ศัลยกรรมออนไลน์

เอ็นไขว้หลังฉีกขาด

คำพ้องความหมาย

เอ็นไขว้หลังฉีกขาด, HKL, การแตกของ HKL, แผลเอ็นไขว้หลัง, ความไม่มั่นคงของหัวเข่าหลัง, ความไม่มั่นคงของหัวเข่าหลัง, ความไม่เพียงพอของเอ็นไขว้หลัง, ความไม่เพียงพอเรื้อรังของเอ็นไขว้หลัง, การซ่อมแซมเอ็นไขว้

อังกฤษ: posterior cruciate ligament rupture

คำนิยาม

เอ็นไขว้หลังฉีกขาด เกิดขึ้นเนื่องจากเกินความเป็นไปได้ในการขยายสูงสุดของไฟล์ เอ็นไขว้หลังมักเกิดจากแรงภายนอก
นี่คือการแตกที่สมบูรณ์ซึ่งเรียกว่าการขัดจังหวะความต่อเนื่องของเอ็นไขว้หลังโดยที่ความไม่มั่นคงของ sagittal (= เกิดขึ้นขนานกับแกนกลาง) และปรากฏการณ์ลิ้นชักที่เรียกว่า (= ความพิการอย่างมากของขาส่วนล่างกับต้นขา) จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน

สาเหตุของการฉีกขาดของเอ็นไขว้

ของก เอ็นไขว้หลังฉีกขาด ในกรณีส่วนใหญ่ไม่เพียง แต่เอ็นไขว้หลังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ การบาดเจ็บมักจะซับซ้อนกว่ามากและมักส่งผลต่อข้อเข่าทั้งหมดในลักษณะที่ทำให้เสียเปรียบอย่างมาก
อุบัติเหตุเป็นเรื่องปกติสำหรับการแตกของเอ็นไขว้หลังและไม่ใช่เรื่องแปลก อุบัติเหตุทางรถยนต์ รับผิดชอบ สาเหตุนี้มาจากการนั่งในรถทำให้ขาช่วงล่างงอ ถ้าคุณกดแรง ๆ เอ็นไขว้หลังฉีกขาด

อาการ

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังมักเกี่ยวข้องกับอาการทั่วไปที่เป็นลักษณะของการบาดเจ็บ

ทันทีหลังจากการบาดเจ็บซึ่งเป็นสาเหตุของการแตกของเอ็นไขว้หลังมักจะมีอาการบวมที่หัวเข่าเช่นเดียวกับที่สำคัญ ปวดข้อเข่า. นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นความไม่มั่นคงของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบซึ่งประกอบด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการงอของข้อเข่า

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บและโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดรอยฟกช้ำและแผลเปิดได้ บ่อยครั้งที่มีการบาดเจ็บร่วมกับเอ็นกระดูกหรือกระดูกอ่อนอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นสามารถแปลได้เฉพาะแบบกระจาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายจะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าลิ้นชักได้เนื่องจากข้อเข่าขาดการยึดที่สำคัญเนื่องจากการฉีกขาด
การทดสอบลิ้นชักเชิงบวกและการทดสอบ Lachmann เป็นสัญญาณทั่วไปของการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลัง

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบลิ้นชักใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของเอ็นไขว้หลังฉีกขาด

โดยทั่วไปการตรวจข้อเข่าจะสด อาการบาดเจ็บที่เอ็น ยากเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในขณะของการบาดเจ็บบรรเทาลง แต่มักจะกลับมาพร้อมกับการออกแรง
ควรทำการเปรียบเทียบกับด้าน "สุขภาพดี" เสมอ การแตกอาจทำให้เกิดอาการบวมและไหลออกอย่างรุนแรง เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบระดับของความคล่องตัวที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับ เครื่องหมาย Meniscus ที่จะชี้แจง ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเราสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่า Laughman ทดสอบเพื่อตรวจสอบความมั่นคงของเอ็นตรงกลางและด้านข้าง คนที่อธิบายไว้ด้วย การทดสอบลิ้นชัก ไม่สามารถถูกกระตุ้นได้ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บเฉียบพลันเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่ข้อเข่าบวมเฉียบพลันและมีข้อบ่งชี้ว่าเป็นผล การตรวจข้อเข่า ยังสามารถให้ข้อมูลว่ามีการบาดเจ็บของเอ็นที่ข้อเข่าหรือไม่ หากมีการเจาะเลือดออกจากข้อเข่าในระหว่างการเจาะมักบ่งชี้ว่ามีการบาดเจ็บที่เอ็นของข้อเข่า

