mirtazapine

บทนำ

เนื่องจากโครงสร้างทางเคมี mirtazapine เป็นหนึ่งในยาซึมเศร้า tetracyclic นั่นคือยาที่ใช้ในภาวะซึมเศร้า ในเยอรมนีสามารถพบได้ในตลาดภายใต้ชื่อทางการค้าRemergil®
เป็นการเตรียมตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นที่มีอยู่ในจุดแข็งและรูปแบบยาต่างๆ มียาเม็ดเคลือบฟิล์ม 15 มก. 30 มก. หรือ 45 มก. รูปแบบทั้งหมดนี้นำมารับประทานทางปากและสามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร
นอกจากนี้ยังมีสมาธิที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV)

พื้นที่ใช้งาน

ยากล่อมประสาท mirtazapine เป็นเพราะเขา ผลเพิ่มอารมณ์ ใช้ในโรคต่างๆของสเปกตรัมซึมเศร้าและใช้สำหรับ โรคซึมเศร้า มีอำนาจ Mirtazapine มีความเหมาะสมเนื่องจาก ฤทธิ์กดประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่เข้าร่วมในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของการนอนหลับ ประสบ

เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เศร้าโศก ในการศึกษาที่ผลของ mirtazapine กับคนอื่น ๆ ยาใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าได้รับการเปรียบเทียบ mirtazapine ทำได้ดีและได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ นอกจากโรคที่ระบุไว้ในการอนุมัติแล้วยังสามารถใช้ยาสำหรับโรคอื่น ๆ ได้อีกด้วย จากนั้นก็พูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "การใช้งานนอกป้าย" นอกการอนุมัตินั่นคือปิดฉลากคือ mirtazapine ยังใช้ในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไปก โรคแพนิคสังคม ความหวาดกลัว, หนึ่ง ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง และโรคนอนไม่หลับที่ใช้

ปัญหาเกี่ยวกับการหย่านม

ยากล่อมประสาท mirtazapine ไม่สนใจอย่างใดอย่างหนึ่ง เมืองขึ้น. อย่างไรก็ตามการหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงเล็กน้อยและหายไปเอง ตัวอย่างเช่นอาการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากหยุดยาอย่างกะทันหัน ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความร้อนรน, ความกังวล, ปวดหัว และ ความเกลียดชัง. ข้อร้องเรียนเหล่านี้เด่นชัดเพียงใดขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษาและ ปริมาณรายวัน จาก mirtazapine ควรใช้ Mirtazapine เพื่อให้อาการต่ำที่สุด ลดลงนั่นคือคุณควรลดขนาดยาลงอย่างช้าๆจนกระทั่งถึงเวลานั้น ยา สามารถยกเลิกได้ทั้งหมด

การติดต่อ

การติดต่อ จาก mirtazapine กับยาอื่น ๆ อยู่ในระดับต่ำ
ยาต้านโรคลมชัก carbamazepine และ phenytoin สามารถทำลายลง mirtazapine เร่งในร่างกายซึ่งอาจส่งผลให้ปริมาณของ mirtazapine เพิ่มขึ้น
หากใช้ Mirtazapine ร่วมกับยากล่อมประสาท ลิเธียม สามารถเพิ่มผลกระทบและผลข้างเคียงของ mirtazapine ได้
นอกจากนี้ผลการลดลงของสารอื่น ๆ เช่น แอลกอฮอล์ หรือ เบนโซ อาจเพิ่มขึ้นหากรับประทาน Mirtazapine ในเวลาเดียวกัน

ข้อห้าม

mirtazapine ต้องไม่เป็นส่วนหนึ่งของแผนการบำบัดของพวกเขาหากต้องการ ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน มีแนวโน้มที่จะเป็นสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของสารเตรียมนี้
นอกจากนี้ห้ามใช้เมื่อรับประทานยาจากกลุ่มสารออกฤทธิ์ในเวลาเดียวกัน สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) ถูกนำไป เพื่อความปลอดภัยควรมีระยะเวลาอย่างน้อย 14 วันระหว่างการหยุดยา monoamine oxidase inhibitor และการเริ่มการรักษาด้วย mirtazapine
ควรผ่านไป 14 วันแม้ว่าจะหยุดใช้ mirtazapine และเริ่มการบำบัดด้วย monoamine oxidase inhibitor ข้อห้ามอีกประการหนึ่งสำหรับการรักษาด้วย mirtazapine คือ leukopenia นั่นคือจำนวนที่ต่ำกว่าค่าปกติ เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ซึ่งสามารถพบได้ด้วยตัวอย่างเลือด.

