เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
บทนำ
หากมีอาการแสบร้อนและ / หรือรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะคนหนึ่งพูดว่า "ปวดเมื่อปัสสาวะ"
ในทางการแพทย์ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า Alguria ที่กำหนด โดยทั่วไปอาการปวดปัสสาวะมีสองประเภท
ในอีกด้านหนึ่งความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะในทางกลับกันผู้ป่วยจำนวนมากอธิบายถึงความรู้สึกเจ็บปวดดังกล่าวในตอนท้ายของห้องน้ำ
สาเหตุของการปวดปัสสาวะ
สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดเมื่อรดน้ำคือ:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- กระดูกเชิงกรานอักเสบ
- การอักเสบของช่องคลอดในสตรี
- นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
- การอักเสบของต่อมลูกหมากหรือลึงค์ในผู้ชาย
- กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
- ไม่ค่อยมีเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ
ความรู้สึกแสบร้อนและ / หรือปวดเมื่อปัสสาวะอาจมีได้หลายสาเหตุ โดยทั่วไปจะสังเกตได้ว่าผู้หญิงมีอาการปวดปัสสาวะบ่อยกว่าผู้ชายอย่างเห็นได้ชัด ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าท่อปัสสาวะของผู้หญิงที่มีความยาวประมาณ 3-5 ซม. นั้นสั้นกว่าของผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ (20-25 ซม.) จากบริบทนี้สามารถอนุมานได้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดเมื่อปัสสาวะจะต้องแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเพศ
แม้ว่าความจริงที่ว่าการเริ่มมีอาการปวดปัสสาวะอาจเกิดจากหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ แต่ก็ไม่ควรมองข้ามอันตรายของอาการนี้ หากคุณมีอาการปวดเมื่อปัสสาวะคุณควรปรึกษาแพทย์และหาสาเหตุที่แท้จริง
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง ปัญหาในการปัสสาวะ
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความเจ็บปวด การฉี่ เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทั่วไปที่สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในผู้หญิง โดยเฉลี่ยแล้วการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวขณะถ่ายปัสสาวะ การติดเชื้อประเภทนี้สามารถกระตุ้นได้ทั้งจากเชื้อโรคแบคทีเรียและเชื้อราหลายสายพันธุ์ ในกรณีส่วนใหญ่เชื้อโรคจะถูกนำเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยการทำความสะอาดบริเวณทวารหนักอย่างไม่ถูกต้องหลังการถ่ายอุจจาระ จากนั้นจะขึ้นไปที่กระเพาะปัสสาวะหรือส่วนบนของทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อไวรัสหรือปรสิตค่อนข้างหายากในบริบทนี้ นอกจากนี้โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่น ซิฟิลิส อาจทำให้ปวดปัสสาวะได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เชื้อโรคโจมตีเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ) อาการปวดโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อถ่ายปัสสาวะ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ไตและท่อไต) มักแพร่กระจายไปยังระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีเช่นนี้ จากอาการ“ ปวดปัสสาวะ” โรคของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนไม่สามารถแตกต่างจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้
กระดูกเชิงกรานอักเสบ
กระบวนการอักเสบในไตกระเพาะปัสสาวะและ / หรือท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะผ่านไป ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบเหล่านี้ไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียหรือสารติดเชื้ออื่น ๆ แต่เกิดจากสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ (เรียกว่าสิ่งเร้าที่ไม่ติดเชื้อ) ไตอักเสบก็เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ปวดปัสสาวะบ่อยเป็นพิเศษและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน การฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน (เช่นเมื่อรับรังสีเอกซ์) กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบดังกล่าวในผู้ป่วยบางราย (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี; กระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากรังสี)
