ไขมันในเลือดสูง

คำนิยาม

ระยะ ไขมันในเลือดสูง ประกอบด้วย "hyper" (มากเกินไปมากเกินไป) "lipid" (ไขมัน) และ "-emia" (ในเลือด) และอธิบายถึง ไขมันส่วนเกินในเลือด ในการใช้งานทั่วไปคำว่า “ ไขมันในเลือดสูง” ใช้
ในเลือดจะพบ ไขมันที่แตกต่างกัน: ไขมันที่เป็นกลาง, คอเลสเตอรอล และ lipoproteins. ไลโปโปรตีนเป็นอนุภาคโปรตีนที่ขนส่งไขมันในเลือด มีกลุ่มย่อยต่างๆของพวกเขา

สาเหตุ

ไขมันในเลือดสูง เป็นไฟล์ อาการ เงื่อนไขทางการแพทย์หรืออาการของก การเผาผลาญเกินพิกัด. ระบบเผาผลาญผ่านไปได้ อาหารที่ไม่ดี (แคลอรี่มากเกินไปไขมันสูงเกินไป) และอีกอย่างหนึ่ง วิถีชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวย ทำงานหนักเกินไปโดยไม่ต้องออกกำลังกายอย่างเพียงพอ ตัวอย่างเช่นระดับของไขมันที่เป็นกลางในเลือดลดลงแล้ว การเคลื่อนไหวของนักกีฬาที่เป็นเอกลักษณ์ จาก. ระดับของไขมันที่เป็นกลางนั้นส่วนใหญ่จะพิจารณาจากอาหาร ของ ระดับคอเลสเตอรอล ในทางกลับกันก็คือในเลือด ส่วนใหญ่เป็นกรรมพันธุ์ มีเงื่อนไขและสามารถได้รับอิทธิพลในระดับน้อยกว่าจากอาหารเท่านั้น
ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นอาการที่พบบ่อยของ โรคเมตาบอลิกเช่นกัน ความอ้วนความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องหรือความต้านทานต่ออินซูลินหรือ โรคเบาหวาน และ ความดันโลหิตสูง เป็นของ ในกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมนั้น ไขมันที่เป็นกลาง และ LDL คอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น, ดี" HDL คอเลสเตอรอล แต่อับอายขายหน้า ภาวะไขมันในเลือดสูงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในระดับหนึ่ง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะไขมันในเลือดสูง บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เรื้อรัง โรคตับและไต หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง hypothyroidism. การต่างๆ ยา ยังสามารถทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง ซึ่งรวมถึง การเตรียม Cortisone, ตัวบล็อกเบต้า, ยาคุมกำเนิด และ การเตรียมฮอร์โมนทดแทน ในสตรีวัยหมดประจำเดือน
ระดับไขมันในเลือดของคนเราเพิ่มขึ้นตามอายุ นี่คือที่ ความเสี่ยงสูงสำหรับผู้ชาย มากกว่าผู้หญิง: ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นตามอายุ (โดยเฉพาะ LDL cholesterol ที่“ ไม่ดี”) จะเกิดขึ้นเร็วกว่า นอกจากนี้เนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมทำให้มีระดับ HDL คอเลสเตอรอลที่“ ดี” ลดลง

นอกเหนือจากรูปแบบของความเจ็บป่วยอาหารหรือวิถีชีวิตที่กระตุ้น ไขมันในเลือดสูง ยังคงมีอยู่มากมาย ไขมันในเลือดสูงจากกรรมพันธุ์. นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับไฟล์ ครอบครัว ไขมันในเลือดสูง ผ่านการสืบทอด ความเสียหายทางพันธุกรรม ทำให้ตัวรับ LDL น้อยลงหรือไม่มีเลยในการสร้างเซลล์ทำให้ LDL สร้างขึ้นในเลือด ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยมีผลต่อประมาณ 0.2% ของประชากร การถ่ายทอดทางพันธุกรรมผ่านยีนเพียงยีนเดียวก็เป็นไปได้เช่นกัน สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อคนประมาณหนึ่งในล้าน

