การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

บทนำ

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นเนื้องอกมะเร็งของระบบน้ำเหลืองที่มีอาการบวมที่ไม่เจ็บปวดของต่อมน้ำเหลือง เมื่อเทียบกับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ การพยากรณ์โรคมีความสัมพันธ์กับอัตราการรักษาที่สูงและขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอก ความก้าวหน้าที่สำคัญในการบำบัดเกิดขึ้นในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา มาตรการในการรักษาจะปรับให้เข้ากับขั้นตอนตามลำดับ ด้วยวิธีนี้โดยเฉลี่ยประมาณ 80% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ทั้งหมดสามารถรักษาให้หายได้

หากโรคนี้ได้รับการยอมรับในระยะเริ่มต้นอัตราการรักษาจะเพิ่มขึ้นเป็น 90% ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรักษาให้หายได้แม้จะมีทางเลือกในการรักษาขั้นสูง การรักษาทางเลือกเช่นการบำบัดด้วยแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายเป็นเรื่องของการวิจัย

การพยากรณ์โรคในระยะแรก 1 และ 2 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ใน ด่าน I. ของ การจำแนกประเภทของ Ann Arborมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin จำกัด อยู่ที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองเดียว แนวทางการรักษาในปัจจุบันพบว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ไม่มีปัจจัยเสี่ยง ยาเคมีบำบัด จากสองรอบต่อมา การฉายรังสี ข้างหน้า.

ใน ด่าน II จากการจำแนกประเภทของแอนอาร์เบอร์พบว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin มีผลต่อบริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยสองแห่งขึ้นไปที่ด้านใดด้านหนึ่งของไดอะแฟรม แม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin II จะไม่มีปัจจัยเสี่ยงก็ตามแนวทางปัจจุบันแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดซึ่งประกอบด้วยสองรอบและการฉายรังสีตามมา

ทั้งสองขั้นตอนจะแบ่งออกเป็น A และ B ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่า อาการ B ด้วยกันนั่นคือการปรากฏตัวของ ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน และ ลดน้ำหนัก. ที่เรียกว่าระยะกลางที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างการรักษาปัจจุบันประกอบด้วยเคมีบำบัดสี่รอบพร้อมการฉายรังสีตามมา

ในระยะแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อัตราการรักษาจะอยู่ที่ประมาณ 90% หลังจากระยะเวลาห้าปี อัตราการรอดชีวิตภายในช่วงเวลาเดียวกันคือ 95%

มาตรการเคมีบำบัดและการฉายแสงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงจะไม่ปราศจากผลข้างเคียง ประมาณ 15% ของผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนในช่วง 10 ถึง 20 ปี ซึ่งรวมถึงเป็นหลัก เนื้องอกที่สอง (ลักษณะของเนื้องอกอื่น) อย่างไร โรคมะเร็งเต้านม หรือ มะเร็งต่อมไทรอยด์แต่ยังรวมถึงโรคของหัวใจด้วย ผลสืบเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดในลักษณะนี้มีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะในระยะแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ผลของโอกาสในการรักษาที่ดีความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังนั้นค่อนข้างสูงกว่า หลังจากผ่านไปประมาณ 15 ปีความน่าจะเป็นต่อปีของการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดอยู่ที่ประมาณ 1%

เกณฑ์สำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในระยะเริ่มแรกคือเนื้องอกขนาดใหญ่ ประจัน (พื้นที่เนื้อเยื่อในช่องอก) บริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบมากกว่าสามแห่งซึ่งสูงหนึ่งแห่ง อัตราการตกตะกอน และอาการ B ตลอดจนอายุมากกว่า 50 ปี

การพยากรณ์โรคในระยะขั้นสูง 3 และ 4 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในขั้นตอนที่ 3 ของการจำแนกประเภทของแอนอาร์เบอร์บริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยสองแห่งขึ้นไปจะได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ไม่ใช่แค่ข้างเดียว แต่ทั้งสองข้างของกะบังลม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

ขั้นตอนที่ 4 ของการจำแนกประเภทของแอนอาร์เบอร์เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของอวัยวะต่างๆเช่นตับและปอดรวมทั้งการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ ต่อมน้ำเหลืองอาจได้รับผลกระทบ

การบำบัดตามปกติในขั้นสูงคือเคมีบำบัดซึ่งประกอบด้วยหกรอบ หลังจากนั้นสามารถใช้การรักษาด้วยรังสีเพื่อทำลายเนื้อเยื่อมะเร็ง (มะเร็ง) ที่เหลืออยู่ วิธีการบำบัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุการแพร่กระจายและปัจจัยเสี่ยง

ในระยะขั้นสูงอัตราการรักษาจะแตกต่างกันไปเล็กน้อยมากกว่า 50% ถึง 80% ในช่วง 5 ปีแรกหลังการวินิจฉัยขณะที่อัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 80% ถึง 90% ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันตลอดจนรูปแบบการบำบัดที่หลากหลายจะอธิบายถึงอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่หลากหลาย

อายุขัยในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ด้วยตัวเลือกการบำบัดที่ซับซ้อนทำให้ต่อมน้ำเหลือง Hodgkin สามารถรักษาให้หายได้ในระยะที่สูงขึ้น การรักษาถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งเดียว ระยะเวลาปลอดการกำเริบ 10 ปี. ประมาณ 80% ของผู้ป่วยทั้งหมดหลังการแทรกแซงการรักษาจะอยู่รอดตามระยะเวลาที่กำหนดโดยไม่กลับเป็นซ้ำ

อาการกำเริบของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เกือบทั้งหมดเกิดขึ้นภายในห้าปีแรกของการเกิดครั้งแรก อาการกำเริบส่วนใหญ่สามารถสังเกตได้ในช่วงสองปีครึ่งแรก

ในบางกรณีการกำเริบของโรคไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์แม้จะผ่านไป 10 หรือ 20 ปี อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปโอกาสในการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปนานขึ้นก่อนที่โรคจะเกิดขึ้นครั้งแรก

อายุขัยเฉลี่ยเมื่อเทียบกับประชากรปกติจะลดลงแม้จะมีโอกาสฟื้นตัวสูง เคมีบำบัดและรังสีบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำลายกล้ามเนื้อหัวใจปอดและเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตความผิดปกติของการเจริญพันธุ์ได้บ่อยขึ้น ในประมาณหนึ่งในห้าของกรณีเนื้องอกมะเร็งอีกชนิดหนึ่งจะพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะท้ายภายใน 20 ปี ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเต้านมหรือไทรอยด์ นอกจากนี้ยังมี มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน อาจเกิดขึ้นจากการใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสี