การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบ

การรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือการผ่าตัด
อนุรักษ์นิยมเช่นวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดใช้สำหรับช่องว่างขนาดใหญ่ที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดในการติดกับดัก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักและมีความเสี่ยงเพิ่มเติม โครงถักใช้เพื่อป้องกันไม่ให้แตกรั่วออกไปไกล
การติดกับไส้เลื่อนที่ขาหนีบซึ่งไม่สามารถนำกลับเข้าไปในช่องท้องได้แม้กระทั่งโดยศัลยแพทย์ก็เป็นข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการผ่าตัดนอกจากเนื้อเยื่อไขมันจากช่องท้องแล้วลำไส้โดยเฉพาะสามารถติดกับดักได้ ในสถานการณ์เหล่านี้เกิดการอุดตันของลำไส้ซึ่งสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

หัตถการบำบัด

ทั้งหมดนี้ ประวัติการผ่าตัด ของ ไส้เลื่อนขาหนีบ มีลักษณะเฉพาะด้วยความพยายามในการพัฒนาวิธีการผ่าตัดซึ่งจะกำจัดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักซ้ำหรืออย่างน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้
อย่างเช่น ศัลยกรรม ยังไม่มี มีการใช้วิธีการรักษาไส้เลื่อนเพียงไม่กี่โหลในศตวรรษที่ผ่านมา ส่วนใหญ่ใช้วัสดุของร่างกายเพื่อปิดช่องว่างของอวัยวะ เทคนิคในยุค 80 และ 90 ได้รับการพัฒนาเช่นกัน อวนพลาสติกที่รองรับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ได้รับการปลูกถ่าย
ด้วยการพัฒนาของ การผ่าตัดโดยการบุกรุกน้อยที่สุด (MIS) เริ่มปิดช่องว่างการแตกหักด้วยการส่องกล้อง
ปัจจุบันในเยอรมนี (แต่ในประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษ) ส่วนใหญ่มีวิธีการปิดไส้เลื่อนสามวิธีโดยมีคลินิกจำนวนมากที่ใช้วิธีการผ่าตัดนอกเหนือจากที่ระบุไว้ที่นี่ สิ่งเหล่านี้ไม่ถือเป็น "ดีกว่า" หรือ "แย่กว่า" แต่ประสบการณ์ของศัลยแพทย์เกี่ยวกับวิธีการต่างๆนั้นมีส่วนสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุด ของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ:

• การดำเนินการตามไหล่
• การดำเนินงานตาม Lichtenstein
  
• การผ่าตัดส่องกล้อง (โดยใช้การส่องกล้องหรือการส่องกล้องในช่องท้อง) = การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบน้อยที่สุด

การดำเนินการตามไหล่

เนื้อเยื่อของร่างกายถูกใช้เพื่อปิดไส้เลื่อนโดยการเย็บแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสองครั้ง หวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะเพิ่มความมั่นคงให้กับพื้นที่ประสบภัย วิธีนี้มักใช้ที่ คนหนุ่มสาว ชอบที่มีช่องว่างแตกหักเล็กกว่า

การดำเนินงานตาม Lichtenstein

มันคือ ตาข่ายพลาสติก ปลูกถ่ายที่ขาหนีบ ในกระบวนการนี้เนื้อเยื่อแผลเป็นที่แน่นจะก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ตาข่ายซึ่งร่วมกับตาข่ายพลาสติกช่วยรองรับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ประสบการณ์หลายปีกับมุ้งพลาสติกแสดงให้เห็นว่าไม่สามารถยืนยันความกลัวในตอนแรกต่อปฏิกิริยาการปฏิเสธได้ การปิดไส้เลื่อนนี้ใช้ในผู้สูงอายุหรือในช่องว่างของไส้เลื่อนที่ใหญ่ขึ้นเช่นเดียวกับใน การแทรกแซงกำเริบ (การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนที่ได้รับการรักษาแล้ว) แนะนำ อย่างไรก็ตามมีคลินิกศัลยกรรมที่ใช้วิธีนี้โดยเฉพาะ

