Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ

คำพ้องความหมาย

จักษุต่อมไร้ท่อ

บทนำ

Orbitopathy ต่อมไร้ท่อเป็นภาวะที่มีผลต่อดวงตาและเบ้าตา (เรียกว่าวงโคจร) เป็นของกลุ่มโรคภูมิต้านตนเองเฉพาะอวัยวะ ซึ่งรวมถึงโรคทั้งหมดที่โจมตีร่างกายและอวัยวะของร่างกายผ่านกระบวนการและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ไม่ถูกต้อง การโจมตีนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งร่างกาย (เรียกว่าอวัยวะที่ไม่เฉพาะเจาะจง) หรืออาจ จำกัด เฉพาะอวัยวะหรือระบบอวัยวะส่วนบุคคล (เช่นเฉพาะอวัยวะ) เช่นเดียวกับกรณีของการโคจรของต่อมไร้ท่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อจะมีอาการนี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย

การตรวจหา Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อ

อาการของต่อมไร้ท่อ Orbitopathy คืออะไร?

Orbitopathy ต่อมไร้ท่อนั้นค่อนข้างง่ายและรวดเร็วในการรับรู้แม้กระทั่งกับบุคคลทั่วไป: ดวงตาของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบยื่นออกมาจากเบ้าตา (ในศัพท์แสงทางเทคนิคเรียกว่า exophthalmos) และเปลือกตาบนจะดึงขึ้นด้านบน (เรียกอีกอย่างว่าการดึงเปลือกตา) เพื่อให้ ดวงตาดูโตและเปิดกว้างอย่างผิดธรรมชาติ อย่างไรก็ตามขนาดและปริมาตรของดวงตาจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้กับออร์บิโทพาธีต่อมไร้ท่อ การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปได้ทั้งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและปริมาตรในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ด้านหลังดวงตาของเราแต่ละคน เมื่อมันเพิ่มขึ้นและบวมลูกตาจะถูกผลักออกไปข้างหน้าดังนั้นพูดให้รู้สึกเหมือนกำลังบวม Orbitopathy ต่อมไร้ท่อมักเกิดร่วมกับอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นต่อมไทรอยด์ที่โตขึ้น (เรียกว่าคอพอกไทรอยด์) และหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ก หัวใจเต้นเร็ว) อาการทั้งสามนี้มักเรียกกันว่าเมอร์เซเบิร์กไทรแอสซิก“ เมื่ออยู่ด้วยกันแล้วพวกมันก็เกิดขึ้นในโรคเกรฟส์ ชื่อของอาการทั้งสามนี้ได้มาจากบุคคลที่อธิบายเป็นครั้งแรกคือแพทย์ Carl Adolph von Basedow จาก Merseburg ซึ่งเผยแพร่ทางวิทยาศาสตร์ในปีพ. ศ. 2383 ภายใต้ชื่อนี้

Orbitopathy ต่อมไร้ท่อมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง แต่โดยหลักการแล้วสามารถเกิดขึ้นได้ในตาข้างเดียวเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ดวงตาทั้งสองข้างจะไม่ได้รับผลกระทบรุนแรงเท่ากัน (อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านวรรณกรรมไม่เห็นด้วยกับสถานการณ์การศึกษาในที่นี้)

Orbitopathy ต่อมไร้ท่อวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคของต่อมไร้ท่อออร์บิโทพาธีส่วนใหญ่ทำโดยแพทย์ผู้ตรวจซึ่งหมายความว่าลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคที่การทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปใช้เพื่อยืนยันเท่านั้น Exophthalmos (ส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตา) โดยทั่วไปร่วมกับหัวใจเต้นเร็วและต่อมไทรอยด์โตเป็นเรื่องปกติของโรคเกรฟส์

การวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือดและวิธีการถ่ายภาพใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของโรคและเพื่อประเมินหลักสูตร สเปกโทรสโกปีเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเหมาะสมอย่างยิ่ง ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะต้องถูกตัดออกว่าเนื้องอกที่อยู่ด้านหลังดวงตามีส่วนรับผิดชอบต่อการเกิด exophthalmos

หากไม่พบการมีส่วนร่วมของฮอร์โมนในการวิเคราะห์เลือดแสดงว่าไม่ใช่ออร์บิโทพาธีต่อมไร้ท่อ เพื่อให้สามารถจัดทำเอกสารเกี่ยวกับการโคจรของต่อมไร้ท่อได้อย่างสม่ำเสมอจะแบ่งออกเป็นหกขั้นตอน:

