ระบบ TNM

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปเท่านั้นการบำบัดเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา!

คำพ้องความหมาย

การจำแนกประเภท TMN

อังกฤษ: TNM การจำแนกประเภทของเนื้องอกมะเร็ง

บทนำ

ระบบ TNMรวมถึงการจัดประเภท TNM (เอเนล TNM Classifications of malignent tumors) ใช้ในการจำแนก เนื้องอกมะเร็ง. (โรคมะเร็ง). ด้วยความช่วยเหลือของการจำแนกประเภทนี้มะเร็งต่างๆสามารถจำแนกได้ทั่วโลกตามความรุนแรงและกำหนดแนวทางการรักษาที่เกี่ยวข้อง

ประวัติศาสตร์

ระบบ TNM ก่อตั้งขึ้นระหว่างปี 2486 ถึง 2495 โดย French Pierre Denoix พัฒนา ตั้งแต่ปี 1950 เป็นของ International union international contre le Cancer (UICC สำหรับระยะสั้น) ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติม ปัจจุบันระบบ TNM ได้รับการยอมรับและใช้โดยประเทศส่วนใหญ่ในโลกและการลงทะเบียนมะเร็งยังใช้ระบบ TNM ขึ้นอยู่กับการศึกษาและข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับพฤติกรรมและ การพยากรณ์มะเร็งร้าย. ดังนั้นจึงใช้ในประเทศส่วนใหญ่เพื่อการพยากรณ์โรคและการบำบัดโรค

ทั่วไป

อักษรย่อ TNM (ระบบ TNM) อธิบายการแพร่กระจายของเนื้องอกในร่างกาย นี่คือที่ยืน "T" สำหรับ เนื้องอกหลัก และมัน ขนาดการแพร่กระจายและการรุกราน. จดหมาย "N" หมายถึง จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง (engl = โหนด) ด้วยตัวอักษร "M" จะ การแพร่กระจาย ที่กำหนด ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับการมีหรือไม่มีของการแพร่กระจายที่ห่างไกลไม่ใช่จำนวนหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
โดยทั่วไปจะมีการเพิ่มตัวเลขหลังตัวอักษรแต่ละตัว มันยืน 0 โดยปกติสำหรับหนึ่ง ไม่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องในขณะที่ตัวเลขที่เพิ่มขึ้นแสดงถึงภาวะเนื้องอกที่อันตรายมากขึ้น หากเนื้องอกได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาโดยพยาธิแพทย์ก "P" ทำเครื่องหมายก่อนการจัดหมวดหมู่ เป็นเนื้องอกที่จัดประเภททางคลินิกหรือทางศัลยกรรมก "ค" วางไว้หน้าการจำแนก TNM (ระบบ TNM) ดังนั้นจึงสามารถแยกแยะได้ว่าการจัดประเภทนั้นปลอดภัยเฉพาะในระดับมหภาคหรือด้วยกล้องจุลทรรศน์ รายละเอียดเพิ่มเติมได้อธิบายไว้ด้านล่างภายใต้ส่วนประกอบแต่ละส่วนของระบบ TNM

T = เนื้องอก

T0:
ซึ่งหมายความว่า ไม่มีเนื้องอกหลัก สามารถมองเห็นได้ แวบแรกมันไม่สมเหตุสมผลเท่าไหร่ อย่างไรก็ตามคำนี้ใช้เมื่อเนื้องอกอยู่ก่อนการผ่าตัด ยาเคมีบำบัด และได้ลดระดับลงจนมองไม่เห็นในลักษณะมหภาคอีกต่อไป อย่างไรก็ตามมักจะยังคงมีเซลล์เนื้องอกในเนื้อเยื่อที่ต้องผ่าตัดออก ในกรณีอื่นไม่ทราบเนื้องอกหลัก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากมีการแพร่กระจายมากเกินไปและยังไม่ได้ระบุเนื้องอกหลักอย่างแม่นยำ ภาพทางคลินิกดังกล่าวเรียกว่า โรค CUP กำหนด (มะเร็งที่ไม่ทราบสาเหตุหลัก)
ทิส / ทา:
เหล่านี้คือเนื้องอกที่รีดเป็นก้อนเดียว ระยะเริ่มต้นของโรค. พวกมันยังไม่ได้แทรกซึมเข้าไปในเมมเบรนชั้นใต้ดินดังนั้นพวกมันจึงยังไม่ทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อ การพยากรณ์โรคของคุณมักจะดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากการแพร่กระจายที่ต่ำมากจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติ เนื้องอกที่ตามีอยู่ในอวัยวะบางส่วนเท่านั้น (ท่อปัสสาวะ, กระดูกเชิงกรานไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ และ กระเจี๊ยว) เนื้องอก Ta สามารถพยากรณ์โรคได้ดีกว่าเนื้องอก Tis
T 1,2,3 หรือ 4:
จำนวนที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการเพิ่มขนาดของเนื้องอกหลักและการเข้าทำลายของอวัยวะใกล้เคียง เนื่องจากวิธีการแพร่กระจายของเนื้องอกแต่ละประเภทแตกต่างกันการเพิ่มขนาดและการแพร่กระจายจึงแสดงที่นี่โดยใช้ตัวอย่างของมะเร็งเต้านม:

• T1: ส่วนขยายของเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุดไม่เกิน 2 ซม
• T2: ส่วนขยายของเนื้องอกอย่างน้อย 2 ซม. แต่ไม่เกิน 5 ซม
• T3: ส่วนขยายของเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุดมากกว่า 5 ซม. แต่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง
• T4: เนื้องอกทั้งหมดที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. โดยกระจายไปที่ผนังหน้าอกหรือผิวหนัง
• Tx: ไม่มีคำชี้แจงใด ๆ เกี่ยวกับเนื้องอกหลัก

N = โหนด = ต่อมน้ำเหลือง

การค้นพบการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง (ระบบ TNM) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการค้นหา ด้วยเหตุนี้จึงมีแนวทางสำหรับโรคเนื้องอกต่างๆเกี่ยวกับจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ต้องได้รับการตรวจเพื่อที่จะสามารถแยกแยะการเข้าทำลายที่มีความแน่นอนค่อนข้างสูง ตัวอย่างเช่นในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักต้องเอาต่อมน้ำเหลืองออกอย่างน้อย 12 ต่อมน้ำเหลืองและตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ถูกลบออกด้วย ตัวอย่าง: N0 (0/15) ในกรณีของโรคเนื้องอกอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมก็เพียงพอที่จะนำมันออกจากต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนล (sn) นี่คือต่อมน้ำเหลืองแรกในพื้นที่ระบายน้ำ หากไม่ได้รับผลกระทบก็สามารถสันนิษฐานได้ด้วยความเป็นไปได้สูงที่ต่อมน้ำเหลืองท้ายน้ำจะปราศจากการแพร่กระจาย การตรวจโดยละเอียดเป็นสิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าหากต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังระบุไว้ในระบบ TNM ตัวอย่าง: pN1 (sn) = การมีส่วนร่วมที่ได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลืองแมวมอง

• N0: ไม่มีการติดเชื้อของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อเนื้องอก
• N1,2 หรือ 3: แสดงจำนวนต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นโดยขึ้นอยู่กับเนื้องอกหลัก ความแตกต่างเพิ่มเติมเกิดขึ้นระหว่างการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ด้านเนื้องอก (ipsilateral) และต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบทางด้านตรงข้าม (ด้านตรงข้าม) ของเนื้องอกหลัก เช่นเดียวกับความคล่องตัวและการแปลที่สัมพันธ์กับเนื้องอกหลัก
• Nx: ไม่สามารถแถลงเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองได้

M = การแพร่กระจาย

สิ่งนี้อธิบายถึงการปรากฏตัวของเซลล์เนื้องอกที่ถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ และก่อให้เกิดเนื้องอกขึ้นที่นั่น ไม่มีความแตกต่างระหว่างจำนวนการแพร่กระจายที่มีอยู่หรือในอวัยวะที่พวกมันอยู่ เพื่อระบุตำแหน่งอวัยวะที่แน่นอนคำย่อต่างๆจากภาษาอังกฤษจะถูกเพิ่มไว้ที่ส่วนท้าย (ระบบ TNM) (OSS = กระดูก, ดึง = ปอด, HEP = ตับ, บรา = สมอง, มี.ค. = ไขกระดูก, PLE = เยื่อหุ้มปอด, ต่อ = เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง), ADR = ต่อมหมวกไต, สกี = ผิว, OTH = อวัยวะอื่น ๆ )

