การวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะ

การวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะ

การวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด อาการเวียนศีรษะส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยและแยกแยะความแตกต่างได้ด้วยวิธีนี้

การวินิจฉัยจากแพทย์ประจำครอบครัว

แพทย์ประจำครอบครัวทำการตรวจใดบ้าง

การตรวจมาตรฐานรวมถึงการตรวจสอบพารามิเตอร์สำคัญที่เรียกว่า (ความดันโลหิตชีพจรการหายใจ).
ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงต้องการตรวจสอบว่าสาเหตุของอาการเวียนศีรษะเป็นความผิดปกติของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ถึงกำหนด ซึ่งรวมถึงการวัดความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจ

เพื่อที่จะแยกแยะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะลิ้นหัวใจบกพร่องหรือความผิดปกติของการไหลออกของหัวใจ หัวใจ บั๊ก (การตรวจคนไข้) และก ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (EKG) เตรียม. หลอดเลือดแดงที่คอ (Aa carotides) ได้รับการตรวจสอบเสียงรบกวนหากตรวจพบเสียงการไหลดังกล่าวแสดงว่าหลอดเลือดแดงตีบ (ตีบ).
ปอด ถูกกระแทก (การเคาะ) และบั๊ก (การตรวจคนไข้) ถึง a การติดเชื้อในปอด ไม่รวมซึ่งอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนในวงจรทั้งหมด

แพทย์จะใส่หลอดไฟขนาดเล็กในดวงตาของคุณเพื่อทดสอบการตอบสนองของรูม่านตา นอกจากนี้เขายังทดสอบการเคลื่อนไหวที่ปรับกระตุกของดวงตาเมื่อมองไปทางขวาและซ้าย (อาตา).
การเคลื่อนไหวของการปรับเปลี่ยนที่ไม่เท่ากันอาจเกิดจากการปรับสภาพจากส่วนกลาง (สมอง) หรืออาการเวียนศีรษะในระบบที่เกิดจากอวัยวะสมดุล

การใช้การตรวจระบบประสาทสั้น ๆ แพทย์จะตรวจการตอบสนองด้วยค้อนสะท้อนความไวของผิวหนังความรู้สึกของแรงกดและการรับรู้ข้อต่อเมื่อปิดตาเพื่อให้ได้การบ่งชี้พื้นผิวและการรับรู้เชิงลึกของผู้ป่วย การหยุดชะงักของการรับรู้เหล่านี้อาจเป็นการหยุดชะงักของ สมดุล หรือกระตุ้นให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

การวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญ

จะมีการตรวจสอบอะไรบ้างหากแพทย์ประจำครอบครัวแนะนำให้ฉันไปหาผู้เชี่ยวชาญ

เนื่องจากอาการเวียนศีรษะอาจเกิดจากความเชี่ยวชาญที่แตกต่างกันหลายสาขาจึงสามารถตรวจสอบได้
ใน คลินิก Vertigoซึ่งการปฏิบัติและคลินิกบางแห่งเสนอการวินิจฉัยที่ครอบคลุมจะได้รับความร่วมมือกับทุกสาขาวิชา

การสอบสวนดำเนินการในแผนกต่อไปนี้:

• การตรวจหูคอจมูก (ยาหูคอจมูก)
• การตรวจทางจักษุวิทยา (จักษุวิทยา)
• การตรวจกระดูก (ศัลยกรรมกระดูก)
• การตรวจระบบประสาท (วิทยา)

ยาหูคอจมูก

แพทย์หูคอจมูก (แพทย์หูคอจมูก) เป็นความผิดปกติที่น่าสงสัยในบริเวณของอวัยวะสมดุล ล้างช่องหูด้วยน้ำเย็นและน้ำอุ่น ดำเนินการ (การทดสอบแคลอรี่) นี้จะเป็น กระตุ้นปฏิกิริยาทางระบบประสาท เช่นอาตาซึ่งบ่งบอกถึงสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ การทดสอบการจัดเก็บ สามารถผ่านอนุภาคที่เคลื่อนที่ได้อย่างอิสระในระบบคลองครึ่งวงกลมของอวัยวะสมดุล (Canalolithiasis) ให้ข้อมูล.