ไม่เสมอไป เอ็นไขว้น้ำตา วินิจฉัยในกรณีเฉียบพลัน การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นเมื่อสังเกตเห็นความไม่มั่นคงของข้อเข่าเท่านั้น ซึ่งอาจเกิดจากการสึกหรอ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน และ วงเดือน แบบฟอร์ม.

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบความมั่นคงในตำแหน่งที่ยืดออกและงอเป็นหลักโดยมีการหมุนภายนอกและภายในและโดยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งปกติ การมองอย่างใกล้ชิดที่หัวเข่าเกี่ยวกับอาการบวมการไหลและรูปแบบการเดินไม่ควรขาดหายไป
ข้อต่อที่อยู่ใกล้เคียงควรได้รับการตรวจสอบเพื่อความกระจ่างและการไหลเวียนของเลือดควรคำนึงถึงทักษะการเคลื่อนไหวและความไว ในกรณีของการบาดเจ็บเฉียบพลันโดยทั่วไปการทดสอบความมั่นคงจะทำได้ยากเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจึงต้องใช้มาตรการทางเทคนิคเพิ่มเติมเพื่อสร้างการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น:

การวินิจฉัย X-ray: ภาพเอ็กซ์เรย์ในรูปแบบต่างๆให้ข้อมูลเกี่ยวกับรอยโรคกระดูกที่เป็นไปได้
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เพื่อความชัดเจนในขั้นสุดท้ายว่ามีการแตกของเอ็นไขว้หน้าหรือไม่และในระดับใด ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) ความเสียหายที่เกิดขึ้นสามารถประมาณได้อย่างแม่นยำและสามารถวางแผนและเริ่มดำเนินการที่จำเป็นได้อย่างแม่นยำ
คุณยังสามารถอ่านหัวข้อของเรา: MRI สำหรับการฉีกขาดของเอ็นไขว้
นอกจากนี้ยังมี เจาะ สามารถฉายแสงบน เอ็นไขว้ฉีกขาด ให้. ทันทีที่มีการเจาะเลือดในระหว่างการผ่าตัดดังกล่าวสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีอาการบาดเจ็บที่เอ็นในข้อเข่า

นี่คือวิธีการตรวจทั้งหมดอีกครั้งเพื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลัง

การวินิจฉัยทางคลินิก (การตรวจ)

การประเมินอาการเข่าบวม การไหลร่วม, ช่วงของการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหว
การประเมินรูปแบบการเดินแกนขา
การประเมินข้อต่อกระดูกสะบ้าหัวเข่า (แบริ่งธรรมดาของกระดูกสะบ้าหัวเข่า)
การประเมินความมั่นคงของเข่าและวงเดือน
กล้ามเนื้อลีบ (ทำให้กล้ามเนื้อบางลง)
การประเมินข้อต่อข้างเคียง
การประเมินการไหลเวียนของเลือดทักษะยนต์และความไว (ความรู้สึกบนผิวหนัง)

การวินิจฉัยเชิงพิสูจน์ (การตรวจด้วยอุปกรณ์)

การตรวจสอบทางเทคนิคที่จำเป็น

X-ray: ข้อเข่าใน 2 ระนาบสะบ้า (สะบ้าหัวเข่า) สัมผัส

การสอบสวนพิเศษมีประโยชน์ในแต่ละกรณี

X-ray: ข้อเข่า p.a. เมื่อยืนงอ 45 องศา
การบันทึก Friksche (การบันทึกอุโมงค์)
การบันทึกที่บันทึกไว้
ภาพเต็มขาภายใต้ภาระ
การบันทึกการทำงานและการคาดการณ์พิเศษ
Sonography (วงเดือน, ถุงของเบเกอร์)
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (V.a. กระดูกหน้าแข้งหัก)
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (เอ็นไขว้หน้าวงเดือนบาดเจ็บกระดูก)
การเจาะด้วยการวิเคราะห์ไขข้อ (สำหรับการไหล)
การตรวจสอบลิ้นชักอัตโนมัติ (ไม่มีการตรวจสอบมาตรฐาน)

โปรดอ่านหัวข้อของเรา: MRI สำหรับการฉีกขาดของเอ็นไขว้

MRI สำหรับการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลัง

กระดูกต้นขา (โคนขา)
Kneecap (กระดูกสะบ้า)
เอ็นไขว้หลัง (สีแดง)
Shinbone (แข้ง)

อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับ MRI สำหรับการแตกของเอ็นไขว้ในหัวข้อของเรา: MRI สำหรับการแตกเอ็นไขว้

เอ็นไขว้กายวิภาคศาสตร์

ข้อเข่า หมายถึงข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ข้อเข่าประกอบด้วยโคนขาแข้งกระดูกสะบ้า วงเดือน, เนื้อเยื่อแคปซูลต่างๆ, อุปกรณ์เอ็นและเบอร์ซาจำนวนมาก
หากคุณดูอุปกรณ์เอ็นให้ละเอียดยิ่งขึ้นคุณต้องแยกความแตกต่างระหว่างเอ็นที่เป็นหลักประกันเอ็นภายในและเอ็นไขว้เหนือสิ่งอื่นใด เอ็นไขว้จะวิ่งจากกลางศีรษะของกระดูกแข้งไปที่กระดูกต้นขาและไขว้กัน งานของ เอ็นไขว้ ประกอบด้วยการทรงตัวเข่าโดยการป้องกันไม่ให้ขาส่วนล่างเลื่อนไปข้างหน้าเหนือต้นขาหรือขาส่วนบนเหนือขาส่วนล่างขึ้นอยู่กับว่าเป็นเอ็นไขว้หน้าหรือหลัง
ด้านหลัง เอ็นไขว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะป้องกันไม่ให้ต้นขาเคลื่อนไปข้างหน้าในขณะที่เอ็นไขว้หน้าทำหน้าที่ในทางตรงกันข้าม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ เอ็นไขว้กายวิภาคศาสตร์ ใต้:

เอ็นไขว้หน้า
เอ็นไขว้หลัง

ภาพประกอบเอ็นไขว้หลัง

ภาพประกอบของข้อเข่าขวากับเอ็นไขว้หลัง (สีแดง) จากด้านหลัง (A) และจากด้านบน (B)

เอ็นไขว้หลัง -
ลิก. Cruciatum posterius
วงใน -
ลิก. หลักประกันแข้ง
วงเดือนด้านใน -
Meniscus medialis
ชุมชนชิน -
Corpus tibiae
ชุมชนลูกวัว -
Corpus fibulae
วงเดือนนอก -
วงเดือนด้านข้าง
วงนอก -
ลิก. collaterale fibulare
โคนขา - กระดูกขาอด่อน
หลุมระหว่างเมล็ด -
โพรงในร่างกาย Intercondylar
รอยต่อด้านใน -
condyle อยู่ตรงกลาง
เอ็นไขว้หน้า -
เอ็น cruciatum anterius
เอ็นตามขวางของข้อเข่า -
สกุลเอ็นตามขวาง
เอ็นหัวเข่า -
เอ็น patellae

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

การรักษาด้วย

โดยทั่วไปการตัดสินใจอยู่ระหว่าง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด หนึ่ง เอ็นไขว้หลังฉีกขาด ถือเป็นความจริง
สิ่งนี้จะต้องได้รับการพิจารณาและตัดสินใจเป็นรายบุคคล นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการกับผู้ป่วยและความคาดหวังของเขาหรือเธอ ในขณะที่คนที่มีอายุมากกว่า แต่ไม่ใช่นักกีฬาจะมีความคาดหวังที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความสามารถของเอ็นไขว้ในการออกแรงความเครียดมากกว่าตัวอย่างเช่นนักกีฬาที่มีการแข่งขันการทำงานของเอ็นไขว้หลังแตกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในนักกีฬาที่แข่งขันมากกว่าในคนที่สามารถไม่มีอาการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