การอักเสบของช่องคลอด
ในผู้หญิงอาการปวดเมื่อปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบของช่องคลอด (colpitis) แม้ว่าความรู้สึกแสบร้อนและความรู้สึกเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้มักจะเกิดขึ้นโดยตรงในบริเวณช่องคลอด แต่เมื่อเกิดการปัสสาวะการสัมผัสโดยตรงระหว่างปัสสาวะกับบริเวณที่ระคายเคืองอาจทำให้ปัสสาวะเจ็บปวดได้ การเพิ่มขึ้นของการปลดปล่อยที่เพิ่มขึ้นร่วมกับอาการพื้นฐานสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างของการอักเสบในช่องคลอดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะ กระบวนการอักเสบที่ริมฝีปากและช่องคลอด (เรียกว่า Vulvovaginitis) ส่วนใหญ่ทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และเพิ่มอาการคัน แต่ความรู้สึกผิดปกติเมื่อปัสสาวะอาจเป็นอาการของโรคดังกล่าวได้
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือการบาดเจ็บและทำให้ปวดปัสสาวะได้
กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
กระเพาะปัสสาวะแปรปรวนเป็นโรคของกระเพาะปัสสาวะที่แสดงตัวเองผ่านสัญญาณต่างๆ นอกจากความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะแล้วหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการปัสสาวะบ่อยด้วยปริมาณปัสสาวะเล็กน้อย (Pollakiuria) และ / หรือไม่หยุดยั้ง
ในแง่หนึ่งกระเพาะปัสสาวะที่ระคายเคืองสามารถพัฒนาได้เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในทางกลับกันไม่สามารถตัดออกได้ว่าอาการดังกล่าวเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของการมีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองทุติยภูมิที่เรียกว่า ในทางตรงกันข้ามกับกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองหลักไม่พบสาเหตุแม้จะมีขั้นตอนการวินิจฉัยที่ทันสมัยที่สุด
เนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ
เนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดปัสสาวะ ควรพิจารณาตัวเลือกนี้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยอื่น ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อมีเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะนอกเหนือจากความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะแล้วยังสามารถตรวจพบคราบเลือดในปัสสาวะได้ แม้ว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทั่วไปจะเป็นสาเหตุของการปัสสาวะไม่สะดวกในผู้หญิง แต่การพูดอย่างเคร่งครัดไม่ได้มาจากสาเหตุเฉพาะเพศ (สาเหตุที่พบได้เฉพาะในผู้หญิงหรือเฉพาะในผู้ชายเท่านั้น)
ยา
นอกจากนี้การรักษาด้วยยาอาจนำไปสู่การระคายเคืองของเนื้อเยื่อในระบบทางเดินปัสสาวะ
การอักเสบของต่อมลูกหมากหรือลึงค์อวัยวะเพศ
ในผู้ชายความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบในบริเวณต่อมลูกหมาก (lat. ต่อมลูกหมาก) ถูกยั่วยุ การอักเสบของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ) ยังนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอวัยวะเพศและ / หรือระหว่างการหลั่ง
ในบางกรณีการอักเสบของลึงค์อาจทำให้เกิดอาการปวดปัสสาวะในผู้ชายได้
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดเมื่อปัสสาวะในผู้ชาย
ภาพประกอบเจ็บปวดปัสสาวะ
เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ
- กระเพาะปัสสาวะ - Vesica urinaria
- ท่อไต - ท่อไต
- ผนังกล้ามเนื้อ
เครื่องเป่าปัสสาวะ -
Tunica muscularis,
กล้ามเนื้อ Detrusor vesicae - เยื่อเมือก -
เยื่อบุ Tunica - ปากมดลูก -
ostium ท่อไต - สามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ -
Trigonum vesicae - คอกระเพาะปัสสาวะ -
- ปากมดลูก vesicae
- ท่อปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะ
- แบคทีเรีย Escherichia coli
Proteus mirabilis เห็ด
(Candida albicans) - รังไข่ - รังไข่
- มดลูก - มดลูก
