เอ็นลูกหนูฉีก

บทนำ

ลูกหนูเป็นกล้ามเนื้อของต้นแขนและประกอบด้วยกล้ามเนื้อสองส่วนคือส่วนหัวสั้นและส่วนหัวยาว สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากสองที่ที่แตกต่างกันบนไหล่และรวมกันเป็นหน้าท้องของกล้ามเนื้อทั่วไปโดยที่กล้ามเนื้อสามารถมองเห็นได้จากภายนอก สิ่งนี้ยึดติดกับซี่ล้อกระดูกปลายแขนด้านนิ้วหัวแม่มือโดยเอ็น เส้นเอ็นเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ส่วนปลายของกล้ามเนื้อที่ยึดเข้ากับกระดูก ลูกหนูมีเส้นเอ็นสามเส้นเนื่องจากโครงสร้างสองส่วน
โดยทั่วไปการฉีกขาดอาจส่งผลต่อเอ็นกล้ามเนื้อทั้งสาม บริเวณที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือเส้นเอ็นใกล้ไหล่ของลูกหนูยาว (= "เอ็นลูกหนูยาว") บนแขนข้างที่ถนัด (มากถึง 96% ของเส้นเอ็นลูกหนูทั้งหมด) น้ำตาที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อสั้นหัว (= "เอ็นลูกหนูสั้น") เป็นการบาดเจ็บที่หายากที่สุดโดยคิดเป็นประมาณ 1% เส้นเอ็นที่เชื่อมระหว่างหน้าท้องของกล้ามเนื้อกับปลายแขน (= "เส้นเอ็นส่วนปลาย / ส่วนปลาย") ยังมีน้ำตาไหลค่อนข้างน้อย (ประมาณ 3%)

อาการ

เมื่อเอ็นลูกหนูแตกการทำงานของกล้ามเนื้อจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงขึ้นอยู่กับเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ มีหน้าที่หลักในการงอและการหมุนภายนอกของปลายแขน แต่ยังรองรับการยกแขนไปด้านข้างและไปข้างหน้าเช่นเดียวกับการหมุนเข้าด้านในของแขนทั้งหมด ควรสังเกตว่ากล้ามเนื้ออื่น ๆ ของแขนส่วนบนและส่วนล่างรับช่วงการเคลื่อนไหวเหล่านี้อย่างน้อยบางส่วนในกรณีที่เกิดความล้มเหลวและสามารถชดเชยความบกพร่องในการทำงานที่เกิดจากการฉีกขาดได้
ในระหว่างการรื้อถอนผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างกะทันหันและถูกแทง สิ่งนี้สามารถคงอยู่ได้ แต่มักจะไม่แข็งแรงมากนัก อาการบวมและช้ำอาจเกิดขึ้นได้
หากเส้นเอ็นเส้นใดเส้นหนึ่งใกล้กับไหล่ได้รับผลกระทบเรามักจะเห็นการเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องไปในทิศทางของข้อศอกและรอยบุ๋มที่แขนเหนือกล้ามเนื้อ ข้อ จำกัด ของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเมื่อยกและหมุนปลายแขนมักเป็นเพียงเล็กน้อยเนื่องจากเอ็นลูกหนูอื่น ๆ สามารถชดเชยการเคลื่อนไหวที่สอดคล้องกันได้ ซึ่งมักหมายความว่าอาการยังไม่รุนแรงในช่วงเริ่มต้นและผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ไปพบแพทย์จนกว่าจะสาย
ถ้าเส้นเอ็นส่วนปลายฉีกขาดการเชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อกับปลายแขนจะหายไป ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถถ่ายโอนแรงไปที่ปลายแขนได้อีกต่อไปและมีข้อ จำกัด ในการทำงานที่รุนแรงถึง 60% เมื่อยกและหมุนปลายแขนออกไปด้านนอก นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตเห็นการเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อท้องไปทางไหล่และการก่อตัวนูนเมื่อมีความตึงเครียด

