มะเร็งท่อน้ำดี

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

มะเร็งท่อน้ำดี, เนื้องอกทางเดินน้ำดี, มะเร็งทางเดินน้ำดี, มะเร็งท่อน้ำดี (CCC), มะเร็งท่อน้ำดี, มะเร็งทางเดินน้ำดี, เนื้องอก Klatskin, มะเร็งท่อน้ำดีเฮรา

บันทึก

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปการรักษาเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก) เสมอ!

คำนิยาม

เนื้องอกในท่อน้ำดีเกิดจากการเสื่อมของเยื่อบุท่อน้ำดีจนกลายเป็นเนื้อเยื่อมะเร็งที่เติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ (มะเร็ง) มะเร็งท่อน้ำดี (มะเร็งท่อน้ำดี) เติบโตค่อนข้างช้าและแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ค่อนข้างช้า ในมะเร็งท่อน้ำดีความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเนื้องอกที่เกิดขึ้นในท่อน้ำดีที่อยู่ภายใน (ในช่องท้อง) หรือภายนอก (ภายนอกร่างกาย) โดยรวมแล้วมะเร็งท่อน้ำดีมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเช่น มักไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปในขณะที่ทำการวินิจฉัย รูปแบบพิเศษของมะเร็งท่อน้ำดีคือเนื้องอก Klatskin ซึ่งเกิดขึ้นที่จุดบรรจบของท่อขับถ่ายของตับด้านขวาและด้านซ้ายของตับเข้าสู่ท่อตับทั่วไป (ท่อตับทั่วไป)

ความถี่

มะเร็งท่อน้ำดีโดยรวมพบได้น้อยมาก มะเร็งถุงน้ำดีพบได้บ่อยถึง 3 ถึง 5 เท่าของมะเร็งท่อน้ำดี จุดสูงสุดของโรคคือเกินอายุ 60 ปี ผู้ชายมักได้รับผลกระทบจากเนื้องอกของทางเดินน้ำดีในทางตรงกันข้ามกับมะเร็งถุงน้ำดีซึ่งมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่า

ชนิดและตำแหน่งของเนื้องอก

ในกรณีของมะเร็งท่อน้ำดีส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อชั้นดี (ทางเนื้อเยื่อ) adenocarcinomasนั่นหมายความว่าเนื้องอกเกิดจากเซลล์ต่อมในท่อน้ำดี เนื้องอกจะพัฒนาเป็นวงแหวนรอบ ๆ ท่อจากนั้นตามยาวตามท่อน้ำดี ในขั้นตอนต่อไปของโรคโพรง (ลูเมน) ของท่อจะแคบลงและน้ำดีจะสร้างขึ้นในท่อ ตับ. เป็นผลให้ก ดีซ่าน (ดีซ่าน) ได้รับการพัฒนา เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะพัฒนา งา ทางเดินน้ำดีเช่นที่จุดบรรจบกันของท่อขับถ่ายของตับด้านซ้ายและขวาของตับเข้าไปในท่อร่วมขนาดใหญ่ (ductus hepaticus communis) เนื้องอกในท่อน้ำดีที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้จะเป็น เนื้องอก Klatskin เรียกว่า อีกจุดหนึ่งของความปรารถนาในการพัฒนาเนื้องอกคือการบรรจบกันของท่อตับที่พบบ่อยกับท่อของ ถุงน้ำดี (Ductus cysticus).

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนาของมะเร็งถุงน้ำดีได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆ

โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น Colitia เป็นแผลโรคลำไส้อักเสบและ ท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing หลัก (PSC) โรคทางเดินน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการตีบตัน (ระบาย) ที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีมีความสัมพันธ์กับการเกิดเนื้องอกในทางเดินน้ำดี ผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึงสามสิบเท่าในการเป็นมะเร็งทางเดินน้ำดี

ปัจจัยความชอบอีกประการหนึ่งคือโดยกำเนิด โรค Caroliซึ่งเกี่ยวข้องกับการโป่งเหมือนกระสอบในทางเดินน้ำดีที่อยู่ภายในตับ (ซีสต์ท่อน้ำดีทั่วไปในช่องท้อง).

นอกจากนี้ยังผ่านการติดเชื้อของทางเดินน้ำดีด้วยปรสิตเช่น พยาธิใบไม้ในตับ และ trematodes การพัฒนาของมะเร็งชนิดนี้เป็นที่ชื่นชอบ

นอกจากนี้ยังมีความเกี่ยวข้องกับการบริโภคเรื้อรังของ ควันบุหรี่ สังเกต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เกิดขึ้นในควันบุหรี่มีจุดมุ่งหมายที่นี่ Dimethylnitrosamide ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเป็นสารก่อมะเร็ง

ตรงกันข้ามกับมะเร็งถุงน้ำดีมีความสัมพันธ์กัน โรคนิ่ว ไม่ใช่ลักษณะของเนื้องอกในท่อน้ำดี

อาการ

อาการสำคัญคืออย่างหนึ่ง ดีซ่านไม่เจ็บปวด (ดีซ่าน) ซึ่งเกิดจากการตีบของท่อน้ำดีทำให้น้ำดีสะสมในตับ อาการที่มาพร้อมกันของโรคดีซ่านมีอย่างหนึ่ง สีเหลือง ของผิวหนัง และ ขาว สีตา (Dermis, ตาขาว) และยุ่งยาก ผิวหนังคัน อันเป็นผลมาจากเกลือของน้ำดีที่สะสมอยู่ในผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีไฟล์ ดินเหนียวเหมือน การเปลี่ยนสีของอุจจาระ โดยการขาดเม็ดสีน้ำดีในอุจจาระและอย่างใดอย่างหนึ่ง ปัสสาวะมีสีเข้มเพราะว่า ไต ใช้เวลามากกว่าการขับสีของน้ำดี เนื่องจากการขาดกรดน้ำดีในลำไส้เล็กทำให้ไขมันถูกย่อยได้ไม่ดีมากขึ้นส่งผลให้ไม่สามารถรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงได้และ อุจจาระมีไขมัน (steatorrhea) มาได้.

เมื่อเนื้องอกปิดท่อของถุงน้ำดี (ductus cysticus) น้ำดีจะถูกกักไว้ในถุงน้ำดี นอกจากอาการดีซ่านที่ไม่เจ็บปวดแล้วถุงน้ำดีที่โป่งนูนสามารถรู้สึกได้ที่ใต้กระดูกโคนขาขวา อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า สัญลักษณ์ของ Courvoisier ที่กำหนด

ความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจกลายเป็นการแพร่กระจายที่ไม่เฉพาะเจาะจง ปวดท้องส่วนบน, ความเกลียดชัง, อาเจียน, สูญเสียความกระหาย และ อาหารไม่ย่อย แทน. เป็นสัญญาณปลายสามารถ ปวดในช่องท้องด้านขวาบน และอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่อาจเกิดขึ้นในมะเร็งหลายชนิดเช่น ลดน้ำหนัก (เนื้องอก cachexia), โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง), ความเหนื่อยล้าและความกระสับกระส่าย

เลือดคั่งในทางเดินน้ำดีอาจกลายเป็นอันตรายได้ง่าย การติดเชื้อทางเดินน้ำดี (cholangitis) เนื่องจากน้ำดี "ยืน" เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่เหมาะสมสำหรับแบคทีเรีย

ในระหว่างการสะสมของน้ำดีจะกลายเป็นหนึ่งเดียวกันได้ ตับวาย (ตับไม่เพียงพอ) และในขั้นตอนสุดท้ายของการสูญเสีย การทำงานของตับ กับ อาการโคม่า และมีอาการเลือดออกอย่างรุนแรง

การแพร่กระจายของเนื้องอก (การแพร่กระจาย)

มีการอธิบายรูปแบบต่างๆของการแพร่กระจายที่นี่:

• การแพร่กระจายของ Lymphogenic:

ท่อน้ำเหลืองจะระบายน้ำเหลืองออกจากทุกส่วนของร่างกายของเรา หากเนื้องอกเชื่อมต่อกับท่อน้ำเหลืองผ่านการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายที่เซลล์บางส่วนจะหลุดออกจากกลุ่มเซลล์เนื้องอกและถูกเคลื่อนย้ายไปพร้อมกับการไหลของน้ำเหลือง มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากในท่อน้ำเหลือง ในนั้นคือที่นั่งของ การป้องกันภูมิคุ้มกันซึ่งมีหน้าที่ในการจับและต่อสู้กับเชื้อโรค (แบคทีเรีย) เซลล์เนื้องอกจะเกาะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดและเพิ่มจำนวนขึ้นอีกครั้งที่นั่น นี่คือวิธีการ การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง. ในมะเร็งชนิดนี้ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงเช่นในช่องหลอดเลือดของตับ (ตับไต) และต่อมาในผู้ที่อยู่ในหลอดเลือดแดงหลัก (aorta) มะเร็งชนิดนี้มักแสดงให้เห็นการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองอยู่แล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัยดังนั้นจึงควรนำต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบ ๆ ออกในระหว่างการผ่าตัด

• การแพร่กระจายของเม็ดเลือดขาว:

หากมะเร็งท่อน้ำดีติดกับหลอดเลือดเมื่อโตขึ้นเซลล์ต่างๆสามารถฉีกขาดได้เองในสถานการณ์นี้และแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทางกระแสเลือด ในฐานะที่เป็นสถานีแรกเลือดจะไหลผ่าน ตับที่ซึ่งเซลล์มะเร็งสามารถชำระและ เนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจายที่ห่างไกล) ได้ ในระยะต่อไปของโรคเซลล์ยังสามารถแยกตัวเองออกจากการแพร่กระจายของตับและเข้าสู่ ปอด โรย. การแพร่กระจายในภายหลังยังสามารถพัฒนาได้ใน เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็งในช่องท้องด้วย (มะเร็งช่องท้อง) เรียกว่า

• ต่อ Continuitatem:

มะเร็งท่อน้ำดีสามารถเติบโตไปยังอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงเมื่อแพร่กระจาย (การแทรกซึมของเนื้องอก) ขึ้นอยู่กับความใกล้ชิดของมะเร็งกับตับเนื้องอกอาจเติบโตในตับเมื่อทำการวินิจฉัย นอกจากนี้เนื้องอกยังสามารถอยู่ในระยะต่อไปของ ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum) กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน (ตับอ่อน), หลอดเลือดที่อยู่ติดกันเช่นหลอดเลือดดำพอร์ทัล (Vena portae) และโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ติดกันเติบโตเข้าไป