อาการ

ไขมันในเลือดอยู่ใน ไขมัน“ ดี” และ“ ไม่ดี” ที่ได้รับมอบหมาย. HDL คอเลสเตอรอล เป็นคอเลสเตอรอลที่ "ดี" ตัวแทนที่สำคัญที่สุดของไขมัน "ไม่ดี" ก็คือ LDL คอเลสเตอรอล. เช่นเดียวกับไขมัน "ไม่ดี" อื่น ๆ ก็เพิ่มความเสี่ยงอย่างหนึ่ง หลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง). การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงน่าเสียดายที่ยังคงปราศจากอาการเป็นเวลานานมาก โรคทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงแข็งตัวมากเท่านั้น ภาวะไขมันในเลือดสูงจึงมักจะคงอยู่เป็นเวลานาน ตรวจไม่พบ.
ความผิดปกติที่เกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูง ได้แก่ โรคทั้งหมดที่เกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง หัวใจที่เป็นหนึ่งเดียว โรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ). KHK มีผลต่อ หลอดเลือดหัวใจ และนำไปสู่ ออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่ดีที่อยู่ใน Angina โจมตี เป็นการแสดงออก ของ หัวใจวาย เป็นอีกหนึ่งผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ผลที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงคือ ลากเส้น (โรคลมชัก) ที่ขาการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงแสดงให้เห็นว่า PAOD (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) สาเหตุของ PAOD ความผิดปกติของการไหลเวียนของขา และสังเกตได้จากความเจ็บปวดเมื่อเดิน
ในกรณีของภาวะไขมันในเลือดสูงที่เด่นชัดก การอักเสบของตับอ่อน เกิดขึ้น ไขมันส่วนเกินสามารถสะสมในตับได้ ไขมันในตับ เกิดขึ้น อาการที่พบได้น้อยคือเงินฝากของ คอเลสเตอรอลในเส้นเอ็นและผิวหนังคืออะไร xanthoma เรียกว่า. ฝากไว้ที่เปลือกตา เรียกว่า xanthelasma เงินฝากในตาเรียกว่า "Arcus lipoides cornea" อย่างไรก็ตามเงินฝากเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีระดับไขมันในเลือดปกติและไม่ใช่อาการของภาวะไขมันในเลือดสูง

การรักษาด้วย

เป้าหมายการบำบัดที่ ไขมันในเลือดสูง คือ ระดับไขมันในเลือดลดลง. ไขมันที่เป็นกลางควรมีค่าต่ำกว่า 150 mg / dl (1.7 mmol / l) LDL cholesterol ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของผู้ป่วยต่ำกว่า 70 mg / dl (1.8 mmol / l) หรือต่ำกว่า 115 mg / dl (3mmol / l) ) จำนวน.
HDL คอเลสเตอรอล "ดี" ควรมีมากกว่า 40mg / dl สำหรับผู้ชายและมากกว่า 50mg / dl สำหรับผู้หญิง HDL มีไว้สำหรับ การกลับมาของคอเลสเตอรอลที่ตับ รับผิดชอบจึงลดสิ่งนั้นลง ความเสี่ยงหลอดเลือด.
มาตรการแรก เพื่อลดระดับไขมันในเลือดเป็นสิ่งที่ดีต่อสุขภาพ อาหารการกิน และก วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี. ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารให้สมดุลหลีกเลี่ยงอาหารจานด่วนที่มีแคลอรีสูงและมีไขมันสูง ควัน ยอมแพ้และขึ้น ออกกำลังกายอย่างเพียงพอ เคารพคิดถึงอย่างสูง แม้ออกกำลังกาย 30 นาทีต่อวันจะลดไขมันที่เป็นกลางและ LDL ที่ "ไม่ดี" และเพิ่ม "ดี" HDL. ดัดแปลง อาหารสำหรับไขมันพอกตับ สามารถทำให้อาการของไขมันในเลือดสูงนี้หายไปได้
ไขมันในอาหารที่กินเข้าไป ควรมาพร้อมกับความเหมาะสม โภชนาการบำบัด ลดลงเหลือน้อยกว่า 30% ของแคลอรี่ทั้งหมดและเปลี่ยนจากไขมันสัตว์เป็นไขมันพืช การกินปลาเป็นประจำส่งผลดีต่อคุณเนื่องจากกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ดี ไขมันในเลือดสูง ออก.
ผู้ป่วยควร คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (โฮลเกรน) และมาก โปรตีน กินผักและผลไม้เยอะ ๆ ในกรณีที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงควรให้ความสนใจกับการบริโภคคอเลสเตอรอลพร้อมอาหารซึ่งไม่ควรเกิน 300 มก. ต่อวัน ตัวอย่างเช่นไข่แดงมีคอเลสเตอรอลประมาณ 270 มก.
ที่ เพิ่มไขมันที่เป็นกลาง นอกเหนือจากเคล็ดลับทางโภชนาการทั่วไปแล้วการงดแอลกอฮอล์และเปลี่ยนมาใช้ 5 มื้อเล็ก ๆ แนะนำทุกวัน (แทนที่จะเป็นสาม) อาหารที่ดีต่อสุขภาพช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลได้ 20-60 มก. / ดล. นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการตอบสนองต่อยา
นอกจากนี้ปัจจัยที่กระตุ้นควรเป็น ไขมันในเลือดสูง ถูกกำจัด: โรคเบาหวาน ควรปรับให้ดีและอย่างใดอย่างหนึ่ง hypothyroidism ได้รับการปฏิบัติ. ผู้ป่วยโรคอ้วนควรลดน้ำหนัก นอกจากนี้ผู้ป่วยควรงดแอลกอฮอล์ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นกัน ความดันโลหิตสูง ควรรักษาด้วยยาหากจำเป็น
สามารถผ่านการรับประทานอาหารอย่างมีสติ ภาวะซึมเศร้าไม่เพียงพอ หากได้ระดับไขมันในเลือดสามารถใช้ยาเพื่อรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงได้ ยาลดคอเลสเตอรอลที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ในตลาดคือสิ่งเหล่านั้น statins. ยับยั้งเอนไซม์หลักในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล HMG-CoA reductase เป็นผลให้สร้างคอเลสเตอรอลในเซลล์น้อยลงและเซลล์จะรับคอเลสเตอรอลจากกระแสเลือดมากขึ้น Statins ลดความเสี่ยงของโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดทั้งหมด (เช่นหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมอง) อย่างไรก็ตามการตอบสนองต่อ statins อาจแตกต่างกันมากในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม Statins มีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ (เช่น verapamil) และอาจเป็นผลข้างเคียง ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแอ ไก ในบางกรณีอาจเกิด rhabdomyolysis ที่คุกคามชีวิต (การสลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ) ได้

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการบำบัด ไขมันในเลือดสูง คือ สารยึดเกาะกรดน้ำดี colestyramineซึ่งสามารถใช้ร่วมกับสิ่งเหล่านี้ได้หากผลของ statin ไม่เพียงพอ ยาอื่น ๆ ได้แก่ ezetimibe (ยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล) และ fibrates (ต้องไม่ใช้ร่วมกับ statins)

วิธีการที่ใหม่กว่าซึ่งสามารถใช้นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาในภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงคือ ไขมันในเลือดซึ่งจะทำสัปดาห์ละครั้ง นี่คือไฟล์ ไขมันในเลือดส่วนเกิน จากเลือด กรองออก.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย ไขมันในเลือดสูง ผ่านไฟล์ เจาะเลือด ถูกวาง ผู้ป่วยควรได้รับการเจาะเลือดก่อนเจาะเลือด 12 ชั่วโมงมีสติ เพื่อไม่ให้ค่าไขมันในเลือดผิดไปจากอาหารที่กินเข้าไป การตรวจคัดกรองจะดำเนินการโดยแพทย์ประจำครอบครัวตั้งแต่อายุ 35 ปีการตรวจคัดกรองรวมถึงการกำหนด คอเลสเตอรอลรวม และ des HDL คอเลสเตอรอล. ต้องมีการตรวจคัดกรองเป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือด ดำเนินการตัวอย่างเช่นที่ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน.