จักษุวิทยา

ของ จักษุแพทย์ ตรวจสายตาทั่วไปข้อ จำกัด ของขอบเขตการมองเห็นและวัดค่า ความดันลูกตา. ข้อ จำกัด ของคุณสมบัติเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่ปลอดภัยเมื่อวิ่งด้วยอาการวิงเวียนศีรษะโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ศัลยกรรมกระดูก

หมอกระดูก (ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูก) จะเป็นไฟล์ กระดูกสันหลังโดยเฉพาะไฟล์ กระดูกสันหลังคด มองอย่างใกล้ชิดและตรวจสอบความเสียหายของท่าทางกล้ามเนื้อการอุดตันและความตึงเครียด

ประสาทวิทยา

นักประสาทวิทยาจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการนั้น สัญญาณของก้านสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองน้อย แทน. การรบกวนทางประสาทสัมผัสในเยื่อบุในช่องปากอัมพาตเพดานปากความผิดปกติในการกลืนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาหรืออัมพาตครึ่งซีกเป็นสาเหตุสำคัญของอาการวิงเวียนศีรษะ

หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บเลือดออกฐานกะโหลกแตกหรือเนื้องอกนักประสาทวิทยาจะโทรเข้าไป การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกะโหลกศีรษะ ขอภาพรวมที่แน่นอนของด้านในของกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัยพิเศษของโรคเวียนศีรษะบางชนิด

การวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน

อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน (BPLS) ได้รับการพิสูจน์โดยวิธีการจัดวางตำแหน่งพิเศษ หากผลลัพธ์เป็นบวกอาการเวียนศีรษะในตำแหน่งและสิ่งที่เรียกว่าตำแหน่งอาตา (อาการตาสั่น) ในด้านที่ได้รับผลกระทบ ขณะนั่งผู้ป่วยจะหันศีรษะไปทางด้านข้าง 45 °และอยู่ในตำแหน่งตรงกันข้าม จากนั้นการเคลื่อนไหวเดียวกันจะเกิดขึ้นในทิศทางอื่น

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุสำคัญในสมองจะมีการทำ Doppler sonography ของหลอดเลือดและ MRI ความละเอียดสูง

การวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบขนถ่าย

เมื่อวินิจฉัย โรคประสาทอักเสบขนถ่าย ตกอยู่ที่ การตรวจระบบประสาท อาการตาสั่นที่เกิดขึ้นเอง (อาตาที่เกิดขึ้นเอง) ไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ อาการจะถูกตรวจสอบโดยใช้แว่นตา Frenzel ซึ่งมีกำลังการหักเหของเลนส์สูงและป้องกันการตรึงของวัตถุ
แนวโน้มที่จะล้มป่วย สังเกตได้จากการทดสอบท่าทางและการเดินต่างๆ หากผู้ตรวจกระตุกศีรษะของผู้ป่วยไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบด้วยมือทั้งสองข้างก การตั้งค่า saccade ปิด. Saccade คือการเคลื่อนไหวกลับอย่างรวดเร็วและกระตุกของลูกตาหลังจากที่วัตถุได้รับการแก้ไขแล้ว การตั้งค่า saccade นี้ถือเป็นสัญญาณของการสะท้อนกลับที่ช้าลง ถ้าเรียกว่า การทดสอบแรงกระตุ้นศีรษะ ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ในการวินิจฉัยเพิ่มเติม Electronystagmography ด้วยการล้างช่องหูภายนอกด้วยน้ำเย็นและน้ำอุ่น

การวินิจฉัย paroxysmia ขนถ่าย

การวินิจฉัยของ paroxysmia ขนถ่าย สามารถผ่านไฟล์ ประวัติทางการแพทย์ที่เหมาะสม ถูกถาม. ผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานช่วงเวลาสั้น ๆ ที่กินเวลาไม่กี่วินาทีถึงนาที อาการเวียนศีรษะ, ซึ่งมีทั้งสองอย่าง วิงเวียน หรือเป็น วิงเวียน สามารถแสดงออก. ในบางกรณียังมีอาการของหูเช่นเดียว สูญเสียการได้ยินหรือเสียงในหู. การโจมตีของอาการวิงเวียนศีรษะดังกล่าวสามารถกระตุ้นได้ในระหว่างการตรวจโดยการหายใจเร็วเกินไปหรือขยับศีรษะในตำแหน่งต่างๆ หากตามประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจพบว่ามีข้อสงสัยที่เป็นธรรมเกี่ยวกับการเกิด paroxysmia ขนถ่ายจะมีการตรวจ MRI เพื่อดูว่ามีเรือบางลำหรือไม่ ปรับสมดุลเส้นประสาทที่เสียหายจากแรงกด. อย่างไรก็ตามในภาพ MRI จะเห็นได้เฉพาะว่ามีการสัมผัสกับเส้นประสาทของหลอดเลือดหรือไม่ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การวินิจฉัยที่ถูกต้องมักเกิดขึ้นก็ต่อเมื่ออาการที่อธิบายดีขึ้นหลังจากเริ่มการบำบัด