จากมุมมองทางการแพทย์ปัจจุบันยังไม่มีมาตรฐานที่ชัดเจนว่าก เอ็นไขว้หลังฉีกขาด ควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด ตัวแทนของมุมมองทั้งสองมีความคิดเห็นของตนเองซึ่งมีการพูดคุยกันครั้งแล้วครั้งเล่า
ดังนั้นจึงมีแพทย์ในหมู่พวกเขาที่เชื่อมั่นว่าโดยไม่ต้องผ่าตัด arthrosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเร็วกว่าการผ่าตัด ข้อดีและข้อเสียระบุไว้ด้านล่างอย่างไรก็ตามเมื่อประเมินระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดไม่มีอะไรสำคัญเท่ากับการพิจารณาของแต่ละบุคคลและการติดต่อระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ที่รักษา ในที่สุดเขาเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับรูปแบบของการบำบัดได้

รูปแบบการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเอ็นไขว้หลังฉีกขาด

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตัดสินใจสำหรับกลุ่มอนุรักษ์นิยม การบำบัดเอ็นไขว้หลังฉีกขาด ประกอบด้วย Elongations ของ เอ็นไขว้หลัง หรือรอยแตกบางส่วน หากผู้ป่วยที่มีการแตกของเอ็นไขว้หลังทั้งหมดสามารถชดเชยความไม่มั่นคงได้โดยใช้กล้ามเนื้อการตัดสินใจมีแนวโน้มที่จะอยู่ในรูปแบบการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมตามกฎแล้วการผ่าตัดจะหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่ไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การแข่งขันกีฬาและมีอายุมากกว่า 50 ปี แม้ว่าอาการบาดเจ็บที่เอ็นจะมีอายุมากกว่า 14 วันการรักษามักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหนึ่ง เอ็นไขว้หลังฉีกขาด จะประสบความสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยทำการฝึกที่จำเป็นอย่างอิสระเป็นประจำทุกวัน แรงจูงใจของผู้ป่วยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งและต้องมีการหารือกับผู้ป่วยก่อนตัดสินใจเลือกรูปแบบการบำบัด
รูปแบบการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังมักเริ่มขึ้นทันทีหลังจากอาการปวดเฉียบพลันลดลงพร้อมกับความเครียดเต็มที่ แต่จะใช้ร่วมกับเฝือกพลาสติกและกายภาพบำบัด เป้าหมายของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมนั้น ปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ผ่านแบบฝึกหัดที่ปรับปรุงความมั่นคงของบุคคลที่เกี่ยวข้องไปพร้อม ๆ กัน ข้อเข่า ควรปรับปรุง.

มันเป็นกล้ามเนื้อที่ควรจะรับช่วงการทำงานของเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดดังนั้นความช่วยเหลือส่วนบุคคลและแรงจูงใจของผู้ป่วยที่กล่าวถึงในย่อหน้าก่อนหน้าเกี่ยวกับความสำเร็จของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของการแตกเอ็นไขว้หลังต้องได้รับการชี้แจง

นอกเหนือจากการบำบัดจริง:

กระแสกระตุ้น
ล้ำเสียง และหรือ
การบำบัดด้วยน้ำแข็ง

เพื่อรวม การรวมกันของวิธีการรักษาเหล่านี้สามารถทำได้สำหรับเอ็นไขว้หลังฉีกขาดและมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและในที่สุดก็เพื่อลดความเจ็บปวด

การผ่าตัดเอ็นไขว้หลังฉีกขาด

เส้นเอ็นใดที่ใช้ในท้ายที่สุดสามารถมองเห็นได้หลายแบบและทีละรายการ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล:

งาน
กิจกรรมกีฬา
อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าที่ซับซ้อน
การบีบกระดูก
สถานะโดยรวม
การบาดเจ็บเพิ่มเติม
การแตกของเอ็นไขว้กับแผลวงเดือนเพิ่มเติมใกล้ฐาน

แม้ว่าคำอธิบายของเทคนิคการผ่าตัดจะค่อนข้างซับซ้อน แต่อัตราความสำเร็จก็ดูดีเป็นที่น่าพอใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญ

รูปแบบการบำบัดโดยการผ่าตัดมักจะตามด้วยการติดตามผล (การบำบัด) อย่างสม่ำเสมอ มาตรการเหล่านี้อาจใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 3 เดือนจึงจะเสร็จสมบูรณ์โดยปกติการเปิดรับแสงเต็มที่จะทำได้หลังจาก 6 เดือนเท่านั้น
การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลังมักเป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงการพยากรณ์เพื่อให้กลับมามีความยืดหยุ่นเต็มที่ควรได้รับการประเมินว่าค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยโดยไม่คำนึงถึงการตัดสินใจว่าควรรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือและเหนือสิ่งอื่นใดคือความอดทนของเขา

รูปภาพแสดงขั้นตอนสำหรับ การผ่าตัดเอ็นไขว้ ในขณะที่เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าสามตรงกลางรวมทั้งบล็อกกระดูกที่อยู่ติดกันมักถูกเอาออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเส้นเอ็นกระดูกสะบ้า (ภาพซ้าย) เอ็นเซมิเทนดิโนซัสและ / หรือเส้นเอ็นกราซิลิสแยกออกจากกระดูกโดยการเปิดผิวหนังขนาดเล็กและแยกออกจากกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยใช้ "stripper" (ภาพขวา) ผลที่เหลือของเส้นเอ็นจะเกิดแผลเป็นร่วมกับสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวข้องโดยไม่สูญเสียการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ

อันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุร้ายแรงการแตกของเอ็นไขว้หน้าและหลังบางครั้งเกิดขึ้นเพื่อให้การผ่าตัด เอ็นไขว้ทั้งสองถูกแทนที่ จำเป็นต้องกลายเป็น โปรดอ้างอิง เอ็นไขว้หน้าฉีกขาด. โดยปกติแล้วการดำเนินการทั้งสองนี้จะถูกดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการที่ซับซ้อนมากขึ้น
เหตุผลนี้ไม่เพียง แต่ต้องมีการกำหนดเวลาผ่าตัดเพียงครั้งเดียวเท่านั้น แต่เหนือสิ่งอื่นใดหากการผ่าตัดทั้งสองถูกแยกออกจากกันในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นมากเกินไปในระหว่างนี้ซึ่งจะทำให้การติดตั้งเอ็นไขว้อีกอันยากขึ้นโดยไม่จำเป็น
ความเสี่ยงของการติดเชื้อด้วยขั้นตอนดังกล่าวก็ไม่มีนัยสำคัญเช่นกัน

การผ่าตัดโดยส่วนใหญ่จะใช้เอ็นไขว้ Patellar tendon (เอ็นกระดูกสะบ้าหัวเข่า) เช่นเดียวกับเอ็นไขว้ที่อยู่ตรงกลาง Semitendinosus หรือ Gracillis tendon หันมาใช้
โดยปกติเอ็นไขว้หน้าจะถูกแทนที่ด้วยเอ็นกระดูกสะบ้าและเอ็นไขว้หลังด้วยเอ็นเซมิเทนดิโนซัสสี่เท่า เพื่อให้การผ่าตัดเกิดรอยแผลเป็นน้อยที่สุดควรดำเนินการผ่าตัดแบบส่องกล้องส่องทางไกลถ้าเป็นไปได้ การแทรกแซงดังกล่าวใช้กระบวนการที่มีความซับซ้อนสูง

มีหนึ่ง อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลัง โดยปกติจะแสดงถึงการบาดเจ็บที่รุนแรงการพยากรณ์เพื่อให้กลับมามีความยืดหยุ่นเต็มที่นั้นค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยภายใต้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

สรุปการบำบัด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการตรึงขาที่ได้รับผลกระทบจากการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังด้วยความช่วยเหลือของ ทางรถไฟเพื่อให้ส่วนของเอ็นไขว้ที่ได้รับบาดเจ็บเติบโตพร้อมกัน

ที่เรียกว่า ราง PTS (PTS = พีosterior เสื้อibial sการสนับสนุน = รองรับกระดูกแข้งหลัง) หมายถึงเฝือกสำหรับขาส่วนล่างที่มีเบาะรองน่องซึ่งทำหน้าที่เป็นเบาะและป้องกันไม่ให้ขาส่วนล่างล้มลง ต้องใส่รั้งสำหรับการตรึงหลังจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดเป็นเวลารวมหกสัปดาห์ทั้งในตอนกลางวันและตอนกลางคืน
หากไม่มีอาการปวดสามารถโหลดได้ด้วยเหตุนี้ การเคลื่อนไหวงอไม่เคยทำ เนื่องจากเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดจะไม่เติบโตพร้อมกัน
ในตอนท้ายของหกสัปดาห์นี้หลังจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดควรออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวในท่าคว่ำโดยไม่ต้องใส่เฝือก วัตถุประสงค์ของการฝึกอบรมนี้คือเพื่อเสริมสร้าง ต้นขายืด (กล้ามเนื้อ Quadriceps) สิ่งสำคัญคือต้อง จำกัด การเลี้ยวเบนใน ข้อเข่า:
สามารถงอได้สูงสุด 60 ถึง 70 องศา ตั้งแต่สัปดาห์ที่เก้าเป็นต้นไปการใส่เฝือกในตอนกลางคืนก็เพียงพอแล้ว จากจุดนี้เป็นต้นไปสามารถงอได้ถึง 90 องศา การรักษาเอ็นไขว้หลังให้สมบูรณ์มักใช้เวลาประมาณ สิบสองสัปดาห์.
ทางเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังคือการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเกิดขึ้นหากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดหากมีอาการบาดเจ็บตามมาหรือข้อเข่าไม่มั่นคงมาก
ขั้นตอนการผ่าตัดประกอบด้วยหนึ่ง การรักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งหมายถึงภาพสะท้อนของข้อต่อ (Arthroscopy) หมายถึงการผ่าตัดร่วมกันของโครงสร้างข้อต่อโดยไม่ต้องเปิดข้อต่ออย่างสมบูรณ์
เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการเจาะรูเล็ก ๆ สองสามอันและตัดยาวประมาณสี่ซม. ผู้ที่มีอาการเอ็นไขว้หลังแตกจะมีการซ่อมแซมเอ็นไขว้หลังหรือ บมจ- พลาสติกทดแทน (บมจ = พีosterior คruciate ล.igament) พลาสติกดังกล่าวมักทำจากเส้นเอ็นของผู้ป่วยเอง ควรใช้เอ็นของเอ็นเป็นวัสดุในการรักษาเอ็นไขว้หลังฉีกขาด กล้ามเนื้อ Semitendinosus หรือ des กล้ามเนื้อกราซิลิส ของขาที่บาดเจ็บ

เส้นเอ็นนี้เสริมด้วยความช่วยเหลือของการเย็บและสอดเข้าไปในช่องก่อนเจาะที่ขาส่วนล่างและต้นขาที่จุดยึดของเอ็นไขว้หลังเดิมซึ่งจะได้รับการแก้ไขแล้ว ยึดด้วยสกรูและแผ่นโลหะ
เนื่องจากวัสดุเหล่านี้สามารถดูดซับได้กล่าวคือละลายได้ด้วยตัวเองหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งจึงไม่จำเป็นต้องนำโลหะออกในภายหลัง
หากเส้นเอ็นภายนอกที่ใช้สำหรับการผ่าตัดเอ็นไขว้มีความต้านทานการฉีกขาดไม่เพียงพอจะใช้วัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้น หากมีการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่ข้อเข่าในกรณีที่เอ็นไขว้หลังฉีกขาดสิ่งเหล่านี้จะได้รับการรักษาในเซสชั่นเดียวกัน ด้านหลังหรือด้านข้าง โครงสร้างแถบแคปซูล นอกจากนี้ยังสามารถถูกแทนที่ด้วยเส้นเอ็นของร่างกายเช่น

