อาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

บทนำ

กลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นภาพทางคลินิกที่มีอาการซับซ้อนเป็นหลักโดยอธิบายถึงอาการปวดหลังในกระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว) เป็นอาการหลัก เนื่องจากเป็นสิ่งที่เรียกว่า "ดาวน์ซินโดรม" กระดูกสันหลังส่วนเอวจึงอธิบายถึงอาการต่างๆที่เป็นผลมาจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นในกลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจมีอาการปวดหลังที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและในทางกลับกันบ่นเกี่ยวกับอาการปวดท้องหรือการฉายรังสีความเจ็บปวดไปที่แขนขาส่วนล่าง

อาการทั่วไปของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการกระดูกสันหลังคดคือ:

• ปวดหลัง
• ความรู้สึกผิดปกติเช่นชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ความตึงเครียด
• ปวดท้องหรือปัญหาทางเดินอาหาร
• แผ่ความเจ็บปวด
• มอเตอร์ล้มเหลว

อาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวยังสามารถแบ่งออกเป็นอาการ radicular ได้เช่นอาการที่เกิดจากรากประสาทและอาการเทียมโดยที่อาการหลังจะไม่เล็ดลอดออกมาจากรากของมันเองดังนั้นจึงมักจะไม่มีอาการปวดแผ่หรือความผิดปกติของมอเตอร์

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

ปวดในกลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากในประชากร คาดว่าประมาณ 80% ของผู้ใหญ่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้เพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งในชีวิต เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความสามารถในการทำงานและเพิ่มจำนวนวันที่ขาดงานเนื่องจากความเจ็บป่วย ผู้ชายและผู้หญิงมักได้รับผลกระทบเท่า ๆ กัน
ผู้ป่วยหลายรายรู้สึกถึงความเจ็บปวดแตกต่างกันไปทุกอย่างอธิบายได้ตั้งแต่ของมีคมแทงเจ็บกะทันหันที่ทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้ไปจนถึงความรู้สึกเจ็บปวดแบบเรื้อรัง จุดเริ่มต้นของความเจ็บปวดอาจมีลักษณะแตกต่างกันมาก ในกรณีหนึ่งการกระตุ้นอาจเป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องหรือการบาดเจ็บและความเจ็บปวดอาจเริ่มเฉียบพลัน มิฉะนั้นท่าทางที่ไม่ดีอย่างถาวรหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการทีละน้อย อาการปวดเฉียบพลันกำหนดให้กินเวลานานถึง 4 สัปดาห์อาการปวดกึ่งเฉียบพลันจะแตกต่างกันไปในช่วง 4-12 สัปดาห์และอาการปวดเรื้อรังหมายถึงอาการปวดที่กินเวลานานกว่า 12 สัปดาห์

ปวดหลัง

ลักษณะอาการปวดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่มาของอาการปวดตัวอย่างเช่นโครงสร้างของกระดูกและกล้ามเนื้อสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหลังได้ แต่ยังรวมถึงเอ็นเส้นเอ็นหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทด้วยในส่วนของเส้นประสาทกลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนเอวแบ่งได้เป็น radicular และ อาการปวดตาโดยเฉพาะ แต่งหน้า โดยทั่วไปการแปลความเจ็บปวดในกลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนเอวเกี่ยวข้องกับบริเวณหลังส่วนล่างเช่นกระดูกสันหลังส่วนเอวและเป็นผลมาจากการอุดตันการระคายเคืองหรือความตึงเครียด

แผ่ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดแทบจะไม่แผ่ลงไปที่ขา ลักษณะของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไประหว่างความหมองคล้ำการดึงการไม่แทงและความรุนแรงมาก ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและสั้น แต่ก็อาจกลายเป็นเรื้อรังได้ขึ้นอยู่กับการกระตุ้น ระยะเวลาของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรงของอาการปวดอาจได้รับอิทธิพลทางลบจากความเครียดที่กระดูกสันหลังส่วนเอว การเพิ่มความกดดันจากการไอการจามหรือการกดอย่างรุนแรงสามารถเพิ่มความเจ็บปวดได้เช่นกัน

อาการปวดท้อง

ผู้ป่วยหลายคนไม่ทราบว่าอาการปวดท้องและหลังอาจเกี่ยวข้องกันได้ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นไปได้ว่าอาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการปวดหลังที่มีลักษณะเฉพาะ

ตัวอย่างเช่นเหตุผลนี้อาจเป็นได้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวใช้ท่าที่บรรเทาเพื่อลดอาการปวดและบรรเทาอาการปวดหลัง นอกจากความตึงเครียดที่หลังแล้วยังส่งผลให้เกิดปัญหาในอุปกรณ์กล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารและลำตัว กล้ามเนื้อสามารถหดสั้นลงหรือยืดออกได้โดยไม่ถูกหลักสรีรวิทยาเนื่องจากท่าทางที่ไม่ถูกต้องและทำให้เกิดอาการปวด นั่นหมายความว่าอาการปวดหลังมักทำให้เกิดอาการปวดท้อง

นอกจากอาการปวดท้องจากกล้ามเนื้อเพียงผิวเผินแล้วสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาอาการปวดท้องด้วยสาเหตุทั่วไป เนื่องจากท่าทางที่ไม่ดีอวัยวะต่างๆในช่องท้องจึงแคบลงหรือบิดงอเพื่อให้ความเจ็บปวดเกิดจากอวัยวะที่ระคายเคือง จากนั้นการฉายรังสีของความเจ็บปวดสามารถขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอวัยวะที่ท้อง แต่ก็ที่ด้านหลังด้วย
ภาพทางคลินิกที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อนและ scoliosis ซึ่งเป็นโรคที่กระดูกสันหลังผิดรูปอาจทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ได้
หากอาการปวดเป็นเฉพาะที่บริเวณช่องท้องส่วนล่างคุณควรนึกถึงสิ่งที่เรียกว่า "กระดูกสันหลังเลื่อน" ของกระดูกสันหลังส่วนเอวด้วย การเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกสันหลังมีผลอย่างมากต่อโครงสร้างของกล้ามเนื้อและเอ็นของกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดมักจะฉายในบริเวณช่องท้องผ่านระบบกล้ามเนื้อ

ห่วงโซ่เวรกรรมของความเจ็บปวดสามารถย้อนกลับได้เช่นความเจ็บปวดที่แผ่ออกมาจากกระเพาะอาหารจะแผ่ออกไปทางด้านหลัง จากนั้นความสงสัยอาจถูกยกขึ้นอย่างผิด ๆ ว่าคุณกำลังเป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวแม้ว่าอาการปวดหลังจะเป็นเรื่องธรรมชาติก็ตาม ตัวอย่างเช่นการอักเสบของตับอ่อนซึ่งอยู่ในช่องท้องใกล้กับกระดูกสันหลัง อาการปวดเนื่องจากอาการที่เรียกว่าตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) จึงดึงด้านหลังได้. ตัวอย่างเช่นโรคลำไส้แปรปรวนอาจทำให้เกิดอาการสามอย่าง ได้แก่ คลื่นไส้ปวดหลังและปวดท้อง ทันทีที่เกิดอาการปวดหลังและปวดท้องในเวลาเดียวกันนอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่เพียง แต่ควรตรวจด้านหลังเท่านั้น แต่ยังควรตรวจช่องท้องด้วย

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: จะทำอย่างไรกับอาการปวดท้อง?

อาการทางระบบประสาทของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

กระดูกสันหลังเป็นเกราะกระดูกของไขสันหลังซึ่งเป็นที่มาของเส้นใยประสาทซึ่งรวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อนแล้วกลายเป็นเส้นประสาทและส่งมอบส่วนต่างๆของร่างกาย หากมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังแม้ว่ากล้ามเนื้อจะตึงเพียงช่วงสั้น ๆ หรือมีอาการบวมเนื่องจากการอักเสบก็สามารถทำให้เส้นประสาทระคายเคืองได้ จากนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกได้จากการรู้สึกเสียวซ่าอาการชาอัมพาตหรือความเจ็บปวดเป็นต้น
แน่นอนว่าอาการทางระบบประสาทเช่นท่าทางการนอนที่ไม่เอื้ออำนวยก็สามารถเกิดขึ้นได้ภายในกรอบที่ปลอดภัย โดยหลักการแล้วความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่ไม่มีอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เสมอ ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีปัญหาในการปัสสาวะหรือมีปัญหาในการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระ คำเตือนเหล่านี้เป็นคำเตือนที่ชัดเจนซึ่งควรรีบนำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วเพื่อทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยเร็วที่สุด

อาชา

นอกจากอาการปวดหลังแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวมักมีอาการผิดปกติเช่นชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่หลังและแขนขา ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหลังจะมาพร้อมกับท่าทางที่ผ่อนคลายซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังและ จำกัด การเคลื่อนไหว
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการฉายรังสีของความเจ็บปวดไม่ได้มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากความเจ็บปวดส่วนใหญ่ถูกแปลที่กระดูกสันหลังส่วนเอว มีการอธิบายข้อยกเว้นหรือรูปแบบต่างๆไว้ในหัวข้อต่อไปนี้“ อาการปวดท้อง”“ Radicular” และ“ Pseudoradicular”

โดยทั่วไปกระดูกสันหลังส่วนเอวมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวสัมผัสกับแรงกดอย่างมากเนื่องจากตำแหน่งของมันอยู่ที่ส่วนท้ายของกระดูกสันหลัง ท้ายที่สุดกระดูกสันหลังส่วนเอวต้องรับน้ำหนักของลำตัวทั้งหมดของเรา หมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงเป็นภาพทางคลินิกโดยทั่วไปและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายบนเว็บไซต์ของเรา: ความรู้สึกเสียวซ่าบ่งบอกถึงหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่?

อาการ Radicular

อาการปวด Radicular ยังอธิบายว่าเป็นอาการปวดที่คาดการณ์ไว้และขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บ / การกดทับของรากประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอว อาจเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่กระดูกสันหลังส่วนเอว
ความเจ็บปวดจึงถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่มือข้างหนึ่งที่ด้านหลัง แต่ในทางกลับกันมันก็แผ่กระจายไปยังบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหาย รังสีจากด้านหลังสามารถเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง เหนือสิ่งอื่นใดนี่เป็นเกณฑ์ความแตกต่างสำหรับอาการปวดเทียมซึ่งมักจะ จำกัด อยู่ที่ต้นขาและไม่สามารถกำหนดให้ชัดเจนกับพื้นที่จ่ายของเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอวได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว หรือ อาการที่ขาของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว

สิ่งสำคัญสำหรับการทำความเข้าใจความเจ็บปวดทั้งสองประเภทนี้คือความจริงที่ว่าอาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาทหรือรากของมัน เนื่องจากองค์ประกอบทางประสาทนี้จึงพูดถึงอาการปวดของระบบประสาท ตามชื่อ "radicular" แนะนำในกรณีส่วนใหญ่ความเจ็บปวดเกิดจากการระคายเคืองของรากประสาท (root = "สมุฎฐาน“) ทริกเกอร์
อาการระคายเคืองของเส้นประสาทนี้อาจเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว แผ่นดิสก์ prolapsed กดบนรากประสาทของเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากช่องกระดูกสันหลัง ณ จุดนี้ในกระดูกสันหลัง นี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและถูกแทง
ความเจ็บปวดจากเส้นประสาทที่เรียกว่า "โรครากประสาท" ซึ่งตกอยู่ในอาการที่ซับซ้อนของกลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถดึงขาทั้งหมดไปตามแนวเส้นประสาท เส้นประสาทที่หนาที่สุดของเราเส้นประสาท sciatic หรือเส้นประสาท sciatic มักได้รับผลกระทบ