ควรใช้ความระมัดระวังโดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• การด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง
  และ
• แนวโน้มที่จะ ชัก

หากไม่แน่ใจควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรอย่างแน่นอน

Mirtazapine และการตั้งครรภ์ / ให้นมบุตร

ใน 12 สัปดาห์แรก ของ การตั้งครรภ์ ไม่สามารถสังเกตเห็นผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อตัวอ่อนเมื่อใช้ mirtazapine การค้นพบนี้ขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์ที่สังเกตได้ประมาณ 100 ครั้งด้วยการบำบัดด้วย mirtazapine หากใช้ mirtazapine ในการตั้งครรภ์ต่อไปจนถึงการคลอดสามารถใช้ในทารกแรกเกิดได้ ความผิดปกติของการปรับ, อย่างไร Overexcitability และ อาการสั่น เงื่อนไข.
การใช้ mirtazapine ในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการประสานงานอย่างใกล้ชิดกับจิตแพทย์และนรีแพทย์

หลังคลอดควรกลับมาบำบัดทันทีตามขนาดปกติ โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าสามารถกำหนด mirtazapine ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ในบางกรณีเช่นหากมีประสบการณ์ในการใช้ยาชนิดอื่นในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่า (เช่น Sertraline หรือ citalopram) ไม่แสดงผลที่สอดคล้องกัน
ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างมั่นคงด้วย mirtazapine ไม่ควรเปลี่ยนการรักษาแม้ว่าจะตั้งครรภ์ก็ตาม
เป็นที่ทราบกันดีว่า mirtazapine จำนวนเล็กน้อยถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ไม่สามารถสังเกตอาการทางคลินิกได้ในทารกที่กินนมแม่ 8 คนเนื่องจากการรักษาด้วย mitrazapine ในมารดา ดังนั้น Mirtazapine จึงสามารถกำหนดได้โดยมีข้อ จำกัด ในระหว่างให้นมบุตรหากยาอื่น ๆ ที่มีประสบการณ์มากกว่าไม่ได้ผลอย่างเพียงพอ
โปรดปรึกษาการใช้ mirtazapine ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรกับแพทย์ของคุณ

หลักการทำงาน

Mirtazapine ทำหน้าที่เป็นยากล่อมประสาท tetracyclic ในสมองและยับยั้งตัวรับบางตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ (เรียกว่า presynaptic? 2 receptors)
เนื่องจากตัวรับเหล่านี้ถูกปิดกั้น mirtazapine จึงสามารถเรียกว่า? 2-receptor antagonist นอกจากนี้ยังบล็อกตัวรับเซโรโทนินหรือที่เรียกว่า 5-hydroxytryptamine (5-HT)
มีกลุ่มที่แตกต่างกันของตัวรับเซโรโทนิน Mirtazapine บล็อกตัวรับ 5-HT2A และตัวรับ 5-HT3 ให้แม่นยำ การปิดกั้นตัวรับเหล่านี้จะนำไปสู่การปล่อยสารสื่อประสาท norepinephrine และ serotonin จากปลายประสาทเพิ่มขึ้น กล่าวกันว่ามีผลดีต่ออารมณ์ซึมเศร้าเนื่องจากการขาดสารส่งสารเหล่านี้จะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า (อ่าน: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า)
เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์นี้จึงเรียก mirtazapine ในชื่อ "NaSSA" คำย่อนี้ย่อมาจาก "Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant" ซึ่งหมายถึงสิ่งที่คล้ายกับ noradrenergic และเฉพาะ serotonergic antidepressant ในภาษาเยอรมัน
นอกจากนี้ยังบล็อกตัวรับอีกกลุ่มหนึ่ง สิ่งเหล่านี้คือตัวรับฮิสตามีน (ตัวรับ postynaptic histamine H1) ผลของ mirtazapine ที่ทำให้ใจเย็นเช่นสงบเงียบมีสาเหตุมาจากการอุดตันนี้

โดยสรุป mirtazapine ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่จะบล็อกตัวรับ presynaptic? 2 ตัวรับ serotonin ของประเภท 5-HT2A และ 5-HT3 และตัวรับ postynaptic histamine H1