ปวดจากเส้นเอ็นลูกหนูฉีก

หากเส้นเอ็นลูกหนูน้ำตาไหลใกล้กับจุดสอดที่ข้อไหล่ (ส่วนใกล้เคียง) โดยทั่วไปการฉีกขาดนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามอาการปวดไหล่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้มักจะมีความอ่อนโยนต่อการกดทับในช่องปากระหว่างท่อ intertubercularis sulcus เป็นร่องที่ต้นแขนซึ่งเอ็นลูกหนูยาววิ่ง หากเอ็นลูกหนูฉีกขาดในบริเวณที่มีการสอดบนข้อศอก (ส่วนปลาย) มักเกิดอาการปวดจากการแทงแบบเฉียบพลันซึ่งมาพร้อมกับความอ่อนแอในการงอข้อศอก

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

ช้ำจากเอ็นลูกหนูฉีก

การฉีกขาดของเส้นเอ็นอาจส่งผลให้เกิดรอยช้ำ (ห้อ) หลังจากเส้นเอ็นแตกแล้วสิ่งนี้มักจะชัดเจนในเวลาสั้น ๆ และยังสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นอาการบวมอย่างหนักในบริเวณที่ฉีกขาด รอยช้ำมักเจ็บปวดเมื่อสัมผัสหรือกดทับ ห้อจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อเส้นเอ็นส่วนปลายใกล้ข้อศอกฉีกขาด

การรักษาด้วย

มีหลายตัวเลือกให้เลือกสำหรับการรักษาเส้นเอ็นลูกหนูฉีก เมื่อตัดสินใจเลือกการบำบัดขั้นสุดท้ายแพทย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบอายุของผู้ป่วยและข้อ จำกัด ที่มีอยู่ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเครื่องสำอางยังสามารถชี้ขาดในการตัดสินใจดำเนินการได้
หากเอ็นลูกหนูยาวได้รับผลกระทบต้องตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ผู้สูงอายุที่ยังคงรับมือกับชีวิตประจำวันโดยลดความแข็งแรงของลูกหนูลงเล็กน้อยและผู้ที่สามารถยอมรับลักษณะที่เปลี่ยนแปลงของต้นแขนได้มักจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังเช่นไม่ต้องผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นตามอายุ แขนท่อนบนถูกตรึงไว้ในผ้าพันแผลประมาณ 6 วันจากนั้นจะมีการเคลื่อนไหวอย่างช้าๆ การสูญเสียความแข็งแรงอย่างถาวรเมื่อยกและหมุนปลายแขนมักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย (มากถึง 20%)

หัตถการบำบัด

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่าและนักกีฬาควรดำเนินการเพื่อฟื้นฟูระดับความแข็งแรงเดิมเกือบทั้งหมด ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการทำแผลที่ด้านหน้าของไหล่และเส้นเอ็นจะเปิดออก จากนั้นจะติดอยู่กับกระดูกต้นแขน (บางส่วนด้วยความช่วยเหลือของช่องเจาะ) หรือกับเอ็นลูกหนูสั้น มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่เส้นเอ็นที่ฉีกขาดยาวพอที่จะติดกลับเข้าที่ไหล่ได้ บางครั้งอาจจำเป็นต้องเอาส่วนที่เหลือของไหล่ออก (เช่นหลังการหนีบ) ในการส่องกล้องตรวจ
ในกรณีที่เส้นเอ็นส่วนปลายแตกเนื่องจากข้อ จำกัด อย่างรุนแรงในการงอและการหมุนภายนอกของปลายแขนซึ่งส่วนใหญ่จะยังคงอยู่โดยไม่ต้องผ่าตัดวิธีการผ่าตัดจะถูกเลือกในทางปฏิบัติเสมอ มีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ข้อพับแขนและพบเส้นเอ็นฉีกขาด จากนั้นได้รับการแก้ไขให้ซี่ล้อมีเสถียรภาพมากที่สุด ซึ่งสามารถทำได้โดยตรงโดยการเย็บที่กระดูกหรือผ่านการยึดที่มั่นคง หากการผ่าตัดเกิดขึ้นกับการแตกของเส้นเอ็นที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์อาจต้องทำการปลูกถ่ายเส้นเอ็นของกล้ามเนื้ออื่นที่มีความสำคัญน้อยกว่า
โดยปกติการผ่าตัดเอ็นลูกหนูจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ของเส้นประสาทบริเวณแขนเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นที่คอเนื่องจากเส้นประสาทดึงจากตรงนั้นไปที่แขน ท่อระบายน้ำเช่นท่อที่มีภาชนะเก็บที่ปลายด้านนอกมักจะถูกวางไว้ในแผล ทำหน้าที่ระบายของเหลวที่เกิดจากบาดแผลและลดอาการบวมในบริเวณที่ทำการผ่าตัด อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการบวมหลังผ่าตัด
การออกจากโรงพยาบาลจะเกิดขึ้นประมาณสองวันหลังจากการผ่าตัด ต้องงดเว้นแขน แต่ก็ต้องออกกำลังกายตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มทำกายภาพบำบัดภายในสองสามวันหลังจากการผ่าตัดอย่างช้าที่สุด ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันข้อ จำกัด ถาวรของการเคลื่อนไหวในข้อศอกและข้อต่อไหล่ได้ การออกกำลังกายโดยไม่ต้องเกร็งแขนสามารถเริ่มได้หลังจากนั้นประมาณสี่สัปดาห์ความเครียดจะมากขึ้นหลังจาก 12 สัปดาห์อย่างเร็วที่สุด ในกรณีของการประกอบอาชีพที่มีความเครียดที่แขนอย่างหนักคาดว่าจะไม่สามารถทำงานได้อย่างน้อยสามเดือน
นอกเหนือจากความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปเช่นการตกเลือดการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนหรือเส้นประสาทและการติดเชื้อการยึดเอ็นที่แขนอาจไม่แข็งแรงเพียงพอและอาจหลวม ซึ่งอาจทำให้จำเป็นต้องดำเนินการอื่น หากเส้นประสาทเรเดียลที่วิ่งอยู่ในบริเวณผ่าตัดได้รับบาดเจ็บเมื่อเส้นเอ็นส่วนปลายแตกนิ้วและนิ้วหัวแม่มืออาจอ่อนแรง (โดยปกติจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว)

แบบฝึกหัดสำหรับเส้นเอ็นลูกหนูฉีก

ควรใช้การออกกำลังกายเพื่อรักษาความคล่องตัวของแขนและเพื่อเสริมสร้างและฝึกกล้ามเนื้อที่เหลืออยู่ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าไม่ควรทำแบบฝึกหัดหลังจากเอ็นลูกหนูฉีกขาดใกล้กับไหล่และอย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังจากเอ็นฉีกขาดใกล้กับข้อศอก แต่ควรสังเกตช่วงพัก หลังจากช่วงเวลาที่เหลือสามารถทำแบบฝึกหัดเสริมสร้างความเข้มแข็งและยืดกล้ามเนื้อได้
ยกตัวอย่างเช่นในการยืดลูกหนูสามารถรวบมือไว้ด้านหลังโดยให้ฝ่ามือหันเข้าหาพื้น ในท่านี้แขนจะยืดขึ้นจนรู้สึกได้ว่าลูกหนูยืดได้ สำหรับการเสริมสร้างความแข็งแกร่งแขนจะยืดออกไปทางด้านข้างที่ระดับไหล่และยกขึ้นเหนือศีรษะในสถานะยืดแล้วลดลงกลับไปที่ระดับไหล่ ในการเริ่มต้นการออกกำลังกายควรทำซ้ำ 15 ครั้งและเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การออกกำลังกายสามารถค่อยๆเสริมด้วยน้ำหนัก
เพื่อรักษาความคล่องตัวในข้อไหล่ให้เคลื่อนไหวเป็นวงกลมของไหล่และแขนได้ การออกกำลังกายจะดำเนินการโดยยืนขึ้นโดยให้แขนห้อยอยู่ข้างลำตัว ในการฝึกเอ็นลูกหนูส่วนปลายให้ทำแบบฝึกหัดงอศอกและแบบฝึกหัดหมุนแขน
กีฬาเช่นโยคะและพิลาทิสยังมีประโยชน์ต่อการเสริมสร้างความแข็งแรงการยืดและการเคลื่อนไหวของแขนและยังช่วยให้การรักษาเร็วขึ้น