นอกเหนือจากความเจ็บปวดที่อ้างถึงแล้วขึ้นอยู่กับระดับของรอยโรคของเส้นประสาทแล้วการรบกวนทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของการรู้สึกเสียวซ่าหรือชายังสามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่ความอ่อนไหวและความล้มเหลวของมอเตอร์ การตอบสนองยังสามารถลดลงหรือแม้กระทั่งล้มเหลวอย่างสมบูรณ์เนื่องจากโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีอาการปวด radicular ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีปัญหาในการย่อยอาหารหรือการถ่ายปัสสาวะ อาการปวด Radicular ยังมีแนวโน้มที่จะเป็นอาการปวดเรื้อรัง การยืนเป็นเวลานาน แต่ยังมีอาการไอและรัดอย่างรุนแรงโดยปกติจะทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นโดยการเพิ่มแรงกดบนรากประสาท ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการปวดลดลงเล็กน้อยเมื่อนอนลงหรือใช้ท่าทางที่ผ่อนคลายเนื่องจากจะช่วยลดอาการปวดเมื่อยตามกระดูกสันหลัง หากคุณเป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีอาการปวด radicular ในที่สุดคุณอาจมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและแม้กระทั่งกิจกรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ ในชีวิตประจำวัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการปวด Pseudoradicular

อาการ Pseudoradicular

ในทางตรงกันข้ามกับอาการปวด radicular ลักษณะการฉายรังสีของอาการปวดเทียมจะ จำกัด อยู่ที่ต้นขามากที่สุด เกณฑ์ความแตกต่างหลักคืออาการปวดเทียมไม่ได้เกิดจากแผลที่รากประสาท แต่ขึ้นอยู่กับการระคายเคืองของโครงสร้างประสาทเท่านั้น เส้นประสาทไม่ต้องได้รับความเสียหาย แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดชั่วคราวเนื่องจากการระคายเคืองทางความร้อนกลไกหรือไฟฟ้า อาการปวดเทียมจึงเป็นอาการปวดเส้นประสาทที่บริสุทธิ์น้อยกว่า สาเหตุของความเจ็บปวดคือการระคายเคืองของเส้นประสาทและการส่งผ่านและการประมวลผลความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง หนึ่งพูดเปรียบเทียบกับ "neuropathic"และความเจ็บปวดจากจุดนี้แทนที่จะเป็น"เจ็บปวด"ความเจ็บปวดเพราะตัวรับความเจ็บปวดที่เรียกว่า"nociceptors“ ตื่นเต้นมากขึ้น

สาเหตุของอาการปวดเทียมมักไม่ชัดเจนดังนั้น "ไม่ทราบสาเหตุ" สาเหตุที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีอาการปวดเทียมคือการระคายเคืองของข้อต่อด้านข้าง (ข้อต่อ intervertebral) หรือข้อต่ออื่น ๆ ในกระดูกสันหลังหรือบริเวณสะโพก เนื่องจากลักษณะความเจ็บปวดของอาการปวดทั้งสองประเภทมีความคล้ายคลึงกันมากยกเว้นประเภทของรังสีความเจ็บปวด "pseudoradicular" จึงสามารถเรียกได้ว่า "ข้ออ้าง“ การตีความความเจ็บปวด

ความแตกต่างที่สำคัญอีกประการหนึ่งคืออาการปวดตามช่องท้องไม่ได้นำไปสู่ความล้มเหลวของมอเตอร์ แต่เป็นเพียงความเจ็บปวดและความผิดปกติของผิวหนังเท่านั้น การพยากรณ์โรคสำหรับอาการปวดเทียมจะดีกว่าเนื่องจากอาการปวดสามารถบรรเทาลงได้ทันทีที่สิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดหายไป