การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด

คำนิยาม

ที่ การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด เกี่ยวข้องกับมาตรการและยาที่ใช้หลังการผ่าตัด (= หลังการผ่าตัด) ต่อความเสี่ยงของก ลิ่มเลือดอุดตัน (การแข็งตัวของเลือด) หลีกเลี่ยง. ในกรณีของการอุดตันของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลัวว่าก้อนเลือดจะถูกขนส่งต่อไปด้วยความช่วยเหลือของเลือด (embolus) และเข้าสู่ปอดที่นั่น เรือถูกปิดกั้น จากนั้นนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งน่าเสียดายในหลาย ๆ กรณี ร้ายแรง วิ่ง นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาหลังผ่าตัด การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน สำคัญอย่างยิ่งและควรปฏิบัติตามหากมีการกำหนดไว้ การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันในลักษณะนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดครั้งใหญ่และในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นปัจจัยที่สนับสนุนการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง / การใช้ยาป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด

ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะต้องการเพียงครั้งเดียวหลังการผ่าตัด การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด. การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัดไม่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดเล็กน้อยเช่นการผ่าตัดผ่านกล้องเช่นเดียวกับในกรณีของเด็กเล็กหรือกับผู้ป่วยที่กลับมาเร็วมาก ระดม สามารถเคลื่อนไหวได้อีกครั้งอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและไม่นอนบนเตียงอีกต่อไป อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้การใช้ยาป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการลิ่มเลือดอุดตันในครอบครัวบ่อยครั้ง หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือ จังหวะ (โรคลมชัก) ปรากฏขึ้น นอกจากนี้ยังรวมถึงหญิงสาวที่ ยาคุมกำเนิด ("ยาเม็ด") รับประทานและ / หรือ ควัน และ / หรือเกี่ยวกับ อายุ 35 ปี มี (ดู: ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดของเม็ดยา) โดยทั่วไปผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากกว่าผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือ น้ำหนักเกินมาก (ความอ้วน) นอกจากนี้ยังสามารถ การคายน้ำ ทำให้เลือดมีความหนืดมากขึ้นซึ่งจะช่วยให้เกิดลิ่มเลือดเช่นก้อนเลือด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดื่มมาก ๆ หลังจากการดำเนินการครั้งใหญ่ ด้วย การเกิดโรคมะเร็ง และเหนือสิ่งอื่นใด การตั้งครรภ์ ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดครั้งใหญ่ด้วยการนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัดโดยไม่ใช้ยา

โกหกหรือ ปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยควรได้รับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่และความร้ายแรงเพียงใดคุณสามารถสมัครได้ในตอนแรกเท่านั้น ตัวแทนที่ไม่ใช่ยา สามารถใช้ได้. โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ผู้ป่วยเด็กตัวอย่างเช่นผู้ที่มีขาหัก แต่มีความพอดีมักจะได้รับการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดโดยไม่ใช้ยา ซึ่งรวมถึงในแง่หนึ่งที่ผู้ป่วย ดื่มให้เพียงพอ จะต้องให้เลือดยังคงเบาบางและทำให้การก่อตัวของลิ่มเลือดลดลง นอกจากนี้ผู้ป่วยควรพยายามดึงขากลับมาให้เร็วที่สุด ย้าย ได้รับ
ถ้าผู้ป่วยยังเดินไม่ได้ควร กายภาพบำบัด ดำเนินการเป็นลิ่มเลือดอุดตันส่วนใหญ่อยู่ใน หลอดเลือดดำที่ขาลึก เกิดขึ้นและส่วนใหญ่เกิดจากการเคลื่อนไหวของขาและผลลัพธ์ การหดตัวของกล้ามเนื้อ สามารถหลีกเลี่ยงได้ สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำเร็วขึ้นซึ่งจะต่อต้านการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน
ถ้าเป็นไปได้การออกกำลังกายเป็นหนึ่งในภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดที่ดีที่สุด เนื่องจากเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากหลังจากการผ่าตัดครั้งใหญ่ผู้ป่วยจำนวนมากจึงใช้สิ่งที่เรียกว่า สนับสนุนถุงน่อง หรือ ถุงน่องบีบอัด. ด้วย ผ้าพันแผลบีบอัด สามารถสร้างได้ นี่คือสุด ๆ ถุงน่องรัดรูปซึ่งผู้ป่วยสามารถสวมใส่ได้ทั้งกลางวันและกลางคืนหรือเฉพาะในเวลากลางคืน เนื่องจากถุงน่องซัพพอร์ทนั้นมีความแน่นเป็นพิเศษจึงต้องมีแบบเดียว บีบ (การอัด) ของขาเพื่อให้ขาแคบลงมากในการสนับสนุนเนื่องจากทุกอย่างถูกกดเข้าด้วยกัน นอกจากนี้ยังหมายความว่าหลอดเลือดดำที่ลำเลียงเลือดจากเท้ากลับไปที่ช่องท้องจะแคบลงด้วย การลดขนาดนี้ทำให้เกิดไฟล์ เลือดได้เร็วขึ้น ไหลผ่านหลอดเลือดดำและ อย่าจับกันเป็นก้อน สามารถ. สิ่งสำคัญคือถุงน่องแบบบีบอัดจะมี 1 อันที่บริเวณเท้าและขาส่วนล่าง แรงกดดันที่มากขึ้น สร้างขึ้นมากกว่าบริเวณต้นขาเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปที่หน้าท้องได้ง่ายขึ้น