หลังจากการผ่าตัดท่อระบายน้ำจะถูกวางไว้ที่ข้อเข่าซึ่งจะทำให้การหลั่งของบาดแผลและเลือดสามารถระบายออกได้ โดยปกติท่อระบายน้ำนี้จะถูกลบออกในวันถัดไป โดยรวมแล้วการผ่าตัดเอ็นไขว้หลังฉีกขาดจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง
หลังจากการดำเนินการขั้นตอนต่อไปประกอบด้วย การยกระดับ และ ระบายความร้อน ของขาที่ได้รับผลกระทบ
ต้องไม่ทำการยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายกายภาพบำบัดสำหรับ การสร้างกล้ามเนื้อ ควรเริ่มต้นขา นอกจากนี้ผู้ผ่าตัดจะต้องใส่เฝือกเสริมเป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์
หลังจากช่วงเวลานี้เขาจะได้รับรางที่เคลื่อนย้ายได้ (PCL orthosis) และสามารถเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายดัดช้าๆในท่าคว่ำได้ถึง 60 ถึง 70 องศา การฝึกอบรมการประสานงานยังมีประโยชน์ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งปีหลังการผ่าตัดเอ็นไขว้หลังฉีกขาด

หากมีการฉีกขาดในเอ็นไขว้ที่ผ่าตัดการรักษาจะประกอบด้วยการเตรียมการผ่าตัด การผ่าตัดแก้ไขเอ็นไขว้.
วัสดุที่ใช้ในกรณีนี้คือเอ็นของ กล้ามเนื้อ Semitendinosus ของขาอีกข้างหรือเอ็นของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ บางครั้งการดำเนินการจะดำเนินการในสองขั้นตอน ซึ่งหมายความว่าในการผ่าตัดครั้งแรกจะต้องเจาะคลองของการผ่าตัดเอ็นไขว้ครั้งแรกด้วย ไขกระดูก ของยอดอุ้งเชิงกราน (พลาสติกที่ไม่เป็นเซลล์) และการตัดเอ็นไขว้ที่แท้จริงจะทำในช่วงที่สองหลังจากนั้นประมาณสามเดือนเท่านั้นเนื่องจากสามารถเจาะเข้าไปในกระดูกอีกครั้งเพื่อยึดพลาสติกได้
หากมีความไม่แน่นอนเรื้อรังอยู่แล้วหลังจากเอ็นไขว้หลังแตกการรักษาอาจเป็นได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด การตัดสินใจขึ้นอยู่กับขอบเขตของความไม่มั่นคงและข้อร้องเรียนในชีวิตประจำวัน

ระยะเวลาของเอ็นไขว้หลังฉีกขาด

หลังจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดความเจ็บปวดยังคงเกิดขึ้นได้ในระหว่างออกกำลังกายแม้ว่าจะได้รับการบำบัดสำเร็จแล้วก็ตาม

ถึงเวลารักษาเอ็นไขว้หลังฉีกขาด มักจะใช้เวลาค่อนข้างนาน
อย่างไรก็ตามเมื่อข้อต่อได้รับการเยียวยามักจะค่อยๆเพิ่มความเครียดขึ้นเรื่อย ๆ ระยะเวลาของการรักษาที่สมบูรณ์ซึ่งรวมถึงความมั่นคงและการทำงานของข้อต่อเช่นเดียวกับก่อนการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บปัจจัยส่วนบุคคลของผู้ที่ได้รับผลกระทบและวิธีการรักษาที่เลือก
ในกรณีของการบาดเจ็บที่เรียบง่ายในผู้ป่วยอายุน้อยที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้หลังจากผ่านไปประมาณ 12 สัปดาห์ การผ่าตัดรักษาเอ็นไขว้หลังฉีกขาดจะถูกเลือกหากการบาดเจ็บไม่เสถียรมาก ระยะเวลาในการรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บยังขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคล
อย่างไรก็ตามสามารถสันนิษฐานได้ว่าระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 12 สัปดาห์

ระยะเวลาของบันทึกผู้ป่วยที่เขียนขึ้นเนื่องจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกิจกรรมที่ทำ ตัวอย่างเช่นผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนักในระหว่างทำงานมักจะต้องลาป่วยนานกว่าบุคคลอื่นที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการป้องกันอย่างเข้มงวดของข้อต่อนั้นได้รับการแก้ไขในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าลาป่วยอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์
ในระหว่างการรักษาสามารถตรวจสอบการบาดเจ็บได้ และอาจมีการขยายการลาป่วยออกไป

การกลับมาออกกำลังกายอีกครั้งอาจล่าช้าเกินเวลาที่กำหนด ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าในการรักษาของแต่ละบุคคลและประเภทของกีฬาที่ทำ