ปวดม้าม

บทนำ

ม้ามตั้งอยู่ใกล้กับกระเพาะอาหารในช่องท้องดังนั้นโดยปกติแล้วอาการปวดม้ามจะรู้สึกได้ในช่องท้องส่วนบนแม้ว่ามันจะสามารถแผ่เข้าไปในช่องท้องส่วนล่างและไหล่ซ้ายได้ (สัญญาณ Kehr) อาการปวดกดที่ด้านซ้ายของคอ (สัญลักษณ์ Saegesser) ก็เป็นไปได้เช่นกัน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการหายใจที่เกี่ยวกับความเจ็บปวดซึ่งสามารถรับรู้ได้จากท่าทางจากภายนอก ความเจ็บปวดของม้ามไม่สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างแม่นยำในแง่ของการแปลและแพร่กระจายเท่านั้น เพื่อให้สามารถกำหนดความเจ็บปวดให้กับม้ามได้อย่างน่าเชื่อถือจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบอาการที่เกิดขึ้น

สาเหตุของอาการปวดม้าม

อาการปวดม้ามอาจมีสาเหตุหลายประการ ม้ามสามารถป่วยหนักได้ไม่มากก็น้อยด้วยโรคบางชนิด
เราจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคลูปัส erythematosus (SLE)
• การแตกของม้าม
• ความแออัดของม้าม
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
• ธาลัสซี
• ปวดม้ามหลังดื่มแอลกอฮอล์
• ปวดม้ามหลังรับประทานอาหาร
• ไข้ Glandular Pfeiffer

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นการอักเสบของร่างกายที่เกิดขึ้นในระยะและส่วนใหญ่จะโจมตีข้อต่อของมือและเท้า
ลักษณะบวมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าข้อต่อ metatarsophalangeal แข็ง (metacarpophalangealJoints) และข้อต่อนิ้วกลาง (interphalangeal ใกล้เคียงข้อต่อ) ทั้งสองด้าน
กระบวนการเกิดโรคของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะค่อยๆนำไปสู่การทำลายกระดูกอ่อนและโครงสร้างกระดูกและยากที่จะหยุดยั้งด้วยยาเช่นคอร์ติโซนและเมโธเทรกเซท อย่างไรก็ตามเราสามารถรักษาอาการภายนอกเช่นความเจ็บปวดได้

โรคลูปัส erythematosus (SLE)

Systemic lupus erythematosus เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งหมายความว่าการป้องกันของร่างกายซึ่งโดยปกติควรจะป้องกันผู้บุกรุกโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายด้วยเหตุผลที่ยังไม่ทราบแน่ชัด
แอนติบอดีจำนวนมาก ("ปากนกแก้ว" ขนาดเล็กที่จดจำและทำเครื่องหมายผู้บุกรุก) ถูกสร้างขึ้นซึ่งเกาะติดกันและสะสมอยู่ตามที่ต่างๆในร่างกายและก่อให้เกิดความเสียหายที่นั่น
สัญญาณทั่วไปของ SLE ได้แก่ :

• สีแดงของผิวหนังบนใบหน้าที่มีรูปร่างเหมือนผีเสื้อ (คั่งของผีเสื้อ)
• ผิวหนังแดงเป็นจุด ๆ และเป็นจุด ๆ (Lupus ดิสโก้)
• ความไวแสง
• ข้ออักเสบและปวดข้อ

นอกจากนี้แอนติบอดีที่ติดอยู่ยังสามารถพบได้ในอวัยวะภายในเช่น

• ไต
• หัวใจ
• ระบบประสาทส่วนกลางและ
• ม้าม

ทำให้เกิดความเสียหาย. มีความพยายามในการรักษาโรคลูปัส erythematosus (SLE) ที่เป็นระบบด้วยคอร์ติโซนยาบรรเทาอาการปวดและสารที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน (สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูหัวข้อของเรา: Lupus erythematosus

การแตกของม้าม

ม้ามแตกเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้แรงขนาดใหญ่กับช่องท้องเช่นเดียวกับในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ
นอกจากนี้ซี่โครงที่หักด้วยปลายแหลมสามารถทะลุแคปซูลบาง ๆ ที่ล้อมรอบม้ามทำให้เลือดออกในช่องท้องเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงม้ามสูง
มีความเสี่ยงที่ร่างกายจะเข้าสู่ภาวะช็อกตามมา