- ปากท่อปัสสาวะภายนอก -
Ostium urethrae ภายนอก - ช่องคลอด -
Ostium ช่องคลอด - คลองก้น -
คานาลิสอะนาลิส - ทวารหนัก -
ไส้ตรง - สมาชิกชาย -
กระเจี๊ยว - ต่อมลูกหมาก -
ต่อมลูกหมาก - ต่อม Vesicle -
ต่อมดูลาเวซิคูโลซา
A. - ส่วนแบนผ่านตัวเมีย
กระเพาะปัสสาวะจากด้านหน้าอักเสบทางด้านซ้าย
และกระเพาะปัสสาวะที่ถูกต้อง
B - ส่วนแบนถึงชาย
กระเพาะปัสสาวะจากด้านหน้า
C - กระดูกเชิงกรานหญิง:
รอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะ
ส่วนมัธยฐาน
D - กระดูกเชิงกรานชาย:
รอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะ ส่วนมัธยฐาน
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
อาการที่เกิดร่วมกัน
อาการที่พบบ่อยที่สุดที่มาพร้อมกับอาการปวดปัสสาวะ ได้แก่ :
- จำเป็นต้องปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- เลือดในปัสสาวะ
- ไข้และหนาวสั่น
- อาการคันรอบ ๆ ท่อปัสสาวะ
- ปล่อย
- ปวดหลังบริเวณสีข้าง
- อาการปวดคอ
- เยื่อบุตาอักเสบหรือข้ออักเสบ
อาการต่างๆที่มาพร้อมกันยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวด อาการและความสัมพันธ์ของพวกเขามีรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ dysuria คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือที่รู้จักกันในชื่อกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (Urocystitis หรือเพียงแค่กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) เกิดจากการอพยพของแบคทีเรียเข้าสู่ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) และกระเพาะปัสสาวะ เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อนคือ Escherichia coli (E. coli) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนอกเหนือจากอาการปวดแสบปวดร้อนส่วนใหญ่เมื่อถ่ายปัสสาวะแล้วมักจะมีอาการปัสสาวะบ่อยโดยมีการถอนปัสสาวะเพียงเล็กน้อย (Pollakiuria) มาพร้อมกับ ในผู้หญิงการอักเสบอาจแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่และรังไข่ (adnexitis) นำไปสู่การติดและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดของภาวะมีบุตรยาก (ความแห้งแล้ง) สามารถนำไปสู่
อีกสาเหตุหนึ่งของความรู้สึกไม่สบายในการถ่ายปัสสาวะในผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไปคือต่อมลูกหมากโต (อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต = เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล).
อย่างไรก็ตามมักจะไปพร้อมกับความถี่ในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น (ปัสสาวะบ่อยขึ้น), ความรู้สึกของปัสสาวะที่ตกค้าง, กระแสปัสสาวะที่ลดลง, การน้ำลายไหลและการกระตุ้นให้ปัสสาวะตอนกลางคืน (nocturia) จับมือกัน.
อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเท่านั้น
เลือดในปัสสาวะ
บางครั้งยังมีเลือดปนในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (Macrohematuria) หรือมองไม่เห็น แต่ตรวจพบได้ด้วยการตรวจแถบปัสสาวะ (Microhematuria) ในแง่หนึ่งสิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ เลือดในปัสสาวะยังเกิดเนื้องอก
การหยุดปัสสาวะที่เป็นขุยและ / หรือมีกลิ่นแรงจะต้องได้รับการชี้แจงอย่างเร่งด่วนทางการแพทย์เนื่องจากการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะท่อไตหรือความบกพร่องของอวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นสาเหตุได้
ไข้และหนาวสั่น
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษาคือการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อไตจนถึงการอักเสบในอุ้งเชิงกราน (กรวยไตอักเสบ).
อาการนี้มักมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บป่วยไข้และหนาวสั่นอย่างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและทันท่วงที การอักเสบของต่อมลูกหมากถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย (ต่อมลูกหมากอักเสบ) ซึ่งมักมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บป่วยไข้และหนาวสั่นและการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ (epididymitis).
