แคลลัส

แคลลัสคืออะไร?

แคลลัสเป็นชื่อที่ตั้งให้กับเนื้อเยื่อกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่ คำว่าแคลลัสมาจากภาษาละตินคำว่า "แคลลัส" ซึ่งแปลได้ว่า "แคลลัส" หรือ "ผิวหนา" แคลลัสมักพบหลังจากกระดูกหักและใช้ในการรักษาและเชื่อมกระดูกหักในกระดูก ในกรณีนี้แคลลัสเรียกอีกอย่างว่า "กระดูกแคลลัส" หรือ "แคลลัสแตกหัก"

แคลลัสถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูก เซลล์สร้างกระดูกเป็นเซลล์ที่มีหน้าที่สร้างเนื้อเยื่อกระดูก แคลลัสที่สร้างขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูกในที่สุดก็จะมีการสร้างกระดูกเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าการรักษาที่มั่นคงและโดยปกติจะสมบูรณ์และมีเสถียรภาพของกระดูก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: กระดูกหัก

ฟังก์ชัน

หลังจากกระดูกหักแคลลัสจะถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูก ในการรักษากระดูกหักมีตัวเลือกระหว่างการรักษากระดูกหักหลัก (โดยตรง) และรอง (ทางอ้อม) การก่อตัวของแคลลัสมักพบได้ในการรักษากระดูกหักทุติยภูมิเท่านั้น ในการรักษากระดูกหักในขั้นต้นชิ้นส่วนกระดูกมักจะยังคงสัมผัสกันโดยตรงแม้จะมีการแตกหักก็ตาม ในทางตรงกันข้ามกับการรักษากระดูกหักหลักการรักษากระดูกหักทุติยภูมิมีลักษณะเฉพาะคือการที่กระดูกหักหมายความว่ากระดูกไม่มีการแตกหักใกล้กัน นี่เป็นสาเหตุหลักของการสร้างแคลลัสด้วยการเอาชิ้นส่วนกระดูกออกจากกันจะต้องเกิดการเชื่อมต่อชนิดหนึ่งขึ้น สิ่งนี้ได้รับการรับรองโดยแคลลัส

ก่อนอื่นเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้น จากนั้นเซลล์สร้างกระดูกจะถูกกระตุ้นให้สร้างแคลลัสที่อ่อนนุ่ม แคลลัสที่อ่อนนุ่มสามารถแข็งตัวได้ในที่สุดและทำให้กระดูกคงตัว กระดูกสามารถโหลดเบา ๆ ได้อีกครั้งผ่านการสร้างแคลลัสและเป็นพื้นฐานสำหรับมาตรการการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมภายในกระดูกและทำให้กระดูกหายในขั้นสุดท้าย

ขั้นตอนของการสร้างแคลลัส

การสร้างแคลลัสในระหว่างการรักษากระดูกหักจะเกิดขึ้นในระหว่างการรักษากระดูกหักรอง (ทางอ้อม) ในกรณีนี้ระยะห่างระหว่างชิ้นส่วนกระดูกมีขนาดใหญ่เกินไปเลื่อนไปเล็กน้อยจนยากหรืออาจมีการเคลื่อนไหวระหว่างชิ้นส่วนกระดูกได้

การรักษากระดูกหักทุติยภูมิแบ่งได้เป็นห้าระยะ ขั้นแรกสิ่งที่เรียกว่า "ระยะการบาดเจ็บ" จะเกิดขึ้น ขั้นต้นส่งผลให้เกิดการทำลายด้านข้างของชิ้นส่วนกระดูกที่กระดูกหัก รูปแบบของเม็ดเลือดซึ่งจะดึงดูดเซลล์อักเสบไปยังบริเวณที่เกิดการแตกหัก ระยะนี้เรียกว่า "ระยะการอักเสบ" ในระยะนี้นอกจากการสลายของเม็ดเลือดแล้วเซลล์สร้างกระดูกก็ยังสร้างขึ้นด้วย ระยะการบาดเจ็บและการอักเสบจะใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์แรกหลังจากกระดูกหัก

หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ระยะการอักเสบจะตามมาด้วยระยะแกรนูล ในระยะแกรนูลการอักเสบจะลดลงและแคลลัสอ่อนจะพัฒนาขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์คอลลาเจนและเส้นเลือดฝอยแตกหน่อ ใน "การแข็งตัวของแคลลัส" ที่ตามมาในที่สุดแคลลัสที่อ่อนนุ่มนี้จะถูกทำให้แข็งขึ้นโดยการทำแร่ให้กับเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่ ขั้นตอนการชุบแข็งของแคลลัสควรจะเสร็จสิ้นหลังจากสี่เดือนอย่างช้าที่สุด

ระยะสุดท้ายเรียกว่า "ระยะการแปลง" การรับน้ำหนักของกระดูกเป็นไปได้อีกครั้งหลังจากการแข็งตัวของแคลลัสซึ่งนำไปสู่มาตรการเปลี่ยนแปลงต่างๆภายในกระดูก ปริมาณสารอาหารของกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่จะถูกสร้างขึ้นในระยะนี้ หลังจากหกเดือนถึงสองปีการรักษากระดูกทุติยภูมิจะเสร็จสมบูรณ์ในที่สุด

Hypertrophic Callus คืออะไร?

hypertrophic callus คือการสร้างแคลลัสที่เร็วมากและมักจะแข็งแรงมากเกินไป ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ อาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสร้างแคลลัสมากเกินไปหลังจากการแตกหักคือการตรึงกระดูกที่ร้าวไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ

ตรงกันข้ามกับ atrophic callus การสร้างแคลลัสประเภทนี้แสดงให้เห็นถึงปริมาณเลือดที่ดีและทำให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ โดยการตรึงช่องว่างการแตกหักจะสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดแคลลัสที่มีมากเกินไปได้

Atrophic Callus คืออะไร?

Atrophic callus คือการสร้างแคลลัสที่ลดลง การสร้างแคลลัสที่ลดลงมักเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอย่างมากในบริเวณที่กระดูกหัก สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงมักจะพบได้จากการที่เศษกระดูกที่ตายแล้วสะสมอยู่ในช่องว่างของกระดูกหัก การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะป้องกันไม่ให้เซลล์สร้างกระดูกสร้างขึ้นเพื่อให้บริเวณที่กระดูกหักไม่คงที่เป็นเวลานาน

ในกรณีที่มีการสร้างแคลลัสตีบการผ่าตัดมักเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ชิ้นกระดูกจะถูกลบออกจากบริเวณที่แตกหักและกระดูกจะถูกทำให้เสถียรด้วยแผ่นและเล็บหากจำเป็น

สามารถมองเห็นแคลลัสในภาพเอกซเรย์ได้เมื่อใด?

ในระหว่างการรักษากระดูกหักแบบทุติยภูมิ (ทางอ้อม) กระดูกจะต้องผ่านขั้นตอนต่างๆของการรักษา ขั้นแรกของขั้นตอนเหล่านี้ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่ากระดูกสั้นลงเล็กน้อยเนื่องจากเนื้อร้ายในบริเวณที่เกิดการแตกหักและการขยายช่องว่างของกระดูกหักจึงสามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ ระยะการรักษาจะเสร็จสิ้นหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์

ระยะการอักเสบเป็นไปตามระยะการบาดเจ็บที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยปกติจะใช้เวลาอีกสองถึงสี่สัปดาห์ หลังจากขั้นตอนการอักเสบขั้นตอนการแกรนูลจะตามมาในที่สุดซึ่งจะเกิดแคลลัสอ่อนขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่แคลลัสสามารถมองเห็นได้ใน X-ray สี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากหยุดพัก ในทางตรงกันข้ามหากมองเห็นแคลลัสในภาพเอกซเรย์สามารถสรุปได้ว่าหยุดพักอย่างน้อยสี่สัปดาห์ที่ผ่านมา แคลลัสปรากฏขึ้นในภาพเอ็กซ์เรย์โดยเป็นนิพจน์ที่ค่อนข้างหนาขึ้นโดยปกติจะมีเม็ดสีน้อยกว่าและคั่นไม่ชัดเจนระหว่างส่วนปลายของการแตกหัก

อย่างไรก็ตามในกรณีของการหายของกระดูกหักหลักจะไม่มีการสร้างแคลลัสดังนั้นจึงไม่สามารถมองเห็นสิ่งนี้ในภาพเอ็กซ์เรย์ได้ตลอดเวลา

คุณสามารถเห็นแคลลัสได้นานแค่ไหน?

การถดถอยของแคลลัสอาจใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี กระดูกที่หักจะได้รับความเสถียรจากการสร้างแคลลัสเพื่อให้กระดูกที่หักค่อยๆถูกโหลดอีกครั้ง ในระหว่างการรักษาบาดแผลแคลลัสยังสามารถเรียกได้ว่าเป็น "กระดูกส่วนเกิน" ซึ่งจะถูกทำลายลงอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามในระหว่างการรักษาบาดแผลส่วนหนึ่งของแคลลัสจะถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อกระดูกแข็งด้วยซึ่งเป็นสาเหตุที่บางส่วนของแคลลัสยังคงเป็นส่วนสำคัญของกระดูกที่หักก่อนหน้านี้ไปตลอดชีวิต

ในช่วงสองสามปีแรกมักจะยังเห็นได้ชัดเจนในภาพเอกซเรย์ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาส่วนเกินทั้งหมดของแคลลัสจะถูกทำลายลงอย่างสมบูรณ์ดังนั้นหลังจากนั้นไม่นานแคลลัสดั้งเดิมแทบจะไม่สามารถแยกออกจากเนื้อเยื่อกระดูกได้ ในบริเวณรอยร้าวในอดีตกระดูกที่หนาขึ้นเล็กน้อยซึ่งเกิดจากการก่อตัวของแคลลัสเดิมอาจมองเห็นได้ในบางสถานการณ์ในภาพเอ็กซ์เรย์ไปตลอดชีวิต

ความฟุ้งซ่านของแคลลัสคืออะไร?

ความว้าวุ่นใจของแคลลัสหรือที่เรียกว่าแคลโลตาซิสคือการตัดกระดูกโดยเจตนาเพื่อเพิ่มความยาวในระยะต่อไป

ขั้นตอนในการทำให้ไขว้เขวของแคลลัสเป็นไปตามหลักการเดียวกันเสมอ ขั้นแรกกระดูกที่จะรักษาจะถูกตัดออก ตามมาด้วยการยึดกระดูกเพื่อให้ปลายกระดูกหักในระยะที่ห่างกันหรือถูกดึงด้วย ในช่วงหลายสัปดาห์แคลลัสก่อตัวขึ้นระหว่างปลายทั้งสองข้างของการแตกหักซึ่งในที่สุดก็แข็งตัวและกลายเป็นวัสดุกระดูกที่มั่นคง กระดูกที่ยืดออกจะเติบโตพร้อมกันในตำแหน่งนี้

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความฟุ้งซ่านของแคลลัสคือความผิดปกติของกระดูกด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์จึงมักได้รับการปฏิบัติในฐานะผู้เชี่ยวชาญในสาขาผู้เชี่ยวชาญนี้ ตัวอย่างทั่วไปที่อาจทำให้เกิดความว้าวุ่นใจของแคลลัสคือความแตกต่างของความยาวของขาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานการเบี่ยงเบนของแคลลัสช่วยให้ขาสั้นสามารถปรับให้เข้ากับความยาวของขาอีกข้างได้ ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้เล็บ ISKD สำหรับการดำเนินการนี้ การรบกวนของแคลลัสมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเสริมความงาม

คุณสามารถเร่ง / กระตุ้นการสร้างแคลลัสได้อย่างไร?

การสร้างแคลลัสโดยตรงสามารถได้รับอิทธิพลจากความยากลำบากเท่านั้น อย่างไรก็ตามสามารถใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อมีอิทธิพลต่อระยะก่อนเริ่มการสร้างแคลลัส ในช่วงสี่สัปดาห์แรกหลังจากการแตกหักมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีเรือจำนวนมากงอกเข้าไปในบริเวณที่กระดูกหัก เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการสูบบุหรี่เป็นอุปสรรคต่อการสร้างเส้นเลือดใหม่และทำให้หลอดเลือดขยายตัวได้นานขึ้น ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังจากกระดูกหักคุณควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หรือใช้แผ่นแปะนิโคตินหากเป็นไปได้