• M0: ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายที่ห่างไกล
• M1: มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป
• mx:การกำหนด Mx (ไม่มีข้อความเกี่ยวกับการแพร่กระจายที่ห่างไกลเป็นไปได้) ไม่ใช่เรื่องธรรมดาอีกต่อไปในทุกวันนี้ หากพยาธิวิทยาไม่สามารถแถลงเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้จะใช้ชื่อนี้ "M" ละเว้น (เช่น T1N0) การกำหนด M0 จริงๆแล้วไม่ถูกต้องทางจุลชีววิทยา การยกเว้นการแพร่กระจายที่ห่างไกลอย่างปลอดภัยสามารถทำได้โดยการชันสูตรพลิกศพหลังการเสียชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้นเนื่องจากไม่ได้ตรวจเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามจากการศึกษาและสถิติมีเส้นทางการแพร่กระจายที่ต้องการสำหรับมะเร็งแต่ละชนิด ใช้ในอวัยวะที่มักได้รับผลกระทบเหล่านี้ ไม่มีการแพร่กระจาย นักพยาธิวิทยาเรียกสิ่งนี้ว่า M0.

ปัจจัย C

กับ ระบบ C อธิบายวิธีการวินิจฉัยการจำแนกเนื้องอก (ระบบ TNM)

• C1: การตรวจทางคลินิกทั่วไปและการตรวจตามปกติเช่นการตรวจแบบคลาสสิก รังสีเอกซ์.
• C2: การสอบพิเศษเช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือ ERCP.
• C3: ผลลัพธ์ของ เซลล์วิทยาการตรวจชิ้นเนื้อ หรือการวินิจฉัยทางศัลยกรรมอื่น ๆ
• C4: ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดและการตรวจทางเนื้อเยื่อโดยอายุรเวช C4 มีความหมายเหมือนกันกับการจำแนกประเภท pTNM (ระบบ TNM)
  
• C5: การตรวจอวัยวะทั้งหมดด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์หลังการตายของผู้ป่วย (การชันสูตรพลิกศพ)

สัญลักษณ์

กลายเป็นเนื้องอกเท่านั้น หลังความตาย พบในระหว่างการชันสูตรพลิกศพการจำแนกประเภท TNM (ระบบ TNM) สามารถขึ้นต้นด้วย "a" ได้

สัญลักษณ์ y

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษในบางกรณีจะต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดสิ่งนี้ควรลดขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอกและทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นหรือเป็นไปได้ตั้งแต่แรก เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการแพร่กระจายของเนื้องอกก่อนเริ่มการรักษาและก่อนการผ่าตัด การจัดประเภท TNM (ระบบ TNM) หลังเคมีบำบัด "Y" ที่เพิ่ม

สัญลักษณ์ r

เป็น เนื้องอกได้รับการรักษาในขั้นต้นเรียบร้อยแล้วแต่เกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นานมันเป็นไฟล์ ถอยกลับ. เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคเนื้องอกเดิมและการกำเริบของโรคนี้ การจัดประเภท TNM (ระบบ TNM) เพิ่ม "r" แล้ว

เนื้องอกที่เหลือ

ของ เนื้องอกที่เหลือ บ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อเนื้องอกยังคงอยู่ในร่างกายหรือไม่หลังจากการผ่าตัดและการกำจัดเนื้องอกหลัก
R0 โดยปกติจะเป็นสถานะสิ้นสุดที่ต้องการของการดำเนินการ ในกรณีที่ R1 มักจะถูกตัดออกและขอบที่ถูกตัดออกจากเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ ในกรณีที่ R2 บ่อยครั้งเกี่ยวกับการผ่าตัดแบบประคับประคองซึ่งควรจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แต่ไม่มีโอกาสที่จะได้รับการรักษา ในกรณีเช่นนี้โรคเนื้องอกมีความก้าวหน้ามาก

• R0: ตรวจไม่พบเนื้องอกตกค้างในเนื้อเยื่อ
• R1: การตรวจหาเซลล์เนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ขอบตัด
• R2: ปล่อยให้มีเนื้องอกที่มองเห็นได้ในระดับมหภาคหรือการแพร่กระจายในร่างกาย

การวัดผลการศึกษา

• G1: เนื้อเยื่อที่แตกต่างกันอย่างดีซึ่งยังคงคล้ายกับเนื้อเยื่ออวัยวะเดิมมาก
• G2 / 3: เนื้อเยื่อที่มีความแตกต่างไม่ดีขึ้นเรื่อย ๆ
• G4: เนื้อเยื่อที่มีความแตกต่างกันน้อยมากซึ่งไม่มีความคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่ออวัยวะจริงอีกต่อไป