ฉันจะลด systole ให้ดีที่สุดได้อย่างไร?

บทนำ

มีสองขั้นตอนในการกระทำของหัวใจของเรา: systole และ diastole ในช่วง systole หรือที่เรียกว่าระยะตึงเครียดหัวใจจะสูบฉีดเลือดเข้าสู่การไหลเวียนและในระหว่าง diastole จะเติมอีกครั้ง ทั้งสองระยะของหัวใจสร้างค่าความดันที่แตกต่างกัน: ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ตามหลักการแล้วความดันโลหิตซิสโตลิกของผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 100 ถึง 140 mmHg (“ ค่าแรก”) และความดันโลหิต diastolic ระหว่าง 60 ถึง 90 mmHg (“ ค่าที่สอง”)

ด้วยค่าความดันโลหิต> 140 mmHg systolic หนึ่งพูดถึงความดันโลหิตสูง ในยุโรปเพียงประเทศเดียวประชากรราว 30-45% เป็นโรคความดันโลหิตสูง ผลที่ตามมาในระยะสั้นและระยะยาวอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายโรคไตและโรคร้ายแรงอื่น ๆ

การรักษาความดันโลหิตสูงซิสโตลิก

ปัจจุบันข้อบ่งชี้เช่นความจำเป็นในการบำบัดไม่เพียง แต่เกิดจากระดับความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังมาจากความเสี่ยงทั้งหมดของโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหัวใจล้มเหลว ฯลฯ ) ความเสี่ยงนี้ ได้แก่ ในกรณีที่มีค่าความดันโลหิตสูงมาก (> 180 / 110mmHg) และ / หรือโรคที่มีอยู่ของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสูง ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยยาจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อลดความดันโลหิตและซิสโทล

1. การปรับน้ำหนักให้เป็นมาตรฐาน

ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินควรตั้งเป้าหมายที่จะลดน้ำหนัก “ ดัชนีมวลกาย” (BMI) สามารถใช้เป็นแนวทางคร่าวๆได้ คำนวณโดยใช้สูตร BMI = น้ำหนักตัว (กก.) / (ขนาดตัว [m]) 2 และควรอยู่ที่ประมาณ 25 กก. / ตร.ม.

2. เปลี่ยนอาหาร

หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงและต้องการลดไดแอสโทลคุณควรงดอาหารรสเค็มและอย่าใส่เกลือลงในอาหาร ขอแนะนำให้ใช้เกลือพิเศษแทน ผลไม้ผักสลัดถั่วและไขมันสัตว์ให้มากที่สุดก็มีผลดีต่อไดแอสโทลเช่นกัน

3. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การสูบบุหรี่และการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปส่งเสริมการเกิดความดันโลหิตสูง คุณจึงควรงดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด การบริโภคกาแฟอาจส่งผลเสียต่อความดันโลหิตไดแอสโตลิก การฝึกผ่อนคลายและหลีกเลี่ยงความเครียดก็มีประโยชน์เช่นกัน

4. กีฬา

การฝึกความอดทนเป็นประจำ (5-7 / สัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที) เช่นการว่ายน้ำการเดินหรือการวิ่งช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายได้อย่างมากและอาจมีผลอย่างยิ่งต่อการลด diastole

โดยทั่วไปเมื่อใช้มาตรการที่กล่าวถึงอย่างเต็มที่ค่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (โดยเฉพาะ diastole) สามารถลดลงได้ประมาณ 25% ของกรณี อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมบริสุทธิ์ไม่สามารถทดแทนการรักษาด้วยความดันโลหิตทางการแพทย์ได้ ยังจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับค่าความดันโลหิตสูง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: กีฬาความดันโลหิตสูง

การรักษาด้วยยาเพื่อเพิ่ม systole

มีทางเลือกมากมายสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง ร่างกายสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้สารหลัก 2 ชนิดคือ noradrenaline / adrenaline และ angiotensin โดยการยับยั้งผลของสารส่งสารทั้งสองนี้เราสามารถควบคุมความดันโลหิตสูงได้

โดยหลักการแล้วเราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เรียกว่า "การบำบัดด้วยวิธีเดียว" กับ "การบำบัดร่วมกัน" แม้ว่าในอดีตจะมีการใช้ยาเพียงตัวเดียว แต่จะใช้ยาสองตัวขึ้นไปควบคู่ไปกับการบำบัดแบบผสมผสาน มีคลาสสสารทั้งหมดห้าประเภท ด้วยความดันโลหิตสูงแบบซิสโตลิกเพียงอย่างเดียวในที่สุดก็สามารถใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติการรวมกันของ thiazides และแคลเซียมคู่อริเป็นที่นิยมมากที่สุด

