วิกฤตแอดดิสัน

บทนำ

วิกฤตของแอดดิสันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ โดยทั่วไปเป็นภาพที่หายากมากขึ้นหากเป็นโรคเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะการขาดคอร์ติซอลอย่างรุนแรง

วิกฤตแอดดิสันหรือการขาดคอร์ติซอลอย่างรุนแรงเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: โรคแอดดิสัน - สรุปข้อมูลสำคัญทั้งหมด

สาเหตุ

สาเหตุของวิกฤตแอดดิสันคือการขาดฮอร์โมน คอร์ติซอล. สิ่งนี้สร้างขึ้นในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

ในบางคนการผลิตฮอร์โมนทำงานไม่ปกติ การสูญเสียการทำงานอาจเกิดจากความผิดปกติในต่อมหมวกไตเองหรือในต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองเป็นส่วนหนึ่งของสมองของมนุษย์และมีอิทธิพลต่อการผลิตคอร์ติซอลในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตผ่านการปล่อยฮอร์โมน ACTH (ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก) หากไม่ได้ผลิต ACTH เปลือกนอกต่อมหมวกไตจะขาดสัญญาณในการผลิตคอร์ติซอล วิกฤตของแอดดิสันเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติดังกล่าวเป็นหลัก ดังนั้นคุณจึงมีคอร์ติซอลน้อยเกินไปซึ่งต้องได้รับการชดเชยโดยการให้คอร์ติซอลในรูปแบบยา

เมื่อพูดถึงคอร์ติซอลมักใช้ฮอร์โมนความเครียดเช่นกัน ในสภาวะที่ร่างกายมีความต้องการคอร์ติซอลสูงขึ้นปริมาณที่มีอยู่จะไม่เพียงพออีกต่อไป

ตัวอย่างเช่นสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดวิกฤตแอดดิสัน

• การติดเชื้อไข้
• ความเครียดทางจิตใจ
• การออกแรงอย่างหนัก
• อาเจียนและท้องร่วง
• บาดเจ็บรุนแรง
• และการดำเนินงาน

คนที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมีความอ่อนไหวต่อภาวะแอดดิสันเป็นพิเศษ แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแล้วก็สามารถประสบภาวะวิกฤตของแอดดิสันได้เช่นกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อปริมาณคอร์ติซอลที่ให้มาไม่ครอบคลุมความจำเป็นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด

เพื่อให้เข้าใจถึงบทบาทและความสำคัญของต่อมหมวกไตโปรดอ่านบทความของเรา: หน้าที่ของต่อมหมวกไต

หลังการให้คอร์ติซอล

วิกฤตของแอดดิสันเกิดจากการขาดแคลนคอร์ติซอลอย่างเฉียบพลันโดยเฉพาะในคนที่ต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตคอร์ติซอลได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป หลังจากได้รับคอร์ติซอลมักจะไม่มีอาการแอดดิสันวิกฤต

การใช้คอร์ติโซนอย่างไม่สอดคล้องกันในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือในสถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งต้องใช้คอร์ติซอลในปริมาณที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดวิกฤตได้ การบริหารคอร์ติซอลจึงเป็นมาตรการการรักษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงสภาพที่คุกคามชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย

การนำเสนอต่อแพทย์ทันทีหรือแม้แต่การเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโดยตรงเป็นสิ่งที่จำเป็นหากสงสัยว่ามีภาวะแอดดิสัน

อาการทั่วไปเช่น

• ไข้,
• ความขุ่นมัวของสติและ
• ความดันโลหิตลดลงที่เกี่ยวข้องกับโรคที่รู้จักของเปลือกนอกของต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมอง

ภาวะแอดดิสันอาจเป็นลักษณะของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะช็อก

การรับประทานคอร์ติซอลเป็นประจำหรือการหยุดการรักษาอย่างกะทันหันสามารถร่วมกับอาการที่กล่าวมาข้างต้นสามารถบ่งชี้ถึงวิกฤตของแอดดิสัน

