ยาต้านไทรอยด์

ยาต้านไทรอยด์คืออะไร?

ยาต้านไทรอยด์เป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อลดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย ซึ่งสามารถทำได้หลายวิธี ยาต้านไทรอยด์บางชนิดยับยั้งการดูดซึมไอโอดีนส่วนยาอื่น ๆ ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนโดยตรง

ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การประยุกต์ใช้อีกประการหนึ่งคือการตรึงไทรอยด์ก่อนการผ่าตัด

การวินิจฉัยที่นำไปสู่การบริโภคดังกล่าวมักทำโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจอัลตราซาวนด์

พื้นที่ใช้งาน

สาเหตุส่วนใหญ่ของการทานยาต้านไทรอยด์คือภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่มีหรือมีเพียงเล็กน้อย คอพอก ตัวเลือกการรักษาที่ดี เป้าหมายคือการลดฮอร์โมนให้อยู่ในระดับปกติ ในผู้ป่วยบางรายอาจหมายถึงการระงับโรคอย่างถาวร

หากมีการวางแผนที่จะผ่าตัดต่อมไทรอยด์สำหรับต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดเกินควรใช้ยาต้านไทรอยด์ล่วงหน้าสองสามสัปดาห์เพื่อลดความเสี่ยงในการผ่าตัด โดยปกติการรักษาจะเริ่มขึ้นสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดตามแผน

ก่อนการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีสำหรับ hyperthyroidism ในรูปแบบรุนแรงยาต้านไทรอยด์จะถูกนำมาใช้เป็นตัวเตรียมเช่นกันเนื่องจากวิกฤตรุนแรงเกิดขึ้นไม่บ่อยในระหว่างการรักษา ในผู้ป่วยบางรายซึ่งวิธีการรักษาอื่น ๆ ไม่เป็นที่ต้องการหรือไม่เป็นไปได้ก็สามารถใช้ thyreostatics อย่างถาวรเพื่อรักษาต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดได้ อย่างไรก็ตามนี่ควรเป็นข้อยกเว้นเท่านั้นและควรเลือกขนาดยาให้ต่ำที่สุด

ในกรณีของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เป็นที่รู้จักสามารถใช้ยาต้านไทรอยด์ได้หากผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องสัมผัสกับไอโอดีนจำนวนมาก สิ่งนี้อาจจำเป็นสำหรับขั้นตอนการถ่ายภาพบางอย่างที่มีคอนทราสต์มีเดียเนื่องจากไอโอดีนในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดวิกฤตต่อมไทรอยด์ได้

ยาต้านไทรอยด์ทำงานอย่างไร?

ยาต้านไทรอยด์สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก

กลุ่มแรกคือสารยับยั้งไอโอดีนที่เรียกว่า เปอร์คลอเรต. ซึ่งหมายความว่ายาป้องกันไม่ให้ไอโอดีนถูกดูดซึมโดยเซลล์ของต่อมไทรอยด์ เซลล์ของต่อมไทรอยด์ต้องการไอโอดีนในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ โดยการยับยั้งการดูดซึมไอโอดีนยาต้านไทรอยด์เหล่านี้สามารถยับยั้งการผลิต T3 และ T4 และลดระดับของฮอร์โมนในร่างกาย

ยาต้านไทรอยด์กลุ่มที่สองคือสารยับยั้งการสร้างไอโอดีนซึ่งรวมถึงยา Thiamazole, Carbimazole และ propylthiouracil. สารยับยั้งการสร้างไอโอดีนทำงานในเซลล์ของต่อมไทรอยด์ สารออกฤทธิ์ป้องกันไม่ให้ไอโอดีนรวมอยู่ในกรดอะมิโนไทโรซีนจึงผลิตฮอร์โมนไทรอยด์น้อยลง

ฮอร์โมนที่มีอยู่แล้วไม่ได้รับอิทธิพลจากสองคลาสหลักดังนั้นการเริ่มต้นของเอฟเฟกต์จึงค่อนข้างหักล้างกันตามเวลา

