การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

บทนำ

การตั้งครรภ์จัดเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงหากหญิงตั้งครรภ์มีปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของแม่หรือเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งเหล่านี้ได้มาจาก anamnesis (ประวัติก่อน / ทางการแพทย์) หรือหลังการตรวจมารดาที่ตั้งครรภ์หรือในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงหมายถึงการดูแลแม่และเด็กที่เข้มข้นมากขึ้น ตัวอย่างเช่นช่วงเวลาระหว่างการไปพบนรีแพทย์จะสั้นลงมีการตรวจอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้นของการตั้งครรภ์หรือการตรวจพิเศษ

การตั้งครรภ์แฝดเป็นหนึ่งในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: การตั้งครรภ์แฝด - สิ่งที่ควรรู้!

การจัดหมวดหมู่

Anamnestic (ที่มีอยู่ก่อน) ปัจจัยเสี่ยงคืออายุของแม่ (อายุต่ำกว่า 18 ปีมากกว่า 35 ปี), โรคของแม่หรือคนในครอบครัว (เช่น. โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคลมบ้าหมูน้ำหนักเกินมากการติดเชื้อ) และการผ่าตัดก่อนหน้านี้ความผิดปกติหรือเนื้องอกในมดลูก
การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงยังเกิดขึ้นกับการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้การคลอดมากกว่าห้าครั้งในอดีตการตั้งครรภ์ที่ต่อเนื่องกันอย่างรวดเร็ว (น้อยกว่าหนึ่งปี) และภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนหน้านี้ (ดูด้านล่าง).
การใช้ยายาเสพติดและแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ยาในการตั้งครรภ์ และ แอลกอฮอล์ในการตั้งครรภ์และโรคลมบ้าหมูและการตั้งครรภ์

การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีความเสี่ยงหลายประการสำหรับการตั้งครรภ์และเด็กในครรภ์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์อันตรายแค่ไหน?

ความเสี่ยงต่างๆอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับแม่และเด็ก ซึ่งรวมถึง ลักษณะของ โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ลักษณะของ มีเลือดออก, หนึ่ง การแพ้กลุ่มเลือด (ความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh) หนึ่ง การจัดตำแหน่งของรก (ภาวะรกเกาะต่ำ) หรืออีกอัน โรครก, หนึ่ง ความอ่อนแอของปากมดลูก และ การคลอดก่อนกำหนด.
ปัจจัยอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ การวินิจฉัยต่างๆ การติดเชื้อในครรภ์, หนึ่ง โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์, หนึ่ง ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง Pre-eclampsia (การเป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์).

อายุของแม่

เป็นผู้หญิงในการตั้งครรภ์ อายุน้อยกว่า 18 ปี หรือ อายุมากกว่า 35 ปี (จากเด็กคนที่สองที่มีอายุมากกว่า 40 ปี)เรียกว่าการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง หมวด เหนือสิ่งอื่นใดมักพบบ่อยในหญิงสาว การคลอดก่อนกำหนด และ การคลอดก่อนกำหนด.

ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีขึ้นไป การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม เช่น. ตรีโกณมิติ 21 (ดาวน์ซินโดรม) บ่อยขึ้นและความเสี่ยงของ การคลอดก่อนกำหนด สูงกว่า ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะมีภาวะที่เป็นอยู่ก่อนซึ่งนำไปสู่การจัดประเภทว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูง หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ลิ่มเลือดอุดตัน.

สืบสวน

ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงหญิงตั้งครรภ์และเด็กที่กำลังเติบโตจะได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น ซึ่งรวมถึง การเยี่ยมชมบ่อยขึ้นและการตรวจอัลตราซาวนด์กับนรีแพทย์ และอาจมีการสอบพิเศษเป็นส่วนหนึ่งของ การวินิจฉัยก่อนคลอด จะดำเนินการ การสอบเพิ่มเติม ได้แก่ :

• การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus: ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์การเจาะเค้กแม่ (ที่รุกราน), การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมและโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ

• การตรวจคัดกรองไตรมาสแรก: ประมาณ 11-13 SSW, ตัวอย่างเลือดจากแม่และการตรวจอัลตราซาวนด์, หลักฐาน trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม)

• amniocentesis: ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์การเจาะน้ำคร่ำ (ที่รุกราน), หลักฐานของโรคทางพันธุกรรม

• การวัดการพับคอ: สัปดาห์ที่ 11 - 14 ของการตั้งครรภ์การตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมหรือความบกพร่องของหัวใจ
• การทดสอบก่อนคลอด: ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ตัวอย่างเลือดจากมารดาหลักฐานการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม
• การทดสอบสามครั้งหรือสี่เท่า: 15. -18. SSW การสุ่มตัวอย่างเลือดจากมารดาการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมหรือความผิดปกติเช่น ข้อบกพร่องของท่อประสาท

• การเจาะสายสะดือ: ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์การเจาะสายสะดือ (ที่รุกราน) และการตรวจเลือดของเด็ก

• อัลตราซาวนด์ที่ดี: 19. - 22. SSW, การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะของเด็ก, การยกเว้นการเปลี่ยนแปลงพัฒนาการ

ค่าใช้จ่าย การตรวจเหล่านี้บางส่วนที่กล่าวถึงอยู่ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงจากทางกฎหมาย ประกันสุขภาพ ได้รับการยอมรับ

ประวัติการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้

ถ้าอยู่ในหลักสูตร การตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนหน้านี้ แน่นอน เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น หรือ ภาวะแทรกซ้อน ที่เกิดขึ้นอาจทำให้การตั้งครรภ์ในปัจจุบันถูกจัดว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งรวมถึง ทำแท้ง, การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนด, หนึ่ง การแพ้กลุ่มเลือด (ความไม่เข้ากันของ Rh), การเกิดของเด็กเล็กหรือใหญ่มาก, ก การผ่าคลอด ในอดีตและหนึ่ง การตั้งครรภ์หลายครั้งก่อนหน้าหรือที่มีอยู่. ยังมีลักษณะของ อุดตัน, มีเลือดออก หรือ ได้รับบาดเจ็บ ในระหว่างการคลอดก่อนหน้านี้ก่อให้เกิดความเสี่ยง

โปรดอ่าน: ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งเกิดจากความเสี่ยงที่ระบุไว้ข้างต้น สำหรับคนที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์ แม่ก็ทำได้เช่นกัน ความผิดปกติของพัฒนาการของรก และด้วยเหตุนี้ อยู่ภายใต้การเลี้ยงดูของเด็ก มา. นอกจากนี้เด็กสามารถ มีขนาดใหญ่มาก กลายเป็น (> 4350 ก) ซึ่งเป็นอันตรายที่เกิดขึ้นเอง (ที่เกี่ยวกับโยนี) สามารถแสดงถึงการเกิด หลังคลอดจะต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของเด็กอย่างใกล้ชิดตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง อาจเกิดขึ้น

ที่ Pre-eclampsia (การเป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์) ภาวะแทรกซ้อนเช่น eclampsia (เพิ่มอาการครรภ์เป็นพิษและอาการชัก) หรือที่เรียกว่า HELLP syndrome มา. สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อแม่และเด็กได้ดังนั้นควรเริ่มการคลอดทันที

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่ เริ่มต้นการเกิด

การติดเชื้อในครรภ์ สามารถเพิ่มขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เสี่ยงต่อการแท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนด เป็นตัวแทนและสามารถทำได้เช่นกัน ความผิดปกติของพัฒนาการ และ จนผิดรูป มา.

ที่ การผ่าคลอดในอดีต ผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ตามมาและการคลอดเอง ความร้าวฉาน (ร้าว) มดลูกเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นมีความไม่เสถียรมากกว่าเนื้อเยื่อปกติ
ถึง เกิดมากกว่าห้าครั้ง ประวัติของเด็กมีความเสี่ยงที่จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอจากก รกไม่เพียงพอ และสำหรับ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร.

ที่ การจัดตำแหน่งของรก สามารถ มีเลือดออก เลือดออกเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด

ที่ การแพ้กลุ่มเลือด มันสามารถกลายเป็นหนึ่งที่แข็งแกร่ง โรคโลหิตจางและภาวะขาดอาหารของเด็ก หลังคลอดสามารถมาได้ icterus ทารกแรกเกิด (ดีซ่าน) พัฒนา.
โรคโลหิตจางของแม่ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้แม่และเด็กขาดตลาดได้

ห้ามการจ้างงาน

พระราชบัญญัติคุ้มครองการคลอดบุตรกำหนดระยะเวลาคุ้มครองเช่นนั้น ห้ามการจ้างงาน. หนึ่งความแตกต่างระหว่างหนึ่ง ทั่วไป, หนึ่ง ทั่วไป เช่นเดียวกับกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง การห้ามจ้างงานรายบุคคล.
ข้อห้ามทั่วไปในการจ้างงานมีผลบังคับใช้ 6 สัปดาห์ก่อนวันส่งมอบที่คำนวณและ 8 สัปดาห์ (12 สัปดาห์สำหรับการทวีคูณ) หลังคลอด. การห้ามจ้างงานทั่วไปสามารถดำเนินการได้ขึ้นอยู่กับ กิจกรรมระดับมืออาชีพ แม่ที่คาดหวัง

ข้อห้ามในการจ้างงานรายบุคคลมีผลบังคับใช้ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและแพทย์จะได้รับการรับรองเป็นรายบุคคลหากมีการจ้างงาน อันตรายสำหรับแม่หรือเด็กที่กำลังเติบโต ประกอบด้วย. หมอทำได้แค่นี้ เป็นบางส่วน (กิจกรรมบางอย่างอาจไม่มีการดำเนินการอีกต่อไปหรือเปลี่ยนแปลงเวลาทำงาน) หรือ ห้ามการจ้างงานทั้งหมด ยืนยัน
การไม่สามารถทำงานได้นั้นจะแตกต่างจากสิ่งนี้ ในระหว่างการห้ามการจ้างงานนอกช่วงเวลาคุ้มครองปกติพนักงานมีสิทธิได้รับหนึ่งอย่าง การลาคลอดว่า จ่ายเต็ม สอดคล้อง

ยังอ่าน ฉันสามารถบินขณะตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

สรุป

การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเกิดจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะคลอดก เป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็ก สามารถมีอยู่ได้ สิ่งเหล่านี้ได้มาจากไฟล์ ประวัติของมารดาที่มีครรภ์ (i.a. ความเจ็บป่วยการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้) และจาก ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ ยอมจำนน

หากการตั้งครรภ์ถูกจัดว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงแม่และลูกจะค่อยๆ การดูแลที่เข้มข้นมากขึ้น และหากจำเป็นให้เลือกโรงพยาบาลสำหรับคลอดโดยเฉพาะ ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงการตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถทำได้บ่อยขึ้น การสอบเพิ่มเติม การวินิจฉัยก่อนคลอดซึ่งบางส่วนได้รับการชำระโดย บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมาย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจให้คำแนะนำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง การห้ามจ้างงานรายบุคคล ยืนยัน