• Thiazides: เป็นยาขับปัสสาวะเช่นยาลดน้ำและทำงานในไต ดังนั้น thiazides จึงมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตทางอ้อม สารออกฤทธิ์ที่รู้จักกันดี ได้แก่ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) หรือไซปาไมด์ เนื่องจากอิเล็กโทรไลต์ ("เกลือ") ในร่างกายของเราโดยเฉพาะโพแทสเซียมอาจไม่สมดุลในระหว่างการบำบัดจึงต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำในระหว่างการบำบัด
• ACE inhibitors และ angiotensin receptor blockers: สารออกฤทธิ์ที่ลงท้ายใน -pril เช่น enalapril หรือ ramipril เป็นของสารยับยั้ง ACE สารที่มีส่วนท้าย -sartan เช่น valsartan หรือ candesartan เป็นของ angiotensin receptor blockers ทั้งสองชั้นลดความดันโลหิตโดยการเข้าไปแทรกแซงในระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ที่สำคัญซึ่งถูกควบคุมโดยวงจรควบคุมที่ซับซ้อนเหนือสิ่งอื่นใด ควบคุมความดันโลหิต อวัยวะที่สำคัญในการนี้คือหัวใจปอดและไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง ACE เป็นยาที่เลือกใช้ในปัจจุบันเนื่องจากจากสถานะการวิจัยในปัจจุบันพบว่ามีผลดีที่สุดในผู้ป่วยส่วนใหญ่
• แคลเซียมคู่อริ: พวกมันปิดกั้นช่องแคลเซียมในผนังของหลอดเลือดแดงทำให้ขยายหรือขยายตัว ด้วยวิธีนี้สารออกฤทธิ์เช่นแอมโลดิพีนช่วยลดความดันโลหิต
• Beta blockers: เป็นเวลานาน beta blockers (metoprolol, bisoprolol ฯลฯ ) ถือเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาอื่น ๆ เช่น สารยับยั้ง ACE มีข้อดีและปกป้องผู้ป่วยจากโรคทุติยภูมิได้ดีกว่า อย่างไรก็ตาม beta blockers ยังคงมีความจำเป็นในบางกรณีของความดันโลหิตสูง

ซิสโทลสูงอันตรายแค่ไหน?

โรคหัวใจและระบบหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบได้บ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรมที่ร่ำรวยซึ่งเยอรมนีเป็นสมาชิกมาหลายปีแล้วสิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเกิดจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ การหดตัวนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือด (thrombi) ที่คอขวด

นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพการออกกำลังกายและความเครียดต่ำความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งซิสโทลที่เพิ่มขึ้นยังมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากภาวะหลอดเลือดอุดตันทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพบว่าตัวเองอยู่ในวงจรอุบาทว์ของความดันโลหิตสูงและความเสียหายของหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว ผลที่ตามมามีความซับซ้อน นอกจากเส้นเลือดหัวใจตีบแคบและหัวใจวายแล้วหลอดเลือดในสมองยังถูกทำร้ายด้วย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่จังหวะและส่งเสริมการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม ในทำนองเดียวกันในระหว่างกระบวนการนี้หลอดเลือดของไตและขาได้รับความเสียหายซึ่งจะทำให้ไตวายหรือปวดที่ขา อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากนั้นอวัยวะทั้งหมดจะได้รับความดันโลหิตสูงในที่สุดเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือด

โดยสรุปความดันโลหิตซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นเป็นโรคที่ต้องดำเนินการอย่างจริงจังและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายมากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นการรักษา systole ที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง

อาการที่เกิดร่วมกันของความดันโลหิตซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นความดันโลหิตสูงในช่วงปลายเดือนเท่านั้น การร้องเรียนสามารถ:

• ปวดหัวในตอนเช้าโดยเฉพาะบริเวณด้านหลังศีรษะ
• เวียนหัว
• หูอื้อ
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• กำเดา
• ความกังวลใจ
• หัวใจเต้นเร็ว
• หายใจถี่