การผ่าตัดส่องกล้อง

(โดยการส่องหน้าท้องหรือส่องกล้องหน้าท้อง) = การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบน้อยที่สุด
มีสองเทคนิคในการปิดไส้เลื่อนแบบ "รุกรานน้อยที่สุด" ประการหนึ่งคือ "การส่องกล้อง" ผ่านทางก การส่องกล้องดำเนินการและติดตาข่ายพลาสติกเข้ากับไส้เลื่อนจากด้านใน ไม่มีการฝังตาข่ายพลาสติกในการผ่าตัดนี้ในวัยเด็ก ในกรณีเหล่านี้ไส้เลื่อนจะปิดด้วยการเย็บ ความสำคัญของเทคนิคการผ่าตัดนี้เป็นที่ถกเถียงกันในปัจจุบัน (ดูความเสี่ยงในการผ่าตัด) ในวิธีที่สองไส้เลื่อนจะถูกปิดโดยการส่องกล้องและใช้ตาข่ายพลาสติก

ความเสี่ยงด้านปฏิบัติการ

• มีเลือดออก
• Rebleeding และ
• การรักษาบาดแผลบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการอักเสบ

เป็นความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ในทุกการดำเนินการ การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิดยังมีความเสี่ยงอื่น ๆ ก็สามารถอยู่ที่นี่ได้เช่นกัน ได้รับบาดเจ็บ จากโครงสร้างข้างเคียง ต่อไป เรือโดยเฉพาะที่นี่ รบกวน ผู้ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม
มีความพยายามที่จะแยกและตัดเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดดังกล่าวมีอัตราความสำเร็จค่อนข้างน้อยดังนั้นจึงควรตัดสินใจโดยการหารือโดยละเอียดกับศัลยแพทย์ว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดใหม่อยู่ในสัดส่วนที่เหมาะสมกับอาการหรือไม่
สิ่งที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบเปิดคือ ความเสียหาย ของ สายสเปิร์ม กลัวว่าสิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก สายน้ำกามไหลเข้าใกล้ไส้เลื่อนที่ขาหนีบมาก ด้วยเหตุนี้จึงมีการเตรียมและเปิดเผยสายนำอสุจิพร้อมกับท่อส่งน้ำในระหว่างการผ่าตัด นั่นหมายความว่าสามารถประหยัดได้ตลอดการดำเนินการ การบาดเจ็บที่สายนำอสุจินั้นหายากมากในระหว่างการผ่าตัดครั้งแรก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการแทรกแซงซ้ำเนื่องจากการผ่าตัดแต่ละครั้งทำให้เกิดการยึดเกาะที่ทำให้การผ่าใหม่ในพื้นที่ทำได้ยาก
ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถรักษาได้ระหว่างการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมักถูกเรียกในการผ่าตัดเพื่อทำสิ่งนี้ซึ่งสามารถฟื้นฟูสายที่ได้รับบาดเจ็บด้วยการเย็บแผล

เทคนิคการผ่าตัดบน การส่องกล้อง ถูกมองว่าทันสมัยมากในปี 1990 และมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ในช่วงเวลาหนึ่งวิธีการนี้ถูกยกเลิกโดยศัลยแพทย์หลายคนเนื่องจากการผ่าตัดช่องท้องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถยอมรับได้ การศึกษาขนาดใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงนี้มากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด นี่คือสาเหตุที่ปัจจุบันศัลยแพทย์หลายคนปฏิเสธการเข้าถึงผ่านกล้องส่องกล้อง
วิธีการส่องกล้องมีแนวโน้มที่จะกลับมามีตำแหน่งใหม่ในการผ่าตัดในอนาคต ไส้เลื่อนขาหนีบ เนื่องจากมีการเข้าถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนที่ขาหนีบซึ่งจะหลีกเลี่ยงขั้นตอนการผ่าตัดเนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นอย่างรุนแรงในขาหนีบในกรณีเหล่านี้ ซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงกับการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบกำเริบ
การตรวจช่องท้อง (การส่องกล้อง) ซึ่งไม่ได้เปิดช่องท้องเป็นวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการผ่าตัดช่องท้อง

หลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดแบบเปิดผู้ป่วยมักจะบ่นว่าปวดซึ่งจะเด่นชัดขึ้นด้วยวิธีการไหล่ การผ่าตัดประเภทนี้ยังใช้เวลานานที่สุดในการสร้างร่างกายใหม่
ตามหลักทั่วไป: ห้ามยกของที่หนักเกิน 5 กก. ใน 6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด เวลานี้สั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญในการผ่าตัด Lichtenstein (โดยใช้ตาข่ายพลาสติก) และเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์