หากไม่ทราบว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอการวินิจฉัยอาจทำได้ยากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำหนดคอร์ติซอลและค่า ACTH สามารถมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้การทำงานของต่อมหมวกไตสามารถวัดได้ด้วยการทดสอบพิเศษการทดสอบ ACTH อย่างไรก็ตามนี่เป็นมาตรการพิเศษที่จะดำเนินการต่อเมื่อมีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับวิกฤตแอดดิสัน การใช้อัลตราซาวนด์และถ้าจำเป็น CT หรือ MRT สามารถใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยได้ เหนือสิ่งอื่นใดมีการตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตขยายหรือบางที เนื้องอกมีหน้าที่เป็นสาเหตุของการเกิด hypofunction

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ภาวะต่อมหมวกไตทุติยภูมิ

ฉันรับรู้ถึงวิกฤตของแอดดิสันด้วยอาการต่อไปนี้

วิกฤตของแอดดิสันมีลักษณะอาการที่หลากหลาย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความขุ่นมัวของสติ
• อุณหภูมิสูงหรือมีไข้
• คลื่นไส้อาเจียนและ
• ท้องร่วง.

นอกจากนี้มักจะมีความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจทำให้ผู้ได้รับผลกระทบอยู่ในภาวะช็อก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือในศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะขาดน้ำ (น้ำในร่างกายน้อยเกินไป) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิกฤตแอดดิสัน

ยังอ่าน: อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏที่เรียกว่า pseudoperitonitis อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องมักเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ในวิกฤตแอดดิสันอาการปวดที่คล้ายคลึงกันสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีการอักเสบที่เกี่ยวข้อง - นี่คือเหตุผลที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือเทียมที่เรียกว่า "ไม่ใช่ของจริง"

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอควรทราบถึงอาการข้างต้น จากนั้นแนะนำให้นำเสนอต่อแพทย์อย่างเร่งด่วน

วิกฤตของแอดดิสันที่มีอาการทั่วไปมักเกิดขึ้นอย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ยังไม่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะเชื่อมโยงอาการหรืออาจตีความผิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวิกฤตแอดดิสันเกิดขึ้นเมื่อยังไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีความเสี่ยงสูง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: อาการของโรคแอดดิสัน

การบำบัด

วิกฤตแอดดิสันต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ มาตรการที่สำคัญที่สุด ได้แก่

• การบริหารคอร์ติซอล
• การทดแทนของเหลว
• ยาเพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียน
• และในบางกรณีก็มีการให้ออกซิเจนด้วย

นอกจากนี้ต้องชี้แจงเหตุผลของวิกฤตแอดดิสัน ดังนั้นการตรวจสอบการทำงานของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองจะดำเนินการ การค้นหาสาเหตุเป็นส่วนสำคัญของการรักษาเพื่อให้สามารถรับมือกับสถานการณ์วิกฤตในอนาคตได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การศึกษาเกี่ยวกับการรับประทานยาและปริมาณยาที่ถูกต้องในสถานการณ์ที่ตึงเครียดก็เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาเช่นกัน หากจำเป็นผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับปากกาฉุกเฉินสำหรับสถานการณ์ที่ตึงเครียดในอนาคต นี่คือการฉีดคอร์ติโซนที่สามารถใช้ได้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบในสถานการณ์เฉียบพลัน แพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายขั้นตอนการใช้ยาฉุกเฉินให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยละเอียด

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรค

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของวิกฤตแอดดิสันไม่สามารถทำนายได้ทั่วกระดาน

ผู้ป่วยมักได้รับการตรวจติดตามในผู้ป่วยหนักและอาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าร่างกายจะฟื้นตัว

อย่างไรก็ตามวิกฤตของแอดดิสันยังสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาช้าเกินไป ด้วยเหตุนี้การเริ่มต้นการบำบัดโดยทันทีด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เข้มข้นเป็นพิเศษจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

วิกฤตแอดดิสันอาจเป็นอันตรายได้อย่างไร?

วิกฤตแอดดิสันเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต หากไม่มีการบำบัดผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะเสียชีวิต การรักษาอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การให้คอร์ติโซนการให้ยาเพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนและของเหลวจะพยายามแก้ไขการขาดคอร์ติซอลในร่างกาย โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการดูแลโดยผู้ป่วยหนักในช่วงการรักษา

แม้จะมีมาตรการในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มช้าเกินไปในบางกรณีผู้ได้รับผลกระทบยังสามารถเสียชีวิตได้