ผนังอวัยวะหลอดอาหาร

คำพ้องความหมาย

ผนังอวัยวะของ Zenker, ผนังอวัยวะแบบพัลส์, ผนังอวัยวะดึง, ผนังกั้นส่วนล่างของโพรงมดลูก, ผนังอวัยวะปากมดลูก, ถุงหลอดอาหาร

การแพทย์: ผนังอวัยวะหลอดอาหาร

อังกฤษ: diverticel

คำนิยาม

เช่น ผนังอวัยวะ หมายถึงส่วนที่ยื่นออกมา แต่กำเนิดหรือได้มาจากส่วนผนังของอวัยวะกลวง (หลอดอาหาร, ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ). Diverticula สามารถพบได้ตลอด ทางเดินอาหาร การเกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักพบในลำไส้ใหญ่ (diverticulosis) แต่ยังอยู่ใน หลอดอาหาร จะพบหรือไม่

ผนังหลอดอาหารเป็นคำที่ใช้อธิบายการหย่อนคล้อยของผนังหลอดอาหาร ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบต่างๆของผนังอวัยวะขึ้นอยู่กับชั้นของผนังหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของผนังอวัยวะ สร้างความแตกต่าง ดึงผนังอวัยวะ ("จริง" diverticula) และ ผนังอวัยวะกระตุก ("False" diverticula).

ระบาดวิทยา

ผนังอวัยวะหลอดอาหาร (esophageal diverticulum) เป็นโรคที่หายาก แต่ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ 80% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นผู้ชายสองในสามของผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

ผนังอวัยวะที่พบบ่อยที่สุดคือผนังอวัยวะของ Zenker โดยมีประมาณ 70% ตามด้วย parabrochial diverticula ประมาณ 21% Epiphrenal diverticula พบได้น้อยในประมาณ 9% ของกรณี

รูปหลอดอาหาร

1. หลอดอาหาร
   (ส่วนคอ) -
   หลอดอาหารช่องปากมดลูก
2. โพรงจมูก - คาวิตัสนาซิ
3. ช่องปาก - คาวิตัสโอริส
4. Windpipe (ประมาณ 20 ซม.) - หลอดลมคอ
5. หลอดอาหาร
   (ส่วนหน้าอก) -
   หลอดอาหาร, ช่องอกทรวงอก
6. หลอดอาหาร
   (ส่วนท้อง) -
   หลอดอาหารช่องท้อง
7. ทางเข้ากระเพาะอาหาร -
   cardia
8. ร่างกายกระเพาะอาหาร -
   Corpus gastricum
9. คอ -
   คอหอย
10. ไทรอยด์ -
    ต่อมไธรอยด์

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

หลอดอาหารปกติ

หลอดอาหารปกติเมื่อเปลี่ยนไปสู่กระเพาะอาหาร

ผนังอวัยวะหลอดอาหาร

1. ผนังอวัยวะ
2. หลอดอาหาร (หลอดอาหาร)
3. กระเพาะอาหาร (gaster)

ที่ ผนังอวัยวะจริง (Traction diverticulum) มีโหนกของชั้นผนังหลอดอาหารทั้งหมด รูปร่างนี้ถูกสร้างขึ้นโดยแรงดึง (traction) จากด้านนอกบนผนังหลอดอาหาร โดยเฉพาะบริเวณส้อม หลอดลม (Tracheal bifurcation) และหลอดลมหลักขนาดใหญ่ (กิ่งก้านของหลอดลม) รูปแบบของผนังอวัยวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขาเรียกว่า Parabronchial ผนังอวัยวะ (= diverticula นอนติดกับกิ่งก้านของท่อระบายอากาศ) สาเหตุของการพัฒนาของ Diverticula แรงดึงแตกต่างกัน:

ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน (ระยะของการพัฒนาก่อนคลอดในมนุษย์) เศษของสะพานเนื้อเยื่อสามารถอยู่ระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมและทำให้เกิดแรงดึงที่ผนังหลอดอาหาร นั่นหมายความว่าหลอดอาหารไม่ได้แยกออกจากหลอดลมโดยสิ้นเชิง
แผลเป็นรถไฟเช่น หลังต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (ต่อมน้ำเหลือง) สามารถนำไปสู่การพัฒนาของผนังอวัยวะฉุด (การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงวัณโรค) แผลเป็นเหล่านี้นำไปสู่ผนังหลอดอาหารที่ถูกดึงออกไปด้านนอกเป็นรูปกลีบหรือช่องทาง ผนังอวัยวะดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยบังเอิญมีขนาดเล็กและมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