อาการเหล่านี้จะปรากฏหรือไม่ปรากฏ ความดันโลหิตสูงจำนวนมากยังคงเป็นปกติทางคลินิกและจะพบได้ก็ต่อเมื่อวัดความดันโลหิตโดยบังเอิญ แม้ว่าจะมีอาการเกิดขึ้น แต่ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นความดันโลหิตสูงมาระยะหนึ่งก่อนที่จะมีอาการ

น่าเสียดายที่โรคนี้มักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหรือเหตุฉุกเฉินเท่านั้นเช่น ตามจังหวะในลักษณะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยค่อนข้างง่ายโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิต สำหรับสิ่งนี้ก อุปกรณ์ตรวจวัดตลอด 24 ชั่วโมง ใช้แล้วซึ่งคุณสามารถหาได้จากแพทย์และพกติดตัวไปได้ทั้งวัน ใช้เพื่อตรวจสอบว่าความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างถาวรหรือไม่โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ ค่า Systolic ที่สูงกว่า 140mmHg จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็นสามระดับความรุนแรง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 มีค่าซิสโตลิก 140-159 มิลลิเมตรปรอทเกรด 2 160-179 มิลลิเมตรปรอทและเกรด 3 มากกว่า 180 มิลลิเมตรปรอท

การศึกษาล่าสุดจากสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าอัตราการตาย (การตาย) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากความดันโลหิตลดลงไม่เพียง แต่ต่ำกว่า 140mmHg แต่ถึง 120mmHg

สาเหตุของความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงมีหลายรูปแบบซึ่งแตกต่างกันไปในการพัฒนา ที่พบบ่อยที่สุดคือ ประถม หรือ ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นซึ่งยังไม่ได้รับการชี้แจงที่มาที่ไป มีปัจจัยที่รับผิดชอบร่วมกันในการพัฒนาของโรค แต่ยังไม่สามารถอธิบายกลไกการทำงานได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ใช้ได้กับ 90% ของกรณีดังนั้นจึงไม่พบสาเหตุเฉพาะของความดันโลหิตสูง ที่นี่ ความดันโลหิตสูงหลัก เล่นปัจจัยต่างๆเช่น โรคอ้วนอายุที่เพิ่มขึ้นความเครียดเบาหวานหรือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีบทบาท

แต่เกิดอะไรขึ้นในร่างกายของเราถึงทำให้มันเกิดขึ้นได้? ในแง่หนึ่งหลอดเลือดจะสูญเสียความยืดหยุ่นในช่วงชีวิตของเราแข็งขึ้นและแสดงความเสียหายและการบาดเจ็บ หัวใจต้องออกแรงมากขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายเพื่อต่อต้านความต้านทานที่เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันปริมาตรของเลือดที่หัวใจต้องขนส่งในแต่ละจังหวะจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ทำให้เลือดไหลเร็วขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

ในทางกลับกันสันนิษฐานว่ากลไกของร่างกายในการเพิ่มความดันโลหิตกระตุ้นซึ่งกันและกันมากขึ้นเรื่อย ๆ และไตซึ่งควบคุมความดันโลหิตยอมรับค่าที่สูงกว่าค่าที่ตั้งไว้เดิม

พบได้น้อยกว่า แต่รูปแบบความดันโลหิตสูงที่เข้าใจได้ดีคือสิ่งนี้ ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ. ทุติยภูมิหมายถึงปัญหาสาเหตุอยู่ที่อวัยวะอื่นและสาเหตุทุติยภูมิทำให้เกิดความดันโลหิตสูง สิ่งนี้อาจเป็นได้เช่นการตีบของหลอดเลือดในไตหรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมน) เช่นต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิต ตัวอย่างของสิ่งนี้คือ pheochromocytoma ซึ่งเป็นเนื้องอกของไขกระดูกต่อมหมวกไตที่สร้างอะดรีนาลีนจำนวนมาก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความดันโลหิตสูง

พยากรณ์

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาจะทำลายระบบหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว ความดันโลหิตสูงส่งเสริมการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและ PAD (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) เนื่องจากหัวใจต้องสูบฉีดอย่างต่อเนื่องกับความดันที่สูงเกินไปจึงเริ่มขยายใหญ่ขึ้น แต่ได้รับความเสียหายอย่างถาวรและมีความเสี่ยงที่จะเกิด หัวใจล้มเหลว เพิ่มขึ้นอย่างมาก ความดันโลหิตตกราง (> 200 mmHg) ยังทำให้เกิด เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เนื่องจากมีความเสี่ยงอย่างมากที่หลอดเลือดสมองไม่สามารถทนต่อแรงกดดันและการแตกได้