นอกจากยาต้านไทรอยด์ 2 กลุ่มหลักแล้วไอโอดีนในปริมาณสูงยังสามารถยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ได้ชั่วคราว อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เหมาะสำหรับการแทรกแซงในภาวะวิกฤตเท่านั้น

ผลข้างเคียงของยาต้านไทรอยด์

เช่นเดียวกับยาทุกชนิดผลข้างเคียงสามารถเรียงตามความถี่ได้ การเตรียมการบางอย่างอาจไม่มีโปรไฟล์ผลข้างเคียงที่เหมือนกัน

ด้วยสารยับยั้งการสร้างไอโอดีนผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการแพ้เล็กน้อยของผิวหนังซึ่งจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน

ในบางครั้งเช่นน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบผลข้างเคียงต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• Agranulocytosesเช่นการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดที่ต้องได้รับการรักษาทันที
• ความผิดปกติของรสชาติ
• ยาแก้ไข้และ
• การกักเก็บน้ำ

ไม่ค่อยเกิดขึ้น:

• การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการนับเม็ดเลือดเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะตับแข็ง
• กลุ่มอาการของอินซูลินแพ้ภูมิตัวเอง
• polyneuropathies,
• หลอดเลือดอักเสบ
• ตับอักเสบ
• โรคลูปัสที่เกิดจากยา
• การติดเชื้อในไตและ
• การอักเสบร่วม

เมื่อใช้สารยับยั้งการสร้างไอโอดีนผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือคลื่นไส้และอาเจียน ไข้ยาเสพติดเกิดขึ้นที่นี่บ่อยกว่าตัวยับยั้งไอโอดีนเล็กน้อย

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเสมอเพื่อให้สามารถปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนยาได้

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ยาต้านไทรอยด์คือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เมื่อไทรอยด์ทำงานเกินผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีประสิทธิภาพในการเผาผลาญเพิ่มขึ้นและความต้องการแคลอรี่เพิ่มขึ้น การทานยาต้านไทรอยด์ควรทำให้ระบบเผาผลาญเป็นปกติ อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบได้ปรับอาหารให้เข้ากับความต้องการที่มากขึ้นการเพิ่มน้ำหนักจึงเกิดขึ้นในตอนแรก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถ จำกัด ได้อีกครั้งโดยการปรับปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวันให้เป็นปกติ

การติดต่อ

ยาต้านไทรอยด์มีปฏิสัมพันธ์โดยตรงกับยาอื่น ๆ ค่อนข้างน้อยเนื่องจากยาเหล่านี้ออกฤทธิ์เฉพาะกับต่อมไทรอยด์ ปริมาณไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงอาจมีผลต่อผลของยาต้านไทรอยด์ดังนั้นยาอื่น ๆ ที่มีไอโอดีนก็มีผลเช่นกัน

ประการที่สองผลของยาอื่น ๆ สามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจาก thyreostatics จะควบคุมการเผาผลาญอาหารและยาสามารถสลายได้ช้าลง ในกรณีนี้จำเป็นต้องปรับขนาดยาของยาอื่น ๆ

ปฏิสัมพันธ์กับยา

Thyreostatics เป็นยาเฉพาะที่มีผลต่อความสมดุลของไอโอดีนและการรวมตัวของไอโอดีน สิ่งนี้ไม่มีผลต่อการเผาผลาญของยาคุม

อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาต้านไทรอยด์บางชนิดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมในขณะที่เกิดผลข้างเคียง

ยาต้านไทรอยด์และแอลกอฮอล์

ยาต้านไทรอยด์มีปฏิสัมพันธ์กับสารอื่น ๆ ค่อนข้างน้อยเนื่องจากมีผลเฉพาะอย่างมากต่อการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และจำเป็นต้องใช้ไอโอดีนที่นั่นเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่มีปฏิกิริยาโดยตรงกับแอลกอฮอล์เช่นกัน

อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วยา thyrostatic สามารถควบคุมการเผาผลาญอาหารและทำให้แน่ใจได้ว่าแอลกอฮอล์และสารพิษอื่น ๆ จะสลายตัวช้ากว่าปกติ ผลกระทบจึงสามารถเพิ่มขึ้น

ข้อห้าม

ในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์เองหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาจะต้องไม่รับประทานอีกต่อไปมิฉะนั้นอาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดยังเป็นสาเหตุของการยกเว้นการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์

ในกรณีของโรคทางเดินน้ำดีที่เป็นที่รู้จักห้ามใช้ยาต้านไทรอยด์

ในกรณีของโรคคอพอกที่โตแล้วไม่ควรรับประทานยาต้านไทรอยด์เนื่องจากความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ลดลงสามารถกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์เติบโตและอาจทำให้โครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกายหดตัวได้

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การรับประทานยาต้านไทรอยด์ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบในระหว่างตั้งครรภ์

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาไทรอยด์ที่โอ้อวดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติและการคลอดก่อนกำหนด แต่ thyreostatics ยังสามารถเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางรกและนำไปสู่โรคต่อมไทรอยด์และการชะลอการเจริญเติบโต

ควรหลีกเลี่ยงไทรอยด์ในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจากสามารถเข้าสู่เต้านมและทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในเด็กได้ ที่นี่เด็กควรหย่านมหรือแม่ควรหยุดยาชั่วคราว

การให้ยาต้านไทรอยด์

ปริมาณที่แน่นอนของยาต้านไทรอยด์ขึ้นอยู่กับการเตรียมที่แน่นอนและปัจจัยหลายอย่าง

ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดจะมีการเลือกขนาดยาที่ขัดขวางการสังเคราะห์ฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์ จากนั้นจะมีการให้ยาบำรุงในภายหลังซึ่งสำหรับ carbimazole อยู่ระหว่าง 5 ถึง 20 มก. บล็อกการผลิตเพียงบางส่วนเท่านั้น ค่าห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดซึ่งใช้สำหรับปริมาณคือ TSH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

มักจะต้องปรับขนาดยาเพิ่มเติมในระหว่างการบำบัด

ยาต้านไทรอยด์มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ยาไทรอยด์เป็นยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคดังนั้นยาจึงอยู่ภายใต้การคุ้มครองของ บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมาย ผู้ที่มีประกันสุขภาพตามกฎหมายจะต้องจ่ายเพิ่มอีกห้ายูโร

carbimazole แพ็ค 100 เม็ดแต่ละเม็ดมีสารออกฤทธิ์ 10 มก. ราคาประมาณ 20 ยูโร อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับปริมาณและผู้ผลิต

ทางเลือกในการใช้ยาต้านไทรอยด์

ยาต้านไทรอยด์เป็นเพียงทางเลือกหนึ่งในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตามผลของยาต้านไทรอยด์ยังไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความผิดปกติสูงขึ้น

การผ่าตัดที่เอาเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมดสามารถกำจัดโรคได้อย่างถาวร แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องรับฮอร์โมนไทรอยด์ไปตลอดชีวิต

แม้จะมีการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี แต่เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และการผลิตฮอร์โมนที่มากเกินไปจะหยุดลง นี่คือการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

ผู้ได้รับผลกระทบและแพทย์ที่ทำการรักษาควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับการบำบัดที่เหมาะสมร่วมกัน

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้: การบำบัดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

มียาต้านไทรอยด์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่?

thyreostatics คลาสสิกทั้งหมดต้องมีใบสั่งยา การใช้ยาต้านไทรอยด์เป็นการแทรกแซงการทำงานของร่างกายอย่างรุนแรงและการบำบัดด้วยตนเองอาจส่งผลร้ายแรง

ด้วยต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดเล็กน้อยสามารถใช้การเตรียมตามธรรมชาติเช่น wolfwort ได้ การเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้มีผลยับยั้งการสร้างฮอร์โมนเล็กน้อย แต่ไม่เหมาะสำหรับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่พัฒนาเต็มที่