ในขั้นตอนของการรักษากระดูกหักปัจจัยการเจริญเติบโตเช่น BMP-2 และ BMP-3 มีบทบาทสำคัญ ปัจจัยการเติบโตเหล่านี้ได้รับการอนุมัติทางการแพทย์แล้วในบางกรณี แต่ไม่ควรดำเนินการใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์เนื่องจากการเติบโตนั้นไม่มีการควบคุมอย่างสมบูรณ์

วิตามินดีและแคลเซียมเป็นปัจจัยต่อไปสำหรับการสร้างกระดูกที่มั่นคงอย่างรวดเร็วในระหว่างการสร้างแคลลัส สิ่งเหล่านี้มีหน้าที่สำคัญในระหว่างการสร้างกระดูกใหม่

ESWT

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกภายนอกหรือที่เรียกสั้น ๆ ว่า ESWT ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษา "โรคหิน" ในปัจจุบันเช่นไตหรือนิ่ว นอกจากนี้ยังสามารถใช้การรักษาด้วยคลื่นกระแทกภายนอกเพื่อวัตถุประสงค์ในกรณีที่กระดูกหักได้อีกด้วย ในการรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอกกระดูกและส่วนประกอบของเนื้อเยื่อแข็งอื่น ๆ จะถูกทุบโดยเฉพาะด้วยความช่วยเหลือของคลื่นกระแทกซึ่งสามารถส่งเสริมการรักษาในภายหลังได้

ตามกฎแล้วหลังจากกระดูกหักแคลลัสจะก่อตัวขึ้นระหว่างปลายกระดูกโดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแคลลัสอาจไม่ก่อตัวซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องเปิดใช้งานการสร้างแคลลัสในลักษณะที่กำหนดเป้าหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการหลอกที่เป็นไปได้และเพื่อให้สามารถรักษากระดูกได้ การรักษาด้วยคลื่นช็อกช่วยให้กระดูกมีการกระจายตัวตามเป้าหมายซึ่งจะทำให้เกิดการสร้างแคลลัส

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอก

ปวดแคลลัส

หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณที่กระดูกหักนี่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของการรักษากระดูกหัก หลังจากกระดูกหักแคลลัสจะก่อตัวขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ แคลลัสเป็นส่วนสำคัญของกระดูกในสัปดาห์ต่อ ๆ ไป อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจเกิดขึ้นระหว่างการสร้างแคลลัส

หากแคลลัสยังคงไม่คงที่แม้จะผ่านไปหลายสัปดาห์และไม่พัฒนาเป็นส่วนประกอบของกระดูกที่แข็งสิ่งนี้มักจะแสดงเป็นจุดแตกหักที่เจ็บปวดและไม่เสถียรในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะอธิบายเสียงที่ได้ยิน อาการดังกล่าวเกิดจากการที่ชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นยังคงเคลื่อนไหวอยู่ในบริเวณที่แตกหักเนื่องจากแคลลัสไม่แข็งตัว หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นควรทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อแยกแยะการหยุดชะงักที่อาจเกิดขึ้นในการรักษากระดูกหัก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: ปวดกระดูก

อาการบวมของแคลลัส

หลังจากการแตกหักของกระดูกชิ้นส่วนของกระดูกจะเชื่อมต่อกันภายในสองสามสัปดาห์โดยแคลลัสที่ไม่เสถียรในตอนแรกและจากนั้นจึงเสถียร อย่างไรก็ตามก่อนที่แคลลัสจะก่อตัวขึ้นไม่เพียง แต่เลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำในเนื้อเยื่อที่บริเวณรอยแตกด้วย สิ่งนี้นำไปสู่อาการบวมน้ำและอาการบวมที่จุดพัก

เมื่อมีการสร้างแคลลัสตามมาอาการบวมนี้จะค่อยๆลดลงและโดยปกติจะไม่มีอาการบวมอีกในระหว่างการรักษากระดูกหัก หากมีอาการบวมที่เกิดขึ้นใหม่ในบริเวณกระดูกหักควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เนื่องจากอาจเป็นข้อบ่งชี้ของความผิดปกติในการรักษาของกระดูก การอักเสบที่เป็นไปได้อาจเป็นสาเหตุของอาการบวมที่บริเวณกระดูกหักและทำให้เกิดแคลลัส

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: การอักเสบในกระดูก