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยที่ม้ามสามารถซ่อมแซมการบาดเจ็บได้ด้วยกาวติดเนื้อเยื่อเฉพาะ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วม้ามทั้งหมดจะต้องถูกกำจัดออกไปเพราะการห้ามเลือดจะง่ายกว่า

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: การแตกของม้าม

ความแออัดของม้าม

ตัวอย่างเช่นเนื่องจากโรคตับเช่นโรคตับแข็งความดันในการไหลเวียนโลหิตซึ่งเชื่อมต่อระหว่างลำไส้และตับ (การไหลเวียนของพอร์ทัล) และม้ามที่รวมเข้าด้วยกันจะเพิ่มขึ้น ทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า pford vein hypertension สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การคั่งของเลือดในม้ามซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้น ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจาง (โลหิตจางจากเม็ดเลือด)

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ม้ามบวม

โรคโลหิตจางเซลล์เคียว

ในโรคโลหิตจางชนิดเคียวโครงสร้างของเม็ดสีเลือดแดง (ฮีโมโกลบิน) จะเปลี่ยนไปเนื่องจากลักษณะทางพันธุกรรมที่สืบทอดมา เป็นผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่สามารถมีรูปร่างตามปกติได้เปรียบได้กับเรือพองกลมและมีลักษณะเป็นรูปเคียวมากกว่า
เซลล์รูปเคียวเหล่านี้ไม่ยืดหยุ่นเหมือนเซลล์เม็ดเลือดแดงทั่วไปดังนั้นจึงสามารถอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็ก (เช่นในม้าม) ซึ่งอาจขัดขวางการส่งเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ
เกี่ยวกับความรุนแรงของการสำแดงความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างว่าคน ๆ หนึ่งยังคงผลิตเม็ดสีเลือดแดงครึ่งหนึ่ง (heterozygous) หรือไม่หรือว่าคน ๆ หนึ่งผลิตเฉพาะเม็ดสีที่ดัดแปลง (homozygous) กรณีหลังนี้ร้ายแรงกว่ามาก

ธาลัสซี

ในโรคธาลัสซีเมียการสร้างเม็ดสีของเม็ดเลือดแดงอาจถูกรบกวนได้หลายวิธี
เช่นเดียวกับโรคโลหิตจางชนิดเคียวโรคธาลัสซีเมียเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เม็ดสีของเลือดปกติจะจับกับออกซิเจนเพื่อที่จะขนส่งในขณะที่เม็ดสีของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปไม่สามารถจับกับออกซิเจนได้เช่นกันดังนั้นเนื้อเยื่อต่างๆจึงอาจได้รับไม่เพียงพอ
สัญญาณของโรคโลหิตจางปรากฏขึ้น:

• สีซีดของเยื่อเมือก
• ความเมื่อยล้า
• ปวดหัว
• หัวใจเต้นเร็ว.

ขึ้นอยู่กับปริมาณของเม็ดสีเลือดที่ได้รับผลกระทบความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบรอง "เล็ก" รูปแบบกลางขนาดกลางและรูปแบบหลักที่รุนแรง การถ่ายเลือดหรือในกรณีของรูปแบบที่สำคัญการปลูกถ่ายไขกระดูกสามารถรักษาได้

ปวดม้ามหลังดื่มแอลกอฮอล์

เมื่อดื่มแอลกอฮอล์มักจะมีการพูดถึงความเสียหายของตับ แต่ความสำคัญของม้ามในการล้างพิษมักจะถูกมองข้ามไป ม้ามมีหน้าที่กรองระบบเลือดและเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน เลือดทั้งหมดในร่างกายผ่านม้ามและเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตายหรือเสียหายจะถูกกรองออกที่นี่ หากฟังก์ชั่นป้องกันนี้ล้มเหลวผู้คนจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

ในระหว่างการสลายแอลกอฮอล์ในตับจะมีการผลิตอะซิทัลดีไฮด์ซึ่งเป็นพิษมากและรับผิดชอบต่อความเสียหายที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ทั่วร่างกาย เยื่อหุ้มเซลล์รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกโจมตีและเกิดความเสียหายทางอ้อมอันเป็นผลมาจากการที่ม้ามแตกตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ และส่งผลให้ม้ามขยายใหญ่ขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลของแอลกอฮอล์

ปวดม้ามหลังรับประทานอาหาร

ความเจ็บปวดในม้ามหลังรับประทานอาหารค่อนข้างผิดปกติ ตามกฎแล้วมันเป็นเรื่องบังเอิญของเวลา (หลังรับประทานอาหารและเวลาปวดม้าม) ม้ามเป็นอวัยวะที่มีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันและในการคัดแยกเซลล์เม็ดเลือดเก่า สิ่งนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาหารและโภชนาการเป็นหลัก

อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดในบริเวณม้ามสามารถเกิดขึ้นได้หลังรับประทานอาหาร เนื่องจากม้ามและกระเพาะอาหารอยู่ติดกันทันทีอาการส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาในกระเพาะอาหาร การบาดเจ็บที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร) อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังรับประทานอาหาร โรคกรดไหลย้อนซึ่งกรดในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนกลับไปที่หลอดอาหารก็เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังรับประทานอาหารเช่นกัน เนื่องจากหลอดอาหารระคายเคืองจากน้ำย่อยที่เป็นกรดรุนแรงอาการปวดแสบปวดร้อนจึงเกิดขึ้นที่รอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร สิ่งเหล่านี้สามารถอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับกระเพาะอาหารและม้ามหรือแผ่ออกไปด้านหลังกระดูกหน้าอก

ปวดม้ามในการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์อาการปวดม้ามอาจเกิดได้สองวิธี ในแง่หนึ่งอาจมีการติดเชื้อซึ่งเช่นเดียวกับโรคไข้หวัดต้องการให้ม้ามทำงานหนักขึ้นเพื่อเลือกเซลล์ภูมิคุ้มกัน เนื่องจากเงื่อนไขพิเศษเกิดขึ้นในร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ระบบภูมิคุ้มกันจึงสามารถตอบสนองมากเกินไปได้อย่างรวดเร็วและทำให้ม้ามบวมเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามในระยะตั้งครรภ์ขั้นสูงความเจ็บปวดในม้ามอาจเกิดจากกลไกการเคลื่อนย้าย ถ้ามดลูกมีขนาดใหญ่มากมันจะไปแทนที่อวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อม้ามและทำให้เกิดความเจ็บปวด

อ่านบทความในหัวข้อ: ปวดท้องส่วนบนระหว่างตั้งครรภ์

ไข้ Glandular Pfeiffer

ไข้ต่อมของ Pfeiffer (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคจูบ) เป็นโรคที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) โดยทั่วไปเชื้อโรคจะถูกส่งผ่านทางน้ำลาย (เช่นเมื่อจูบ - ด้วยเหตุนี้ชื่อ) พวกมันส่วนใหญ่อยู่ในน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะน้ำเหลือง (ม้ามและตับ)

ในกรณีส่วนใหญ่ต่อมทอนซิลอักเสบยังเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บคออย่างรุนแรง การบวมของต่อมน้ำเหลือง (โดยเฉพาะคอ) เป็นเรื่องปกติมากและตับและม้ามก็บวมได้มากถึง 50% ของกรณี การบวมอย่างรุนแรงของม้ามอาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านซ้ายบน ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคือการแตกของม้ามซึ่งอาจทำให้เลือดออกหนักหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

คุณอาจสนใจ: อาการของไข้ต่อมฟีเฟอร์

อาการที่เกิดร่วมกัน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดอาการที่เกิดขึ้นมักจะแตกต่างกันไป ในกรณีของม้ามโตเนื่องจากการติดเชื้อหรือการอักเสบอาจมีอาการทั่วไปของการติดเชื้อเช่นมีไข้คลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงปวดท้องท้องเสียตลอดจนปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย

ในที่เรียกว่า hemorrhagic shock อาการจะรุนแรงกว่า สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดอาการช็อกอย่างกะทันหันโดยมีการบาดเจ็บและช่วงที่ไม่แสดงอาการในช่วงสองสามวันและสัปดาห์

โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญรวมถึงภาวะ hypersplenism อาจเกี่ยวข้องกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันและโรคโลหิตจางและสามารถรับรู้ได้จากจำนวนเม็ดเลือด

อาการปวดม้ามยังบ่งบอกถึงเนื้องอกของม้ามขั้นสูง อาการเพิ่มเติมของเนื้องอกคืออาการ B ที่มีไข้น้ำหนักลดและเหงื่อออกตอนกลางคืน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงม้ามแตก

ความเกลียดชัง

อาการคลื่นไส้ยังเป็นอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับม้ามในตอนแรก มักเกิดขึ้นในบริบทของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหรืออาหารที่ไม่ดี อย่างไรก็ตามโรคในช่องท้องอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้เช่นกัน บ่อยครั้งที่เลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหารหรือความดันจากอวัยวะอื่น ๆ ในกระเพาะอาหารมีส่วนในการพัฒนาอาการคลื่นไส้ ตัวอย่างเช่นม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถสำรองเลือดในหลอดเลือดม้ามโตทำให้หลอดเลือดในกระเพาะอาหารมากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียน

นอกจากนี้ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้กระเพาะอาหารระคายเคืองเนื่องจากอยู่ใกล้กับอวัยวะนี้จึงทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อีกกลไกหนึ่งเกิดจากโครงสร้างเส้นประสาทในช่องท้อง ไม่ใช่ทุกอวัยวะที่มีใยประสาทของตัวเองที่สามารถส่งข้อมูลความเจ็บปวดไปยังสมองได้ แต่ความเจ็บปวดจะรับรู้ได้โดยไม่เฉพาะเจาะจงในบริเวณช่องท้องขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดในม้ามสามารถตีความผิดได้จากสมองว่าปวดท้องและนำไปสู่อาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้

เย็น

ในกรณีที่เป็นหวัดม้ามมีบทบาทสำคัญในฐานะอวัยวะน้ำเหลือง กระบวนการคัดเลือกเซลล์ภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในอวัยวะนี้เพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงเข้าสู่ร่างกายและเซลล์ที่อ่อนแอหรือ "โปรแกรมไม่ถูกต้อง" จะถูกคัดแยกและทำลาย เมื่อเป็นหวัดระบบภูมิคุ้มกันจะถูกท้าทายจำเป็นต้องผลิตและคัดเลือกเซลล์ภูมิคุ้มกันให้มากที่สุดเพื่อให้สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้อย่างเพียงพอ

ซึ่งอาจทำให้ทั้งต่อมน้ำเหลืองและม้ามทำงานมากเกินไปจนนำไปสู่การบวมของต่อมน้ำเหลืองและม้ามและทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อวัยวะน้ำเหลือง

อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง

เนื่องจากม้ามเป็นอวัยวะที่มีน้ำเหลืองการบวมของต่อมน้ำเหลืองและการบวมของม้ามมักจะจับมือกัน โดยปกติจะไม่มีอาการบวมของม้ามที่ทำให้เกิดอาการปวดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการบวมของต่อมน้ำเหลือง
ตัวอย่างทั่วไปคือไข้ต่อมของ Pfeiffer ซึ่งมีอาการบวมที่เด่นชัดของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและมักเกี่ยวข้องกับม้ามโต (การขยายตัวของม้าม) ความเจ็บปวดในม้ามที่มีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองมักบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่มีปฏิกิริยาเด่นชัดของระบบภูมิคุ้มกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง

แพทย์คนไหนรักษาอาการปวดม้าม?

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการปวดม้ามมักไปพบแพทย์ประจำครอบครัวพร้อมกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดท้องจากนั้นแพทย์จะทำการสำรวจโดยละเอียดจากนั้นจะรู้สึกว่าท้องเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกาย ไม่ใช่เรื่องยากที่จะระบุว่าอาการปวดท้องกับม้ามนั้นมีเพียงม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถเห็นภาพที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ในการตรวจอัลตราซาวนด์

นอกจากนี้แพทย์ประจำครอบครัวสามารถขอตรวจเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ hypersplenism ร่วมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (การลดลงของเกล็ดเลือด) และโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)

ในกรณีที่ไม่สามารถสรุปได้หรือสงสัยว่ามีการแตกของม้ามอาจต้องส่งต่อไปยังนักรังสีวิทยาเพื่อตรวจ MRI หรือ CT

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความเจ็บปวดในม้ามเป็นเรื่องผิดปกติและมักบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่เด่นชัดหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้น ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ แพทย์สามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วว่าม้ามบวมและขยายขนาดหรือไม่โดยการคลำช่องท้อง

ม้ามโตสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วด้วยอัลตราซาวนด์ ใครก็ตามที่รู้สึกได้ว่าม้ามของพวกเขาอยู่ใต้ส่วนโค้งของกระดูกใน Oberbach ด้านซ้ายควรปรึกษาแพทย์ด้วย แม้แต่ผู้ตรวจที่มีประสบการณ์ก็มักจะไม่พบม้ามขนาดปกติดังนั้นหากสามารถคลำม้ามได้ก็มักจะขยายใหญ่ขึ้น