แม้จะเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (ไส้ติ่งอับเสบ) อาจมีอาการปวดปัสสาวะร่วมกับไข้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดในบริเวณสะดือซึ่งจะเคลื่อนไปที่ท้องน้อยด้านขวา การอักเสบของลำไส้ขนาดใหญ่ที่เรียกว่า sigmoid diverticulitis อาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะ อย่างไรก็ตามอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างด้านซ้ายพบได้บ่อยกว่ามาก
ปล่อยและมีอาการคัน
สาเหตุอีกประการหนึ่งของอาการปัสสาวะลำบากอาจเป็นการอักเสบที่แยกได้ของท่อปัสสาวะโดยไม่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะหรือที่เรียกว่า urethritis
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเกิดจากแบคทีเรียจำนวนมากและท่อปัสสาวะอักเสบเฉพาะที่เกิดจาก gonococci (Neisseria gonorrhoeae) ถูกทริกเกอร์ (โรคหนองใน) เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าโรคหนองใน นอกจากอาการปวดแสบปวดร้อนเมื่อปัสสาวะแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบมักจะบ่นว่ามีอาการคันรอบ ๆ ท่อปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและขับออกจากท่อปัสสาวะฟลูออรีนในท่อปัสสาวะ) ไม่ควรลืมว่าคู่นอนควรได้รับการตรวจและหากจำเป็นให้ทำการรักษาด้วยเช่นกันมิฉะนั้นการอักเสบอาจไม่หายแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของคู่นอนรายหนึ่งเนื่องจากการติดเชื้อใหม่จากคู่นอนที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นไปได้
ปวดหลังบริเวณสีข้าง
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้คืออาการปวดหลังบริเวณสีข้างซึ่งมักเกิดจากการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต (กรวยไตอักเสบ) เกิดขึ้น ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษาอาการอักเสบในอุ้งเชิงกรานของไตแบคทีเรียสามารถถูกชะล้างออกไปในเลือดและทำให้เกิด urosepsis ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการปวดจุกเสียด
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือบริเวณท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วนิ่วจะอยู่สูงขึ้นเล็กน้อยในบริเวณระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะในท่อไต ซึ่งจะนำไปสู่อาการปวดจุกเสียดทั่วไปและรู้สึกไม่สบายตัว อาการปวดโคลิกยังเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต
เยื่อบุตาอักเสบหรือปวดข้อ
รูปแบบพิเศษของ urethritis คือสิ่งที่เรียกว่า Reiter syndrome ซึ่งเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคตาแดง (ตาแดง) และการอักเสบของข้อ (โรคไขข้อ) ประสบ เป็นหนึ่งในโรคแพ้ภูมิตัวเอง บางครั้งเยื่อบุตาอักเสบยังเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อหนองในเทียมหากสิ่งเหล่านี้ถูกส่งจากบริเวณอวัยวะเพศไปยังดวงตาในกรณีที่มีการติดเชื้อหรือแพร่กระจายไปยังเด็กเมื่อแรกเกิด
การรักษาด้วย
การปัสสาวะเจ็บปวดต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้หากละเลยการรักษาที่เหมาะสม
กระบวนการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือกระดูกเชิงกรานของไตมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม เพื่อให้สามารถเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุดการตรวจหาเชื้อโรคเป็นสิ่งจำเป็น ในกรณีส่วนใหญ่การเตรียมการเช่น amoxicillin หรือ Co-trimoxazole กำหนด
โดยปกติการรักษาจะครอบคลุมระยะเวลา 5 - 7 วันและควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุด หากผู้ป่วยหยุดใช้ยาปฏิชีวนะโดยอิสระอาการอาจแย่ลงอีกและแบคทีเรียก่อโรคอาจดื้อยา
ในกรณีที่มีความผิดปกติหรือแพ้ง่ายควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมอีกครั้งด้วยเหตุผลนี้
เพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อปัสสาวะให้เร็วที่สุดขอแนะนำให้สนับสนุนการรักษาโดยเพิ่มพฤติกรรมการดื่ม น้ำและ / หรือน้ำชาไม่หวานเหมาะอย่างยิ่ง ด้วยวิธีนี้เชื้อโรคแบคทีเรียจะถูกล้างออกจากทางเดินปัสสาวะเร็วขึ้นและอาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว
ที่มีสาเหตุเช่นนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะก การส่องกล้อง (มิเรอร์) ในขั้นตอนนี้สามารถตรวจกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและนำนิ่วขนาดเล็กออกโดยไม่ต้องผ่าตัด ในกรณีที่มีก้อนหินขนาดใหญ่ต้องทุบก่อนนำออก มีการใส่โพรบอัลตราซาวนด์พิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้
การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีพิเศษเท่านั้น
หากมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อปัสสาวะต้องได้รับการรักษาตามเป้าหมาย สามารถใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อปัสสาวะได้โดยตรง
ปวดปัสสาวะในผู้หญิง
สาเหตุส่วนใหญ่ของการปวดปัสสาวะในสตรีคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ประเภทของความเจ็บปวดมีลักษณะเฉพาะมาก: ความรู้สึกแสบร้อนที่รุนแรงขึ้นที่ส่วนท้ายของโถส้วมและดึงเข้าไปในช่องท้องรวมกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งจะไม่หายไปในภายหลัง
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้หญิงเนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นยาวประมาณ 3 ซม. และอยู่ใกล้กับทวารหนักกับแบคทีเรียทั้งหมด
บ่อยครั้งที่คุณสามารถรับของเหลวได้มากประมาณ 3 ลิตร / วันและสมุนไพรเช่นบี ชาฟองน้ำแครนเบอร์รี่หรือแองโกซินจากร้านขายยาโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
ความอบอุ่นยังช่วยบรรเทาอาการ หากอาการปวดไม่ผ่านไปสองสามวันจำเป็นต้องไปพบแพทย์ จากนั้นจะมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะและตรวจดูสัญญาณของการอักเสบและการปรากฏตัวของแบคทีเรีย
ในกรณีของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำขอแนะนำให้เข้าห้องน้ำเพื่อป้องกันไม่เกิน 15 นาทีหลังการมีเพศสัมพันธ์ สิ่งนี้จะชะล้างแบคทีเรียใด ๆ ที่อาจถูกนำมาใช้ก่อนที่จะสามารถตกตะกอนในกระเพาะปัสสาวะ
หากอาการปวดเป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะน้อยลง แต่เกิดการไหม้เพียงผิวเผินโรคอื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน
หากริมฝีปากหรือบริเวณอวัยวะเพศอักเสบหรือได้รับบาดเจ็บปัสสาวะอาจระคายเคืองและไหม้ได้
นี่เป็นเรื่องปกติตัวอย่างเช่นการติดเชื้อราที่อวัยวะเพศกับ Candida albicans
มันไหม้และคันอย่างถาวรและแย่ลงเมื่อสัมผัสกับปัสสาวะ
การติดเชื้อไวรัสเริมหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ สามารถทำให้แสบขณะปัสสาวะได้เช่นกัน ปัจจัยชี้ขาดคือลักษณะความเจ็บปวดเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างกระเพาะปัสสาวะอักเสบธรรมดากับการติดเชื้ออื่นที่ไหม้เมื่อสัมผัสกับปัสสาวะ
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดปัสสาวะในผู้หญิง
ในระหว่างตั้งครรภ์
ปวดเมื่อปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงไตรมาสที่สองถึงสามเด็กจะมีขนาดใหญ่พอที่กระเพาะปัสสาวะอาจได้รับผลกระทบด้วย
เนื่องจากพื้นที่ในช่องท้องมีน้อยหญิงตั้งครรภ์จึงรู้สึกว่าต้องปัสสาวะบ่อย อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ที่เด็กนอนทับกระเพาะปัสสาวะจนสุดและบีบตัว แม่สังเกตเห็นสิ่งนี้ผ่านความเจ็บปวดจากการถูกแทง
การยืดเอ็นของมดลูกซึ่งยึดมดลูกไว้ในช่องท้องในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้รู้สึกเจ็บปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะเนื่องจากเป็นที่ที่กล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานทำงาน อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์เสมอ หญิงตั้งครรภ์จะถูกจัดประเภทโดยอัตโนมัติว่าเป็นการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่ซับซ้อนเนื่องจากการติดเชื้อสามารถเข้าถึงกระดูกเชิงกรานของไตได้ง่ายขึ้นผ่านท่อไตที่ขยายใหญ่ขึ้น ไม่ว่าในกรณีใดควรสร้างวัฒนธรรมปัสสาวะและรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแม้จะตั้งครรภ์เช่น Nitrofurantoin หรือ fosfomycin อย่างไรก็ตามต้องไม่ใช้ยาปฏิชีวนะจากคลาส quinolone
