึ่งเป็นจุดที่คนป่วยกลายเป็น ข้อต่อสะโพก X-rayed โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพพิเศษ (= Lauenstein hip imaging) เพื่อประเมินสถานะการลื่นไถลได้ดีขึ้น เพื่อให้สามารถถ่ายภาพดังกล่าวได้ต้องแยกสะโพกออกจากกัน 50 ° (= การลักพาตัว) และ 70 ° (= งอ) สามารถงอได้

ในภาพ X-ray ที่แสดงด้านบนไฟล์ ลูกศรสีแดง บนแผ่นการเจริญเติบโตตามลำดับ เราสามารถเห็นแผ่นการเจริญเติบโตในบริเวณคอกระดูกต้นขาหลุดออกมาเล็กน้อย (ระยะเริ่มแรก)

เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นทั้งสองข้างจึงแนะนำให้เปิดรับข้อต่อสะโพกที่สองด้วย

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างก MRI (เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก).

การจัดหมวดหมู่

Epipysiolysis capitis femoris ได้รับการประเมินตามการเอียงของหัวกระดูกต้นขาที่เหลืออยู่ในกระดูกเชิงกรานและการลื่นคอกระดูกต้นขา

epiphysiolysis ได้รับการรักษาอย่างไร? / บำบัด

การบำบัดของ Epiphyseal capitis femoris ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ขอบเขตของโรคจะได้รับการประเมินเสมอตามขอบเขตของการเอียงของหัวกระดูกต้นขาที่ยังคงอยู่ในกระดูกเชิงกรานและคอต้นขาที่ลื่นไถล

ในกรณีที่เกิดเฉียบพลัน Epiphyseal คลายตัว (รูปแบบเฉียบพลัน) ต้องไม่โหลดด้านสะโพกที่สอดคล้องกันอีกต่อไป ด้วยการขยับเล็กน้อยก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมควรพิจารณาการลดลงโดยการลากอย่างต่อเนื่องบนขาที่ได้รับผลกระทบด้วยการเพิ่มการกระเด็นการหมุนภายในและการงอ หากการกระจัดมากกว่าปกติจะพิจารณาการผ่าตัด ตามกฎแล้วการลื่นไถลก็เกิดขึ้นเช่นกัน ห้อ (= รอยช้ำ) ซึ่งจะถูกล้างออกในระหว่างการดำเนินการ หลังจากการลดลงหัวกระดูกต้นขาที่หลุดจะได้รับการแก้ไข

เมื่อเทียบกับการดูแลรักษาของ อาคุตะ - รูปร่างของ Epiphysiolysis , การบำบัดต้องเป็น Lenta - รูปร่างของ Epiphysiolysis ได้รับการออกแบบเป็นรายบุคคลมากขึ้น การรักษาด้วยการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระดับความคลาดเคลื่อนเสมอ:

ในขณะที่มุมเลื่อนใน epiphysiolysis สูงถึง 30 ° มักจะมาพร้อมกับหมุดลวดหรือสกรู (ดูภาพ), การแก้ไขกระดูกต้นขากระดูกต้นขา (เช่นการผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งหลัง Imhäuser) ดำเนินการ.

สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่าเนื่องจากโรคและการดำเนินการรักษามีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่คอกระดูกต้นขา นี้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สามารถ เนื้อร้ายที่สะโพกเคาะ (= ความตายของหัวกระดูกต้นขา) และควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นไปได้

ตั้งแต่ Epiphyseal capitis femoris สะโพกทั้งสองข้างมักได้รับผลกระทบจึงสามารถพิจารณาได้ในเชิงป้องกันเพื่อแก้ไขอีกด้านหนึ่งโดยการยึด (อาจเป็นสกรูยึด) เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดรักษาด้านที่ลื่นไถล วิธีนี้สามารถป้องกันไม่ให้อีกด้านหนึ่งลื่นไถล

-> กลับไปที่หัวข้อหลัก epiphysiolysis

การรักษาโดยหมอกระดูกเด็กเท่านั้น

สำคัญ: เมื่อ หัวกระดูกต้นขา Epiphysliolysis ควรมีไว้เสมอ กุมารแพทย์ศัลยกรรมกระดูก ปรึกษา มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและรักษาเป็นรายบุคคลได้ ข้อมูลในหน้านี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น!

พยากรณ์

มีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคในกรณีปัจจุบัน หัวกระดูกต้นขา Epiphysliolysis คือโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มแรก ในกรณีที่มีการวินิจฉัยล่วงหน้าด้วยการผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขโดยไม่ต้องจัดแนวอีกต่อไป การพยากรณ์โรคสามารถอธิบายได้ว่าดีดังนั้นการรักษาจึงเป็นไปได้

อย่างไรก็ตามหากการรักษาเกิดขึ้นใน malposition มักมีความเสี่ยงต่อการสึกหรอของข้อสะโพกก่อนวัยอันควร (= hip joint arthrosis)

เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามีผลที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคซึ่งนอกจากโรคในปัจจุบันแล้วยังเป็นภาพทางคลินิกของ โรค Perthes หมายถึง

นอกจากนี้การเกิด chondrolysis (= การสลายตัวของกระดูกอ่อนสะโพก = โรคWaldenström) ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