ปัจจุบันการใช้ถุงน่องพยุงดังกล่าวถูกมองว่ามีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากแทบจะไม่มีผลกระทบใด ๆ โดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้เช่นผู้ป่วยที่นอนอยู่บนเตียง อย่างไรก็ตามถุงน่องพยุงเป็นที่นิยมอย่างมากในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด แม้ว่าจะเหมาะสมที่สุดหากผู้ป่วยสามารถขยับขาซึ่งอยู่ในถุงน่องพยุงได้อย่างน้อยก็เดินอย่างน้อยสองสามก้าว

การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดโดยใช้ยา

ควรใช้ยาป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อีกต่อไปหรือในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ในบริบทนี้ส่วนใหญ่จะใช้ยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ไม่ติดกันและก่อตัวเป็นก้อน
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้เรียกในศัพท์ทางการแพทย์ anticoagulants. Heparinoids เช่นยาที่ได้มาจากเฮปารินหรือเลียนแบบผลของเฮปารินมักใช้บ่อยเป็นพิเศษ โดยปกติเฮปารินผลิตในตับในคนและยับยั้งการแข็งตัวของเลือดทางสรีรวิทยา หากตอนนี้คุณให้ heparinoids เช่น heparin analogues เลือดจะผอมลงซึ่งมีประโยชน์มากในการใช้ยาป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด

ยังมาเป็นคำถาม กรดอะซิทิลซาลิไซลิก หรือแอสไพริน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหัวใจวายมักใช้เป็นยาระยะยาว แต่ไม่เหมาะกับการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดเช่น factor Xa inhibitors Factor Xa มีความสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด หากคุณยับยั้งปัจจัยนี้แล้วจะไม่มีการแข็งตัวและเลือดยังคงบางและไม่จับตัวเป็นก้อน ความแตกต่างระหว่างโดยตรง สารยับยั้ง Factor Xa (ตัวอย่างเช่นXarelto®Rivaroxaban, Abixaban) และทางอ้อม สารยับยั้ง Factor Xa ซึ่งเป็นอะนาลอกเฮปารินที่กล่าวถึงแล้ว (ตัวอย่างเช่น Danaparoid) สารยับยั้ง X-a ที่เป็นปัจจัยโดยตรงเป็นหนึ่งในยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่และปัจจุบันมีการใช้บ่อยขึ้นในการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด

ในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นบางครั้งอาจเป็นยาระยะยาวอนุพันธ์ของ coumarins (warfarin) หรือ phenprocoumon (Marcumar) ก็ได้ วิตามินเคเหล่านี้จะยับยั้งวิตามินเคโดยปกติแล้ววิตามินเคมีหน้าที่ในการแข็งตัวดังนั้นจึงช่วยสร้างลิ่มเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแผลสดเป็นต้น หากวิตามินเคถูกยับยั้งในขณะนี้จะไม่สามารถพัฒนาฤทธิ์ได้อีกต่อไปและทำให้เลือดเป็นของเหลวซึ่งเหมาะสำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด แต่มีผลเสียอย่างมากต่อการหายของแผล ในทางกลับกันหมายความว่าผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งวิตามินเคจะมีเลือดออกมากและเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อได้รับบาดเจ็บนานกว่ามาก