อาจส่งผลให้เกิดการตกเลือดในสมองจำนวนมากและร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบความดันโลหิตของคุณเป็นประจำและรับประทานยาให้เร็วที่สุดหากพบความดันโลหิตสูง แม้ว่าคุณจะไม่ได้รู้สึกถึงความดันโลหิตสูงด้วยตัวเอง แต่สิ่งสำคัญคือต้องทานยาเป็นประจำเนื่องจากโรคทุติยภูมินั้นร้ายแรงแม้ความดันโลหิต 150mmHg สูงกว่าค่าเป้าหมาย 10mmHg ช่วยลดอายุขัยลง 10 ปี การรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่องสามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากมียาที่ดีจำนวนมากในพื้นที่นี้

การป้องกันโรค

เนื่องจากความดันโลหิตสูงถูกกำหนดโดยพันธุกรรมในระดับมากจึงไม่สามารถป้องกันการเกิดความดันโลหิตสูงได้เสมอไป อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วนการใช้ชีวิตประจำวันแอลกอฮอล์อาหารไขมันสูงที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการบริโภคเกลือมากเกินไปสามารถกำจัดได้ด้วยวิถีชีวิตที่เหมาะสม เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่พฤติกรรมเหล่านี้นำไปสู่ความดันโลหิตสูงและลดอายุขัยลงหลายปีแม้ว่าจะหลีกเลี่ยงได้จริงก็ตาม

พื้นฐานทางสรีรวิทยา

ความดันพื้นฐานที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดในช่วงการเติมหัวใจเรียกว่า ความดันโลหิต diastolic. อยู่ที่ประมาณ 80mmHg ความดันซิสโตลิกสูงกว่าไดแอสโตลิก (ประมาณ 120 มม. ปรอท) เนื่องจากเลือดที่ขับออกมาจะต้องถูกสูบฉีดเทียบกับความดันฐาน ความดันซิสโตลิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่า afterload. นี่คือความดันในระบบหลอดเลือดที่หัวใจต้องสูบฉีด ยิ่งความดันสูงเท่าไหร่หัวใจก็ยิ่งต้องออกแรงมากขึ้นในการลำเลียงเลือดไปยังรอบนอก

ความดันส่วนใหญ่เกิดจากความต้านทานหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ยิ่งความต้านทานสูงความดันก็จะสูงขึ้นและ Afterload ก็จะยิ่งสูงขึ้น เนื่องจากนี่เป็นความต้านทานแรงดันสูงความต้านทานของหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงจึงเป็นจุดสำคัญของการโจมตีของตัวลดความดันโลหิตซิสโตลิก สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีการควบคุมความดันโลหิตอย่างไรเพราะนี่คือจุดที่ยามีผล

ร่างกายสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยส่วนใหญ่ผ่านสารสองชนิด: Norepinephrine / อะดรีนาลีน และ angiotensin. Noradrenaline และ adrenaline ขับเคลื่อนหัวใจโดยการเพิ่มอัตราและสูบฉีดปริมาณมากขึ้น นอกจากนี้สารทั้งสองยังนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดและทำให้ความต้านทานและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันแองจิโอเทนซินออกจากหัวใจเพียงอย่างเดียว แต่ยังทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งจะช่วยเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

Systole สูงเกินไป

หากเฉพาะค่าซิสโตลิก ("ซิสโทลิก") สูงเกินไปจะมีคนพูดถึง "ความดันโลหิตสูงแบบแยกตัว" ในกรณีที่รุนแรงความดันซิสโตลิกอาจสูงถึง> 180 mmHg ในขณะที่ค่า diastolic ยังคงอยู่ที่ <90 mmHg โดยปกติผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 จะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในกรณีส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้จะมีการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดขั้นสูง อย่างไรก็ตามบางครั้งวาล์วระหว่างหลอดเลือดแดงหลักและช่องซ้ายอาจ "รั่ว" ได้จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ

ระดับของค่าซิสโตลิกเป็นตัวกำหนดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) หากคุณลบไดแอสโตลิกออกจากค่าความดันโลหิตซิสโตลิกด้วยคุณจะได้รับความดันชีพจร หากสูงเกินไปอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) ป่วย. พูดง่ายๆ: ยิ่ง systole สูงเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใช้มาตรการการใช้ยาในเวลาที่เหมาะสมเพื่อลด systole!

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Systole สูงเกินไป