อายุรศาสตร์

โรคหอบหืดหัวใจ

คำนิยาม

เป็นโรคหอบหืด cardiale (โรคหอบหืดหัวใจ) หมายถึงลักษณะของอาการที่ซับซ้อนของ

หายใจถี่ (Dyspnea) การโจมตีของหายใจถี่อย่างรุนแรงซึ่งปรับปรุงในท่าตั้งตรง (Orthopnea),
อาการไอในตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคหอบหืดซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายพร้อมกับความแออัดของปอด

สาเหตุ: โรคหอบหืดหัวใจเกิดขึ้นได้อย่างไร?

สาเหตุของโรคหอบหืดจากหัวใจคือภาวะหัวใจล้มเหลว (ความอ่อนแอของหัวใจด้านซ้ายเพื่อรองรับปริมาณเลือดที่ร่างกายต้องการในเวลาที่กำหนด) ด้วยความล้มเหลวย้อนกลับและความแออัดของปอด

ซึ่งหมายความว่าความอ่อนแอในการสูบฉีดของหัวใจด้านซ้ายทำให้เลือดกลับไปที่ปอดด้านหน้าซึ่งจะเพิ่มความดันในหลอดเลือดของการไหลเวียนของปอด มีการหลบหนีของของเหลวและส่วนประกอบของเลือด (transudate) จากหลอดเลือดปอดเข้าสู่ถุงลม ประการที่สองหลอดลมอาจแคบลง (การอุดตันของหลอดลม) และอาการของโรคหอบหืด

การเพิ่มขึ้นของความดันในการไหลเวียนของปอดจะนำไปสู่การก่อตัวของ transudates เพิ่มเติมซึ่งจะถูกไอเป็นของเหลวที่มีฟองสีแดง เกิดอาการบวมน้ำในปอดเฉียบพลัน

อาการของโรคหอบหืด

ผลที่ตามมาหลักของความแออัดในปอดคือไอตอนกลางคืนและหายใจถี่ (Dyspnea) และหายใจถี่อย่างรุนแรงโดยมีอาการดีขึ้นในท่าตั้งตรง (Orthopnea) บน. อาการจะเกิดขึ้นอย่างรุนแรงในเวลากลางคืนหรือเมื่อนอนราบเช่นนี้ตรงกันข้ามกับท่าตั้งตรงจะเพิ่มความดันในการไหลเวียนของปอดเนื่องจากแรงโน้มถ่วง ดังนั้นผู้ป่วยสามารถวางร่างกายส่วนบนบนหมอนในเวลากลางคืนเพื่อบรรเทาอาการได้

ในกรณีที่รุนแรงโรคหอบหืดจากหัวใจสามารถเปลี่ยนเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันได้โดยหายใจถี่มากรู้สึกหายใจไม่ออกและมีเสมหะเป็นฟอง

หายใจถี่

นอกเหนือจากอาการไออย่างที่หลายคนทราบจากโรคหอบหืดในหลอดลมอาการหลักอย่างหนึ่งของโรคหอบหืดคือการหายใจถี่ อาการนี้จะรุนแรงและเข้มงวดเป็นพิเศษเมื่อไอตอนกลางคืน ("หัวใจไอ") หรืออยู่ภายใต้ความเครียดมาก

โรคหัวใจที่รุนแรงซึ่งโดยปกติจะเป็นโรคหอบหืดหัวใจทั้งหมดนำไปสู่การค้างของเลือดในการไหลเวียนของปอด ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในปอดนี้สามารถเข้าสู่ปอดอันเป็นผลมาจากสภาวะความดันที่เปลี่ยนแปลงไปและทำให้การระบายอากาศในปอดลดลงและการแลกเปลี่ยนออกซิเจนน้อยลง

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: หายใจถี่

ไอ

อาการไอเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคหอบหืดในหลอดลมและโรคหัวใจ แต่เดิมการไอเป็นการสะท้อนการป้องกันของร่างกายเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่อาจขัดขวางการระบายอากาศเมื่อปอดไม่มีการระบายอากาศ

ในโรคหอบหืดหัวใจการไหลย้อนกลับของเลือดไปสู่การไหลเวียนของปอดทำให้ของเหลวไหลผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดอย่างต่อเนื่อง ของเหลวนี้จะทำให้ปอดระคายเคืองและนำไปสู่การสะท้อนกลับของอาการไอ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: ทำไมถึงมีอาการไอเมื่อหัวใจอ่อนแอ?

น้ำในปอด

อาการบวมน้ำในปอดคือการสะสมของน้ำในปอด อาจเกิดจากโรคต่างๆมากมายโดยโรคของหัวใจเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำในปอด

เนื่องจากฟังก์ชั่นการสูบฉีดลดลงเมื่อหัวใจอ่อนแอเลือดจะกลับเข้าสู่การไหลเวียนของปอด ที่นี่ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความดันให้กับหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่อยู่ตรงกับปอดและมีหน้าที่ในการแลกเปลี่ยนออกซิเจน ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้ของเหลวไหลผ่านจากกระแสเลือดเข้าสู่ปอดทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด

อ่านด้านล่าง อาการบวมน้ำในปอด

ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดหลอดลมและโรคหัวใจ

จำเป็นต้องมีการตรวจบางอย่างเพื่อแยกความแตกต่างของโรคหอบหืดจากโรคหอบหืดในหลอดลมได้อย่างน่าเชื่อถือ
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคที่มักเกิดขึ้นในเด็กปฐมวัยและยังคงอยู่ในระดับที่แตกต่างกันไปจนถึงวัยชรา ในทางกลับกันโรคหอบหืดหัวใจเป็นโรคที่เกิดขึ้นเฉพาะกับโรคประจำตัวที่ร้ายแรงของหัวใจและทำให้เกิดโรคในวัยชรามากขึ้น

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการตรวจปอดและหัวใจเพื่อความแตกต่างที่เชื่อถือได้ ปอดได้รับการตรวจด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบสมรรถภาพปอดและยังต้องผ่านการทดสอบการยั่วยุซึ่งน่าจะทำให้เกิดอาการหอบหืดเล็กน้อย หากการทดสอบนี้เป็นลบโรคหอบหืดในหลอดลมมักจะไม่รวมอยู่ด้วย

ในทางกลับกันหัวใจสามารถตรวจได้ด้วยชุดของการตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลวที่นำไปสู่โรคหอบหืดหัวใจ วิธีการเลือกคือ EKG และการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจและลิ้นหัวใจ หากมีการเปลี่ยนแปลงที่นี่ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถพิสูจน์ได้อย่างน่าเชื่อถือ

การบำบัดโรคหืดหัวใจ

เนื่องจากโรคหอบหืดหัวใจเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวการบำบัดจึงขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจล้มเหลว การยกร่างกายส่วนบนในตอนกลางคืนสามารถช่วยบรรเทาอาการตอนกลางคืนได้

การตอบสนองฉุกเฉิน

การโจมตีของโรคหอบหืดที่รุนแรงของหัวใจมักขึ้นอยู่กับการเสื่อมสภาพของโรคหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด
สาเหตุอาจเป็นได้เช่นการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใหม่ปอดบวมเฉียบพลันหรือหัวใจวาย

จนกว่าบริการช่วยเหลือจะมาถึงผู้ป่วยควรยกระดับร่างกายส่วนบนและถ้ามีให้ออกซิเจน การเตรียมจดหมายแพทย์ฉบับเก่าการค้นพบและรายการยาที่เป็นปัจจุบันอย่างรวดเร็วจะมีประโยชน์มากสำหรับแพทย์ฉุกเฉินในการรับทราบสถานการณ์ได้อย่างรวดเร็วและประหยัดเวลาที่สำคัญ

ยาสำหรับโรคหอบหืด cardiale

ในทางตรงกันข้ามกับโรคหอบหืดในหลอดลมสาเหตุของโรคหอบหืดไม่ได้เกิดจากปอดเป็นหลักซึ่งเป็นสาเหตุที่ยารักษาโรคหอบหืดส่วนใหญ่ช่วยให้อาการดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ยาทั้งหมดที่สนับสนุนการไหลเวียนของหัวใจและเลือดช่วยให้อาการดีขึ้น

สารยับยั้ง ACE
ตัวบล็อกเบต้า
อัลโดสเตอโรนคู่อริ
ยาขับปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคหอบหืดหัวใจ

ความแออัดในปอดอันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถยืนยันได้โดยการตรวจหาเซลล์ที่เรียกว่าหัวใจบกพร่อง (phagocytes ในปอดที่รับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่หลุดออกมาจากความแออัด) ในสีเบอร์ลินสีน้ำเงิน

พบเซลล์เหล่านี้ในเสมหะ (ไอสารคัดหลั่ง) ของผู้ป่วย มิฉะนั้นภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวจะชี้ชัดให้ดูที่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

หัวใจล้มเหลว EKG
อายุขัยด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว

กายวิภาคของระบบไหลเวียนโลหิต

เลือดที่มีออกซิเจนไม่ดีจะถูกส่งจากทุกส่วนของร่างกายไปยังหัวใจทางหลอดเลือดดำ ในที่สุดเลือดดำทั้งหมดจะไหลผ่าน vena cava ด้านบนและด้านล่างเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาและจากที่นั่นเข้าสู่ช่องด้านขวาเรียกอีกอย่างว่าช่องขวา

หัวใจห้องบนขวาและหัวใจห้องล่างขวารวมกันเป็นสิ่งที่เรียกว่าหัวใจห้องบนขวา จากหัวใจด้านขวาเลือดที่ยังมีออกซิเจนไม่เพียงพอจะถูกสูบฉีดไปยังปอดเพื่อเพิ่มออกซิเจน (เรียกว่าการไหลเวียนของปอด) ตอนนี้เลือดที่เติมออกซิเจนจะไหลเข้าสู่หัวใจด้านซ้าย (ก่อนเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายจากนั้นเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย) เพื่อที่จะสูบฉีดจากช่องซ้ายผ่านหลอดเลือดแดงกลับไปยังบริเวณต่างๆของร่างกาย

หัวใจจะสูบฉีดปริมาณเลือดที่ร่างกายต้องการต่อหนึ่งหน่วยเวลาเข้าสู่ร่างกายเสมอ (เรียกว่า. การเต้นของหัวใจหรือการส่งออกของหัวใจ).