การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก

คำนิยาม

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือที่เรียกว่า phlebothrombosis เกิดจากการอุดตัน ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก Evoked
ก้อนเกิดขึ้นเนื่องจาก ความผิดปกติต่างๆของระบบเลือดและหลอดเลือด เช่นการแก้ไข องค์ประกอบของเลือด, อัตราการไหลของเลือด หรือ ผนังเรือ.

สัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกคืออาการบวมอ่อนโยนและตัวเขียวของขาที่ได้รับผลกระทบ อาการตัวเขียวคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีน้ำเงินซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจน เพื่อชี้แจงอาการดังกล่าวหรือเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นเลือดอุดตันในปอดควรปรึกษาแพทย์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ การเกิดลิ่มเลือดที่ขาและความรู้สึกแสบร้อนที่ขา

สาเหตุ

โดยปกติเลือดประกอบด้วยเซลล์ที่เรียกว่าเกล็ดเลือด (thrombocytes) และปัจจัยการแข็งตัวซึ่งใช้เพื่อปิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดและหยุดเลือดไม่ให้รั่วออกจากหลอดเลือด
เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะต้องถูกกระตุ้นโดยปัจจัยต่างๆหรือกระตุ้นซึ่งกันและกันเพื่อให้ก้อนเลือดก่อตัวขึ้นและปิดการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามหากเซลล์หรือปัจจัยการแข็งตัวของเลือดถูกกระตุ้นโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในร่างกายและทำให้เกิดการอุดตันบางครั้งแม้จะไม่ได้รับบาดเจ็บลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดได้ จากนั้นเลือดจะไม่สามารถไหลผ่านหลอดเลือดที่อุดตันได้อีกต่อไปและจะสำรองไว้ หากเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบเป็นหลอดเลือดดำที่ขาส่วนลึกสิ่งนี้จะนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก
ปัจจัยสามประการมีความสำคัญต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพียงอย่างเดียวหรือทั้งหมดในเวลาเดียวกัน
ในแง่หนึ่งผนังหลอดเลือดด้านในมีความเสียหาย (endothelium) ผนังหลอดเลือดนี้อาจได้รับความเสียหายจากการอักเสบหรือจากการบาดเจ็บ อันเป็นผลมาจากความเสียหายนี้สารที่ส่งเสริมการแข็งตัวจะออกฤทธิ์ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด ก้อนนี้อาจมีขนาดใหญ่จนขัดขวางการไหลเวียนของเลือด อย่างไรก็ตามมันยังสามารถคลายตัวและติดอยู่ในการบีบรัดระหว่างการเคลื่อนย้ายผ่านเส้นเลือดและไปอุดตันหลอดเลือดเพื่อไม่ให้เลือดไหลได้อีกต่อไป
ปัจจัยที่สองคืออัตราการไหลเวียนของเลือดลดลง โดยการชะลอการไหลเวียนของเลือดปัจจัยการแข็งตัวจะมีเวลาในการทำปฏิกิริยาซึ่งกันและกันและเปิดใช้งานแม้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บก็ตาม ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นและผลที่ตามมาคือเส้นเลือดตีบส่วนลึก
สิ่งต่างๆสามารถลดการไหลเวียนของเลือด การตรึงหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอดหรือความดันภายนอกที่ขาอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง การรักษาความร้อนยังสามารถชะลอการไหลเวียนของเลือด เส้นเลือดจะคลายตัวและขยายกว้างขึ้นเพื่อไม่ให้เลือดไหลจากขาไปยังหัวใจได้เร็วพอ

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ปวดหลังการผ่าตัดหัวเข่า

ปัจจัยสุดท้ายคือองค์ประกอบของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไป โรคทางพันธุกรรมสามารถเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดและทำให้เลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การรักษาด้วยยาอาจทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด

สาเหตุเหล่านี้อาจนำไปสู่การเกิดเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน นี่เป็นปัญหาเนื่องจากหลักสูตรที่ปราศจากอาการซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ค้นพบได้ช้าเกินไป อ่านบทความต่อไปนี้ในบริบทนี้ด้วย: เส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน

อาการ

หลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันได้ อาการบางอย่าง เพื่อให้เป็นที่สังเกต อย่างไรก็ตามมันยังสามารถปราศจากอาการได้ หากอาการเกิดขึ้นจะมีอาการทั่วไปสามอย่างในขาที่ได้รับผลกระทบซึ่งก้อนนั้นก่อตัวขึ้น ขาบวม, หนึ่ง ปวดหมอง เช่นเดียวกับหนึ่ง การเปลี่ยนสีของผิวหนังเนื่องจากการขาดออกซิเจนในเลือด (อาการตัวเขียว) นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นไฟล์ ความร้อนที่ขามากเกินไป มา.
ยังก รู้สึกตึงเครียดหรือหนักหน่วง ที่ขาอาจบ่งบอกถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนและเลือดกลับไปอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกก เพิ่มเครื่องหมายหลอดเลือดดำ เพื่อให้เป็นที่สังเกต
หากมีอาการแทรกซ้อนเช่นเดียว ปอดเส้นเลือดอาการต่างๆ ได้แก่ หายใจถี่และเวียนศีรษะอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกอ่อนแอ เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นอย่างหนึ่ง การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดอย่างน้อยหนึ่งเส้น. ซึ่งอาจรวมถึง เกิดจากก้อนที่ขาซึ่งเคลื่อนย้ายในกระแสเลือด

การวินิจฉัยโรค

แม้กระทั่งเส้นเลือดตีบส่วนลึกก็สามารถรับรู้ได้เมื่อมีอาการเท่านั้น ตัวอย่างเช่นคุณสามารถทำไฟล์ การเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง เพิ่มเครื่องหมายหลอดเลือดดำ รับรู้ที่ขาที่ได้รับผลกระทบ ขาอาจรู้สึกอุ่นกว่าอีกข้าง ยังระบุว่า ปวดหมองคล้ำ เส้นเลือดดำอุดตันที่ขา คุณจึงสามารถทำสิ่งที่เรียกว่า "สัญลักษณ์โฮมันส์" ได้อย่างอิสระโดยที่ปลายเท้าจะถูกดึงขึ้น สัญญาณเป็นบวกเมื่อมีอาการปวดน่อง อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดนี้ไม่แน่ใจว่าเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกจริง ๆ เนื่องจากอาจมีภาวะอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อฉีกขาด
ถึง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอความกระจ่าง นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงภาพและการสัมผัสที่กล่าวถึงข้างต้นแล้ววิธีการถ่ายภาพเช่น Sonography ดูเพล็กซ์สี สามารถสมัครได้ เส้นเลือดจะแสดงบนหน้าจอและบีบอัด (บีบอัด) ด้วยความช่วยเหลือของหัวอัลตราซาวนด์ ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถบีบอัดเส้นเลือดได้ หากมีการเกิดลิ่มเลือดการบีบอัดจะไม่สามารถทำได้
นอกจากนี้ยังสามารถ ค่าห้องปฏิบัติการเช่นก D-dimer เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก

การรักษาด้วย

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำแพทย์จะเริ่มการรักษาแบบเฉียบพลัน จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตันในปอดเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของลิ่มเลือดอุดตันและทำให้เรือสามารถผ่านได้อีกครั้ง (การกำจัดซ้ำ) และป้องกันโรคทุติยภูมิเช่นกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
สำหรับสิ่งนี้การรักษาด้วยการบีบอัดจะเริ่มขึ้น ในขณะนี้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นจะถูกใส่ไว้เนื่องจากขายังคงบวมอยู่และการบีบอัดถุงน่องที่ปรับให้เข้ากับผู้ป่วยจะไม่สมเหตุสมผล เมื่ออาการบวมลดลงควรใส่ถุงน่องแบบบีบอัดและต้องใส่ในระหว่างวันเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน นอกจากนี้ควรดูแลผู้ป่วยให้ออกกำลังกายให้เพียงพอ หากมีอาการปวดมากเกินไปหรือมีเส้นเลือดอุดตันในปอดมักจะสั่งให้นอนพัก นอกเหนือจากมาตรการทั่วไปเหล่านี้แล้วการบำบัดด้วยยาจะดำเนินการ เพื่อจุดประสงค์นี้ยาลดความอ้วนจะได้รับอย่างน้อย 5 วัน เลือดจะถูกทำให้ผอมลงในหลอดเลือดดำโดยใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) เช่นClexane®เพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นอีก
นอกจากนี้ยังสามารถให้สารยับยั้ง Factor Xa เช่น fondaparinux หากไตอ่อนแอไม่ต้องให้Clexane® จากนั้นจึงใช้สิ่งที่เรียกว่า heparins ที่ไม่หักเห (UFH)
อีกทางเลือกหนึ่งคือXarelto®ยานี้มีส่วนผสมของ rivaroxaban และยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด X ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการสร้างก้อน ไม่เหมือนกับเฮปาริน Xarelto จะได้รับทางปากเป็นยาเม็ดและไม่เข้าเส้นเลือด

เป้าหมายที่สามคือการทำให้ใหม่สามารถทำได้โดยวิธีการที่เรียกว่าการสลายลิ่มเลือดหรือการละลายลิ่มเลือด สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อละลายก้อนที่ก่อตัวขึ้น ยาต่างๆเช่น streptokinase หรือ urokinase สามารถใช้เพื่อละลายลิ่มเลือดอุดตัน
วิธีการผ่าตัดเพื่อเอาก้อนเลือดออกคือการตัดลิ่มเลือดออก ลิ่มเลือดอุดตันจะถูกลบออกจากเรือโดยใช้สายสวน ขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการอุดตันในเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยที่อายุน้อยหรือเพื่อป้องกันการตัดแขนขา หลังจากมาตรการฉุกเฉินแล้วการรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วย coumarins (ตัวต่อต้านวิตามินเค) จะเกิดขึ้น ความจำเป็นในการบำบัดนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับสถานการณ์และความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใหม่ การบำบัดสามารถอยู่ได้อย่างน้อย 3 เดือนถึง 1 ปี

การบีบอัดถุงน่องสำหรับการรักษาเส้นเลือดตีบส่วนลึก

ถุงน่องบีบอัด เป็นส่วนสำคัญของการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ การบีบอัดจะใช้สำหรับสิ่งนี้ คลาส II ปรับให้เข้ากับผู้ป่วยที่ใช้ความดันเฉลี่ยประมาณ 25-30 mmHg ที่ขา ผ่าน แรงดันภายนอก เขาควร ไหลเวียนของเลือด ใน เร่งเข้าสู่หัวใจ กลายเป็น สิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อป้องกันความเสียหายทุติยภูมิเช่นกลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยสามารถใส่ถุงน่องแบบบีบอัดได้โดยอิสระหรือให้พยาบาลหรือผู้ช่วยดูแลงานนี้เนื่องจากการบีบอัดถุงน่องไม่สามารถหรือไม่สามารถทำได้อย่างเพียงพอ ถุงน่องบีบอัดจะได้รับเงินคืนโดยประกันสุขภาพตามกฎหมาย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่างๆ สนับสนุนการพัฒนาหรือเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (.
ตัวอย่างเช่นมีไฟล์ ความเสี่ยงสูงกว่า 30 เท่าหากผู้ป่วยอยู่ในระดับลึกแล้ว เส้นเลือดตีบที่ขาหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด ป่วยในอดีต มีอีกไหม ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ ตัวอย่างเช่นเที่ยวบินระยะไกลการบาดเจ็บหรือการปฏิบัติงานที่ต้องใช้เวลาแวะพักนานขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงขึ้นเป็น 20 เท่า
ต่างๆ โรคทางพันธุกรรมหนึ่ง เพิ่มการแข็งตัวของเลือด ยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ BMI มากกว่า 30 นอกจากนี้ความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกจะเพิ่มขึ้นตามอายุโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงมากขึ้นด้วย ผู้หญิงใคร กินยา และในเวลาเดียวกัน ควัน.
ด้วย เนื้องอก สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ในช่วง การตั้งครรภ์ และ puerperium มักจะเพิ่มการแข็งตัวของเลือดเพื่อไม่ให้ผู้หญิงมีเลือดออกจนเสียชีวิตในระหว่างและหลังคลอดบุตร ดังนั้นความเสี่ยงจึงเพิ่มขึ้นที่นี่ด้วย

แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน

สำหรับ การวินิจฉัยและการบำบัด การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก แนวทางการแพทย์ซึ่งควรสนับสนุนแพทย์ในการตัดสินใจว่าจะใช้การวินิจฉัยและการบำบัดแบบใด ควรสังเกตว่าแพทย์ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ แต่การบำบัดสามารถปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลได้
ขอแนะนำว่าควรเริ่มการวินิจฉัยด้วยการประเมินความน่าจะเป็นของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก มีสิ่งที่เรียกว่า คะแนนเวลส์, ของ ปัจจัยเสี่ยง เช่นอาการของเส้นเลือดตีบที่ขาการเกิดลิ่มเลือดอุดตันก่อนหน้าหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้ง / นาทีและอื่น ๆ อีกมากมายในระบบจุด
หากคุณได้คะแนนสูงกว่า 6 มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน นอกจากนี้ยังมีหนึ่ง คำแนะนำสำหรับการบำบัด หลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันอีกด้วย รายชื่อยาที่ได้รับอนุมัติ. ตามแนวทางนี้ควรทำให้เลือดจางลงด้วยยาที่ได้รับอนุมัติโดยเร็วที่สุด

ผลของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

อันเป็นผลร้ายแรงของ การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก นับ ปอดเส้นเลือด. นี่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่ง เลือดอุดตันผ่านเส้นเลือดจากขาไปยังหัวใจและปอด ปีนเขาและที่นั่น หลอดเลือดแดงอุดตัน.
อาการ อยู่เหนือสิ่งอื่นใด หายใจเร็วหรือลำบาก, อาการวิงเวียนศีรษะและความอ่อนแอ. ภาวะนี้ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด
ตอนต่อไป การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกสามารถทำได้ Post-Thrombotic Syndrome เป็น การอุดกั้นการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากก้อนส่งผลให้ก ความเสียหายต่อวาล์วหลอดเลือดดำ. ส่งผลให้เลือดไม่สามารถลำเลียงจากขาไปสู่หัวใจได้อีกต่อไปและ หย่อนขา.
อาการบวมที่ขาปวดและแม้แต่แผลเปิดอาจเป็นผลมาจากการรักษาบาดแผลที่ไม่สมบูรณ์ การรักษาโรคหลอดเลือดดำส่วนลึกอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสียหายทุติยภูมิ

ออกกำลังกายหลังเส้นเลือดดำอุดตัน

หลังจากหลอดเลือดดำส่วนลึกเกิดการอุดตัน แนะนำกีฬา. มันควรจะเหนือสิ่งอื่นใด กีฬาความอดทน อย่างไร เพื่อไปปั่นจักรยาน, ที่เดิน, ว่ายน้ำหรือเดินป่า ทำงาน ผู้ป่วยควรระวังอย่าออกกำลังกายหนักเกินไปในช่วงเริ่มต้นและปรับการเล่นกีฬาให้เข้ากับสภาพร่างกาย
ในช่วงแรกควรสวมถุงน่องแบบบีบอัดซึ่งค่อยๆปล่อยทิ้งไว้ได้หากไม่มีอาการปวดหรือบวมอีกต่อไป ขั้นตอนที่แน่นอนควรปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วมเสมอ