พยากรณ์

หลังจากการผ่าตัดคุณต้องคาดหวังว่าจะลดความแข็งแรงเพียงเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกและหมุนปลายแขนออกด้านนอก
หลังจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมการสูญเสียความแข็งแรงมักจะค่อนข้างมากกว่า แต่จะได้รับการชดเชยด้วยกล้ามเนื้ออื่น ๆ และทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติได้

ใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษาเอ็นลูกหนูฉีก?

เวลาที่ใช้ในการรักษาอย่างสมบูรณ์แตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ รูปแบบของการบำบัดไม่ว่าจะเป็นการฉีกขาดของเอ็นลูกหนูทั้งหมดหรือบางส่วนและความร่วมมือของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดเวลาในการรักษา ดังนั้นการบำบัดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัดแขนจะต้องได้รับการดูแลเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์จนกว่าจะสามารถโหลดได้อีกครั้ง อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้ควรทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายภายใต้การดูแล หากโหลดแขนเร็วเกินไปอาจทำให้กระบวนการรักษาช้าลงอย่างมาก หลังจากนั้นคาดว่าจะมีการสร้างแบบฝึกหัดหลายสัปดาห์
หากไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดควรงดแขนอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ หลังจากปิดฤดูกาลการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายที่บ้านเป็นสิ่งสำคัญมาก

สาเหตุ

เอ็นลูกหนูยาวมักจะฉีกขาดเนื่องจากการสึกหรอแม้จะรับน้ำหนักน้อย บ่อยครั้งแม้บาดแผลเล็กน้อยเช่นที่เกิดขึ้นเมื่อยกของที่มีน้ำหนักปานกลางหรือเมื่อออกกำลังกายเบา ๆ ก็เพียงพอที่จะฉีกเส้นเอ็นที่เสียหายไปแล้วได้ ในทางตรงกันข้ามกับเอ็นลูกหนูอื่น ๆ เอ็นลูกหนูยาววิ่งอยู่ภายในข้อต่อไหล่ ที่นั่นปัจจัยหลายอย่าง (เช่นความตึงตัวเนื่องจากการบวมการเจริญเติบโตของกระดูกการบาดเจ็บที่มีอยู่ก่อนแล้ว ฯลฯ ) สามารถส่งเสริมการสึกหรอได้ นอกจากนี้เส้นเอ็นยังวิ่งอยู่ในช่องกระดูกที่ต้นแขนซึ่งเส้นเอ็นสามารถ "เสียดสี" ได้ การสึกหรอนั้นเด่นชัดโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและนักกีฬา (ในอดีต) ซึ่งเส้นเอ็นถูกใช้งานอย่างหนักเป็นเวลาหลายปี (การฝึกน้ำหนักการขว้างปากีฬา)
ในทางตรงกันข้ามเส้นเอ็นส่วนปลายมักจะน้ำตาไหลอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อเครียดหรือยืดมากเกินไปในขณะที่แขนงอและบิดออกไปด้านนอกและเส้นเอ็นจึงตึง ตัวอย่างสถานการณ์เช่นการยกหรือจับหรือดึงของหนักหรือตกจากที่สูงมาก กล้ามเนื้อแข็งแรงชายหนุ่มมักได้รับผลกระทบ นักกีฬาที่มีความแข็งแกร่งที่ใช้สเตียรอยด์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการแตกดังกล่าว ในบางกรณีการกระแทกที่เส้นเอ็นหรือบาดแผลเป็นสาเหตุ
เอ็นลูกหนูสั้นน้ำตาไหลส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุ