phenytoin

คำนิยาม

Phenytoin เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของ anti-spasmodic agents (เรียกว่า anticonvulsants) ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันสองภาพ ได้แก่ โรคลมบ้าหมูและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ใบสมัคร

เกี่ยวกับโรคลมชัก phenytoin ใช้ทั้งในการรักษาอาการชักเฉียบพลันและการรักษาในระยะยาว อย่างไรก็ตาม phenytoin ได้รับการกำหนดน้อยลงในการรักษาการโจมตีเฉียบพลันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการเตรียมแบบใหม่มีผลข้างเคียงและปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ น้อยลง

ใน โรคหัวใจ ส่วนใหญ่จะใช้ Phenytoin เมื่อภาพทางคลินิกของกระเป๋าหน้าท้อง tachycardias มีอยู่ (ซึ่งหมายความว่ามีจำนวนช่องหัวใจสูงเกินไปต่อนาที) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรมักเกิดขึ้นพร้อมกับพิษ ต้นดิจิแทลิซ, พิษของปลอกนิ้ว.

ในโหมดการออกฤทธิ์ phenytoin มีความคล้ายคลึงกันมาก lidocaineยาที่สามารถใช้ในการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ สารทั้งสองบล็อกช่องโซเดียมในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทซึ่งเป็นโครงสร้างที่รับผิดชอบในการสร้างและส่งข้อมูล (รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด) ใน ระบบประสาท ขาดไม่ได้

Phenytoin ถูกเผาผลาญในตับและขับออกทางไต

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงบางอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับการใช้ phenytoin: มีรายงานอาการวิงเวียนศีรษะ อาตา (การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้เอง) การมองเห็นซ้อนหรืออื่น ๆ ataxia (ความผิดปกติของการประสานการเคลื่อนไหว).

นอกจากนี้อาการคลื่นไส้ polyneuropathy (การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่กระจายเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาท) การขยายตัวของเยื่อบุในช่องปากและขนดก (เพิ่มขึ้น ขนตามร่างกาย ในผู้หญิง). เกี่ยวกับความผิดปกติของการสร้างเลือดความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองความผิดปกติของตับและอาการแพ้

การติดต่อ

เกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ของ phenytoin กับยาอื่น ๆ สามารถสร้างความแตกต่างดังต่อไปนี้:

มีสารที่เพิ่มระดับฟีนิโทอินในเลือดเช่น sulfonylureas (ทั่วไปสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท II) โดดเดี่ยว (สารป้องกันการแพ้), ยาปฏิชีวนะ, ยาสำหรับการบำบัดของ วัณโรค และยาจิตเวชเช่น เบนโซ และที่เรียกว่า ยาซึมเศร้า tricyclic (เป็นยาเพิ่มอารมณ์เฉพาะกลุ่ม). นอกจากนี้สำหรับยาต้าน โรคไขข้อ, ยาชา halothane และ disulfiramซึ่งใช้ในการเลิกแอลกอฮอล์ผลกระทบนี้เป็นที่รู้จัก

สารที่ลดระดับสารออกฤทธิ์ของฟีนิโทอิน ได้แก่ แอลกอฮอล์และยากันชักอื่น ๆ เช่น carbamazepine, phenobarbital และ Primidon.

อย่างไรก็ตามฟีนิโทอินเองก็สามารถลดประสิทธิภาพของยาอื่น ๆ ได้เช่นกันหากรับประทานในเวลาเดียวกัน สิ่งนี้รู้จักกันสำหรับ: ยาคุมกำเนิด (“ the ยา“), ยาปฏิชีวนะเช่น โรคเกาต์ยาซึมเศร้าบางชนิดและสารต้านการตกตะกอน verapamilใช้ในการบรรเทาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ไม่ควรรับประทาน Phenytoin ในกรณีที่เป็นโรคต่อไปนี้: ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์โรคตับโรคของไขกระดูกในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวและ / หรือในกรณีที่เรียกว่าไซนัสซินโดรม (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่มักเกิดขึ้นหลังจากความเสียหายต่อโหนดไซนัสในหัวใจ) .

Phenytoin ในครรภ์

ควรใช้ความระมัดระวังร่วมกับการรักษา phenytoin ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ได้รับอนุญาตเท่านั้น ให้คำปรึกษาอย่างรอบคอบ กับแพทย์ และการประเมินผลประโยชน์ความเสี่ยงที่แม่นยำ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่รับประทาน phenytoin เพิ่มความเสี่ยงของการผิดรูปแบบ เป็น

Phenytoin สามารถทำให้การคุมกำเนิดบางชนิดมีประสิทธิภาพน้อยลง เสี่ยงต่อการผิดรูปแบบเช่น ข้อบกพร่องของท่อประสาท, พัฒนาการล่าช้า หรือ ความผิดปกติของหัวใจ สามารถเพิ่มขึ้นได้ หากจำเป็นต้องใช้ยาการรักษาจะได้รับในขนาดที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดเพื่อระงับอาการชัก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งระหว่างวันที่ 20 ถึง 40 ของการตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาอื่น ๆ ร่วมกับอาการชักเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติ

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมดนี้ไม่ควรอย่างยิ่งที่จะยุติการรักษาด้วย phenytoin โดยไม่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การลดขนาดของฟีนิโทอินในเลือดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักได้ อย่างไรก็ตามอาการชักเหล่านี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และเด็ก ดังนั้น การตรวจสอบ ปริมาณฟีนิโทอินในเลือดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และในครรภ์ ระดับของฟีนิโทอินในเลือดจะเพิ่มขึ้นหลังการตั้งครรภ์และอาจต้องปรับขนาดยา

เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกในเด็กในครรภ์สตรีมีครรภ์ที่รับประทาน phenytoin ควรอยู่ในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ วิตามินเค ตามลำดับ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วม หลังคลอดทารกแรกเกิดควรได้รับวิตามินเคเพื่อป้องกันการตกเลือด