เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

บทนำ

นอกเหนือจากการผ่าตัดเอาออกและการฉายรังสีแล้วเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ยังเป็นเสาหลักที่สามในการรักษามะเร็ง
ยาเคมีบำบัดเป็นส่วนผสมของยาต่าง ๆ ที่เรียกว่า cytostatics ซึ่งให้กับผู้ป่วยในหลายขั้นตอนในช่วงเวลาที่นานขึ้น ออกแบบมาเพื่อระบุและฆ่าเซลล์ร้ายโดยเฉพาะตามคุณสมบัติของเซลล์บางอย่าง

คุณต้องใช้เคมีบำบัดเมื่อใด?

สาขาการใช้เคมีบำบัดมีความหลากหลาย ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะใช้ในระยะลุกลามหลังการผ่าตัดเรียกว่า "เคมีบำบัดเสริม"
การรักษาด้วยเคมีบำบัดนี้มีความจำเป็นตั้งแต่ระยะที่ 2 ของโรคหากการผ่าตัดไม่สามารถรับประกันการกำจัดมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์หรือมะเร็งได้แทรกซึมเข้าไปในผนังและทางเดินน้ำเหลืองของลำไส้มากเกินไป ประโยชน์ของเคมีบำบัดคือการฆ่าเซลล์มะเร็งที่ตรวจไม่พบในร่างกายเพื่อไม่ให้เกิดซ้ำในลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ
ยาเคมีบำบัดยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการได้ในสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบประคับประคองซึ่งไม่สามารถสันนิษฐานการรักษาได้
ในมะเร็งทวารหนักมะเร็งทวารหนักเคมีบำบัดสามารถทำได้ร่วมกับการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด จุดมุ่งหมายคือเพื่อลดขนาดเนื้องอกทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นและลดการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในลำไส้

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• การรักษามะเร็งลำไส้
• การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ - ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

ใช้เคมีบำบัดตัวไหน?

การเลือกใช้สารเคมีบำบัดที่แน่นอนจึงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นระยะของเนื้องอกความก้าวร้าวและลักษณะของเนื้องอกอายุและสภาพของผู้ป่วยตลอดจนโมเลกุลของเนื้องอกแต่ละตัวซึ่งอาจแตกต่างกันไปในผู้ป่วย
เช่นเดียวกับการฉายรังสีเป้าหมายที่มุ่งเป้าไปที่เคมีบำบัดอาจแตกต่างกันไป ในการรักษาด้วยความตั้งใจในการรักษายาเคมีบำบัดอาจทำหน้าที่ต่างกันก่อนและหลังการผ่าตัด เคมีบำบัดแบบประคับประคองซึ่งไม่ได้มุ่งหวังที่จะรักษายังสามารถบรรเทาอาการและอาจช่วยยืดอายุการใช้งานได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• อายุขัยของมะเร็งลำไส้ใหญ่
• การฉายรังสีรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

ยาเคมีบำบัดต่าง ๆ สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

ยาเคมีบำบัดเรียกอีกอย่างว่า cytostatics ชื่อนี้มีคุณสมบัติในการยับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็งและฆ่ามัน เซลล์วิทยาที่รู้จักกันดีที่สุดที่ใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่

• 5-fluorouracil
• oxaliplatin
• กรดโฟลินิก

การรวมกันของยาเหล่านี้แสดงถึงวิธีการรักษาโดยทั่วไปที่เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริมซึ่งจะดำเนินการหลังการผ่าตัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่ตรวจไม่พบในร่างกายและทำให้มะเร็งมีโอกาสเกิดซ้ำน้อยลง
นอกจากนี้แอนติบอดียังถูกใช้มากขึ้นในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งจะช่วยให้สามารถโจมตีเซลล์มะเร็งได้ตรงเป้าหมายมากขึ้น ตัวแทนที่รู้จักกันดี ได้แก่ :

• bevacizumab
• Cetuximab

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: สารเคมีบำบัด

เคมีบำบัดอยู่ได้นานแค่ไหน?

การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการหลายรอบ มีขั้นตอนการฟื้นตัวระหว่างแต่ละรอบเพื่อให้ร่างกายซึ่งถูกโจมตีด้วยเคมีบำบัดและโอกาสในการสร้างใหม่
ช่วงเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการวางแผนการบำบัดของแต่ละบุคคลและสารเคมีบำบัดที่ใช้
ในหลาย ๆ กรณีการให้เคมีบำบัดจะใช้เวลา 1-2 วันตามด้วยการงอกใหม่ประมาณ 2 สัปดาห์ แต่ละครั้งจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ โดยรวมแล้วเคมีบำบัดสามารถอยู่ได้ประมาณ 4-6 เดือน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การทำเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

ยาเคมีบำบัดจะทำร้ายเซลล์ที่แบ่งตัวเร็วและมีคุณสมบัติคล้ายกับเซลล์มะเร็ง บ่อยครั้งที่เซลล์ที่แข็งแรงของร่างกายได้รับความเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงต่างๆ ผลข้างเคียงหลักของเคมีบำบัดคือ:

• ความเมื่อยล้า
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• ไข้
• การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด
• ลดสภาพทั่วไป

โดยการป้องกันการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วเยื่อเมือกโดยเฉพาะจะได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• สีแดง
• ความเจ็บปวด
• บวม
• การอักเสบของเยื่อเมือก
• เลือดออกง่าย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในลำไส้สารเคมีบำบัดสามารถทำลายเยื่อเมือกในลำไส้ด้านในได้
ยายับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์เยื่อเมือกซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบและอาการต่างๆ บ่อยครั้งที่อาการท้องร่วงเกิดขึ้นและมักไม่ค่อยมีอาการท้องผูก
ในช่วงเวลานี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรับประทานอาหารเนื่องจากอาจมีผลอย่างมากต่อการย่อยอาหาร อาหารไม่ควรมากเกินไปหรือมีไขมันมากเกินไป ควรให้ความสำคัญกับอาหารที่มีไฟเบอร์ต่ำน้ำหนักเบาและไขมันต่ำ การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆอาจส่งผลดีต่อการย่อยอาหาร

คลื่นไส้ระหว่างเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

อาการคลื่นไส้เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ที่นี่เช่นกันความเสียหายต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและบริเวณลำไส้ส่วนบนสามารถรับผิดชอบได้ การระคายเคืองของเยื่อเมือกและการอักเสบเล็กน้อยภายในระบบทางเดินอาหารจะปล่อยฮอร์โมนบางชนิดออกมาซึ่งไม่เพียง แต่ลดความอยากอาหารเท่านั้น แต่ยังทำให้คลื่นไส้และอาเจียนได้อีกด้วย
อาการจะถูกกระตุ้นโดยตรงที่ศูนย์อาเจียนในสมอง สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้จากการพัฒนาในสมอง อาการคลื่นไส้ยังคงเป็นอาการที่สำคัญและพบได้บ่อยในปัจจุบัน แต่มีทางเลือกในการรักษาด้วยยาที่ดีมากมาย ในระหว่างการทำเคมีบำบัดสิ่งที่เรียกว่า "คลื่นไส้คาดเดา" สามารถพัฒนาได้ เป็นผลมาจากการปรับสภาพ (เรียนรู้การตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง) ผ่านอาการก่อนหน้านี้เพื่อให้ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้เพียงแค่ดูยาเคมีบำบัด

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน

ผมร่วงระหว่างทำเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจทำให้ผมร่วงได้ อีกครั้งนี่เป็นเพราะคุณสมบัติของยาที่โจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวเร็วและบ่อยครั้ง นอกจากนี้ยังใช้กับเซลล์รากผมด้วยดังนั้นพวกมันจึงตายภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มทำเคมีบำบัดและนำไปสู่การสูญเสียเส้นผมอย่างต่อเนื่อง

สารเคมีบำบัดบางชนิดไม่ได้มีผลต่อเซลล์รากผมควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า ตามกฎแล้วผมจะงอกกลับมาหลังจากสิ้นสุดการทำเคมีบำบัด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การเจริญเติบโตของเส้นผมหลังการทำเคมีบำบัด

สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง?

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับผลกระทบ ผลกระทบที่มีประสิทธิภาพและแข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อเซลล์มะเร็งมักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากมายเนื่องจากเซลล์แปลกปลอมและเซลล์ภายนอกจำนวนมากถูกโจมตีอย่างเท่าเทียมกัน
ดังนั้นจึงสามารถลดขนาดยาเคมีบำบัดเพื่อลดผลข้างเคียงได้ นอกจากนี้ร่างกายควรได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอในช่วงการบำบัดที่หนักหน่วงเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง กับ ยาป้องกันโรค การอักเสบของเยื่อเมือกคลื่นไส้อาเจียนยังสามารถรักษาได้ดี การรับประทานอาหารเบา ๆ ที่มีไขมันต่ำในปริมาณที่น้อยและบ่อยครั้งอาจทำให้อาการต่างๆเช่นท้องร่วงและคลื่นไส้ทนได้มากขึ้น
โดยทั่วไปหากผลข้างเคียงรุนแรงเกินไปคุณควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเพื่อเปลี่ยนวิธีการรักษาหากจำเป็น

คุณจะทำอย่างไรถ้าเคมีบำบัดไม่ได้ผล?

ในการรักษามะเร็งลำไส้ส่วนใหญ่จะใช้เคมีบำบัดเมื่อส่วนที่มองเห็นได้ทั้งหมดถูกผ่าตัดออกไปแล้ว การให้เคมีบำบัดตามมาช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ แต่การกลับเป็นซ้ำยังสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายปีต่อมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นสูง
อย่างไรก็ตามในการรักษามะเร็งทวารหนักสามารถใช้เคมีบำบัดได้ก่อนการผ่าตัด หากไม่ส่งผลให้ขนาดของเนื้องอกลดลงอย่างเห็นได้ชัดก็สามารถทำการฉายรังสีได้เช่นกัน
หากการรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ประสบความสำเร็จใด ๆ สามารถหยุดได้เพื่อเริ่มการผ่าตัดหรือการบำบัดแบบประคับประคองในภายหลัง สามารถเปลี่ยนไปใช้ยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ได้เช่นกัน

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย การฉายรังสีรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่