ท่อปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อเด็กได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค การตั้งรกรากของท่อปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยหนองในเทียมหรือโกโนคอคซีในระหว่างการคลอดอาจทำให้เกิดโรคตาแดง (ตาแดง) กับเด็ก
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การติดเชื้อในครรภ์ ยาปฏิชีวนะในการตั้งครรภ์เช่นกัน ปวดปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์
อาการปวดเมื่อปัสสาวะไม่ได้เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์
หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์และสังเกตเห็นอาการปวดปัสสาวะน่าจะเกิดจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเป็นพื้นฐานของการตั้งครรภ์และการได้มาซึ่งเชื้อดังกล่าว หากอาการปวดยังคงอยู่และเกิดขึ้นขณะถ่ายปัสสาวะหากอาจมีผลการทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวกก็ต้องพิจารณากรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่หายากด้วย นั่นหมายความว่าตัวอ่อนไม่ได้อยู่ในโพรงมดลูกตามที่ตั้งใจไว้ แต่อยู่ที่อื่นเช่น มีการซ้อนอยู่ในท่อนำไข่รังไข่หรือแม้แต่ในช่องท้อง สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและในบางกรณีอาจเลียนแบบอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างถาวรและไม่ขึ้นกับปัสสาวะมากหรือน้อย นี่เป็นกรณีฉุกเฉินและควรนำเสนอแพทย์ทันที
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สัญญาณของการตั้งครรภ์
หลังคลอด
อาการปวดปัสสาวะหลังจากมีลูกเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อย มีแรงดิบมากและกดดันต่อท่อไตและกระเพาะปัสสาวะเมื่อแรกเกิด เนื้อเยื่อถูกบีบและตามกระบวนการทางธรรมชาติหลังจากการบาดเจ็บประเภทนี้จะกักเก็บน้ำไว้
กระบวนการนี้เรียกว่าการสร้างอาการบวมน้ำและอาการบวมน้ำนี้สามารถทำให้ท่อปัสสาวะแคบลงได้ ทำให้ปัสสาวะออกได้ยากซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะเต็มไปด้วยความเจ็บปวด
ด้วยความผิดปกติของการปัสสาวะหลังคลอดจึงต้องยกเว้นกระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยเสมอ นี่เป็นทางเลือกเสมอแม้ว่าจะคลอดแล้วก็ตาม ยิ่งทำให้เรื่องแย่ลงร่างกายของผู้หญิงจะอ่อนไหวหลังจากการคลอดบุตรอย่างหนักและช่องท้องก็เจ็บอยู่แล้ว บ่อยครั้งที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างความเจ็บปวดในกระเพาะปัสสาวะได้อีกต่อไปเมื่อปัสสาวะหยุดนิ่งและความเจ็บปวดทางร่างกายหลังคลอดซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปัสสาวะ ปรากฏการณ์ดังกล่าวมักพบหลังคลอดด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวด (การดมยาสลบ) หรือการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด
ปวดเมื่อปัสสาวะในผู้ชาย
อาการปวดปัสสาวะของผู้ชายมักเป็นเรื่องที่ร้ายแรงกว่า มีสาเหตุที่เป็นไปได้สามประการสำหรับผู้ชาย
สาเหตุส่วนใหญ่ของการปวดปัสสาวะในสตรีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจส่งผลต่อผู้ชายด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตามผู้ชายมีท่อปัสสาวะที่ยาวกว่าผู้หญิงมาก เชื้อโรคเช่นแบคทีเรียหรือเชื้อราต้องทำให้มันอยู่ไกลจากโลกภายนอกผ่านท่อปัสสาวะในอวัยวะเพศชายไปยังปากเดียวกันในกระเพาะปัสสาวะเพื่อที่จะทำให้เกิดการอักเสบ
นั่นคือเหตุผลที่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบถือเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนโดยอัตโนมัติในผู้ชายและควรนำเสนอต่อแพทย์เสมอ หากอาการปวดนั้นเป็นการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือในบางกรณีที่พบได้ยากคือยาต้านเชื้อรา (ต่อต้านเชื้อรา) ได้รับการรักษา หากละเลยการบำบัดนี้อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อยังคงดำเนินต่อไปผ่านท่อไตไปยังไตทำให้เกิดการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้
