เอ็นไหล่ฉีก

คำนิยาม

เอ็นที่แตกของไหล่คือการแตกของโครงสร้างเอ็นที่อยู่ที่นั่นซึ่งก่อให้เกิดความมั่นคงของข้อต่อ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้นอาจได้รับผลกระทบ

สาเหตุของเอ็นไหล่แตก

โครงสร้างเอ็นมักจะฉีกขาดเมื่อตกด้วยแรงโดยตรงที่ข้อต่อไหล่และแขนที่ยื่นออกไป
แรงงัดที่เกิดขึ้นสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่ข้อต่อต่างๆที่คาดเอว เอ็นไม่จำเป็นต้องฉีกขาด แต่ยังสามารถยืดออกมากเกินไปหรือติดกับดักได้

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: เอ็นยืดไหล่

อาการเอ็นที่ไหล่ฉีก

การแยกข้อไหล่มักทำให้เกิดอาการปวดโดยตรง สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นทั้งในเวลาพักผ่อนและอยู่ภายใต้ความเครียด

บริเวณรอบข้อไหล่บวมได้ กระดูกไหปลาร้าจะเคลื่อนขึ้นด้านบนและสามารถมองเห็นได้จากภายนอกขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ ในระหว่างการตรวจทางคลินิกผู้ป่วยมักจะรายงานความเจ็บปวดจากแรงกด กระดูกไหปลาร้ายังเคลื่อนย้ายได้และสามารถกดลงได้เหมือนคีย์เปียโน

เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างของเอ็นที่ฉีกขาดออกจากแคปซูลที่ฉีกขาดในบริเวณไหล่ได้ขอแนะนำให้จัดการกับหัวข้อต่อไปนี้: แคปซูลฉีกขาดที่ไหล่

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

เอ็นไหล่ฉีกมีความรุนแรงระดับใด?

การจำแนกตาม Tossy

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บสิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ การจำแนกตาม Tossy เป็นเรื่องปกติมากในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน

Tossy I คือการยืดออกมากเกินไปหรือการรัดของโครงสร้างเอ็นทั้งสองข้างต้น

ในการบาดเจ็บของ Tossy II ในทางกลับกันมีการแตกของเอ็น acromioclavicular และการยืดมากเกินไปของเอ็น coracoclavicular ความไม่เสถียรนี้นำไปสู่ความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ (subluxation) ของข้อต่อไหล่
หัวข้อต่อยังคงอยู่บางส่วนในแคปซูลข้อต่อชั้นนำ

ใน Tossy III เอ็นทั้งสองข้างจะฉีกขาดและข้อไหล่ไม่ได้รับการยึดด้วยโครงสร้างเอ็นที่แข็งแรงอีกต่อไป นี่คือความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ (ความคลาดเคลื่อน) ของข้อต่อ acromioclavicular

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้สามารถพบได้ใน: ข้อไหล่หลุด

การจำแนกตาม Rockwood

การจำแนกประเภทนี้แยกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บ 6 ประเภท

ในประเภทที่ 1 มีการยืดเอ็นของ acromioclavicular และผู้ป่วยจะรู้สึกกดดันเล็กน้อยและปวดเมื่อยล้า

ประเภทที่ 2 มีการแตกของเอ็นนี้และความคลาดเคลื่อนเล็กน้อยที่ไม่สมบูรณ์ของชิ้นส่วนกระดูกไหปลาร้าด้านข้าง

แบบที่ 3 อธิบายถึงการฉีกขาดของเอ็น acromioclavicular และเอ็นโคราโคคลาวิคิวลาร์ นอกจากนี้ยังมีการสร้างขั้นตอนระหว่าง acromion และกระดูกไหปลาร้า

ประเภทที่ 4 มีการบาดเจ็บเช่นเดียวกับประเภทที่ 3 แต่กระดูกไหปลาร้าเคลื่อนไปด้านหลัง กระดูกไหปลาร้าสามารถวิ่งเข้าไปในหรือแม้กระทั่งผ่านกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู จะคลำได้ที่บริเวณสะบัก

ในประเภทที่ 5 จะมีช่องว่างที่ชัดเจนระหว่างกระดูกไหปลาร้าและสะบัก
ไม่มีการยึดอีกต่อไปดังนั้นไหล่จึงจมลงในขณะที่กระดูกไหปลาร้าหนีขึ้นไป กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูและเดลทอยด์มักถูกฉีกออก

ประเภทที่ 6 คือความคลาดเคลื่อนอย่างรุนแรงของกระดูกไหปลาร้าที่ฉีกขาดภายใต้ส่วนที่ยื่นออกมาของ acromion หรือไหล่ (พร coracoid).
ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บนี้จะมาพร้อมกับกระดูกซี่โครงหักกระดูกไหปลาร้าหักและการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่อยู่บริเวณนั้น

หัวข้อที่คล้ายกันที่คุณอาจสนใจ: ไหล่หลุด

การรักษาเอ็นฉีกที่ไหล่

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การบาดเจ็บที่เอ็นตาม Tossy I และ II สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังเช่นไม่ต้องผ่าตัด การรักษารวมถึงการตรึงข้อต่อเป็นเวลาหกสัปดาห์โดยใช้ผ้าพันแผล Gilchrist
การตรึงจะช่วยลดความตึงเครียดของข้อต่อที่เกิดจากน้ำหนักของร่างกาย สิ่งนี้ช่วยให้โครงสร้างเอ็นปรับตัวได้ด้วยตัวเองและรักษาได้อย่างสมบูรณ์
นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ กายภาพบำบัดสามารถช่วยรักษาและป้องกันไม่ให้เกิดการหดเกร็ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การบำบัดความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่

เทปเอ็นฉีก

การบาดเจ็บที่เบากว่าเช่นการยืดมากเกินไปหรือการตึงที่โครงสร้างเอ็นของไหล่สามารถรักษาได้ด้วยเทป Kinesio

ด้วยเทคนิคการใช้งานที่เหมาะสมเทปมีผลต่อการรองรับและการรักษาเสถียรภาพของข้อไหล่ เทปมักติดอยู่ในบริเวณไหล่ตามความยาวของกล้ามเนื้อเดลทอยด์
ในการทำเช่นนี้ริบบิ้นจะถูกแบ่งตรงกลาง ส่วนล่างที่ติดกันติดกับปลายล่างของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ตอนนี้ครึ่งหนึ่งของเทปติดอยู่ที่ขอบด้านหน้าอีกครึ่งหนึ่งตามขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ ในที่สุดวงดนตรีก็ปิดล้อมกล้ามเนื้อ

สิ่งนี้ช่วยบรรเทาโครงสร้างเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บหรือรองรับเมื่อเคลื่อนไหว หลังจากพักผ่อนเป็นเวลานานสามารถติดสายรัดเพื่อป้องกันเมื่อกลับมาทำกิจกรรมกีฬาต่อได้

หัตถการบำบัด

การบาดเจ็บตาม Tossy III หรือประเภทที่ 3, 5 และ 6 ตาม Rockwood ต้องได้รับการผ่าตัดในช่วง 12 วันแรกเนื่องจากความไม่มั่นคง มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความเครียดในชีวิตประจำวันและในที่ทำงาน
นอกจากนี้กระดูกไหปลาร้าที่นูนขึ้นยังถูกมองว่าน่ารำคาญและควรได้รับการปรับตำแหน่งใหม่

ตอนนี้การผ่าตัดข้อไหล่ได้รับการดำเนินการทางกายภาพบำบัด การใส่กล้องเอนโดสโคปผ่านแผลยาวประมาณ 3 ซม. เหนือข้อต่อซึ่งทำให้ศัลยแพทย์มองเห็นด้านในของข้อต่อ ในที่สุดกระดูกไหปลาร้าสามารถแก้ไขได้อีกครั้งโดยใช้เครื่องมือที่เหมาะสม
ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดมีสายสกรูหรือเทปเทียมให้เลือกซึ่งใช้เพื่อยึดกระดูกไหปลาร้ากลับไปที่กระบวนการจะงอยปากของกา
โครงสร้างทางกายวิภาคจะถูกนำกลับเข้าสู่ตำแหน่งเดิมและข้อไหล่จะคงที่อีกครั้งหลังการรักษา ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ความไม่แน่นอนเรื้อรังในข้อไหล่สามารถเกิดขึ้นได้หากข้อไหล่หลุดได้รับการดูแลไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดโดยการใส่เส้นเอ็นที่ทำจากวัสดุร่างกายของคุณเอง เส้นเอ็นจากบริเวณงอเข่าเช่นเอ็นเซมิเทนดิโนซัสใช้สำหรับสิ่งนี้
การต่อกิ่งถูกวางผ่านช่องเจาะระหว่างนกกาและกระดูกไหปลาร้า เนื้อเยื่อของร่างกายจะแทนที่เอ็นเชื่อมต่อที่ไม่มั่นคงก่อนหน้านี้
การดำเนินการนี้มักจะนำไปสู่การป้องกันข้อไหล่ที่ดีขึ้นอย่างมากและสามารถเพิ่มภาระได้อีกครั้ง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้สามารถพบได้ใน: การผ่าตัดข้อไหล่หลุด

ติดตามการรักษาเอ็นฉีกที่ไหล่

หลังจากการผ่าตัดจะมีการกำหนดให้ตรึงโดยใช้ผ้าพันแผล Gilchrist ระยะเวลาขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับจากศัลยแพทย์และอยู่ระหว่าง 4 ถึง 8 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้โครงสร้างของวงมีโอกาสที่จะปรับตัวและรักษาอีกครั้ง
สามารถกำหนดกายภาพบำบัดเพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยผ่านการออกกำลังกายที่ข้อมือและข้อศอกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตามการรักษาให้หายขาดเป็นกระบวนการที่ยาวนานดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากยังคงต่อสู้กับอาการตกค้าง 3-6 เดือนหลังการผ่าตัด เวลาที่ใช้ในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุและสภาพทั่วไปของผู้ได้รับผลกระทบด้วย

ภาวะแทรกซ้อนของเอ็นฉีกที่ไหล่คืออะไร?

นอกเหนือจากอาการปวดที่เกิดซ้ำแล้วภาวะแทรกซ้อนยังรวมถึงการพัฒนาของความไม่มั่นคงเรื้อรังแม้จะได้รับการผ่าตัด จากนั้นมักจะต้องพิจารณาการผ่าตัดอื่นด้วยการปลูกถ่ายเส้นเอ็น
นอกจากนี้โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการรักษาไม่ดี การเกิดปูนที่ไหล่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ผลที่ตามมาคือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และเพิ่มการสึกหรอของสารป้องกันกระดูกอ่อน ในระยะยาวภาวะแทรกซ้อนจะนำไปสู่การเพิ่มความไม่มั่นคงของข้อไหล่

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไหล่

การวินิจฉัยเอ็นไหล่ฉีก

นอกเหนือจากประวัติของอุบัติเหตุและการตรวจทางคลินิกแล้วการเอ็กซ์เรย์ยังยืนยันการวินิจฉัยเอ็นฉีกขาดและแสดงขอบเขตของการบาดเจ็บ

เมื่อแพทย์ตรวจสอบการบาดเจ็บของ Tossy IIIปรากฏการณ์คีย์เปียโน"สังเกต. เนื่องจากการแตกของเอ็นทั้งสองข้างกระดูกไหปลาร้าจึงยื่นออกมาไกลมากและสามารถกดลงได้เหมือนคีย์เปียโนแล้วกระโดดขึ้นอีกครั้ง

รังสีเอกซ์ของข้อไหล่ถ่ายในเครื่องบิน 2 ลำ
ในภาพที่ถ่ายในที่สุดภาพหนึ่งก็เห็นการขยายพื้นที่ร่วมกันอย่างชัดเจนและส่วนใหญ่เป็นการกระจัดของกระดูกไหปลาร้า
นอกจากนี้ยังสามารถทำการเอกซเรย์ภายใต้ความเครียดเพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างปลอดภัย ผู้ป่วยถือน้ำหนัก 10-15 กก. บนแขนที่ได้รับผลกระทบ การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่าปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าสูงขึ้นอย่างชัดเจน

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: Arthroscopy ของไหล่

ระยะเวลาของเอ็นไหล่ฉีก

ในกรณีที่มีการฉีกขาดของเอ็นที่เด่นชัดมากขึ้น (Rockwood IV-VI และ III ในผู้ป่วยอายุน้อย) จะใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ จะต้องใช้เวลา 3-4 เดือนเพื่อให้ไหล่กลับมายืดหยุ่นเต็มที่อีกครั้ง ไม่ควรเริ่มเล่นกีฬาและทำงานมากเกินไปก่อน 6 เดือน

โดยทั่วไปไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้ อย่างไรก็ตามในช่วงสองสามสัปดาห์แรกแพทย์ที่รักษาสามารถออกใบแจ้งอาการป่วยได้ ในช่วงเวลาหลังจากนั้นอาจจำเป็นต้องหารือกับนายจ้างว่ามีทางเลือกในการจ้างงานอื่น ๆ ในขั้นตอนการทำงานหรือไม่

เวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไปมากและขึ้นอยู่กับขนาดของการบาดเจ็บความร่วมมือของผู้ป่วยและระดับความฟิตของไหล่ หากผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้อเด่นชัดและเคยเล่นกีฬามาก่อนเอ็นแตกจะสามารถสันนิษฐานได้ว่าจะหายเร็วขึ้น เอ็นฉีกขาดเป็นไปได้มากทีเดียว ดังนั้นผู้ป่วยควรเสริมไหล่อย่างถาวรด้วยการออกกำลังกายด้วยตนเองเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาต่อไป

ในกรณีของน้ำตาเอ็นที่มีความเด่นชัดน้อยกว่า (Rockwood I-III: การยืดมากเกินไปและน้ำตาบางส่วน) เราดำเนินการอย่างระมัดระวัง

โครงสร้างของข้อไหล่

ไหล่ประกอบด้วยข้อต่อหลายข้อ นอกจากลูกหมากจริงๆแล้วยังมีข้อไหล่อีกด้วย มันถูกสร้างขึ้นจากส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าและส่วนหนึ่งของหลังคาไหล่ที่เรียกว่าอะโครเมียน
ในคำศัพท์ทางการแพทย์ข้อต่อนี้เรียกว่าข้อต่อ acromioclavicular ล้อมรอบด้วยแคปซูลข้อต่อที่แข็งแรงและยึดจากด้านบนด้านล่างด้านหน้าและด้านหลังด้วยโครงสร้างเอ็นหนา

เอ็น acromioclavicular ตั้งอยู่ระหว่างอะโครมิออนและกระดูกไหปลาร้าและเอ็นเอ็นโคราโคคลาวิคิวลาร์ตั้งอยู่ระหว่างกระบวนการเรเวนบิลล์ส่วนที่ยื่นออกมาของสะบักไปข้างหน้าและไหปลาร้า
ข้อหลังรับแรงประมาณ 80% ของข้อไหล่ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเอ็นเหล่านี้มีความสำคัญเพียงใดสำหรับการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดในบริเวณไหล่