ไลเคนพลานัส

คำนิยาม

ที่ ไลเคนพลานัสหรือที่เรียกว่าไลเคนพลานัสเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของผิวหนังและเยื่อเมือกที่ไม่ติดต่อซึ่งมีอาการกำเริบ สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการคันซึ่งมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะบริเวณงอของข้อมือและโพรงของหัวเข่าที่ส่วนบนของร่างกายและที่ฝ่าเท้า แต่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นเล็บและเยื่อเมือกรอบปากหรืออวัยวะเพศก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน แถบสีขาวบนเยื่อเมือกที่เรียกว่าลาย Wickham ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน อุบัติการณ์สูงสุดของโรคอยู่ระหว่างอายุ 30 ถึง 60 ปีโดยผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย ไลเคนพลานัสเป็นโรคผิวหนังที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ) ที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก

บทความนี้อาจสนใจคุณ: ไลเคนพลานัส - สาเหตุอาการการบำบัด

สาเหตุของไลเคนพลานัส

สาเหตุของการพัฒนาไลเคนพลานัสยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อว่าเป็นสาเหตุหนึ่ง ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากไวรัส หรือสัมผัสกับอาการแพ้

โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะต่อสู้กับเชื้อโรคและสารที่ถูกมองว่าเป็น "สิ่งแปลกปลอม" ในกรณีของไลเคนที่เป็นก้อนกลมมีหลายสิ่งที่บ่งชี้ว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันสร้างร่างกายของตัวเองผิดพลาดโดยผ่านสิ่งกระตุ้นบางอย่าง keratinocytes (ฮอร์นเซลล์) ทำร้ายและทำลายผิวหนัง เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างในจีโนมจะเพิ่มความเสี่ยง ไลเคนพลานัส ป่วย.

นอกจากองค์ประกอบทางพันธุกรรมแล้วการติดเชื้อไวรัสยังสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบซีและไวรัสตับอักเสบบีดูเหมือนจะส่งเสริมการระบาดของไลเคนพลานัสและผู้ป่วยที่ติดเชื้อเรื้อรังดังกล่าวมักได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้อง อาการแพ้ยังเกี่ยวข้องกับไลเคนพลานัสและบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้: จุดโฟกัสในภายหลังของโรคมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบจากอาการแพ้เรื้อรังอยู่แล้ว การระบาดของโรคอาจเกิดจากสิ่งกระตุ้นภายนอกเช่นการเกาการถูหรือแรงกดบนผิวหนัง (ปรากฏการณ์ Koebner)

นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิดเช่นยาปิดกั้นเบต้ายาแก้ปวดหรือยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามปัจจัยเหล่านี้ไม่แน่นอน

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคไลเคนพลานัสได้โดยการตรวจด้วยตาเปล่า นอกจากพื้นผิวของผิวหนังแล้วยังมีการตรวจสอบเยื่อบุในช่องปากด้วยเนื่องจากสิ่งนี้มักได้รับผลกระทบจากไลเคนที่เป็นก้อนกลม โดยทั่วไปคือก้อนผิวหนังขนาดเล็ก (papules) และมีริ้วสีขาวคล้ายตาข่ายของก้อนและเยื่อเมือก รอยแตกนี้จะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่หยดน้ำมันหรือน้ำปรุงอาหารลงบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

หากมีข้อสงสัยการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไลเคนพลานัสมีลักษณะการหนาขึ้นของชั้นผิวหนังด้านบนสุด (hyperkeratosis) และการหนาเป็นหย่อม ๆ ในชั้นเม็ดของผิวหนัง (hypergranulosis) สิ่งนี้นำไปสู่แถบสีขาวคล้ายตาข่าย ด้วยความช่วยเหลือของสีพิเศษแอนติบอดีสามารถมองเห็นได้ซึ่งสะสมอยู่ใต้ผิวหนังชั้นนอก นอกจากนี้ยังสามารถพบเซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษซึ่งมีหน้าที่ในการอักเสบ

นอกจากนี้การตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซีมีประโยชน์มาก การค้นพบนี้ยืนยันการวินิจฉัยโรคไลเคนพลานัสในที่สุด

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่มาพร้อมกับไลเคนพลานัสมีความหลากหลายมากและนอกจากผิวหนังแล้วยังส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเช่นเยื่อเมือกผมหรือเล็บ มีจุดและจุดสีแดงหรือสีน้ำตาลที่อักเสบอย่างชัดเจนและชัดเจนปรากฏบนผิวหนัง (มีเลือดคั่ง) ที่คันไม่ดี ก้อนเหล่านี้ส่วนใหญ่พบได้ที่งอของข้อมือขาส่วนล่างหลังส่วนล่างและ squats เนื่องจากการเกาก้อนนั้นเจ็บปวดมากจึงไม่มีรอยขีดข่วนแม้จะมีอาการคันอย่างรุนแรง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจอยู่ถัดจากพื้นที่สีน้ำตาล รอยดำ แถบสีขาวนวลละเอียด (Wickham Stripe) จัดแสดง จุดมักจะรวมตัวกันเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ใหญ่ขึ้น (โล่) และเชื่อมต่อกับชั้นเงี่ยนสีเหลืองที่หนาขึ้นอย่างมาก (hyperkeratosis) ได้รับความคุ้มครอง

หากเยื่อเมือกได้รับผลกระทบจากไลเคนพลานัสจะเรียกว่า ไลเคนพลานัสมูโคเซ. จุดโฟกัสของการอักเสบมักถูกปกคลุมด้วยสารเคลือบสีขาวคล้ายตาข่ายที่มองเห็นได้ชัดเจน บริเวณนั้นอาจไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์หรือมีอาการแสบร้อนอย่างรุนแรง ในผู้ชายการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะปรากฏขึ้นนอกเหนือจากเยื่อบุช่องปากส่วนใหญ่อยู่ที่ลึงค์ ผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงทั่วไปโดยเฉพาะบริเวณทางเข้าช่องคลอด

นอกจากผิวหนังและเยื่อเมือกแล้วผมยังสามารถได้รับผลกระทบ (Lichen planus follicularis หรือ planopilaris) โดยส่วนใหญ่แล้วไลเคนแบบก้อนกลมนี้จะเกิดขึ้นกับขนตามร่างกายส่วนบนและต้นขาและบางครั้งหนังศีรษะก็ได้รับผลกระทบด้วย ฮอร์นปลั๊กขนาดเล็กก่อตัวขึ้นในบริเวณรูขุมขนซึ่งทำให้ผมตายและหลุดร่วง บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกหยาบมากและผิวหนังหลุดออกมากขึ้น ในช่วงของโรคผมร่วงและมีแผลเป็นจุดหัวล้านปรากฏขึ้น

ไลเคนพลานัสยังสามารถส่งผลกระทบต่อเล็บมือและเล็บเท้าทำให้เปราะสั้นลงและเป็นร่อง

ไลเคนพลานัสที่ลิ้น

ที่ ไลเคนพลานัสมูโคเซ นอกจากเยื่อบุในช่องปากแล้วส่วนด้านข้างของลิ้นมักได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกอาจทำให้เกิดอาการปวดแสบร้อนและเป็นจุดเปิดได้ ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความแห้งกร้านและ "รู้สึกขนยาว" ที่ลิ้นและมีการรบกวนการรับรสเป็นครั้งคราว

อ่านบทความด้วย: ไลเคนพลานัสในช่องปาก

ไลเคนพลานัสในปาก

ไลเคนพลานัสในช่องปากเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุช่องปาก สามารถแยกโรคหรือรวมกับ ไลเคนพลานัส เกิดขึ้นบนผิวหนัง สงสัยว่ากระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในเยื่อเมือกเป็นสาเหตุ แต่วัสดุทางทันตกรรม (เช่นอมัลกัม) หรือยาบางชนิดอาจมีผลต่อรอยโรคของเยื่อเมือกในบริบทของไลเคนที่เป็นก้อนกลม

ช่องปากมีสองรูปแบบ ไลเคนพลานัสมูโคเซ: ในด้านหนึ่งสีขาวหรือ ไขว้กันเหมือนแห รูปแบบที่ก้อนถูกปกคลุมด้วยฟิล์มสีขาวที่ไม่สามารถเช็ดออกได้และในทางกลับกันสีแดงหรือ กัดกร่อน รูปร่าง. อาการหลังเกิดขึ้นบ่อยขึ้นมีลักษณะเป็นผื่นแดงและการสึกกร่อนและอาจเจ็บปวดมาก

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ไหม้จะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในบริเวณเยื่อบุช่องปากมากกว่าที่ผิวหนัง นอกจากปากลิ้นเหงือกและเยื่อบุแก้มแล้วหลอดอาหารและกล่องเสียงก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน สีขาวทั่วไป Wickham Stripe มีความเด่นชัดมากกว่าในกรณีของไลเคนนิฟอร์มที่ผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกอาจไม่เจ็บปวดหรือเผาผลาญได้ไม่ดีทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้ป่วยเมื่อรับประทานอาหารหรือในระหว่างสุขอนามัยในช่องปาก

ไลเคนพลานัสในบริเวณอวัยวะเพศ

เยื่อเมือกบริเวณอวัยวะเพศพบได้น้อย ไลเคนพลานัสมูโคเซ ได้รับผลกระทบมากกว่าเยื่อบุในช่องปาก การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกเกิดขึ้นในผู้ชายในบริเวณลึงค์หรือในผู้หญิงที่ทางเข้าช่องคลอดและด้านในของริมฝีปาก มองเห็นได้ชัดเจนและมีแสงระยิบระยับเล็กน้อย ผิวดูแห้งตึง อาจมีก้อนกลมหรือโล่สีขาวที่สอดคล้องกัน มีอาการคันและแผลไหม้ซึ่งนำไปสู่ปัญหาในการปัสสาวะและการมีเพศสัมพันธ์

ไลเคนพลานัสบนเล็บ

เล็บอาจได้รับผลกระทบจากไลเคนพลานัส มันมาถึงหนึ่ง ลอนตามยาว ของเล็บซึ่งสามารถแยกออกได้อย่างสมบูรณ์ในระยะต่อไปของโรค แผ่นเล็บ สั้นลงและหลุดลุ่ย. ไลเคนที่เป็นก้อนกลมนำไปสู่ความจริงที่ว่าเล็บจะบางลงและบางลงและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจล้มเหลวได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อเล็บล้มเหลวเล็บจะโตขึ้นพร้อมกับหนังกำพร้าและแผลเป็นนูน

การบำบัดไลเคนพลานัส

การรักษาไลเคนพลานัสใช้เวลานานและไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วโรคนี้จะ จำกัด ตัวเองและหายได้เองตามธรรมชาติ แต่ยังมีหลักสูตรที่ร้ายแรงกว่าที่ต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเกาหรือถูผิวหนังเนื่องจากจะทำให้อาการแย่ลงและนำไปสู่ความเจ็บปวด

สำหรับการรักษาไลเคนพลานัสบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาเฉพาะที่ด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์คอร์ติโซนซึ่งใช้ในรูปแบบของครีมหรือขี้ผึ้งในช่วงเวลาสั้น ๆ การรักษาสามารถเปิดหรือใช้ผ้าพันแผลได้ หรือสามารถใช้อาหารเสริมวิตามินเอ (เรตินอยด์) ได้

ก้อนที่ดื้อสามารถฉีดได้โดยตรงด้วยสารละลายคอร์ติโซนโดยแพทย์ แผลที่มีเคราตินมากจะได้รับการรักษาด้วยกรดซาลิไซลิก ร่วมกับการรักษาด้วยคอร์ติโซนการฉายรังสีด้วยแสงยูวี (การบำบัดด้วย PUVA) เร่งการรักษาบาดแผลและนำไปสู่การปรับปรุงไลเคนพลานัสอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีเช่นนี้ยังมีการใช้สารออกฤทธิ์ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายชื้นและบรรเทาการอักเสบของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (สารกดภูมิคุ้มกัน) ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นทาโคลิมัสหรือไซโคลสปอรีน

ในการรักษาอาการคันอย่างรุนแรงแพทย์สามารถสั่งยาแก้แพ้ซึ่งทำให้สารฮีสตามีนของร่างกายไม่ได้ผลและช่วยต่อต้านอาการคันได้ ที่ ไลเคนพลานัสมูโคเซ บรรเทา ยาชาเฉพาะที่ การเผาไหม้อย่างรุนแรงของแผลของเยื่อเมือกนอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงนิโคตินและอาหารรสเผ็ด มาตรการที่ไม่ใช้ยาเช่นการทำให้ผิวหนังเย็นลงด้วยการประคบชื้นหรือหมอนเจลก็ช่วยบรรเทาอาการคันได้เช่นกัน

ตามที่ WHO คือ ไลเคนพลานัส เช่น โรคก่อนมะเร็ง นั่นหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็ง จุดโฟกัสที่ทนต่อการบำบัดสามารถกลายเป็นหนึ่งหลังจากหลายปี มะเร็งเซลล์สความัส พัฒนา. อย่างไรก็ตามกรณีนี้เกิดขึ้นน้อยมาก อย่างไรก็ตามแนะนำให้ใช้การติดตามผลทางผิวหนังในกรณีที่มีเลือดคั่งในปากแข็งเพื่อตรวจหาความเสื่อมของมะเร็งในระยะเริ่มแรกและหากจำเป็นให้ผ่าตัดออก

ธรรมชาติบำบัดสำหรับไลเคนพลานัส

ธรรมชาติบำบัดเสนอทางเลือกในการรักษาไลเคนพลานัส การใช้ยาหยอดชีวจิตจะทำให้อาการคันของการอักเสบลดลงและระยะของโรคจะสั้นลง เกลือSchüsslerและดอกไม้ Bach สามารถเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและส่งผลดีต่อโรค

นอกจากนี้จากมุมมองของชีวจิตการเยียวยา“ Natrum muriaticum”,“ Arsenicum album” และ“ Anacardium” สามารถช่วยได้ การรักษาขั้นพื้นฐานที่แนะนำคือสามลูกกลมที่มีความแรงของ C5 สลับกันทุกวัน

อย่างไรก็ตามการรักษาแบบชีวจิตแต่ละคนควรดำเนินการและดูแลโดยนักบำบัด

การรักษาไลเคนพลานัส

โดยปกติโรคจะหายเองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติเป็นเวลาหลายเดือนโดยมีระยะเวลาเฉลี่ยหนึ่งถึงสองปี อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการไม่สบายมากและผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการแสบร้อนและคันผู้ป่วยจำนวนมากจึงได้รับการบำบัด ผ่านการรักษามาภายใน 9 ถึง 18 เดือน เพื่อการรักษาของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง อาการกำเริบเกิดขึ้นประมาณ 10-15% ของผู้ป่วยหลายปีหลังจากที่ไลเคนพลานัสหายเป็นปกติ