การวินิจฉัยโรคเมเนียร์

นอกจากนี้ในการวินิจฉัยของ โรคเมเนียร์ การอธิบายและกลุ่มอาการที่อธิบายโดยผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มอาการวิงเวียนศีรษะนี้:

• สูญเสียการได้ยิน
• เวียนหัว
• หูอื้อ

เพื่อให้ข้อมูลที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับอาการแก่แพทย์จึงควรเขียนไดอารี่การจับกุม เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ต้องมีอาการเวียนศีรษะอย่างน้อยสองครั้งซึ่งกินเวลาอย่างน้อย 20 นาที นอกจากนี้ก หูอื้อ หรือความรู้สึกกดดันที่หูเช่นเดียวกับการสูญเสียการได้ยินที่วัดได้ การสูญเสียการได้ยินนี้พิจารณาจากการตรวจทางเสียงซึ่งเป็นก ความผิดปกติของประสาทสัมผัสซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อโน้ตต่ำ

การวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะหลังนอน

Somatoform vertigo ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่า ไม่มีสาเหตุทางกายภาพ สามารถระบุได้และอาการมีสาเหตุทางจิต รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอาการวิงเวียนศีรษะ Somatoform คือ อาการเวียนศีรษะแบบ phobic postural. จากนั้นสามารถแยกสาเหตุทางกายภาพเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยได้ anamnesis ขึ้นอยู่กับอาการสำคัญดังต่อไปนี้:

• วิงเวียน ด้วยท่าทางและการเดินที่ไม่มั่นคง
• กลัวตก โดยไม่ตกจริง
• การเชื่อมโยงกับสถานการณ์ทั่วไป (การข้ามสะพานฝูงชน) ที่หลีกเลี่ยงเมื่อเวลาผ่านไป
• การปรับปรุงโดยการบริโภคแอลกอฮอล์และการออกกำลังกาย

หากมีอาการเหล่านี้แสดงว่ามีการวินิจฉัย อาการวิงเวียนศีรษะ phobic อาจ.

เวียนศีรษะและปวดศีรษะ

อาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะสองอย่างมักเกิดร่วมกันซึ่งอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

หากมีอาการเวียนศีรษะอย่างกะทันหันร่วมกับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงควรตัดเลือดออกในสมองโดยด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการทั้งสองไม่เคยเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันมาก่อน จากนั้นทำการวินิจฉัยโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ / หรือ CT angiography

อาการปวดหัวซึ่งมักจะเด่นชัดที่ด้านหลังศีรษะก็เป็นอาการทั่วไปของไมเกรนขนถ่าย ไมเกรนที่เรียกว่าอาการเวียนศีรษะจะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และหายไปหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง มันมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ความไม่มั่นคงและความไม่มั่นคงการมองเห็นบกพร่องและความไวต่อแสง ประมาณหนึ่งในสามของเวลาจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการปวดหัว

คุณอาจสนใจบทความนี้ด้วย: เวียนศีรษะไมเกรน - โรคประจำตัวคืออะไร?

แนวทางการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะ

แนวทางภาษาเยอรมันสำหรับการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะเน้นความสำคัญของการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบและประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด โดยทั่วไปจะไม่ใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRT และอุปกรณ์ทางเทคนิคอื่น ๆ แต่เฉพาะในกรณีที่มีปัจจัยที่น่าสงสัยเท่านั้น โดยไม่คำนึงถึงอาการวิงเวียนศีรษะจะใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันเสมอ ช่วยในการสร้างความแตกต่างของกลุ่มอาการเวียนศีรษะของแต่ละบุคคล เกณฑ์เหล่านี้รวมถึงประเภทของอาการเวียนศีรษะ (ปั่นไหวเวียนหัว), การขยายตัวชั่วคราว (อาการเวียนศีรษะโจมตีหรือคงที่) อาการที่เกิดขึ้น (คลื่นไส้ปวดศีรษะเป็นต้น) และการเกิดอาการเวียนศีรษะขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหว

อ่านบทความด้วย: อาการเวียนศีรษะโดยไม่มีการค้นพบ