อีกสาเหตุหนึ่งของการปวดปัสสาวะที่พบบ่อยอาจเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เชื้อโรคที่พบบ่อย ได้แก่ หนองในเทียมหรือหนองในเทียม (หนองใน) แบคทีเรียเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะซึ่งแตกต่างจากผู้หญิงซึ่งจะทำให้เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
ในฐานะที่เป็นอาการที่มาพร้อมกันอาจสังเกตเห็นสิ่งที่ขุ่นมัวออกมาจากปากของท่อปัสสาวะบนอวัยวะเพศชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่นอนก่อนสองสามวันถึงหลายสัปดาห์คุณควรพิจารณาความเป็นไปได้นี้ว่าเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด
การวินิจฉัยได้รับการรักษาด้วยผ้าเช็ดล้างท่อปัสสาวะ ที่นี่ก็ไม่ควรพลาดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากเชื้อโรคเหล่านี้ยังคงเพิ่มสูงขึ้นได้ อย่างไรก็ตามพวกมันไม่ได้อยู่ในไต แต่อยู่ในอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย
สาเหตุประการที่สาม แต่ค่อนข้างหายากกว่าสำหรับการปวดปัสสาวะคือไตขนาดเล็กหรือนิ่วในปัสสาวะ ของเสียแคลเซียมออกซาเลตหรือแร่ธาตุอื่น ๆ เหล่านี้เกิดขึ้นในไตและสามารถเคลื่อนย้ายไปตามท่อไตได้ หากก้อนนิ่วมีขนาดเล็กพอพวกมันจะเลื่อนผ่านไปที่กระเพาะปัสสาวะ แต่ผู้ชายที่เดินผ่านท่อปัสสาวะอาจเจ็บปวดได้ ที่นี่ควรรักษาการก่อตัวของนิ่วในไตเช่นกันเนื่องจากนิ่วขนาดใหญ่อาจติดอยู่ในท่อไตและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการจุกเสียดของไต
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: โอ๊กไหม้
การวินิจฉัยโรค
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ความเจ็บปวดจากความรู้สึกผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ คุณภาพและตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวดไม่สามารถใช้เพื่อกำหนดโรคที่อาจเกิดขึ้นได้เสมอไป
ด้วยเหตุนี้วิธีการสืบสวนพิเศษจึงช่วยในการค้นหาสาเหตุ
การตรวจปัสสาวะโดยตรงน่าจะเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในกระบวนการวินิจฉัยเมื่อเกิดอาการดังกล่าว วิธีนี้สามารถใช้ตรวจหาเชื้อโรคที่เป็นไปได้เช่นแบคทีเรียหรือเชื้อราในปัสสาวะ การเก็บตัวอย่างปัสสาวะเป็นเรื่องง่ายและใช้เวลาไม่นาน แท่งวัดบาง ๆ ที่มีช่องต่างๆจุ่มลงในปัสสาวะเป็นเวลาสั้น ๆ (เรียกว่า U-Stix) หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีคุณจะเห็นการเปลี่ยนสีในแต่ละช่องและเปรียบเทียบกับตารางได้ ด้วยวิธีนี้ตัวอย่างเช่นสามารถกำหนด pH ของปัสสาวะได้ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของแบคทีเรียในลำไส้ทั่วไป (ไนไตรท์) สามารถตรวจสอบได้ด้วยวิธีนี้ นอกจากนี้คราบปัสสาวะยังช่วยให้ตรวจพบเม็ดเลือดแดงและ / หรือเม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยในวัสดุตัวอย่าง
หากสงสัยว่ามีเชื้อก่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์วิธีการทดสอบนี้ยังไม่เพียงพอ ในกรณีเหล่านี้ต้องนำตัวอย่างเลือดและสเมียร์ไปตรวจในห้องปฏิบัติการด้วย สิ่งที่เรียกว่าการเพาะเลี้ยงเลือดสามารถสร้างขึ้นจากตัวอย่างเลือดเพื่อเพาะเชื้อโรคที่เป็นไปได้
นอกเหนือจากมาตรการการตรวจที่อธิบายไว้แล้วการตรวจอัลตราซาวนด์ของทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เป็นสาเหตุได้หากมีอาการปวดเมื่อปัสสาวะ นอกจากนี้ในบางกรณี cystoscopy (cystoscopy) หรืออาจจำเป็นต้องใช้ X-ray หลังจากให้สารสื่อความคมชัด ในผู้ชายควรพิจารณาให้แพทย์ที่เข้ารับการตรวจสแกนต่อมลูกหมาก ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์จะสอดนิ้วเข้าไปในบริเวณทวารหนักและพยายามคลำต่อมลูกหมากให้อยู่เหนือทวารหนักเล็กน้อย
นอกจากนี้ควรตรวจเลือดของผู้ป่วยเพื่อหาระดับโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงและที่เรียกว่าแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (กุศล) ที่จะตรวจสอบ
สรุป
เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ต้อง ชี้แจงโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน กลายเป็น ใน กรณีส่วนใหญ่ มีอาการปวดปัสสาวะอย่างหนึ่ง ค่อนข้างไม่เป็นอันตราย และ เหตุผลที่ดีในการรักษา.