ตรงกันข้ามกับผนังอวัยวะดึงนี่คือ ผนังอวัยวะเทียมเท็จ (การเต้นเป็นจังหวะหรือ pseudodiverticulum) มักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วย ผนังอวัยวะที่เต้นผิดปกติเกิดจากจุดอ่อนในผนังกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร ในระหว่างการกลืนอาหารการหดตัวของกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและการลำเลียงอาหารทำให้ความดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากส่วนของเยื่อเมือก (เยื่อเมือกและใต้เยื่อเมือก) สามารถหันออกไปด้านนอกผ่านช่องว่างของกล้ามเนื้อในผนังหลอดอาหาร อาจกล่าวได้ว่ามีความไม่ตรงกันระหว่างความดันในหลอดอาหารและความเสถียรของผนังกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ยังเป็นของอวัยวะภายในที่เต้นเป็นจังหวะ ผนังอวัยวะของ Zenker. ผนังอวัยวะของ Zenker (ตั้งชื่อตามนักพยาธิวิทยา Friedrich A. von Zenker 1825-1898) เป็นผนังอวัยวะของหลอดอาหารที่พบบ่อยที่สุดโดยมี 70% และอยู่เหนือปากหลอดอาหาร (ทางเข้าหลอดอาหารด้านหน้ากระเพาะอาหาร) ที่ผนังด้านหลังด้านล่างของคอหอย (hypopharynx). สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าจุดอ่อนของกล้ามเนื้อตามแบบฉบับของผนังอวัยวะของ Zenker สามเหลี่ยมของ Killian นี่เป็นจุดอ่อนที่สร้างขึ้นเป็นประจำในผนังหลอดอาหารซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด pulionic diverticula จำนวนมากในบริเวณนี้ อีกข้อสันนิษฐานคือมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบน (ปากหลอดอาหาร) ความผิดปกตินี้นำไปสู่การเพิ่มความกดดันต่อช่องว่างของกล้ามเนื้อ Kilian ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของผนังอวัยวะ

ประมาณ 10% ของกรณีที่ผนังช่องคลอดเต้นผิดปกติจะอยู่ไม่นานก่อนที่หลอดอาหารจะผ่านไดอะแฟรมเข้าไปในช่องท้อง (หน้าท้อง) พวกเขาเรียกว่าที่นั่น โรคถุงลมโป่งพอง (เหนือ กะบังลม Diverticula นอนอยู่) ผนังอวัยวะนี้อาจเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างที่แข็งแรง (หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง) ซึ่งอาจทำให้อาหารติดขัดเพิ่มแรงกดบนผนังหลอดอาหารในบริเวณนั้น ผนังอวัยวะภายในของ epiphrenic สามารถมีขนาดใหญ่ขึ้นได้ ดังนั้นการร้องเรียนจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักผนังอวัยวะของหลอดอาหารอาจเกิดจากเนื้องอกในหลอดอาหารหรือกล้ามเนื้อหลอดอาหารที่โอ้อวด (หลอดอาหารที่มีการหดตัวมากเกินไป)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้จากโรคผนังช่องท้องของหลอดอาหาร:

• อาหารที่ปิดล้อมสามารถใช้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของเชื้อโรค (แบคทีเรีย) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุหลอดอาหาร (esophagitis) กระบวนการอักเสบสามารถทำให้เกิดเลือดออกที่เยื่อบุหลอดอาหารได้ หากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหลอดอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดท่อติดเชื้อในท่อที่เรียกว่า fistulas ซึ่งสามารถสร้างการเชื่อมต่อกับโครงสร้างข้างเคียงโดยเฉพาะกับอวัยวะกลวงอื่น ๆ
• การปะทุของเศษอาหารซ้ำอาจทำให้เกิดการหายใจเอากากอาหารเหล่านี้เข้าไป (การสำลัก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคปอดบวมรุนแรง (กำเริบ) ซ้ำแล้วซ้ำอีก (ปอดบวมจากการสำลัก) และแผลหนองในปอด (ฝีในปอด)
• ในบางกรณีที่หายากมากการยืดผนังอวัยวะมากเกินไปอาจทำให้เกิดการฉีกขาด (แตก) ในผนังผนังอวัยวะ ซึ่งจะทำให้โจ๊กผ่านเข้าไปในอกได้ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของชั้นกลาง (mediastinitis)
• ผู้ป่วยที่มีผนังอวัยวะในหลอดอาหารยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ในหลอดอาหาร (มะเร็งหลอดอาหาร) การระคายเคืองเรื้อรังของเยื่อเมือกหลอดอาหารสามารถเริ่มกระบวนการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอก

การวินิจฉัยโรค

X-ray - กลืนโจ๊ก:

ในระหว่างการตรวจนี้หลอดอาหารจะถูกเอ็กซ์เรย์ในขณะที่ผู้ป่วยกลืนสารคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์ ตัวแทนความคมชัดวางอยู่บนผนังหลอดอาหารซึ่งสามารถเข้าถึงได้สำหรับการประเมิน ลักษณะเฉพาะของโรคถุงลมโป่งพองคือลักษณะของส่วนที่ยื่นออกมาของหลอดอาหารรูปทรงกลมที่มีความคมชัดปานกลางถึงรูปทรงถุง

บันทึก

ควรใช้คอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการกลืนอย่างรุนแรงและผู้ที่เป็นโรคปอดบวมจากการสำลัก

ใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการสำลัก (การสูดดม) ของสารสื่อความคมชัดเข้าไปในปอด หากสารคอนทราสต์ที่ไม่ละลายน้ำเข้าไปในปอดจะส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอมที่ยากต่อการรักษา (ปฏิกิริยาของร่างกายกับตัวกลางที่มีคอนทราสต์) และการอักเสบของเนื้อเยื่อปอด

การส่องกล้องวิดีโอแบบไดนามิก (การตรวจการกลืนทางรังสีวิทยา):

วิธีการตรวจนี้เป็นการเอ็กซ์เรย์ที่เครียดน้อยกว่าและมีความหมายมากกว่าการกลืนเอกซเรย์แบบคลาสสิก
ด้วยกล้องดิจิตอลหลอดอาหารจะถูกถ่ายและบันทึกระหว่างการกลืน Diverticular bulges และเหนือสิ่งอื่นใด ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารในระหว่างการกลืนสามารถวินิจฉัยได้ง่าย ข้อดีอีกประการหนึ่งคือในการประเมินความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารระหว่างการตรวจซ้ำการเปรียบเทียบกับการบันทึกก่อนหน้านี้เป็นไปได้และสามารถบันทึกความคืบหน้าของการบำบัดได้

Esophagomanometry (การวัดความดันในหลอดอาหาร):

ท่อบาง ๆ (สายสวน) จะถูกวางผ่านจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารก่อนแล้วค่อย ๆ ดึงกลับมาทางปากโดยที่ผู้ป่วยต้องกลืนน้ำเป็นประจำ เมื่อสายสวนถูกถอนออกความดันภายในหลอดอาหารจะถูกวัดอย่างต่อเนื่องที่ส่วนท้ายของสายสวน ภาพคอมพิวเตอร์แสดงสภาวะความดันในหลอดอาหาร ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดอาหารได้

ด้วยการตรวจนี้สามารถตรวจพบความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหารได้เนื่องจากอาจเกิดขึ้นในบริเวณของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างในบริบทของการพัฒนาผนังอวัยวะส่วนปลายท่อไต เนื่องจากไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันภายในผนังหลอดอาหารอันเป็นสาเหตุของการพัฒนาของผนังหลอดอาหาร traction parabronchial จึงไม่สามารถสรุปผลการตรวจสอบผนังอวัยวะประเภทนี้ได้

การส่องกล้อง (esophagogastroscopy):

"มิเรอร์" (การส่องกล้อง) ของหลอดอาหารไม่ใช่ขั้นตอนมาตรฐานในการวินิจฉัยผนังอวัยวะ ใช้หากยังคงมีความคลุมเครือในการตรวจครั้งก่อน (การยืนยันการวินิจฉัยการยกเว้นเนื้องอก) ต้องประเมินภาวะแทรกซ้อน (การอักเสบ) หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ที่ Gastroscopy กล้องส่องท่อแบบยืดหยุ่น (endoscope) จะถูกผู้ป่วย“ กลืนเข้าไป” ระหว่างการดมยาสลบซึ่งจะส่งภาพภายในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไปยังจอภาพ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการส่องกล้องคือการตัดเนื้องอกในหลอดอาหารออก

ในกรณีของโรคผนังอวัยวะต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากผนังผนังอวัยวะไม่มั่นคงและสามารถเจาะด้วยกล้องเอนโดสโคปได้ง่าย