• ขั้นตอนที่ 1: การหดของเปลือกตาบน
• ขั้นตอนที่ 2: เปลือกตาบวมและเยื่อบุตาอักเสบ
• ด่าน 3: exophthalmos
• ขั้นตอนที่ 4: กล้ามเนื้อตาถูก จำกัด ในการเคลื่อนไหวทำให้มองเห็นภาพซ้อน
• ขั้นตอนที่ 5: กระจกตาแสดงความเสียหายเบื้องต้น
• ขั้นที่ 6: การกดทับเส้นประสาทตาทำให้การมองเห็นเสื่อมลงอาจเป็นต้อหิน (ต้อหิน)

รักษา Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ

Orbitopathy ต่อมไร้ท่อได้รับการรักษาอย่างไร?

น่าเสียดายที่ยังไม่มีการพัฒนาการบำบัดเชิงสาเหตุ อย่างไรก็ตามสามารถรักษาอาการและช่วยให้ผู้ป่วยได้ Cortisone เป็นตัวเลือกแรกที่นี่ หากผลยังไม่เพียงพอก็มีการเตรียมการอื่น ๆ เพื่อให้การบำบัดมีประสิทธิผลสูงสุดสิ่งสำคัญคือต้องมีความร่วมมือแบบสหวิทยาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างแผนกอายุรศาสตร์การฉายรังสีจักษุวิทยาและศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การไปพบนักจิตวิทยายังอธิบายโดยผู้ป่วยในหลาย ๆ กรณีว่าช่วยบรรเทาและบรรเทาได้มาก

แม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่การที่อาการดีขึ้นสามารถทำได้เพียงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดใน 60 เปอร์เซ็นต์สภาพยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและใน 10 เปอร์เซ็นต์แม้จะมีการบันทึกการเสื่อมสภาพ มาตรการในการรักษามีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อบรรจุกระบวนการอักเสบในเบ้าตาและป้องกันความเสียหายที่ตามมาต่อดวงตา

เนื่องจากมีการยื่นออกมาอย่างต่อเนื่องของดวงตาและการปิดเปลือกตาที่ไม่สมบูรณ์ในบางครั้งจึงจำเป็นต้องทำให้ดวงตาชุ่มชื้นเพื่อป้องกันไม่ให้กระจกตาแห้งและฉีกขาด ยาหยอดตาพิเศษและขี้ผึ้งตาสามารถช่วยได้

นอกจากนี้ต้องรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (ถ้ามี) อย่างไรก็ตามในระยะยาวการรักษาด้วยคอร์ติโซนในขนาดสูงยังช่วยป้องกันความเสี่ยงและผลข้างเคียงบางประการเช่นการเพิ่มน้ำหนักและอารมณ์แปรปรวนอาจเกิดขึ้นได้หรืออาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารได้)

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการบริโภคซีลีเนียมเป็นประจำสามารถชะลอการลุกลามของออร์บิโทพาธีต่อมไร้ท่อได้ อย่างไรก็ตามยังไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดมาตรฐานในเยอรมนี

การป้องกัน Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ

อะไรคือสาเหตุของการโคจรของต่อมไร้ท่อ?

ความจริงที่ว่ายังเป็นไปไม่ได้ที่แพทย์จะรักษาต่อมไร้ท่อออร์บิโทพาธีในเชิงสาเหตุนั้นเนื่องมาจากสาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเต็มที่

เป็นไปได้มากว่าโรค autoimmune ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจะทำให้เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสร้าง autoantibodies ขึ้นเพื่อต่อต้านตัวรับ thyrotropin ที่เรียกว่า ตัวรับเหล่านี้เป็น "จุดเชื่อมต่อ" สำหรับฮอร์โมนไธโรโทรปินของร่างกาย (TSH เรียกสั้น ๆ ) ซึ่งหลั่งออกมาเพื่อกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์โตขึ้น ตัวรับ thyrotropin พิเศษเหล่านี้ไม่เพียง แต่พบในต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อของเบ้าตาซึ่งพวกมันยังสามารถทำปฏิกิริยากับการเจริญเติบโตของฮอร์โมนที่ปล่อยออกมา

Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อสามารถเห็นได้ประมาณร้อยละ 10 ของคนที่เป็นโรคไทรอยด์บางรูปแบบ ในกว่า 90 เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นในบริบทของโรคเกรฟส์และประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ร่วมกับไทรอยด์ที่โอ้อวด (เรียกว่า hyperthyroidism).

Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคต่อมไทรอยด์สามารถสังเกตเห็นได้หลายปีต่อมาหรือเร็วกว่านั้น นักวิทยาศาสตร์จึงสันนิษฐานว่าต่อมไร้ท่อโคจรมีสาเหตุนอกต่อมไทรอยด์และอยู่ภายใต้กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเช่นเดียวกับโรคเกรฟส์เอง

เป็นที่ทราบกันดีว่าทั้งความบกพร่องทางพันธุกรรมและอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมมีความเกี่ยวข้องกับโรคซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าซับซ้อนมาก พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีในบางครั้งสามารถพัฒนาออร์บิโทพาธีต่อมไร้ท่อหรือที่มีอยู่แล้วจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญในหลักสูตร

Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อและต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto (หรือที่เรียกว่า Hashimoto's disease) เกิดขึ้นร่วมกันหรือทั้งหมดโดยไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์

การบริโภคนิโคตินอย่างหนักส่งผลเสียต่อทั้งความรุนแรงของโรคและการรักษาทางคลินิก

หลักสูตรของ Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ

Orbitopathy ต่อมไร้ท่อทำงานอย่างไร?

ลักษณะทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคเป็นแบบไดนามิกในหลักสูตรของพวกเขาและส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อหลังดวงตาและกล้ามเนื้อตา ในผู้ป่วยบางรายดวงตาจะยื่นออกมามากหรือดึงเปลือกตาบนขึ้นมากจนไม่สามารถปิดเปลือกตาได้สนิทอีกต่อไป ในกรณีเหล่านี้มีคนพูดถึง lagophthalmos สิ่งนี้จะส่งเสริมการพัฒนาของแผลที่กระจกตา

โดยทั่วไปการโคจรของต่อมไร้ท่อจะแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละรายและโรคนี้มักไม่ได้ออกฤทธิ์สม่ำเสมอ นอกเหนือจากปัญหาอินทรีย์และการทำงานที่มาพร้อมกับโรคนี้แล้วยังไม่ควรละเลยด้านเครื่องสำอางด้วย ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าถูกตีตราและหลีกเลี่ยงในชีวิตประจำวันซึ่งนำไปสู่ภาระทางจิตสังคมที่สูงมากสำหรับแต่ละบุคคล ในช่วงเวลาหนึ่งวิทยาศาสตร์ได้กำหนดวิธีการรักษาหลายวิธีเพื่อต่อสู้กับอาการและปัญหาทางคลินิกของออร์บิโทพาธีต่อมไร้ท่อ อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถแก้ไขสาเหตุของโรคได้ ดังนั้นในปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดด้วยสาเหตุ

การพัฒนา Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อเป็นผลมาจากกระบวนการภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนและเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในร่างกาย สิ่งเหล่านี้ถูกกระตุ้นโดยสิ่งที่เรียกว่า B lymphocytes และ autoreactive T lymphocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ซึ่งจะช่วยเพิ่มการผลิตแอนติบอดี autoantibodies เหล่านี้ถูกส่งไปยังโครงสร้างของตัวรับ thyrotropin

ที่เรียกว่าไฟโบรบลาสต์ซึ่งเป็นเซลล์ชนิดพิเศษที่อยู่ในเนื้อเยื่อหลังดวงตาตอบสนองอย่างรุนแรงต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดการอักเสบ ทำให้เกิดการสร้างเซลล์ไขมันเพิ่มขึ้นและปริมาณเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น

การบริโภคนิโคตินมากเกินไปอาจมีผลเช่นเดียวกัน

อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเหล่านี้ที่กระตุ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเนื้อเยื่อทั้งหมดที่อยู่ด้านหลังดวงตาจะบวมมากขึ้นเรื่อย ๆ และในขณะที่ไม่มีที่อื่นให้ไปดันลูกตาให้ไกลขึ้นเรื่อย ๆ exophthalmos พัฒนา (ส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตา) เนื่องจากการยืดออกอย่างถาวรทำให้กล้ามเนื้อตาสูญเสียความแข็งแรงและความมั่นคงและผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองเห็นสองครั้ง อาการคลาสสิกอีกประการหนึ่งคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไขมันในบริเวณดวงตาหรือที่เรียกว่า lipomatosis