มะเร็งดิสก์ออปติก

คำนิยาม

มะเร็งดิสก์ออปติกเป็นเนื้องอกมะเร็งที่ค่อนข้างหายากของแผ่นดิสก์ เป็นตุ่ม (ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ หรือ Papilla Vateri) หนึ่งหมายถึงปากของท่อร่วมของท่อน้ำดีหลัก (ท่อน้ำดีทั่วไป) และท่อตับอ่อน (ท่อตับอ่อน) ในลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) เนื้องอกนำไปสู่การหดตัวของตุ่มและความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่เกิดขึ้น

หัวข้อต่อไปนี้อาจเป็นที่สนใจของคุณ: ปัญหาทางเดินอาหาร

สาเหตุ

มะเร็งดิสก์ออปติกเป็นโรคเนื้องอกที่หายากมากซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยระหว่าง 20 ถึง 30 ปี นี่คือ adenocarcinomas ซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเนื้อเยื่อต่อมของระบบทางเดินอาหาร ในกรณีของมะเร็ง papillary การเปลี่ยนแปลงของเซลล์นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อมในบริเวณของ papilla vateri

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เกิดจากการกลายพันธุ์ที่ทำให้เซลล์เติบโตในลักษณะที่ควบคุมไม่ได้ไม่ตายอีกต่อไปและไม่สามารถแยกความแตกต่างเป็นเนื้อเยื่อบางประเภทได้อีกต่อไป

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างใจดี (papillary adenoma) และการเติบโตของมะเร็ง (มะเร็งดิสก์ออปติก) อย่างไรก็ตามในระหว่างการเกิดโรค adenoma papillary ที่อ่อนโยนมักจะพัฒนาเป็นมะเร็ง papillary มะเร็ง ดังนั้นจึงแนะนำว่าควรกำจัดการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างสมบูรณ์โดยวิธีการผ่าตัดเพื่อไม่ให้ความเสี่ยงของการเสื่อมต่ำลง

Familial adenomatous polyposis (FAP) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกใน papillary โรคนี้เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาติ่งเนื้อจำนวนมาก (เยื่อเมือกที่ยื่นออกมา) ในลำไส้ใหญ่เนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (ดูสิ่งนี้ด้วย: ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่).

การสูบบุหรี่การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด (“ ยาคุมกำเนิด”) และการติดเชื้อปรสิตที่เข้าไปทำลายตับ (เช่นการติดพยาธิใบไม้ในตับ) เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ นอกจากนี้มะเร็งอื่น ๆ อีกมากมายความบกพร่องทางพันธุกรรมอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อมและการดำเนินชีวิตก็มีส่วนสำคัญเช่นกัน บทบาท.

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะเกิดจากอาการร่วมเช่นโรคดีซ่าน (ดีซ่าน) หรือการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) ได้รับการวินิจฉัย แพทย์จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง (ท้อง) ซึ่งจะสังเกตเห็นการไหลย้อนกลับของน้ำดีและทางเดินน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้น

ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ทางเดินน้ำดีและท่อตับอ่อนยังสามารถมองเห็นได้จากภายในโดยใช้การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีแบบย้อนกลับ (ERCP) การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของมะเร็งแผ่นดิสก์เกิดขึ้นหลังจากได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้ว (การตรวจชิ้นเนื้อ) ด้วยการตรวจเนื้อเยื่อในภายหลังโดยพยาธิแพทย์ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์และการรบกวนในโครงสร้างของเนื้อเยื่อซึ่งบ่งบอกถึงเนื้องอกมะเร็ง

เครื่องหมายเนื้องอก

เครื่องหมายเนื้องอกถูกกำหนดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือด ค่าที่สูงขึ้นของเครื่องหมาย CA19-9 และ CEA บ่งชี้ถึงเนื้องอกมะเร็งของตุ่ม แต่ในตัวเองไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยดังนั้นจึงไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัย การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้มะเร็งเหล่านี้อาจมีสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่เป็นอันตราย ขั้นตอนการถ่ายภาพ (ERCP, MRI, CT) และการตรวจชิ้นเนื้อจะต้องดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนของมะเร็งแผ่นดิสก์

อาการที่เกิดร่วมกัน

มะเร็งดิสก์ออปติกมักจะไม่มีอาการเป็นเวลานานและไม่มีใครสังเกตเห็น เฉพาะเมื่อเนื้องอกมีขนาดที่กำหนดเท่านั้นการเคลื่อนตัวของตุ่มจะเกิดขึ้นในบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งส่งผลให้เกิดอาการ ข้อร้องเรียนทั่วไปคือความผิดปกติของการระบายน้ำดีและการอักเสบของตับอ่อน

อาการที่เกิดร่วมกับเนื้องอก papillary คือความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนและปวดโคลิคกี้ ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกกดดันและปวดท้อง การตีบของทางเดินน้ำดี (cholestasis อุดกั้น) เนื้องอกอาจทำให้เกิดโรคดีซ่าน (โรคดีซ่านหลังตับ) รถไฟ อาการตัวเหลืองสามารถวินิจฉัยได้ง่ายจากอาการทั่วไปเช่นผิวหนังเหลืองและตาขาว (ส่วนที่เป็นสีขาวของดวงตา)

น้ำดีไม่สามารถเข้าสู่ลำไส้ผ่านเนื้องอกได้อีกต่อไปและผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหารท้องร่วงและอุจจาระไม่มีสี เป็นผลให้น้ำหนักลดและความอยากอาหารลดลง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ อาจเป็นไข้กะทันหันอ่อนเพลียและรู้สึกอ่อนแออย่างเด่นชัด ในระหว่างการตรวจเลือดแพทย์สามารถตรวจหาภาวะโลหิตจางและการอักเสบในระดับสูงซึ่งมักเกิดจากการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน)

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ปวดในน้ำดี

การแพร่กระจาย

ถ้ามะเร็ง papillary ก่อตัวเป็นเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก จากนั้นเนื้องอกจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นโดยเฉพาะตามหลอดเลือดแดง เซลล์เนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางท่อน้ำเหลืองและก่อตัวแพร่กระจาย

การรักษาด้วย

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็ง papillary carcinoma เนื้อเยื่อเนื้องอกบนตุ่มจะถูกตัดออกโดยมีระยะปลอดภัยบางอย่างกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ (การตัดตอน) อาจจำเป็นต้องกำจัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นออกบางส่วน ในกรณีของมะเร็งที่มีขนาดใหญ่ขึ้นส่วนหัวทั้งหมดของตับอ่อนรวมทั้งถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ติดกันจะถูกกำจัดออกไป (วิปเปิลตับอ่อน).

เพื่อให้อยู่ในด้านที่ปลอดภัยต่อมน้ำเหลืองที่จัดหาบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกด้วย โดยปกติจะเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่ช่วยรักษากระเพาะอาหารไว้ได้ เนื่องจากส่วนสำคัญของระบบย่อยอาหารถูกกำจัดออกไปผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดทางโภชนาการหลังการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

เหนือสิ่งอื่นใดอาหารต้องรับประทานในปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวันและควรมีไขมันค่อนข้างต่ำ เอนไซม์ย่อยอาหารที่ขาดหายไปจากตับอ่อนที่ถูกกำจัดออกจะต้องรับประทานในรูปแบบเม็ด

สามารถใส่ขดลวดเข้าไปในท่อระบายน้ำดีหรือท่อตับอ่อนในผู้ป่วยที่มะเร็ง papillary อยู่ในระดับสูงมากและผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป ขดลวดช่วยให้การหลั่งย่อยอาหารไหลออกไปโดยไม่ จำกัด และสามารถกำจัดโรคดีซ่านได้

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดช่วยชะลอการเติบโตของมะเร็งแผ่นดิสก์ แต่ไม่สามารถรักษาได้อย่างถาวร นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่รุนแรงในบางครั้งการรักษาด้วยเคมีบำบัดยังมีอัตราการตอบสนองต่ำในมะเร็ง papillary เท่านั้นดังนั้นจึงใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการประคับประคองเท่านั้น

การพยากรณ์โรค - อายุขัยของมะเร็งดิสก์ออปติกคืออะไร?

การพยากรณ์โรคและอายุขัยของมะเร็ง papillary ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและระยะของเนื้องอก ระยะของเนื้องอกถูกกำหนดโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าการจำแนกประเภท TNM และอธิบายถึงชนิดของเนื้องอกขอบเขตและต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องหรือไม่

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังจากการผ่าตัดเอามะเร็งออกสำเร็จอยู่ระหว่าง 40 ถึง 85% ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอน หากมีการแพร่กระจายไปแล้วในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการพยากรณ์โรคจะแย่ลง

โอกาสในการรักษาด้วยมะเร็งแผ่นดิสก์มีอะไรบ้าง?

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งในแผ่นดิสก์ออปติกจะทำให้ตัวเองรู้สึกได้จากอาการเริ่มต้น (ดีซ่านไม่เจ็บปวดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกอาจทำให้มีโอกาสฟื้นตัวได้ดี หลังจากกำจัดมะเร็งแผ่นดิสก์ได้สำเร็จอัตราการกำเริบของโรคคือ (อัตราการเกิดซ้ำ) ค่อนข้างต่ำและผู้ป่วยส่วนใหญ่ถือว่าหายขาด