การสำรวจสถานะไขมันที่สมบูรณ์นั้นเกินกว่าการตรวจคัดกรองตามปกติ: นอกจาก HDL คอเลสเตอรอลและคอเลสเตอรอลรวมแล้วยังมีการกำหนดไขมันที่เป็นกลางในเลือดด้วย จากค่าเหล่านี้ไฟล์ ปริมาณ LDL คอเลสเตอรอล คำนวณ จากนั้นคำนวณโคเลสเตอรอลรวม / เอชดีแอลโคเลสเตอรอลผลหาร: ค่า ต่ำกว่า 4 พูดเพื่อ ความเสี่ยงต่ำของหลอดเลือดค่าระหว่าง 4 ถึง 4.5 อยู่ในช่วงปกติ ด้วยค่า มากกว่า 4.5 ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดสามารถสันนิษฐานได้
จากหนึ่ง hypertriglyceridemia (เพิ่มไขมันที่เป็นกลางในเลือด) หนึ่งพูดที่ค่าสูงกว่า 150mg / dl (1.7mmol / l) ไขมันในเลือดสูง (ระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้น) ถูกกำหนดโดยระดับคอเลสเตอรอลที่สูงกว่า 200mg / dl (5.2mmol / l)
คุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ไขมันในเลือดสูง ของผู้ป่วยสามารถค้นหา electrophoresis (การสอบสวนของ เลือด ในสนามไฟฟ้า) ไขมันที่แตกต่างกันในเลือดจะถูกแบ่งออก หากมีข้อสงสัย ไขมันในเลือดสูงจากกรรมพันธุ์ สามารถ การศึกษาทางพันธุกรรม จะดำเนินการ

ประเภท

Hyperlipidemias ถูกจัดประเภททางคลินิกหรือตาม Electrophoresis ของ Frederickson
การจำแนกทางคลินิกขึ้นอยู่กับประเภทของไขมันที่เพิ่มขึ้น หนึ่งแยกแยะไฟล์ ไขมันในเลือดสูง, hypertriglyceridemia และ hyperlipidemias รวม เช่นเดียวกับความผิดปกติของไลโปโปรตีน
การจำแนกตาม Frederickson ขึ้นอยู่กับไลโปโปรตีนที่เกี่ยวข้อง (อนุภาคโปรตีนที่ขนส่งไขมันในเลือด) ซึ่งสามารถระบุได้ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิส lipoproteins แตกต่างกันในของพวกเขา ส่วนประกอบ และในหน้าที่ของไขมันที่เป็นกลางและ คอเลสเตอรอล. อยู่หลัง Frederickson 5 ประเภท (Type I, Type IIA, Type IIB, Type III และ Type IV) แตกต่างกัน:

• พิมพ์ I: Frederickson Type ที่ฉันมีอยู่ ไขมันที่เป็นกลางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเลือดนอกจากนี้ chylomicrons จะเพิ่มขึ้น chylomicrons ขนส่งไขมันที่กินเข้าไปกับอาหารจากลำไส้ผ่านทาง น้ำเหลือง เข้าสู่กระแสเลือด ที่นี่ไขมันที่เป็นกลางจะถูกย่อยสลายแล้วดูดซึมในเซลล์ไขมันและกล้ามเนื้อ ประเภทที่ 1 ของ Frederickson นั้นหายากมาก
• ประเภท IIA: ด้วยประเภท IIA พวกเขาคือ คอเลสเตอรอลรวมเพิ่มขึ้น พวกเขาเกี่ยวข้องกับที่นี่เป็นหลัก ไลโปโปรตีนชนิด LDL. ไลโปโปรตีนชนิด LDL นำคอเลสเตอรอลจาก ตับ ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยที่พวกมันถูกนำเข้าสู่เซลล์ผ่านตัวรับ LDL คอเลสเตอรอล ถูกสร้างขึ้นในผนังเซลล์และทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับ กรดน้ำดี หรือ ฮอร์โมนสเตียรอยด์. ไลโปโปรตีน LDL ที่เพิ่มขึ้นแสดงถึงความสำคัญ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับหลอดเลือด แทน.ประมาณ 10% ของผู้ป่วยไขมันในเลือดสูงทั้งหมดมี Frederickson type IIA
• ประเภท IIB: ด้วยประเภท IIB นอกเหนือจาก คอเลสเตอรอลรวมยังรวมถึงไขมันที่เป็นกลาง สูง. ไลโปโปรตีนที่เกี่ยวข้องคือไลโปโปรตีน LDL (ส่วนใหญ่ขนส่งคอเลสเตอรอล) และไลโปโปรตีน VLDL ไลโปโปรตีนของ VLDL ส่วนใหญ่จะขนส่งไขมันที่เป็นกลางที่ผลิตในตับจากตับไปยังเซลล์ไขมันและกล้ามเนื้อของร่างกาย ระดับความสูงใน VLDL (เช่นเดียวกับระดับความสูงของ LDL) ตั้งค่าหนึ่ง ปัจจัยเสี่ยงสำหรับหลอดเลือด Frederickson type IIB ประกอบด้วยประมาณ 15% ของ hyperlipidemias ทั้งหมด
• ประเภท III: Type III อธิบายถึงการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลรวมและไขมันที่เป็นกลาง ไลโปโปรตีนที่เกี่ยวข้องเรียกว่าเศษ VLDL หรือไลโปโปรตีน IDL พวกเขาเป็นผลิตภัณฑ์สลายของไลโปโปรตีน VLDL และหากเพิ่มขึ้นก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดเช่นกัน ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงมี Frederickson Type III
• ประเภท IV: ผู้ชายคนนี้กำลังมากับฉัน บ่อยที่สุด 70%. ในประเภท IV ไขมันที่เป็นกลางจะเพิ่มขึ้นไลโปโปรตีนของ VLDL (ส่วนใหญ่จะขนส่งไขมันที่เป็นกลาง) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือด

ระบบการจำแนก ICD

ของ ICD-10 ระบบการจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่ถูกต้องในปัจจุบันของ WHO จำแนกรูปแบบต่างๆของไขมันในเลือดสูงตามส่วนประกอบที่เพิ่มขึ้น รหัสที่แตกต่างกันสรุปภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยเดียว: E78.0 อธิบายถึงภาพที่บริสุทธิ์ คอเลสเตอรอลสูง, E78.1 บริสุทธิ์ hypertriglyceridemia (เพิ่มไขมันที่เป็นกลาง). E78.2 อธิบายรูปแบบผสม E78.3 หนึ่ง เพิ่มขึ้นของ chylomicrons. Chylomicrons ส่วนใหญ่เป็นไขมันที่เป็นกลางและขนส่งไขมันที่กินเข้าไปกับอาหารจากลำไส้ผ่านทางน้ำเหลืองเข้าสู่กระแสเลือด E78.4 และ E78.5 อธิบายความแตกต่างหรือไม่ระบุ ไขมันในเลือดสูง. E78.6 อธิบายถึงข้อบกพร่องในไลโปโปรตีนต่างๆ E78.8 และ E78.9 อธิบายถึงความผิดปกติอื่นหรือความผิดปกติของการเผาผลาญไลโปโปรตีนที่ไม่ระบุรายละเอียด