อายุขัยด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว

บทนำ

ภาวะหัวใจล้มเหลว (heart failure) เป็นหนึ่งในโรคและสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี

20% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ สำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 70 ปีนั้นคิดเป็น 40% ด้วยซ้ำ ในทางสถิติผู้หญิงมักได้รับผลกระทบน้อยกว่าผู้ชาย แต่วิถีชีวิตสมัยใหม่ก็เพิ่มจำนวนผู้หญิงที่ป่วยด้วยเช่นกัน ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุมักเป็นเหตุการณ์เรื้อรังอาการจะพัฒนาอย่างช้าๆและมักไม่สามารถรับรู้ได้ในทันที ยิ่งความอ่อนแอก้าวหน้าไปมากเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น ผู้ที่มีอายุน้อยจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบมากนักโดยปกติจะเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจากความพิการ แต่กำเนิด

โดยทั่วไปภาวะหัวใจล้มเหลวไม่สามารถรักษาให้หายได้และการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่ 50% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีชีวิตรอดในอีก 5 ปีหลังจากการวินิจฉัย เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจพบว่ามันยากมากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างใหม่ อย่างไรก็ตามด้วยการบำบัดที่ตรงเป้าหมายและสอดคล้องกันกระบวนการนี้สามารถชะลอตัวลงและอายุขัยเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเหล่านี้มีผลดีต่ออายุขัยในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว

องค์ประกอบพื้นฐานของการบำบัดภาวะหัวใจล้มเหลวคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียกว่าการปรับปรุงและการเปลี่ยนแปลงสภาพความเป็นอยู่

การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติเป็นสิ่งสำคัญที่สุด อาหารที่สมดุลและมีเกลือต่ำมีความสำคัญอย่างยิ่ง อาหารประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าอาหารเมดิเตอร์เรเนียนซึ่งมีผักสดผลไม้ปลาและน้ำมันคุณภาพสูง (น้ำมันมะกอกน้ำมันมะพร้าว)

ปัจจัยสำคัญประการที่สองคือการออกกำลังกายอย่างเพียงพอในรูปแบบของกีฬาความอดทนเบา การขี่จักรยานว่ายน้ำหรือเดินป่าเป็นวิธีที่ดีในการรักษาระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณ อย่างไรก็ตามก่อนการฝึกความอดทนควรตรวจสอบสมรรถภาพของคุณโดยแพทย์ การบำบัดที่เหมาะสมสามารถวางแผนได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการออกกำลังกาย ECG โดยทั่วไปสิ่งสำคัญคือต้องรักษาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไว้อย่างถาวรแม้ว่าการเริ่มต้นจะยากก็ตาม ด้วยมาตรการเหล่านี้ผู้ป่วยเองสามารถมีอิทธิพลสำคัญต่อการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรค

การพักผ่อนและสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยก็สำคัญเช่นกัน การหลีกเลี่ยงความเครียดจะช่วยให้หัวใจหายขาดได้ในระยะยาว นอกจากนี้โรคที่มีอยู่และปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวต้องได้รับการระบุและกำจัดอย่างรวดเร็ว การตรวจวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอและการปรับตัวให้สม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็น ที่นี่ความสำเร็จของการบำบัดอีกครั้งขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ป่วย โรคจะดีขึ้นได้ก็ต่อเมื่อรับประทานยาเม็ดเป็นประจำ

ฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนมีผลในเชิงบวกที่เรียกว่า cardioprotective ต่อหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นผู้หญิงจึงได้รับผลกระทบน้อยกว่า

คุณอาจสนใจหัวข้อเหล่านี้:

• คุณจะลดความเครียดได้อย่างไร?
• เคล็ดลับในการลดน้ำหนัก

ปัจจัยลบที่มีอิทธิพลต่ออายุขัยในกรณีหัวใจล้มเหลว

ปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ การมีน้ำหนักเกิน แต่การมีน้ำหนักเกินอย่างมากยังทำให้หัวใจอ่อนแอลงอย่างถาวร

การรับประทานอาหารที่สมดุลและอุดมสมบูรณ์เป็นส่วนสำคัญของการบำบัดขั้นพื้นฐาน ควรหลีกเลี่ยงอาหารจำพวกเนื้อสัตว์ (โดยเฉพาะเนื้อแดงและไส้กรอก) อาหารหวานและเครื่องดื่ม (โคล่าแฟนต้าเครื่องดื่มชูกำลัง) และอาหารจานด่วน กรดไขมันอิ่มตัวเช่นที่พบในผลิตภัณฑ์จากสัตว์ (นมสดชีสไขมัน) เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ไขมันไม่เพียง แต่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ยังเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลอีกด้วย สิ่งนี้สะสมอยู่ในหลอดเลือดและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดและส่งเสริมการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจวายซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

คล้ายกับการบริโภคแอลกอฮอล์และนิโคติน ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรหลีกเลี่ยงอย่างสม่ำเสมอ ปัจจัยลบอีกประการหนึ่งคือความเครียดทางจิตใจ การปล่อยฮอร์โมนความเครียดจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและเพิ่มความเครียดให้กับหัวใจที่อ่อนแอลง

ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมักมีโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่ส่งผลเสียต่อกัน ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผลกระทบต่อหัวใจสามารถลดลงได้ด้วยการรักษาด้วยยาในระยะยาวสำหรับโรคประจำตัวและการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตเป็นประจำ

หากหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นอย่างรุนแรงในสิ่งที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันอายุขัยจะลดลงอย่างรวดเร็วและมักจะเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง

อ่านหัวข้อของเราด้วย:

• คอเลสเตอรอลสูง

อายุขัยในระยะที่ 1

ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะที่ 1 หมายความว่าสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจได้แล้วหรือสามารถวัดความสามารถในการส่งออกของหัวใจลดลงได้

อย่างไรก็ตามบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่มีอาการไม่พักผ่อนหรืออยู่ภายใต้ความเครียดอย่างหนัก สามารถเข้าถึงได้มากกว่า 100 วัตต์ในระหว่างการทดสอบความเครียด ผลการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะนี้เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากไม่รู้สึกป่วยและไม่ได้ไปพบแพทย์ ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 1 มักจะรับรู้ว่าเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจวายความดันโลหิตสูงหรือการตรวจตามปกติโดยแพทย์ประจำครอบครัวอาจมีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือเมื่อฟังเสียงหัวใจและปอด

หากตรวจพบภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเริ่มต้นนี้จะต้องเริ่มการบำบัดทันที แม้ว่าจะไม่มีอาการ แต่ก็ต้องบอกผู้ป่วยให้ชัดเจนว่าเป็นโรคร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ในระยะที่ 1 คาดว่าจะมีการเสียชีวิตต่อปีระหว่าง 8-18% การพยากรณ์โรคสามารถปรับปรุงได้ด้วยการบำบัดที่สม่ำเสมอเท่านั้น การปรับความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดสามารถบรรเทาอาการหัวใจวายได้ในระยะยาว

คุณอาจสนใจในหัวข้อเหล่านี้:

• คุณสามารถรับรู้ภาวะหัวใจล้มเหลวใน EKG ได้หรือไม่?
• อาการของหัวใจล้มเหลว

อายุขัยในระยะที่ 2

ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 2 มีลักษณะอาการภายใต้การออกแรงปานกลาง

หายใจถี่และอ่อนเพลียเช่น เมื่อขึ้นบันไดหลัง 2 ชั้น ไม่มีอาการขณะพักผ่อนหรือออกกำลังกายเบา ๆ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาพบแพทย์เพราะรู้สึกว่าถูก จำกัด ประสิทธิภาพ ตอนนี้การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนและปริมาณการขับออกของหัวใจถูก จำกัด ไว้อย่างชัดเจนแล้ว

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สม่ำเสมอแล้วการรักษาด้วยยาจะต้องเข้มข้นขึ้นเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและเพื่อบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการบวมน้ำที่ขาอาการบวมน้ำที่ปอดหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อายุขัยจะลดลงเมื่อโรคดำเนินไป หลังจากรับรู้ภาวะหัวใจล้มเหลวการพยากรณ์โรคก็ยิ่งแย่ลง ตามสถิติอัตราการเสียชีวิตต่อปีคือ 10-20% ยาเช่น ACE inhibitors สามารถลดอัตราการตายได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามต้องรับประทานเป็นประจำตลอดชีวิต ไม่สามารถรักษาได้ ควรตรวจการบำบัดทุก 6-12 เดือน

อ่านเพิ่มเติม:

• หายใจลำบากเนื่องจากหัวใจอ่อนแอ
• อายุขัยมีน้ำในปอด

อายุขัยในระยะที่ 3

ในระยะที่ 3 อาการจะเกิดขึ้นแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย

การปีนบันไดไปชั้นหนึ่งนั้นยากกว่ามากและทำให้หายใจถี่และอ่อนแรง การทดสอบความเครียดทำได้เพียง 50 วัตต์ ผู้ป่วยถูก จำกัด อย่างชัดเจนในชีวิตประจำวันและต้องการความช่วยเหลือ ในขั้นตอนนี้อัตราการตายเพิ่มขึ้นอย่างมากถึง 50%

การบำบัดด้วยยาสามารถเพิ่มและขยายได้มากขึ้น ต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติมรวมถึงมาตรการการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสม สามารถปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อพยุงกล้ามเนื้อหัวใจได้ หัวใจยังสามารถบรรเทาได้ด้วยการสร้างใหม่หรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดทุกครั้งมีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องมีการตรวจบำบัดทุก 3 เดือน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• การผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

อายุขัยในระยะที่ 4

ในระยะสุดท้ายของภาวะหัวใจล้มเหลวอาการจะปรากฏขึ้นเมื่ออยู่เฉยๆ ภาระไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ปริมาณการขับออกของหัวใจลดลงต่ำกว่า 30%

decompensations เฉียบพลัน (การเสื่อมสภาพ) ก่อให้เกิดความเสี่ยงโดยเฉพาะ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันหัวใจเต้นผิดจังหวะโรคหลอดเลือดสมองไตวายและแม้แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

หากไม่มีมาตรการผ่าตัดอายุขัย 1 ปีบางครั้งจะลดลงเหลือ 10-15% Cardiac resynchronization therapy (CRT) หรือการฝังระบบช่วยการเต้นของหัวใจสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระยะสุดท้ายได้ ควรแนะนำให้ปลูกถ่ายหัวใจในผู้ป่วยอายุน้อย ผู้ป่วยระยะที่ 4 ควรได้รับการประเมินซ้ำทุกเดือนเพื่อเปลี่ยนการรักษาหากจำเป็น

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• การบำบัดหัวใจล้มเหลว